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长宁区中心医院,上海交通大学医学院附属同仁医院,上海市同仁红十字医院,上海市长宁区红十字医院急性阑尾炎伴穿孔专家

简介:

上海市同仁医院,又名上海交通大学医学院附属同仁医院、上海市同仁红十字医院,成立于1866年,是上海开埠以来最早的西医院之一。百余年来,秉承“同心同德,仁怀仁术”的院训,始终致力于医学事业的发展与人民健康的保障。19世纪末开展本市第一例眼科手术、卵巢切除术,20世纪初即装备了现代化手术室、第一台救护车和先进的X光设备,上世纪70年代研制出中国第一台彩色电视胃镜。今天的同仁医院,是一所三级乙等综合性医院。地处上海西部虹桥地区,由仙霞路院区、哈密路教学中心和虹桥国际医学研究院三部分组成,占地面积80亩,建筑面积13万平方米,现有员工2200余人,核定床位1200张。年门急诊人次200余万,住院人次近6万。同仁医院是上海市区域性医疗中心建设单位、建立健全现代医院管理制度试点单位,2022年入选本市首批公立医院高质量发展试点单位,拥有上海市重点专科6个,服务范围面向长宁和周边六区150万人口,承担着大虹桥区域危、急、重症疾病救治和传染病防控的主体任务。医院于1896年,成为圣约翰书院医学院(上海交通大学医学院前身)的实习医院,上世纪初建立了中国最早的护士学校,曾为中国近、现代医学事业发展培养了黄铭新、刁信德、兰锡纯、张福星、江绍基等一大批优秀的人才。医院目前是上海交通大学医学院附属医院,有交大医学院博士点9个、硕士点15个,博导13名、硕导15名。建设了上海市住院医师规范化培训基地7个和国家级全科培训基地,承担了国内多家医学院校的教学任务,为全国输送大批优秀的医学毕业生,2022年举办国家级继续医学教育项目25个。2014年起,医院依托上海交通大学医学院建设虹桥国际医学研究院,着力打造高水平的科研平台和转化医学研究中心。与哈萨克斯坦国家实验室共同建立联合实验室,在再生医学、转化医学、环境与健康等领域开展研究。2019年,建成上海市胃肠肿瘤防治创新与转化重点实验室;2021年,挂牌上海交通大学医学院临床研究中心分中心,蝉联区级公立医院科研竞争力排行榜第一;2022年,今年中标国自然项目14项,SCI论文数147篇,其中62篇IF≥5分,并获得上海市医学科技奖三等奖1项;华夏医学科技奖三等奖1项;中国产学研合作创新与促进奖1项。取得临床相关国家专利数量32项,专利转化2项。药物临床试验机构办公室共承接药物临床试验项目25项,医院以基建改造为契机,优化布局流程,改善就医体验,塑造服务品牌,受到群众好评,受到群众好评,获得第六届全国文明单位称号,连续十次蝉联上海市文明单位。医院积极承担各项政府指令性任务,以优质资源回馈社会,凸显公立医院公益性。连续四届作为中国国际进口博览会定点医疗机构,多次在本市重大会议赛事中承担医疗保障任务。对云南、新疆、青海、江西、海南等地贫困区县的医疗机构实施对口帮扶。连续五次派遣医疗队前往摩洛哥开展医疗援助。医院被授予上海市科普教育基地、全国健康促进教育优秀实践基地、上海市健康促进场所、上海市优秀志愿服务基地等称号。在新冠肺炎疫情防控中,同仁医院作为上海市发热门诊定点医院、虹桥国境口岸传染病防控定点医院,坚持守土有责、守土尽责,敏锐发现并成功治愈上海首例新冠患者,圆满完成了本土抗疫、外防输入、内防反弹、服务复工复查、保障社会核酸检测和疫苗接种等各阶段的工作任务,同仁防控经验被市防控办专门发文向全市推广,被市卫健委指定为入境隔离人员集中排查管理定点医院,面向四个中心城区提供服务,2022年面临新冠疫情防控考验,筑牢了疫情防控“安全线”。十四五规划期间,同仁医院将咬定三级甲等综合性医院目标不放松,走高质量发展的道路,努力建设成为符合双一流大学附属医院水平,具有国际精品城区品质,面向大虹桥、辐射长三角的特色鲜明的现代化综合性医院。急性阑尾炎是指阑尾的急性炎症性病变,是外科常见病,是最多见的急腹症,阑尾管腔阻塞、细菌入侵、神经反射等,阑尾,手术治疗为主,其他方法包括药物治疗、中医治疗等,胃十二指肠溃疡穿孔,急性胃肠炎,饭后半小时内不要剧烈运动。禁止暴饮暴食,避免大量饮酒,不吃辛辣、油腻的食物,血常规、尿常规,血生化,血清人绒毛膜促性腺激素,血淀粉酶,腹部超声、CT、MRI,腹腔镜检查,。

