京东健康互联网医院
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大同煤矿集团有限责任公司总医院,大同煤矿集团有限责任公司实业总公司医院细菌性肠炎专家

简介:

国药同煤总医院(原大同煤矿集团有限责任公司总医院),第二名称为“国药同煤总医院互联网医院”,始建于1949年10月,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急救等于一体的三级甲等综合医院,服务范围覆盖着云冈区及周边地区及“医联体”相关区域200余万人口,并承担着矿山医疗救护和抢险救灾等国家指令性任务。医院设平旺、恒安两个院区,占地面积16.95万平方米,建筑面积19.04万平方米;编制床位1000张,开放床位1280张,职工总数2432人,高级职称495人,硕导3人,医学博士3人,硕士247人。发挥学科优势,提升医疗服务内涵经过近74年的不断发展,医院通过国家教育部临床医学专业认证评审,山西省卫健委级神经疾病防治重点实验室认证评审,已被上级机构先后确定为山西医科大学非隶属附属医院、大同大学第二附属医院,大同大学第二临床医学院、山西老区职业技术学院教学医院等医学院校教学医院,是全国工伤康复定点医院、国家矿山医疗救护省级分中心、中国矿山骨科联盟创始盟员单位、全国优质护理示范工程重点联系医院、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、国家卫生部首批“中国急性心肌梗死规范化治疗”承担单位和首批“脑卒中筛查与防治基地”,是大同市云冈区区域内唯一一家能够承担严重创伤救治的综合型三甲医院,负责大同及周边朔州、内蒙古等地区的煤矿生产医疗救援工作。医院是山西省首家通过“中国胸痛中心”认证医院并顺利再认证,是“国家标准化胸痛中心建设单位”“胸痛中心全国心电一张网建设单位”“全国高血压达标中心建设单位”,通过“中国房颤中心”“中国心脏康复中心”“中国心衰中心”认证及再认证医院,山西省唯一通过国家电子病历六级认证医院,大同市唯一一家通过中国卒中中心联盟(CSCA)认证的“综合卒中中心”,被国家卫健委脑防委授予“高级卒中中心”,是国家卫健委尘肺病重点实验室核心基地、国家级急性上消化道出血救治快速通道救治基地、第一批脑卒中静脉溶栓技术培训基地、山西省消毒供应中心培训基地、山西大同大学呼吸病与职业病研究所临床研究基地,拥有国家级PCCM咳喘药学服务标准化门诊,是中国红十字基金会成长天使基金会定点医院、同朔首家国家级体重管理规范化门诊示范单位、山西省道路交通事故重伤员无差别急救(A级)绿色通道医院。作为大同地区三个城市医疗集团主体单位之一,目前总医院已建设成为涵盖大同、朔州、内蒙古丰镇市及周边地区的大型医疗联合体。医院有临床及医技等50个科室,神经外科是山西省重点学科;康复医学科是山西省重点建设学科;心血管内科、康复医学科、呼吸内科是山西省重点专科;呼吸内科、消化内科、心血管内科、血液内科、老年病科、神经外科、超声科、骨科、心胸外科、康复医学科、医学影像科、重症医学科、普外科、妇科、产科、内分泌科、神经内科共17个大同市医学重点学科;神经外科、康复医学科、血液内科等3个大同市领军临床重点专科;呼吸、心血管、神经、内分泌、I期临床试验研究室(仅限于生物等效性试验临床研究)、血液内科、消化内科、免疫学、肿瘤科、老年病共10个专业均已通过国家药物临床试验机构资格认定;医院感染、康复医学、消毒供应、神经外科、急诊急救、核医学、门诊部为7个大同市质控部。拥有1.5T、3.0T等各型磁共振机3台,能谱CT、64排螺旋CT、16排螺旋CT等各型CT5台、骨科3D术中CT1台以及数字胃肠机、DR数字化X线摄影系统、C-型臂平板X光机,乳腺钼靶照相机、智能胶囊内镜、检验流水线等价值近6亿元的各类医疗设备。冠状动脉造影术及支架植入术、心胸外科不停跳冠状动脉搭桥术、神经外科颈动脉内膜剥脱术、难治性癫痫手术、超声支气管镜技术、支气管下氩气等离子凝固术、快速现场评价技术(ROSE)的应用、硬镜技术及RICU开展的ECMO(人工膜肺)、自体干细胞移植、新生儿换血疗法、内镜下黏膜剥离术、一氧化碳治疗肺动脉高压症、康复科等速肌力及平衡功能评价训练系统等多项技术处于地区领先,部分已达到国内先进水平。创建智慧医院,探索新型医联体建设近几年,医院先后与北京协和医院、301医院、北医各院、阜外医院、八一儿童医院等建立了长期业务合作关系;“孟强心脏外科山西工作室”获批山西省卫健委首批外聘专家工作室,与中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)成为合作医院并建立联合实验室,与首都医科大学附属北京朝阳医院-北京市呼吸疾病研究所在医院建有“医生工作室”,与北京阜外医院胸外科建立“医生工作室”,与北大人民医院王俊院士团队共建胸部疾病诊疗联盟;是国家呼吸临床研究中心、山西省“136”兴医工程科研合作联盟成员单位、中日医院呼吸专科医联体协作单位、国药医疗影像医生集团主委单位;与美国宾夕法尼亚大学、托马斯.