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同济大学附属第四人民医院,上海市红十字第四人民医院原发性卵巢功能衰竭专家

简介:

上海市第四人民医院是一所百年老院,是一所学科齐全、设备优良、医疗、教学、科研和预防于一体的综合性医院。2018年2月2日,上海市虹口区委、区人民政府与同济大学签约共建同济大学附属上海市第四人民医院。医院始建于1921年,原名福民医院,在当时上海滩几十家具有规模的西医医院中,无论是技术水平、硬件设施,以及知名度,都是领先的佼佼者。在医院发展的历史长河中,曾聚集了诸多国内顶级专家。有一等教授、中华医学会眼科分会首任会长周诚浒,中华放射学会常委、北京301医院放射科主任高育璈,我国胸外科奠基人之一的顾恺时,肝脏外科奠基人之一的徐宝彝,现代骨科奠基人之一的李鸿儒,著名泌尿科专家陈家镳、杨松森,中华妇产科学会副主委胡志远,中华儿科学会副主委宋杰,中华耳鼻喉科学会副主委、现代耳鼻喉科奠基人之一王鹏万,中华放射科学会副主委、中国现代放射科肿瘤学先驱的张去病,中医痔科名家林之夏,中医儿科世家徐治本(中央保健局备案专家)等。在同级医院中率先开展了数例体外循环心脏直视手术及微创胸腔手术,耳鼻喉科曹珏霖主任是我国“人工镫骨手术”的奠基人,曾获得全国科技大会成果奖。2018年12月,973首席科学家、中华医学会麻醉学会前任主任委员熊利泽教授加盟医院,并担任医院院长。新医院展开床位1000张,员工将达到约2000人。其中高级职称卫技人员117人,包括长江学者1名、名中医2名;中华医学会专科学会主委、杂志主编3名、国家级教材主编和副主编2名,享受国务院政府特殊津贴专家5人。有一批消化、心血管、呼吸、肾脏和内分泌内科、神经内科、肝胆胰外科、胃肠外科、甲乳血管外科、创伤骨关节科、脊柱外科、疼痛、康复医学、眼科、耳鼻喉、中医内科、中医肛肠外科等临床专家。近3年医院获得国家自然科学基金等各级研究基金课题117项,发表SCI论文54篇。医院原有上海市重点学科(专科)神经内科、耳鼻喉科、中医科,2019年新增临床药学和麻醉科为上海市重点学(专)科,同时药剂科成为上海市社区临床药师培训基地。至2019年,医院已连续十年顺利举办与澳大利亚墨尔本大学医院共同组织的“ACTION中国临床神经科医师培训班”项目,318名全国医师在中澳两国完成培训。医院配备西门子3.0T高端医用磁共振成像设备,西门子64排CT,西门子双板数字减影血管造影X射线系统,西门子ERCP专用下球管胃肠机,GE高频乳腺钼靶机,U100钬激光治疗机,铥激光治疗机,美敦力手术导航系统,蔡司手术显微镜,STORZ全高清腹腔镜摄像系统,史塞克关节镜系统,奥林巴斯电子胃肠镜诊疗系统,LABTECH高级心肺运动康复系统,蔡司多功能激光诊疗平台,美国Profile皮肤治疗美容超级平台等。医院作为北部中心城区最大的公立综合医院之一和上海市区域医疗中心,医院恪守“创新图强、造福于民”的核心理念,牢固树立以人为本、优质服务意识,秉承“学术立院、科研强院、人才兴院”的办院思想,以质量持续提升作为医院的核心管理目标,以心脑血管病、妇儿、创伤、肿瘤防治为重点,建设好泛血管病微创治疗中心、睡眠医学中心、肿瘤精准诊治中心、临床转化医学中心,成为集医疗、科研和教学功能为一体的学术型大学附属医院,为人民提供优质、高效的医疗服务。早发型卵巢功能不全(prematureovarianinsufficiency,POI),又称卵巢功能低下,是指46岁以前的获得性高促性腺发育不良,下丘脑-垂体区域器质性病变所致,下丘脑-垂体区,药物治疗,不确定,不要吃含有激素类的食品或者是含有激素的补品,血生化检查,激素测定,。

