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上海市徐汇区中心医院专家

简介:

上海市徐汇区中心医院是上海中医药大学、江苏大学和南通大学的教学医院,新疆医科大学研究生教学基地。医院是国家药物临床试验机构,并与上海医药临床研究中心合作建立了国际化药物I期试验研究病房。同时,上海市徐汇区中心医院中心实验室还是国家药监局首批的药物临床试验机构I期临床试验和检测部门,也是我国通过世界卫生组织的临床试验管理规范(GCP)和优良实验室规范(GLP)双认证的临床试验机构。医院中心实验室仪器配套齐全、功能先进,临床生化检测和代谢分析平台在上海市医院中名列前茅,拥有7台质谱仪,在药物、代谢小分子物质检测方面拥有高端的检测技术和丰富的经验,获得多项国家发明专利。从2009年起,医院与中国科学院上海生命科学研究院合作共建临床转化医学中心,现已与中科院上海生科院营养所、药物所、硅酸盐研究所、国家上海生物芯片研究中心、中科院微系统所等分别共建了7个临床研究中心,积极开展转化型研究。2013年1月中科院正式批准建立中科院上海临床研究中心,加速实验室、临床和产业之间的有效衔接,建设成为多学科交叉的跨部门合作综合性平台。医院拥有3.0T核磁共振、DSA、64排螺旋CT,高档CR、DR、SPECT,菲利浦C臂X机,医疗影像采集传输系统(PACS),全自动生化分析仪,全自动微生物鉴定系统,全自动特定蛋白分析仪,5500串联质谱仪,彩色超声心动仪,电子内窥镜,高压氧舱,CCU和ICU监护系统等先进的现代化临床诊疗设施。医院在科研方面的投入为人才培养营造了良好的氛围。近5年来,医院获国家自然科学基金项目1项、卫生部课题3项、市科委课题11项、市卫生局课题16项;获上海市医学科技奖二等奖1项、三等奖3项;医院拥有8项发明专利、2项实用新型和外观专利;近5年发表论文919篇,其中SCI收录66篇,其中2012年发表SCI论文22篇,参编著作3部。2015年2月,获得中央精神文明建设指导委员会授予的“第四届全国文明单位”荣誉称号。 2020年9月,上海市委、市政府决定,授予其“上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号。 2021年7月,上海市徐汇区中心医院党委被评为“上海市先进基层党组织”。 。

盛宏光 主任医师

糖尿病并发症、难治性甲状腺疾病、肥胖症、痛风等。

好评 99%
接诊量 439
平均等待 -
擅长:糖尿病并发症、难治性甲状腺疾病、肥胖症、痛风等。
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王琼 副主任医师

本人擅长慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,肺部肿瘤等呼吸系统的常见病、多发病的诊治.

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擅长:本人擅长慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,肺部肿瘤等呼吸系统的常见病、多发病的诊治.
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席刚明 主任医师

脑血管病介入诊疗,眩晕类疾病诊疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑血管病介入诊疗,眩晕类疾病诊疗
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吴秀娟 副主任医师

擅长常见皮肤病,激光美容,注射治疗等

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长常见皮肤病,激光美容,注射治疗等
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黄敬 主任医师

脑血管病,认知障碍,帕金森病,眩晕等神经科常见病多发病的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:脑血管病,认知障碍,帕金森病,眩晕等神经科常见病多发病的诊断与治疗。
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马聪 副主任医师

内分泌疾病

好评 -
接诊量 -
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擅长:内分泌疾病
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王伟良 副主任医师

AD

好评 -
接诊量 7
平均等待 -
擅长:AD
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周志文 主任医师

留美博士,主任医师,在国内及美国多家医院行医30年,在上海从事心脏手术10多年,擅长心血管病介入治疗和慢性心脑血管疾病的整体管理。对各类疾病最新诊疗技术、前沿医药有较深入研究,对大健康有更科学的理解

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:留美博士,主任医师,在国内及美国多家医院行医30年,在上海从事心脏手术10多年,擅长心血管病介入治疗和慢性心脑血管疾病的整体管理。对各类疾病最新诊疗技术、前沿医药有较深入研究,对大健康有更科学的理解
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郑旭磊 副主任医师

糖尿病、甲亢、甲减、痛风、高尿酸血症、骨质疏松等

好评 -
接诊量 11
平均等待 -
擅长:糖尿病、甲亢、甲减、痛风、高尿酸血症、骨质疏松等
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吴荔茗 副主任医师

糖尿病,高血压,肥胖,以及甲状腺相关疾病,肾上腺相关性疾病的诊治

好评 99%
接诊量 543
平均等待 -
擅长:糖尿病,高血压,肥胖,以及甲状腺相关疾病,肾上腺相关性疾病的诊治
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患友问诊