方珉 主任医师

认知障碍诊治、焦虑抑郁

好评 100%
接诊量 590
平均等待 15分钟
擅长:认知障碍诊治、焦虑抑郁
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李鹃 主任医师

擅长本专业各种常见病、少见病、疑难杂症及头颈肿瘤的诊治,熟谙耳鼻咽喉内镜检查、鼻内镜功能手术、喉显微术及喉良恶性肿瘤根治术。善于运用激光和等离子射频消融技术治疗耳鼻咽喉各类疾病。尤其对各类中耳炎(鼓膜置管术)、眩晕、面瘫、耳聋、耳鸣(运用TinniTest综合诊治系统)及听力重建(人工听骨植入)等耳部疾患,有着娴熟的诊疗和耳神经外科临床技能。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长本专业各种常见病、少见病、疑难杂症及头颈肿瘤的诊治,熟谙耳鼻咽喉内镜检查、鼻内镜功能手术、喉显微术及喉良恶性肿瘤根治术。善于运用激光和等离子射频消融技术治疗耳鼻咽喉各类疾病。尤其对各类中耳炎(鼓膜置管术)、眩晕、面瘫、耳聋、耳鸣(运用TinniTest综合诊治系统)及听力重建(人工听骨植入)等耳部疾患,有着娴熟的诊疗和耳神经外科临床技能。
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高存友 主任医师

失眠,焦虑症,抑郁症,双向情感障碍及精神分裂症等疾病的诊疗。

好评 100%
接诊量 251
平均等待 1小时
擅长:失眠,焦虑症,抑郁症,双向情感障碍及精神分裂症等疾病的诊疗。
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余将明 副主任医师

擅长颈椎病、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化、胸椎黄韧带骨化、腰椎间盘突出、椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱骨折、脊柱结核、脊柱侧弯等脊柱伤病以及疑难复杂脊柱疾病的诊断与外科手术治疗。尤擅长应用脊柱微创技术治

好评 94%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:擅长颈椎病、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化、胸椎黄韧带骨化、腰椎间盘突出、椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱骨折、脊柱结核、脊柱侧弯等脊柱伤病以及疑难复杂脊柱疾病的诊断与外科手术治疗。尤擅长应用脊柱微创技术治
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顾金宏 主治医师

内科各种疾病。

好评 100%
接诊量 1231
平均等待 15分钟
擅长:内科各种疾病。
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刘敏 副主任医师

泌尿系统结石,前列腺疾病和泌尿系统肿瘤的综合治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:泌尿系统结石,前列腺疾病和泌尿系统肿瘤的综合治疗
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王洁 副主任医师

认知障碍,脑血管病,癫痫

好评 100%
接诊量 270
平均等待 -
擅长:认知障碍,脑血管病,癫痫
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唐亮 主治医师

各型颈椎病,腰腿痛,腰椎间盘突出,椎管狭窄,滑脱,脊柱畸形以及脊柱骨折。以及脊柱退变的微创治疗

好评 -
接诊量 6
平均等待 -
擅长:各型颈椎病,腰腿痛,腰椎间盘突出,椎管狭窄,滑脱,脊柱畸形以及脊柱骨折。以及脊柱退变的微创治疗
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高放 副主任医师