王世强 主治医师

肩、膝、髋及踝关节退行性疾病及运动损伤的关节镜微创治疗。颈腰椎退行性病变,周围神经病变等。痛风、风湿、类风湿及骨质疏松等关节疾病的保守治疗。膝关节炎、内翻膝关节畸形、股骨头坏死等关节置换。

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擅长:肩、膝、髋及踝关节退行性疾病及运动损伤的关节镜微创治疗。颈腰椎退行性病变,周围神经病变等。痛风、风湿、类风湿及骨质疏松等关节疾病的保守治疗。膝关节炎、内翻膝关节畸形、股骨头坏死等关节置换。
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林煌斌 主治医师

认知障碍

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擅长:认知障碍
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秦盛斐 主治医师

泌尿系结石,泌尿系肿瘤,前列腺疾病的诊治,男科疾病

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擅长:泌尿系结石,泌尿系肿瘤,前列腺疾病的诊治,男科疾病
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李嘉诚 主治医师

擅长包皮过长、包茎、包皮龟头炎、前列腺炎、肾输尿管膀胱结石、尿路感染、尿道炎、血尿、淋病、尖锐湿疣等泌尿系统常见疾病

好评 99%
接诊量 1.1万
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擅长:擅长包皮过长、包茎、包皮龟头炎、前列腺炎、肾输尿管膀胱结石、尿路感染、尿道炎、血尿、淋病、尖锐湿疣等泌尿系统常见疾病
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左中印 主治医师

擅长心律失常、冠心病及结构性心脏病的介入治疗。尤其擅长心律失常的药物及非药物治疗,能熟练应用导管消融术治疗复杂心律失常。

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擅长:擅长心律失常、冠心病及结构性心脏病的介入治疗。尤其擅长心律失常的药物及非药物治疗,能熟练应用导管消融术治疗复杂心律失常。
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韩玉迪 主治医师

脑血管病,帕金森,阿尔兹海默症等

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擅长:脑血管病,帕金森,阿尔兹海默症等
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陈志琳 主治医师

帕金森

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擅长:帕金森
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朱莹莹 主治医师

帕金森,脑血管病,痴呆

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擅长:帕金森,脑血管病,痴呆
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杨清华 主治医师

心胸外科常见病的诊治;

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擅长:心胸外科常见病的诊治;
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李宗锡 主治医师

疼痛科

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接诊量 6
平均等待 -
擅长:疼痛科
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患友问诊

48岁女性,月经量少,推迟两天,想咨询药物调理。患者女性46岁
36
2024-11-18 15:22:08
58岁女性,去年开始偶尔阴道流血,量少,需确定出血部位及原因。患者女性58岁
56
2024-11-18 15:22:08
女性卵巢功能衰竭,绝经多年,寻求调理方法。
47
2024-11-18 15:22:08
同房后干涩疼痛,持续一年,无其他症状,未用药。
59
2024-11-18 15:22:08
44岁女性月经不正常,疑似卵巢功能衰竭,寻求调理和治疗建议。患者女性44岁
31
2024-11-18 15:22:08
闭经九个月,月经不正常,卵巢储备功能不良。患者女性34岁
65
2024-11-18 15:22:08
患者卵巢功能衰竭,询问医生关于多维元素片的治疗方法和生活建议。患者女性42岁
5
2024-11-18 15:22:08
闭经两年,激素水平和子宫萎缩像60岁的人一样,想了解中医治疗建议及生活调养。患者女性42岁
34
2024-11-18 15:22:08
我最近月经不规律,五十天才来一次,之后十几天又来了,前两天做了激素六项检查,结果显示卵巢功能衰弱,想知道原因和治疗建议。患者女性46岁
6
2024-11-18 15:22:08
卵巢功能衰竭,咨询怀孕可能。患者女性36岁
66
2024-11-18 15:22:08