科普文章

#肝硬化#乙肝肝硬化
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以往认为,乙肝肝硬化进入失代偿期很难逆转,抗病毒治疗目标是最大限度地长期抑制 乙肝病毒复制,减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌和其他并发症的发生,改善患者生活质量,延长其生存时间。其中未提及逆转失代偿期肝硬化。
 
那么,乙肝肝硬化失代偿还能逆转吗?答案是可能的。
 
目前已有研究表明,部分失代偿期乙肝肝硬化患者经过抗病毒治疗可以逆转为代偿期肝硬化,这种情况称为肝硬化的再代偿。肝硬化的再代偿定义为:在病因消除或控制的基础上,至少1年内不再出现腹水(不用利尿剂情况下)、肝性脑病(不用乳果糖或利福昔明等情况下)和食管胃底静脉曲张出血等严重并发症,并伴稳定的肝功能改善。
 
我们医院专家经过研究表明,失代偿期乙肝肝硬化患者服用恩替卡韦抗病毒治疗有超过50%逆转为代偿期肝硬化,替诺福韦等其他抗病毒药物还在进一步研究。
 
具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

慢性乙肝病毒感染者和乙肝肝硬化患者到底什么时候开始抗病毒治疗最合适?肝功能正常需要抗病毒治疗吗?是不是要等到肝功能异常或者肝硬化才进行抗病毒治疗?带着这些疑问,让我们一起来了解一下最新的慢乙肝防治相关知识。

一、慢性乙肝病毒感染者何时开始抗病毒治疗?

1、血清HBV DNA定量阳性,如果ALT持续异常(大于参考值范围上限)且排除其他原因导致的ALT升高,均建议抗病毒治疗。

2、简单的理解:乙肝病毒感染者只要ALT持续异常(每3个月检查1次,持续6个月),就有可能需要抗病毒治疗!但是,首先得排除其它病因所致的ALT异常,既不是说ALT一旦异常就抗病毒,也不是说ALT有一次检测正常就不抗病毒。患者朋友需要明白:

(1)ALT升高时不要紧张:乙肝病毒感染者ALT升高不一定就是乙肝病毒活动所致,因为除了病毒活动本身可以引起ALT升高之外,导致ALT升高的其它原因还包括:其它病原体感染、药物性肝损害、酒精性肝损害、脂肪性肝炎、自身免疫性肝病、全身系统性疾病累及肝脏等。

(2)ALT正常时也不要大意:HBV DNA定量很高,但是“ALT正常”,也不可以大意!首先得明确“ALT正常”是否真的正常,例如:如果患者在服用保肝、降酶药物期间检测的“ALT正常”,有时就并非真的正常,一旦停止保肝、降酶治疗ALT可能“死灰复燃”!

二、乙肝肝硬化患者何时开始抗病毒治疗?

1、研究显示:即使是HBV DNA阴性的代偿期肝硬化患者,如果不抗病毒治疗,肝癌累积发生率显著高于接受抗病毒治疗的其他患者。

2、建议:临床确诊为代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,无论其ALT和HBV DNA水平及HBsAg阳性与否,均建议抗病毒治疗。同时应注意寻找并治疗肝硬化的其他病因(如酒精、肥胖、糖尿病、自身免疫或遗传代谢性肝病等)。

简单的理解:乙肝肝硬化患者,都需要抗病毒治疗。

三、血清HBV DNA阳性,但是ALT在1年内每3个月检测1次均正常者是否需要抗病毒治疗?

有以下情形之一者,疾病进展的风险较大,建议抗病毒治疗:

1、肝脏有明显炎症/肝纤维化改变:

瞬时肝弹性检测评估或肝组织学检查显示2级以上的炎症或2级以上的纤维化者——抗病毒;

2、患者有家族史和年龄因素:

有乙肝肝硬化或乙肝肝癌家族史者——抗病毒;

3、年龄大于30岁:

年龄>30岁人群发生肝癌风险增加,肝癌相关死亡的风险也明显升高——抗病毒;

4、有乙肝相关肝外表现:

肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等——抗病毒。

需要熟悉的几个英文缩写

  • HBV DNA  乙肝病毒DNA定量,不同医疗机构仪器设备检测参考值范围不一样,目前先进的检测方法可以检测到20 IU/mL。
  • HBsAg  乙肝表面抗原
  • ALT  丙氨酸氨基转移酶,旧称“谷丙转氨酶”

乙肝患者,尤其是育龄期女性乙肝患者,往往非常忧虑这几个问题:抗病毒治疗期间意外妊娠该怎么办?妊娠期间能不能抗病毒治疗?可以用哪些药物抗病毒治疗?抗病毒治疗药物对胚胎发育及生育后母乳喂养有没有影响?什么时候可以停药?男方如果是乙肝患者,他进行抗病毒治疗对生育有影响吗?本文针对以上几个方面一一做简要解答。

一、计划妊娠阶段如何安排乙肝抗病毒治疗?