杰弗逊大学、弗吉尼亚大学、费城兰垦脑医院等建立了友好协作关系,多名技术骨干前往欧美等国研修,每年有多名外籍专家来院讲学和协助开展工作,多专业学科国内知名专家在院采用弹性制工作。医院以创建百姓满意的智慧医院为目标,致力于数字化建设,目前已建成连通一院两区及部分城市医联体单位,集医疗、护理、药事、收费、辅助检查、财务等202个系统、1134个模块的大型信息网络,在医疗质控、服务质控以及后勤管理等方面都发挥着不可或缺的重要作用。2017年9月,医院正式通过国家卫健委评审,成为全国12家电子病历系统功能应用水平分级评价六级医院之一;2017年11月荣获“2017年度中国信息技术服务产业贡献奖”的荣誉称号,2020年9月通过国家卫健委国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等;目前医院的信息化建设水平全国领先,为山西省的标杆。同时完成集中供氧系统、气动物流系统、洁净饮水系统、污物转运系统、楼宇酸化水系统以及集中配液流水线、全自动包药系统、全自动发药系统等建设,基本实现诊疗现代化。拓展合作交流,形成持续发展合力医院始终坚持“人民至上、生命至上、护佑生命、关爱健康”的核心理念,秉承“围绕患者做公益,围绕医院做产业”的经营理念,以“厚德、博爱、精业、创新”为院训,发扬“团结奉献、求实奋进”的医院精神,秉持“以患者的健康为第一追求,以患者的需求为第一选择,以患者的满意为第一标准”的服务理念,深耕“德才兼备、选贤任能”人才理念,厚植“人才立院、学科强院、质量兴院”管理理念,着力打造省内领先、全国知名的三甲医院。曾先后荣获2011年“山西省五一劳动奖状”“山西省劳动竞赛委员会集体一等功”;连续多年大同市及集团公司“文明和谐单位”“文明单位标兵”等;2014年、2016年连续两个周期被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”,2014年被山西省卫健委授予“内涵建设先进集体”称号,2015年荣获国家卫健委医政医管局指导、健康界传媒主办的“改善医疗服务行动计划全国医院擂台赛”的“2015年度创新服务示范医院”以及国家卫健委医政医管局委托、健康报社主办的2015年度改善服务创新亮点展示评选活动“改善服务创新医院”,山西省卫健委“改善医疗服务工作整体突出医院”“改善医疗服务医疗质量主题示范医院”,2018年被国家卫健委通报表扬“改善医疗卫生服务先进示范医院”,2020年荣获国家卫生健康委医政医管局、健康报社“2019年度改善医疗服务创新医院”,2021年荣获第五届中国护理质量大会“护理质量提灯奖”推荐奖,获国家卫健委2018—2020年“‘互联网+’为手段,建设智慧医院”进一步改善医疗服务先进典型医院;2022年第七季全国改善服务行动医院擂台赛我院成为大同市唯一一家入围医院,全省入围百强案例最多医院,并于2016—2022年连续八年入选香港艾力彼医院管理研究中心、香港《医院观察》杂志社排行榜榜单,位列2022届“地级市医院300强”第166位,2022年秋季榜单—智慧医院HIC地级城市医院60强第5位,“中国智慧医院HIC100强”第47位,2017年起连续三年为山西省唯一入围前100名的医院,2018年、2020年两次荣登《中国百强医院》榜单;《健康报》于2016年、2019年分别刊登题为“以患者满意为动力创新服务”“信息化助力医疗服务更加高效精准”的主题报道,对打造患者满意的创新服务给予高度评价。随着国药同煤(大同)医疗健康产业有限公司的成立,国药同煤医疗板块又重启了改革的新篇章,按照医疗板块发展改革新思路,走出一条多学科合作的学科中心化建设道路,截至目前已相继建设完成心脏中心、康复中心、肿瘤中心、胸部疾病诊疗中心、心电中心、骨科中心等六大中心且各项运营数据明显提升;2019-2021年度三级公立医院绩效考核国家监测指标考核成绩和排名三年来持续提升,2021年全国排名首次进入(无年报组)前50名位列第49名;医院将通过重新布局、高效运作、扩展服务、加强协作,为患者提供更加满意的医疗卫生服务。细菌经口进入体内,在肠道感染引起肠炎而出现腹泻、呕吐等临床症状的疾病,由细菌感染引起的肠炎,其病因多为食用含有被细菌污染的水或食物,或因传染引起,病原体不同,其发病机理亦有不同。,小肠,结肠,细菌性肠炎是由特定细菌感染引起的,在急性期主要治疗手段为补液、营养支持、对症治疗,如症状未见缓解可经验性地选择抗生素治疗;慢性感染需进行粪便病原体培养,了解病原体情况再行治疗,病毒性肠炎,肠道外感染,抗生素相关性腹泻,宜流质、半流质的易消化食物为主,忌生冷辛辣食物,避免刺激肠胃,血常规,粪便常规,血电解质,。