科普文章

#卵巢早衰#卵巢损伤#卵巢结核#原发性卵巢功能衰竭
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早发性卵巢功能不全的病因比较复杂,有大约超过半数的患者没有明确的病因。目前已知的致病因素包括染色体异常、自身免疫性疾病、医源性损伤、病毒感染等。年龄、家族史和多次卵巢手术是早发性卵巢功能不全的高危因素。
基本病因
染色体异常和遗传疾病
染色体异常是早发性卵巢功能不全最主要的病因之一,最常见的是X染色体异常。
X染色体为女性所特有,适当的X染色体总数量及结构完整的X染色体在维持卵巢功能中具有重要的作用。常见的X染色体异常的遗传疾病有:先天性卵巢发育不全(Turner综合征)、脆性X综合征。
自身免疫性疾病
约5%~30%的早发性卵巢功能不全的病人合并其他自身免疫性疾病。常见的自身免疫性疾病有桥本甲状腺炎、Addison病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
医源性损伤
放化疗是导致早发性卵巢功能不全常见的原因之一。放疗对卵巢的影响取决于放疗的范围、患者年龄;化疗药物对卵巢的损害与患者的年龄,化疗药物种类、剂量、用药时间长短有关。
手术直接切除双侧卵巢后并不属于早发性卵巢功能不全定义范围,手术如卵巢肿瘤切除术或卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后或其他医源性原因可影响卵巢的血运或引起炎症而引起早发性卵巢功能不全。
其他因素
病毒感染,如乙型脑炎、腮腺炎病毒等可损伤卵巢组织,导致早发性卵巢功能不全的发生。
长期接触环境中的毒物,如镉、砷、汞等,有机溶剂,杀虫剂,塑化剂,工业化学制剂及烟草烟雾中的多环碳氢化合物等。
上一节:概述
下一节:
#子宫内膜结核#卵巢功能减退#原发性卵巢功能衰竭
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对于有生育要求的经量减少的患者,根据病因进行治疗,其中内膜结核和卵巢功能减退的患者生育很难实现。

对于无生育要求的患者,无宫腔、宫颈粘连,又无内分泌疾病,卵巢功能正常,经量减少并不是什么大问题,许多患者认为经血可以排出毒素,经量减少使毒素排出不畅,影响健康,使面部色斑产生,面色不佳。

其实月经只是一个现象,多少并不重要。患子宫内膜结核的无生育要求的患者,只要卵巢功能正常,根本不用治疗闭经问题。对于卵巢功能衰退的患者,任何试图纠正卵巢功能的治疗均是无益的,也就是说,明明知道卵巢功能正在走向衰退,可我们却无力阻止,只能任其发展。但我们可以通过激素替代来补充雌激素,实现规律月经。

#卵巢功能减退#原发性卵巢功能衰竭#PCOS(多囊卵巢综合征)
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1.宫颈和宫腔粘连

通过宫腔镜手术分离粘连,术中宫腔置节育环,术后应用雌激素3个月以便内膜的修复。3个月后宫腔镜检查,评估内膜情况。

2.感染结核

诊断依靠内膜活检,对于结核患者若为活动期,应该抗结核治疗。很遗憾,目前没有任何方法来使内膜生长,因为内膜基底层已经破坏,内膜对雌激素毫无反应,应用再多的雌激素也不能改变月经问题。

3.卵巢功能减退

对于因卵巢功能减退造成经量减少的患者,根本无法通过改变卵巢功能,来增加月经量,目前推崇的卵巢保养是极不科学的。但我们可以应用激素替代来补充雌激素,使子宫内膜增殖,经量增加。

4.内分泌疾病

治疗相关疾病即可。多囊卵巢综合征患者减重同时可以应用达因-35降雄,恢复规律月经;高泌乳素患者应用溴隐亭降泌乳素,恢复排卵,恢复月经。

#原发性卵巢功能衰竭#卵巢功能减退#卵巢衰竭
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        月经第2、3天(月经期)激素检查:关注卵巢储备和基础内分泌水平
     (1)基础FSH高于10提示卵巢储备不良:结合AMH水平和患者年龄可以预估卵子储备数量。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml,则对克罗米芬之类的促排卵药无效。
     (2)基础E2在50pg/ml以下正常:因为E2和FSH是负反馈,即使基础FSH低于10,但是E2高于50pg/ml同样有可能卵巢储备不良。
     (3)LH低于5mIU/ml提示 促性腺激素 功能不足:高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭迹象非常明显。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
      (4)泌乳素高于17.6ng/ml为高催乳素血症:过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。
      (5)睾酮即血T值高:高睾酮血症也可引起不孕。患多囊卵巢综合征时,血T值也增高,多毛,并伴有痤疮、脂溢和脱发。 
在日常生活中,我们可能会遇到这样一些人,他们的双手总是湿漉漉的,无论是在寒冷的冬天还是炎热的夏天,就好像双手自带“水龙头”一样。其实,这很可能是手汗症在作祟。
 
一、什么是手汗症?
 