脑卒中及老年痴呆认知功能的改善,卒中后偏瘫步态矫正,骨科康复,肿瘤后手功能的恢复。

好评 100%
接诊量 36
平均等待 3小时
擅长:脑卒中及老年痴呆认知功能的改善,卒中后偏瘫步态矫正,骨科康复,肿瘤后手功能的恢复。
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季云瀚 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

阑尾穿孔术后一个月,引流管内有脓液,偶尔有轻微低烧,如何处理?患者女性18岁
17
2024-11-17 08:42:56
阑尾穿孔微创手术20天后,右上腹部仍有疼痛,未放引流管,之前无此病史。患者女性20岁
12
2024-11-17 08:42:56
患者因阑尾炎输液四天后,出现肚子烫、咕噜响和恶心的症状,怀疑是否阑尾炎穿孔。医生询问症状并建议尽快就医。患者女性15岁
66
2024-11-17 08:42:56
穿孔性急性阑尾炎,疼痛评分8分,寻求NRS评分及治疗建议。患者男性20岁
13
2024-11-17 08:42:56
我母亲因急性阑尾炎穿孔生脓住院治疗,手术后第三天出现低烧和大便异常,想了解这是不是腹腔再次感染的迹象?患者女性79岁
29
2024-11-17 08:42:56
40岁男性,阑尾孔疑似引发阑尾炎,担心手术风险,求医生建议。
33
2024-11-17 08:42:56
阑尾穿孔导致的包裹性腹腔脓肿,是否可以用白花蛇舌草治疗?
39
2024-11-17 08:42:56
阑尾穿孔,目前形成脓肿,需进行抗感染保守治疗。患者男性18岁
62
2024-11-17 08:42:56
阑尾穿孔引流管问题咨询:患者住院一个月,做了两次手术,担心肠道洞是否能自愈,需要多久恢复?患者男性28岁
18
2024-11-17 08:42:56
阑尾穿孔手术后出现残余渗液和积液,患者担心是否严重并寻求处理建议。患者男性9岁
36
2024-11-17 08:42:56

科普文章

#急性阑尾炎#急性阑尾炎伴穿孔#急性化脓性阑尾炎
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大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹,呈持续性隐痛,伴阵发性加剧。少数病人起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点,约占 70%至 80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。

右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征,典型的是麦氏点(Mc Bunery 点)压痛或伴有肌紧张、反跳痛;结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断,还有助于术前阑尾定位。直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要。

实验室检查:血白细胞计数升高,中性粒细胞升高。 B 超检查:可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。

稀钡灌肠造影:对反复发作右下腹部疼痛,疑为慢性阑尾炎者有助于诊断。 若在右下腹扪及边缘模糊的肿块,则提示已形成阑尾包块,如伴有畏寒、发热,B 超提示右下腹有液性暗区,则应考虑阑尾脓肿形成。此外,在老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者,应考虑并存结肠癌可能,应进一步做结肠镜检查。阑尾炎早期在右下腹压痛出现前易误诊为急性胃肠炎,而在阑尾炎穿孔后又易误诊为急性腹膜炎。此外,高位阑尾炎应与胆囊炎鉴别,腹膜后阑尾炎应与腹膜后脓肿鉴别,还需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧尿路结石、妇科炎症及卵巢囊肿扭转、右侧胸膜炎或右下肺炎等众多疾病鉴别。如术中发现阑尾炎症较轻微,与临床症状不符合时,应常规检查末段回肠,以排除 Meckel 憩室炎或 Crohn 病等炎症性肠病。

#慢性阑尾炎#急性阑尾炎伴穿孔#血吸虫性阑尾炎
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概述:

在临床上,有极少数阑尾炎穿孔的患者会出现死亡,因为,阑尾炎一旦出现穿孔,在短时间内就会引发患者出现感染性休克,会造成患者出现生命的危险,因此,当阑尾炎出现穿孔的时候,一定要引起足够的重视,这时候建议患者及时到正规医院,进行积极的治疗才好。