张文霞 副主任医师

食道炎,消化性溃疡,急慢性上消化道出血,急慢性腹泻,慢性胃炎,肝病、胰腺疾病的诊治

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擅长:食道炎,消化性溃疡,急慢性上消化道出血,急慢性腹泻,慢性胃炎,肝病、胰腺疾病的诊治
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刘继明 主治医师

治疗内科杂病,主要包括 心脑血管,消化不良,咳嗽咳痰,月经不调等疾病。

好评 100%
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擅长:治疗内科杂病,主要包括 心脑血管,消化不良,咳嗽咳痰,月经不调等疾病。
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王丽 主治医师

擅长慢性阻塞性肺疾病,冠心病,脑梗死,高血压病等诊治与治疗

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擅长:擅长慢性阻塞性肺疾病,冠心病,脑梗死,高血压病等诊治与治疗
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穆赵飞 主治医师

擅长针药结合治疗各系统疾病:呼吸系统疾病:咳嗽,急慢性鼻炎,哮喘等;脾胃病:急慢性胃炎,消化性溃疡,腹泻,便秘等;肾脏疾病:肾病综合征等;妇科病:带下病,月经过多,月经过少,痛经,闭经,功能性子宫出血,阴道炎,盆腔炎,更年期综合征等;皮肤病:荨麻疹,痤疮,过敏性紫癜等。在针灸、埋线治疗各种急性肌肉筋骨疼痛及脾胃疾病方面有独到之处。

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擅长:擅长针药结合治疗各系统疾病:呼吸系统疾病:咳嗽,急慢性鼻炎,哮喘等;脾胃病:急慢性胃炎,消化性溃疡,腹泻,便秘等;肾脏疾病:肾病综合征等;妇科病:带下病,月经过多,月经过少,痛经,闭经,功能性子宫出血,阴道炎,盆腔炎,更年期综合征等;皮肤病:荨麻疹,痤疮,过敏性紫癜等。在针灸、埋线治疗各种急性肌肉筋骨疼痛及脾胃疾病方面有独到之处。
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张婷婷 主治医师

中医擅长调理皮肤病,痤疮,湿疹 荨麻疹 慢性胃炎 胃溃疡 反流性食管炎 颈椎病 头痛 乳腺增生 甲状腺结节 月经不调 痛经 卵巢囊肿 阳痿 早泄 遗精 前列腺增生 尿频 尿急 尿痛 便秘 高血压 高脂血症 胸痹心痛 失眠

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擅长:中医擅长调理皮肤病,痤疮,湿疹 荨麻疹 慢性胃炎 胃溃疡 反流性食管炎 颈椎病 头痛 乳腺增生 甲状腺结节 月经不调 痛经 卵巢囊肿 阳痿 早泄 遗精 前列腺增生 尿频 尿急 尿痛 便秘 高血压 高脂血症 胸痹心痛 失眠
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李琴 主治医师