手汗症是一种原因不明的功能性局部异常多汗,主要表现为手掌多汗,也可伴有足底、腋窝等部位多汗。这种多汗往往是持续性或间歇性发作,严重程度也因人而异。对于轻度的手汗症患者,可能只是手掌微微湿润,但严重的患者,手上的汗水可以呈水珠状滴下,甚至会影响到正常的工作、学习和社交生活。
 
例如,有的学生在考试时,因为手汗太多,会把试卷弄湿,导致字迹模糊,影响答题;还有些从事电脑操作等精细工作的人,手汗可能会影响手部操作的准确性,增加失误率。从医学角度来看,手汗症主要是由于交感神经系统功能紊乱引起的。我们的交感神经就像是身体的“自动调节系统”,正常情况下它能精准地控制出汗等生理功能,但在手汗症患者中,这个“调节系统”对汗腺的控制出现了偏差,使得汗腺过度分泌汗液。
 
二、手汗症的影响
 
(一)对生活的影响
 
在生活中,手汗症患者常常会遇到各种尴尬的情况。与人握手时,湿漉漉的手会给对方留下不好的印象,甚至可能让对方产生误解。在使用手机、平板电脑等电子设备时,手汗容易在屏幕上留下痕迹,而且还可能影响设备的操作灵敏度,比如指纹识别功能可能会因为手汗而无法正常工作。
 
在日常的家务劳动中,手汗也会带来不便。比如在拿取一些光滑的物品时,因为手汗导致摩擦力减小,物品容易滑落。而且,长期手部多汗可能会引起皮肤问题,如湿疹、脱皮等,因为潮湿的环境有利于细菌和真菌的滋生。
 
(二)对心理的影响
 
手汗症对患者心理的影响不容小觑。由于担心手汗带来的尴尬,许多患者会产生自卑心理,在社交场合中变得畏缩不前。他们可能会尽量避免与人接触,比如拒绝参加一些需要握手、传递物品等近距离互动的活动。长期下来,这种心理压力可能会导致社交恐惧症、焦虑症等心理疾病的发生,严重影响患者的生活质量和心理健康。
 
三、手汗症的治疗方法
 
(一)外用药物治疗
 
外用药物是比较常见的一种治疗方式。其中,止汗剂是很多患者首先会尝试的方法。止汗剂的原理是通过铝盐等成分在皮肤表面形成一层凝胶状的保护膜,阻塞汗腺导管,从而减少汗液的分泌。患者可以在出门前或者需要保持手部干爽的时候涂抹止汗剂。然而,这种方法的效果持续时间较短,通常需要多次涂抹,而且对于一些严重的手汗症患者,止汗效果可能并不理想。
 
还有一些含有中药成分的外用洗剂,它们可以通过调节皮肤的汗腺功能来达到一定的止汗目的。但这类洗剂使用起来相对麻烦,需要将双手浸泡在溶液中一定时间,而且其疗效也因个体差异而有所不同。
 
(二)口服药物治疗
 
口服药物主要是通过调节交感神经系统的功能来减少汗液分泌。例如,抗胆碱能药物是常用的一种。这类药物可以抑制乙酰胆碱的作用,而乙酰胆碱是刺激汗腺分泌的重要神经递质。但是,口服抗胆碱能药物可能会有一些副作用,如口干、视力模糊、排尿困难等,因为它不仅作用于手部汗腺相关的神经,还可能影响到身体其他部位的胆碱能受体。而且,长期服用这类药物可能对身体的其他器官产生潜在影响,所以需要在医生的严格指导下使用。
 