治疗建议:

一旦阑尾炎出现了穿孔,这时候患者需要进行及时的抗感染治疗,要维持好患者的水、电解质平衡,要立即完善好手术之前的检查及准备,进行手术治疗为好。手术方式为阑尾切除术,手术当中要有良好的麻醉,整个手术操作要轻柔快速,避免产生过多的副损伤。在手术治疗过程当中,要将患者的腹腔进行彻底的冲洗引流,在围手术期,要监测患者生命体征,也要注意观察患者的腹部症状和体征。手术以后,要对患者的手术切口进行换药处理,每次换药的时候,要严格的执行无菌操作,促进手术切口愈合,手术以后要鼓励患者适当的下床活动,促进肠道功能的恢复,这样才有利于患者的身体健康。

饮食注意:

阑尾炎的患者出现穿孔的时候,饮食方面要加强管理,患者暂时不要吃任何东西,也不要喝任何东西,要依靠肠外营养,满足身体的营养需求。经过积极的治疗之后,如果患者的生命体征平稳,患者的腹痛、腹胀、发热等临床症状得到了改善,这时候患者才能吃一些米汤、鱼汤、果汁、米粥,新鲜的水果和蔬菜等,这样才有利于患者的身体康复。

#急性阑尾炎#急性阑尾炎伴穿孔#急性坏疽性阑尾炎
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急性阑尾炎最典型的特征就是转移性右下腹痛。这种右下腹疼痛往往病人一开始疼痛是在肚脐的周围或者在上腹部,有时候可以伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

病人有时候想大便又大便不出来,想恶心、呕吐,但是又吐不出来,感觉就像胃痛或者急性胃肠炎。一般这种症状持续的时间大概在 6-8 个小时左右,然后疼痛就会转移到右下腹,另外上腹部疼痛就会缓解,单纯就会只剩下右下腹疼痛。这就是急性阑尾炎的典型临床症状特征。

转移性右下腹痛,如果合并有阑尾彩超提示肿大的阑尾,就可以基本明确诊断急性阑尾炎,需要尽早采取手术治疗。

#急性阑尾炎#急性阑尾炎伴穿孔#急性阑尾炎伴腹膜脓肿
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妊娠期急性阑尾炎

较常见。尤其妊娠中期子宫的增大较快,盲肠和阑尾被增大的子宫推挤向右上腹移位,压痛部位也随之上移。腹壁被抬高,炎症阑尾刺激不到壁层腹膜,所以使压痛、肌紧张和反跳痛均不明显;大网膜难以包裹炎症阑尾,腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散。这些因素致使妊娠中期急性阑尾炎难于诊断,炎症发展易致流产或早产,威胁母子生命安全。

治疗:以早期阑尾切除术为主。妊娠后期的腹腔感染难以控制,更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切口须偏高,操作要轻柔,以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流。术后使用广谱抗生素。加强术后护理。临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时,可考虑经腹剖宫产术,同时切除病变阑尾。
#急性阑尾炎#亚急性阑尾炎#急性阑尾炎伴穿孔
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1. 胃十二指肠溃疡穿孔

穿孔溢出的胃内容物可沿升结肠旁沟流至右下腹部,容易误认为是急性阑尾炎的转移性腹痛。病人多有溃疡病史,表现为突然发作的剧烈腹痛。体征除右下腹压痛外,上腹仍具疼痛和压痛,腹壁板状强直等腹膜刺激症状也较明显。胸腹部 X 线检查如发现隔下有游离气体,则有助于鉴别诊断。

2. 右侧输尿管结石

多呈突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛,疼痛向会阴部、外生殖器放射。右下腹无明显压痛,或仅有沿右侧输尿管径路的轻度深压痛。尿中查到多量红细胞。B 超检查或 X 线摄片在输尿管走行部位可呈现结石阴影。