擅长消化科常见病及多发病的诊治,尤其是在胃肠镜诊治方面有独到的见解。

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擅长:擅长消化科常见病及多发病的诊治,尤其是在胃肠镜诊治方面有独到的见解。
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赵京京 主治医师

擅长贫血,骨关节病,痛风,等血液风湿关节炎病及内科专业疾病的诊疗。

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擅长:擅长贫血,骨关节病,痛风,等血液风湿关节炎病及内科专业疾病的诊疗。
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患友问诊

我最近总是感到胃部不适,偶尔伴有轻微的恶心和腹泻,想知道是否需要用药?
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2024-11-18 09:16:10
我最近总是感觉胃部不适,吃东西不消化,想请教一下应该如何处理?
16
2024-11-18 09:16:10
我想了解奥硝唑片的用法和副作用,最近感觉胃部不适,想知道是否可以用奥硝唑片。
42
2024-11-18 09:16:10
4岁儿童排便粘、偶尔肚子疼,想了解可能的原因和治疗方法。
46
2024-11-18 09:16:10
1岁幼儿出现腹泻、拉黏液便、发烧的症状,可能是肠道感染或消化不良引起的,需要及时就医并合理用药。
40
2024-11-18 09:16:10
20岁女性半年来反复出现不适,曾经在医院开过药,效果不错,但现在无法再开,寻求用药和生活方式建议。
68
2024-11-18 09:16:10
我想了解这款保健品的使用方法,特别是在吃辛辣食物或喝酒的情况下。
34
2024-11-18 09:16:10
我最近口腔有异味,舌苔增厚,想知道是否可以用甲硝唑片来治疗?
36
2024-11-18 09:16:10
我最近拉肚子,肚子疼,吃了奥利司他胶囊后感觉更不舒服,想知道这是什么原因?
17
2024-11-18 09:16:10
患者询问是否可以食用某些食物,担心会加重胃部不适的症状。
25
2024-11-18 09:16:10

科普文章

#发烧#肠道感染#难辨芽胞杆菌肠炎
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      宝宝如果发烧伴有拉绿色的稀便,首先需要进行血常规和便常规的检查,往往绿色的稀便常常合并感染,有可能肠道的细菌性炎症导致的发烧,如果便常规存在有红细胞及白细胞,更加证明。绿色的便是由细菌感染所导致的,发烧也可能是肠道感染所引起的。血常规检查往往也可见白细胞增高,以中性粒细胞为主。此时需要给予磷霉素钙颗粒或者头孢三代的抗菌素抗炎治疗,因为肠道的细菌大多数是革兰氏阴性杆菌所致。治疗一定要足够疗程,要连续2~3次大便没有白细胞才可以停药。
 
     如果大便常规显示没有异常,需要注意查看呼吸道有无炎症,有时,稀便有可能是呼吸道感染导致发烧的一个伴随症状,孩子可能会有着凉的病史,以喷嚏、鼻塞、咽痛、咳嗽等呼吸道感染的症状为主。此时需要根据血常规、C反应蛋白等的情况给予治疗。除了对症退热处理以外,如果血常规升高,以中性粒细胞为主,C反应蛋白增高证明是细菌感染,需要应用抗菌素治疗。如果血常规正常且以淋巴细胞为主,c反应蛋白正常,考虑病毒感染,不需要应用抗菌药物,可给予适当的抗病毒治疗。对于绿色稀便,首先是注意给予清淡、易消化的饮食,避免进食生、冷、硬、辛辣、刺激性的食物,可给予肠道益生菌调节肠道微生态,增加肠道的消化能力。
#感染#乳糖耐受不良[乳糖不耐(症)]#难辨芽胞杆菌肠炎
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     1岁的宝宝如果以母乳或者配方奶喂养为主,大便不成形,但是每天的次数不多,1~2次大便,呈糊状,有光泽,没有奶瓣,孩子的体重、身高增长正常,食欲正常也是正常的情况。
 
    但是如果宝宝大便不成形,含有奶瓣甚至水,每天的次数较多,三次以上,那是不正常的,要考虑以下几种因素:
 
1.感染的因素,需要进一步做便常规,轮状病毒,甚至便培养来明确。存在细菌性肠炎需要给予抗生素治疗,如果大便的次数较多,水分较多,同时孩子有尿少,皮肤弹性差,精神状态差等脱水的症状要及时给予补液,并且同时给予肠道益生菌来改善肠道的微生态,增加肠道的抵抗力。
 