(三)肉毒素注射治疗
 
肉毒素注射是一种近年来逐渐受到关注的治疗手汗症的方法。肉毒素可以阻断神经末梢释放乙酰胆碱,从而达到减少汗腺分泌的效果。将肉毒素注射到手掌的汗腺分布区域后,一般在数天内就可以看到明显的止汗效果,而且效果可以持续数月。
 
不过,肉毒素注射也有一些局限性。首先,它是一种有创的治疗方法,虽然注射的疼痛相对较小,但仍有部分患者可能会有局部的疼痛、红肿等反应。其次,肉毒素的效果会随着时间逐渐减弱,需要定期重复注射,而且多次注射后可能会产生抗体,导致疗效降低。此外,注射肉毒素需要由专业的医生操作,以确保注射的剂量和位置准确,避免出现手部肌肉无力等不良反应。
 
(四)手术治疗
 
1.手术原理
 
手术治疗手汗症主要是通过切断或破坏支配手部汗腺的交感神经来达到根治的目的。目前,最常用的手术方法是胸腔镜下交感神经切断术。这种手术是在胸腔内进行,通过在胸壁上做几个小切口,插入胸腔镜和手术器械,找到并切断相应的交感神经链。当交感神经被切断后,手部汗腺就不再受到过度刺激,从而减少出汗。
 
2.手术效果
 
胸腔镜下交感神经切断术对于手汗症的治疗效果通常是非常显著的。大部分患者在手术后双手出汗的情况可以得到明显改善,甚至完全消失。患者术后可以立即感受到手部干爽,而且这种效果一般是长期稳定的。
 
3.手术风险和并发症
 
虽然手术效果好,但也存在一定的风险和可能的并发症。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经等组织,导致气胸、血胸等情况。气胸是比较常见的并发症之一,如果气体量较少,患者可能仅感觉轻微胸痛和呼吸困难,气体可以自行吸收;但如果气体量较多,则需要进行胸腔闭式引流等处理。血胸则可能需要根据出血量的多少采取相应的治疗措施。
 
另外,还有一种特殊的情况叫做代偿性多汗。这是因为交感神经被切断后,身体的出汗调节机制重新平衡,可能会导致身体其他部位如背部、腹部、大腿等出汗增多。代偿性多汗的发生率和严重程度因人而异,有些患者可能能够接受,但对于一些患者来说,这可能会成为一个新的困扰。
 
四、手汗症患者如何选择治疗方法?
 
对于手汗症患者来说,选择合适的治疗方法需要综合考虑多方面因素。
 
(一)病情严重程度
 
如果手汗症症状较轻,对生活和心理的影响不大,可以先尝试外用药物等保守治疗方法。但如果手汗严重影响到了日常生活、工作和社交,如经常因手汗无法正常书写、操作电子设备等,那么可以考虑更积极的治疗方法,如肉毒素注射或手术治疗。
 
(二)年龄因素
 
对于青少年患者,由于身体仍在发育过程中,手术治疗需要更加谨慎。一般建议先采用保守治疗,等到成年后再根据病情决定是否进行手术。而对于成年患者,如果手汗症对生活质量影响较大,可以积极考虑手术等治疗方法。
 
(三)对风险的接受程度
 
手术治疗虽然效果好,但有一定的风险和并发症,如气胸、代偿性多汗等。患者需要在充分了解这些风险的基础上,结合自己对风险的接受程度来决定是否选择手术。如果对风险较为担忧,可能更适合选择保守治疗方法,如外用止汗剂或口服药物。
 
手汗症虽然不是一种危及生命的重大疾病,但它对患者的生活和心理都有着不可忽视的影响。了解手汗症的相关知识,包括其症状、影响和各种治疗方法,对于患者选择合适的治疗方案至关重要。希望通过这篇文章,能让更多的手汗症患者对自己的病情和治疗有更清晰的认识,早日摆脱手汗的困扰。

生理性喜欢才是爱的前提吗?告诉你们一个扎心的真相:生理性喜欢才会更持久。

如果你因为对方的长相而喜欢,这就叫生理性喜欢,就是那种一见面就想亲想抱就控制不住那种,这样即使分的再难看,以后你再见到这张脸,你还是会心动。

相反,如果是因为对方对你好而喜欢的,闹掰之后你肯定不想再见到他,就像我朋友,她和她老公吵架之后,她老公坐在沙发上,她看到之后她就会笑出声。

所以我想生理性喜欢可能就是基因的选择,要不然怎么会有所谓的一见钟情呢?