3. 妇产科疾病

在育龄妇女中特别要注意。异位妊娠破裂表现为突然下腹痛,常有急性失血症状和腹腔内出血的体征,有停经史及阴道不规则出血史;检查时宫颈举痛、附件肿块、阴道后弯隆穿刺有血等。卵巢滤泡或黄体囊肿破裂的临床表现与异位妊娠相似,但病情较轻,多发病于排卵期或月经中期以后。急性输卵管炎和急性盆腔炎,下腹痛逐渐发生,可伴有腰痛;腹部压痛点较低,直肠指诊盆腔有对称性压痛;伴发热及白细胞计数升高,常有脓性白带,阴道后弯隆穿刺可获脓液,涂片检查细菌阳性。卵巢囊肿蒂扭转有明显而剧烈腹痛,腹部或盆腔检查中可打 1 及有压痛性的肿块。B 超检查均有助于诊断和鉴别诊断。

4. 急性肠系膜淋巴结炎

多见于儿童。往往先有上呼吸道感染史,腹部压痛部位偏内侧,范围不太固定且较广,并可随体位变更。

5. 其他急性胃肠炎时,恶心、呕吐和腹泻等消化道症状较重,无右下腹固定压痛和腹膜刺激体征。胆道系统感染性疾病,易与高位阑尾炎相混淆,但有明显绞痛、高热,甚至出现黄疽,常有反复右上腹痛史。右侧肺炎、胸膜炎时可出现反射性右下腹痛,但有呼吸系统的症状和体征。此外,回盲部肿瘤、Crohn 病、美克耳(Meckel )憩室炎或穿孔、小儿肠套叠等,亦需进行临床鉴别。

#急性阑尾炎#亚急性阑尾炎#急性阑尾炎伴穿孔
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实验室检查

  • 大多数急性阑尾炎病人的白细胞计数和中性粒细胞比例增高。
  • 白细胞计数升高到(10--20 )×109/L,可发生核左移。
  • 部分病人白细胞可无明显升高,多见于单纯性阑尾炎或老年病人。
  • 尿检查一般无阳性发现,如尿中出现少数红细胞,说明炎性阑尾与输尿管或膀胧相靠近。
  • 明显血尿说明存在泌尿系统的原发病变。
  • 在生育期有闭经史的女病人,应检查血清含 HCG,以除外产科情况。
  • 血清淀粉酶和脂肪酶检查有助于除外急性胰腺炎。

影像学检查

  • 腹部平片可见盲肠扩张和液气平面,偶尔可见钙化的粪石和异物影,可帮助诊断。
  • 彩超检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿。
  • 螺旋 CT 扫描可获得与 B 超相似的效果,尤其有助于阑尾周围脓肿的诊断。
  • 但是必须强调,这些特殊检查在急性阑尾炎的诊断中不是必需的,当诊断不肯定时可选择应用。
  • 在有条件的单位,腹腔镜或后弯隆镜检查也可用于诊断急性阑尾炎并同时作阑尾切除术。
#急性阑尾炎#急性阑尾炎伴穿孔#急性阑尾炎伴腹膜脓肿
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(1 )腹痛:典型的腹痛转移性右下腹痛,发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时((6--8 小时)后转移并局限在右下腹。此过程的时间长短取决于病变发展的程度和阑尾位置。约 70%-80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。部分病例发病开始即出现右下腹痛。不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异,如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧。

(2 )胃肠道症状:发病早期可能有厌食,恶心、呕吐也可发生,但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎,炎症刺激直肠和膀胧,引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻,腹胀、排气排便减少。

(3 )全身症状:早期乏力。炎症重时出现中毒症状,心率增快,发热,达 38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高,达 39℃或 40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疽。

#急性阑尾炎#急性阑尾炎伴穿孔#急性坏疽性阑尾炎
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1.急性单纯性阑尾炎

 属轻型阑尾炎或病变早期。病变多只限于粘膜和粘膜下层。阑尾外观轻度肿胀,浆膜充血并失去正常光泽,表面有少量纤维素性渗出物。镜下,阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润,粘膜表面有小溃疡和出血点。临床症状和体征均较轻。