2.感染因素,包括气候因素,着凉,饮食喂养不当,精神因素等原因需要去除病因。注意保暖,特别是在气候交替或者气温变化的情况下,要保证孩子愉快的心情,饮食的品种以及饮食的量,食物的烹饪方法等要根据孩子的年龄进行选择。
 
3.食物过敏   需要进一步做过敏原检查来明确,需要回避致敏的食物至少3~6个月,以后再逐渐的添加,直到产生食物耐受。孩子在生长发育期,家长千万不要绝对的回避易过敏的食物,当孩子大便恢复正常之后,需要及时适当添加,食物产生耐受的几率还是很高的。绝大多数三岁之后都会缓解。
 
4.乳糖不耐受的情况,可进行乳糖不耐受的筛查,可以加乳糖酶来试验性治疗。
#肠炎#难辨芽胞杆菌肠炎
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一般来说,引起两个月的宝宝放屁很臭的原因,主要包括以下几种情况。
 
1首先是由于儿童患有积食引起的后果
 
因为两个月的宝宝的脾胃消化能力比较差,在吃奶量过多以后很容易造成积食,这种情况下孩子往往放屁非常的臭,并且会伴有哭闹不安,腹部胀满,甚至吐奶,舌苔厚腻,以及大便中有不消化的奶瓣等一系列的症状。针对这种情况引起的孩子腹部排气比较臭,家长可以给孩子应用一些消食的药物来进行治疗,比如可以给孩子应用复方鸡内金散进行口服来消食化积。
 
2其次是由于儿童患有细菌性肠炎引起的后果
 
在儿童经常吃手或者给孩子喂奶的时候,没有及时的清洗奶具,从而造成细菌进入到儿童的口腔中,从而引起一系列消化道感染的症状。尤其是孩子的细菌性感染造成肠道炎症的时候,孩子往往会出现腹部排气比较臭,并且同时大便的次数也往往是比平时明显增多的,甚至有些孩子大便会带有脓血,孩子也会出现哭闹不安甚至发热等症状。这个时候孩子之所以腹部排气比较臭,是由于孩子的肠道中细菌比较多而引起的代谢产物造成的。此时给儿童化验大便常规,往往大便中有白细胞或者红细胞。针对于这种情况要给孩子及时的应用抗细菌性感染的药物来进行治疗,比如可以给儿童服用头孢克肟颗粒等头孢菌素。
#急性肠炎#小圆结构病毒性肠炎#难辨芽胞杆菌肠炎#肠炎
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1.肠炎初期,作为肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的阶段,此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态,其消化吸收功能都比较弱,所以在起病后8~12小时时内,只能吃流质食物,如大米粥、藕粉、鸡蛋羹、细挂面、薄面片等,如腹泻严重或出汗较多,还应适当给病人多喝一些汤水,如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等,以补充体内水、维生素和电解质的不足

2.肠炎好转期,可以吃些易消化及营养丰富的流质或半流质食物,如大米粥、面条、蒸蛋羹、咸饼干等,宜采用少吃多餐的方法,每日进食4~5次,需注意的是,此时少喝牛奶和少吃含糖量高的食物,糖易在肠道内发酵产生大量气体,引起腹胀腹痛,增加患者痛苦,牛奶中含有较多的脂肪,脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用,会加重肠道负担,对病情不利

3.肠炎恢复期,由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变,此时肠道对食物非常敏感,要特别注意节制饮食,宜吃些清淡、软烂、温热的食物,少进食肥腻、油炸、生冷、坚硬的食品以及多纤维食物,恢复期后即可按正常饮食进餐

#急性肠炎#小圆结构病毒性肠炎#难辨芽胞杆菌肠炎#肠炎
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急性肠炎的常见症状:1.腹痛、腹泻,急性发作,常有突发的腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状,一般这个症状为首发,腹痛多在脐周,也有患者在肚脐以下或以上等部位,有阵发性加剧,可有不同程度压痛,腹泻症状轻重不一,大多为稀水样便,但含有未消化尽的食物残渣,每日数次至10余次,呈黄色水样便,含有少量泡沫或黏液,严重者会有少量脓血;2.肠鸣音重,腹内“咕咕”作响;3.畏寒、发热,一般热度不超过39℃,偶有39℃以上的高热,也有只腹痛、腹泻,不发热的情况;4.腹泻严重者可伴低烧、恶心呕吐、四肢无力,严重者可发生脱水、电解质紊乱,甚至休克。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
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