育龄期及备孕期女性均应筛查HBsAg,对于HBsAg阳性者需要检测HBV DNA定量。

符合抗病毒治疗适应症(详见我的科普文章——《一般人群乙肝抗病毒治疗的适应症有哪些?》),但是尚未抗病毒、也尚未妊娠的患者,乙肝抗病毒治疗可按照以下方案实施:

1、慢性乙肝病毒感染者准备近期妊娠,或妊娠期间有抗病毒指征时,在充分沟通并知情同意后,可以使用富马酸替诺福韦酯治疗。如合并肾功能不全,可考虑使用富马酸丙酚替诺福韦治疗;

2、妊娠前开始口服抗病毒药物治疗的乙肝患者,产后应继续抗病毒治疗,产后的治疗方案需根据病毒学应答情况决定或调整。

二、正在抗病毒治疗时发生意外妊娠,该如何处理?

已经在抗病毒治疗,期间发生意外妊娠的患者,但是又想要继续妊娠,乙肝抗病毒治疗可按照以下方案实施:

1、如果患者正在服用富马酸替诺福韦酯,建议继续妊娠;

2、如果患者正在服用恩替卡韦,可不终止妊娠,建议更换为富马酸替诺福韦酯治疗;

3、如果患者正在应用干扰素治疗,建议向孕妇和家属充分告知风险(可能导致胎儿流产、发育迟缓、低体重儿等,以及母体发热、血象异常、甲功异常等),由其决定是否继续妊娠;若继续妊娠,应停用干扰素,换用富马酸替诺福韦酯治疗。

三、妊娠期间如何进行乙肝抗病毒治疗?

1、妊娠期间首次诊断乙肝的患者治疗适应症同一般人群乙肝抗病毒治疗适应症(详见我的科普文章——《一般人群乙肝抗病毒治疗的适应症有哪些?》),可使用富马酸替诺福韦酯治疗;

2、妊娠中后期,如果HBV DNA水平>2×105IU/mL,可于妊娠24-28周开始抗病毒治疗,可口服富马酸替诺福韦酯治疗;其中,应用富马酸替诺福韦酯的同时可以母乳喂养;

3、一般情况下:妊娠期间开始口服抗病毒药物治疗的乙肝患者,产后应继续抗病毒治疗,产后的治疗方案(是选择干扰素,还是选择口服药?)需根据病毒学应答情况决定或调整;

4、特殊情况下:对于免疫耐受期孕妇(血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc同时阳性,HBV DNA水平>2×108IU/mL,ALT正常,肝组织学无明显炎症坏死和纤维化),如果在孕娠期间应用口服药抗病毒治疗,可于产后即刻或1-3个月停药,但是需要定期复查肝功能和HBV DNA,如果乙型肝炎活动,应该重新抗病毒治疗。

四、男性乙肝患者在抗病毒治疗期间可以生育吗?

1、应用干扰素抗病毒治疗的男性患者,应在停药6个月后方可考虑生育;

2、应用口服药抗病毒治疗的男性患者,目前尚无证据表明口服抗病毒药物对精子的不良影响,可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。

需要熟悉的几个英文缩写:

  • HBV DNA  乙肝病毒DNA定量,不同医疗机构仪器设备检测参考值范围不一样,目前先进的检测方法可以检测到20 IU/mL。
  • HBsAg  乙肝表面抗原
  • HBeAg  乙肝e抗原
  • 抗-HBc  乙肝核心抗体
  • ALT  丙氨酸氨基转移酶,旧称“谷丙转氨酶”

1、HBV DNA阳性的肝癌患者接受抗病毒治疗可减少肝癌手术后复发的风险,提高总体生存率。

(1)抗病毒治疗宜选择快速强效低耐药的核苷(酸)类药物:恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦。

(2)无禁忌症者也可应用干扰素α。

2、HBsAg阳性,而HBV DNA阴性的肝癌患者,如果进行肝脏切除手术、肝动脉化疗栓塞、放射治疗或全身化疗,都有可能激活乙肝病毒,故也建议使用恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦抗病毒治疗。

3、总之,乙肝相关肝癌患者,只要HBsAg阳性,均推荐应用恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦抗病毒治疗。

需要熟悉的几个英文缩写

HBV DNA   乙肝病毒DNA定量,不同医疗机构仪器设备检测参考值范围不一样,目前先进的检测方法可以检测到20 IU/mL。
HBsAg  乙肝表面抗原
HBeAg  乙肝e抗原
抗-HBe  乙肝e抗体
抗-HBc  乙肝核心抗体
ALT  丙氨酸氨基转移酶,旧称“谷丙转氨酶”

#乙肝肝硬化#乙型肝炎
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为什么治疗乙肝需要双抗处理

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