2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日。据路透社报道,一项最近的研究结果显示,全球有超过8亿成年人患有糖尿病,几乎是之前估计数字的两倍。《柳叶刀》发表的研究发现,到2022年,全球约有8.28亿18岁及以上的人患有1型和2型糖尿病。研究结果显示,在30岁及以上的成年人中,有4.45亿人(占比59%)没有接受治疗。

黄晓明在《戴假发的人》和《阳光俱乐部》这两部电影里,简直两模两样!这是一个“黄晓明”一个“黄日尧日月”吧!

为了无限贴近角色,去呈现电影《戴假发的人》里的孟中,被司法考试、被生活、被父亲和普世价值观等施以的多重压力而致长期营养不良,身体瘦弱面色颓唐,每日浑浑噩噩,麻木机械的角色状态。

黄晓明在拍摄两部电影前后减重再增重几十斤,一个男演员甚至一度减到了不到130斤的体重,在一碗碗“西红柿胡萝卜汁”“苦瓜汁”“菠菜黄瓜汁”“苦瓜黄瓜汁”面前,晓明哥疑似失去所有力气和手段!

也难怪当初尹正会满眼心疼的看着黄晓明,说出那句“你裤衩都小了吧”。这样能做到真正为角色和故事服务的演员,本体是橡皮人吧!

#男性勃起障碍#肾虚
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补天灵片和肾宝片哪个效果更好,需依据具体病情和个体差异来判断。
 
从药物组成及功效来看
 
• 补天灵片以淫羊藿、狗鞭、仙茅等多味补肾壮阳药材为主,侧重于温补肾阳、填精益髓,对肾阳亏损较严重,如出现明显的阳痿早泄、腰膝酸软且畏寒肢冷等症状的患者效果可能更显著。
 
• 肾宝片除了有淫羊藿、补骨脂等温阳药物外,还搭配了熟地黄等滋阴成分,能调和阴阳、温阳补肾、扶正固本,适用于既有肾阳虚症状,如腰腿酸痛、夜尿频多,又有肾阴虚或阴阳两虚的患者。
 
从适用人群来看
 
• 年轻且体质较好、以肾阳虚为主的患者,补天灵片可能更适合,能快速温补肾阳,改善相关症状。
 
• 中老年人或体质较弱、病情较复杂,存在阴阳两虚的患者,肾宝片更合适,其全面调理的作用有助于整体身体状况的改善。
 
总之,二者无法简单评判谁的效果更好,患者应在医生的指导下,根据自身具体情况合理选用。
补天灵片和肾宝片均为补肾类的中成药,二者存在以下区别:
 
成分
 
• 补天灵片:主要含淫羊藿、狗鞭、仙茅、羊鞭、韭菜子等,多为补肾壮阳的动植物药材,以温补肾阳为主。
 
• 肾宝片:有淫羊藿、葫芦巴、金樱子、熟地黄、补骨脂等,除温阳药材外,还搭配了熟地黄等滋阴成分,阴阳并补,使药效更平和。
 
功能主治
 
• 补天灵片:侧重于补肾壮阳、填精益髓,主治肾阳亏损所致的阳痿早泄、腰膝酸软等,适用于肾阳虚症状突出者。
 
• 肾宝片:调和阴阳、温阳补肾、扶正固本,用于腰腿酸痛、精神不振、夜尿频多等,对肾阳虚兼肾阴虚或单纯肾阴虚者也适用。
 
用法用量
 
• 补天灵片:通常一次4片,一日2次。
 
• 肾宝片:一般一次3片,一日3次。
 
注意事项
 
• 补天灵片:服用期间忌烟、酒及辛辣等食物,高血压等慢性病严重者需在医师指导下服用,且不宜同时服用藜芦等。
 
• 肾宝片:忌油腻食物,脾胃虚弱、呕吐泄泻等患者要慎用,感冒病人不宜服用,且不宜与藜芦、五灵脂等合用。
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