2.急性化脓性阑尾炎 

亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎,’常由单纯性阑尾炎发展而来。阑尾肿胀明显,浆膜高度充血,表面覆以纤维素性(脓性)渗出物。镜下,阑尾粘膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层,管壁各层有小脓肿形成,腔内亦有积脓。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液,形成局限性腹膜炎。临床症状和体征较重。

3.坏疽性及穿孔性阑尾炎 

是一种重型的阑尾炎。阑尾管壁坏死或部分坏死,呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓,压力升高,阑尾壁血液循环障碍。穿孔部位多在阑尾根部和尖端。穿孔如未被包裹,感染继续扩散,则可引起急性弥漫性腹膜炎。

4.阑尾周围脓肿 

急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔,如果此过程进展较慢,大网膜可移至右下腹部,将阑尾包裹并形成粘连,形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。

#急性阑尾炎#急性阑尾炎伴穿孔#急性阑尾炎伴腹膜脓肿
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病因

  • 阑尾管腔阻塞
  • 细菌入侵

1.阑尾管腔阻塞 

是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生,约占 60%,多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一,约占 35%。异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。由于阑尾管腔细,开口狭小,系膜短使阑尾蜷曲,这些都是造成阑尾管腔易于阻塞的因素。阑尾管腔阻塞后阑尾粘膜仍继续分泌粘液,腔内压力上升,血运发生障碍,使阑尾炎症加剧。

2.细菌入侵

由于阑尾管腔阻塞,细菌繁殖,分泌内毒素和外毒素,损伤粘膜上皮并使粘膜形成溃疡,细菌穿过溃疡的粘膜进人阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高,妨碍动脉血流,造成阑尾缺血,最终造成梗死和坏疽。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。

#急性阑尾炎#急性阑尾炎伴穿孔#急性阑尾炎伴腹膜脓肿#阑尾脓肿
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急性阑尾炎是腹部外科最常见的急腹症。急性化脓性、坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔,如果未得到及时的手术治疗;或由于症状不典型而稍微延缓了手术治疗;上腹部的大网膜就会下移到右下腹阑尾所在区域将发炎的阑尾及其周围组织包裹起来,就形成了一个炎性肿块或脓肿。

阑尾脓肿表现为右下腹部可以摸到饱满、边界不清、局部压痛的包块;CT和彩超显示阑尾增粗、有时候能看到阑尾粪石、周围渗出性改变、炎性肿块和脓肿的液性暗区等表现。这是一种人体对炎症的积极防御反应,其目的是局限炎症,防止炎症在腹腔内弥散。

对阑尾周围脓肿的治疗要遵循循证医学的原则进行。循证医学与传统医学不同,它更加强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。通俗点讲就是在严密观察病情变化的基础上因人而异、因症制宜的个体化治疗。

如果发病时间不长,(一般3-5天之内)可以按急性阑尾炎施行手术治疗,大部份都可以找到阑尾并施行常规切除,同时引流局部的脓液(局部需要放置引流管)。如果发病时间过长(超过5天),炎症局限在右下腹部,化验检查病人的血白细胞总数及中性粒细胞不是太高、患者只是发低烧,不需要手术治疗,可以继续进行以抗生素治疗为主的保守治疗,大部份患者的脓肿可以在短时间内缩小直至吸收。

如果右下腹的炎性包块在增大,局部压痛范围扩大,并出现炎症弥散的趋势;患者的全身炎症症状加重,白细胞总数和中性粒细胞分类在不断升高,CT和彩超复查原来的脓肿扩大了,这时候就需要手术治疗了。但这时手术的主要目的是引流脓液(术中放置引流管),而不是切除阑尾,因为这时很难找到阑尾,可以择期切除阑尾。

  至于手术后又发现在腹腔其它部位因阑尾炎发生的脓肿,则可以采取彩超引导下穿刺置管引流的方法解决。

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