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河北医科大学第二医院安平分院闭塞性视网膜动脉炎专家

简介:

安平网都医院成立于2013年04月27日,注册地位于河北省衡水市安平县北新南道45号,法定代表人为魏志清。经营范围包括医疗、预防、保健、康复。视网膜动脉炎是一大类累及视网膜血管的炎症性疾病。典型地表现为眼底灰白色血管鞘、渗出、出血、视网膜水肿等改变,仅侵犯动脉或静脉较少见。多数是两者均受累。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性疾病有:中间型葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、系统性红斑狼疮、多发性大动脉炎、结节病等。,1.免疫复合物 免疫复合物沉积是多种视网膜血管炎发生的一个重要机制。已发现其在系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎发生中起作用。但多数情况下,免疫复合物的沉积并不是特异性地针对视网膜血管的。 2.细胞免疫反应 已有研究发现,迟发型过敏反应在一些视网膜血管炎发生中起重要作用。激活的CD4+细胞、CD8+细胞和巨噬细胞都可以释放一些细胞因子,并引起一系列反应导致血管损伤和炎症反应。,眼,对视网膜血管炎,应寻找系统性病因,对因治疗。Eales病,早期可试用糖皮质激素。可采用激光光凝视网膜病变血管及缺血区,常需多次。对持久的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离,应作玻璃体手术和眼内光凝术。视网膜血管炎的治疗主要根据患者血管炎的严重程度、病因及其引起的并发症、伴有的全身性疾病等来决定。如果患者仅有轻微的视网膜血管炎,不伴有黄斑囊样水肿和明显的玻璃体炎症反应,荧光素眼底血管造影检查未发现严重的缺血性病变,可以不给予任何治疗但需进行严密的观察;如发现黄斑囊样水肿、视网膜毛细血管无灌注等改变即应立即给予治疗;由感染因素所致的视网膜血管炎,应尽可能确定致病的微生物,并给予特异性抗感染治疗;如确定出患者的视网膜血管炎与全身性疾病有关,在治疗上即应全盘考虑不但要控制视网膜血管炎,还要控制这些可能危及患者生命或引起患者全身严重并发症的全身性疾病;如果患者出现明显的视网膜缺血、毛细血管无灌注,往往需借助于激光治疗,以消除无血管区。如果患者出现视网膜脱离和玻璃体积血,在药物治疗控制炎症的情况下,应进行玻璃体切除手术等治疗。,注意与急性视网膜坏死综合征(ARN)相鉴别。急性视网膜坏死综合征是由带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒等引起的一种坏死性视网膜炎,可发生于正常人,也可发生于免疫功能受抑制的患者。典型地表现为周边部进展性、全层坏死性视网膜炎,以闭塞性动脉炎为主的视网膜血管炎,中等度以上的玻璃体混浊和炎症反应。后期易发生视网膜脱离。,无,1.常规检查 包括全血细胞计数、血沉和C反应蛋白。血清中IL-2、可溶性IL-2受体IL-6、γ-干扰素、肿瘤坏死因子等水平升高往往提示患者有全身性疾病血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和vonWillebrand因子水平升高往往提示血管炎处于活动状态。 2.免疫学技术 为了排除或确定一些感染性视网膜血管炎,如单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等感染所致的血管炎,应使用酶联免疫吸附试验、免疫荧光、Western印迹试验和其他免疫学技术测定特异性抗体,尤其是确定IgM型抗体。利用聚合酶链反应(PCR)扩增病原体的DNA对感染性视网膜血管炎的诊断有重要帮助,但应注意严格遵守实验操作规程,避免假阳性和假阴性结果。 3.其他辅助检查 (1)荧光眼底血管造影检查(FFA)可以显示受累血管的荧光渗漏及血管壁染色。血管充盈迟缓或者不充盈,血管充盈呈节段状。视网膜可以有无灌注区,其周围有微血管瘤和视网膜内微血管异常,严重者可以出现新生血管,玻璃体积血。晚期呈强荧光。 (2)眼内活组织检查虽然在临床应用上受到一定的限制,但在怀疑感染、恶性肿瘤和类肉瘤病等时,应考虑进行此项检查。,。

闫保华 主治医师

儿科、新生儿科常见呼吸道、消化道疾病的诊断及治疗

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寇晨晨 住院医师

一般常见病 多发病的诊断与治疗

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患友问诊

我左眼发现有小蚊子一样的阴影飘来飘去,明亮处比较明显,近视400度,会不会是飞蚊症?
25
2024-11-14 16:51:19
患者左眼近视300多度,散光100多度,曾经戴过角膜塑形镜,半年多来出现模糊视力,担心视网膜是否有问题,询问治疗方法和日常注意事项。
56
2024-11-14 16:51:19
51岁女性,眼底出血并伴有黄斑水肿,已在北京同仁医院进行过三次手术,但仍有出血现象,求助于中药调理的可能性。
58
2024-11-14 16:51:19
我眼睛经常红肿,视力不受影响,去医院看过一次,医生说是结膜炎,已经用过氟米龙和另一种眼药水十天左右,但滴了没有什么效果,后来又用了一个新眼药水,滴完第二天早上起来还是会有红血丝,并且眼睛不舒服,求助。
58
2024-11-14 16:51:19
我最近发现眼睛有红色斑点,昨天开始的,今天早上发现面积变大了,想知道这是什么原因?
69
2024-11-14 16:51:19
玻璃体混浊是一种常见的眼科疾病,通常由玻璃体液化引起。患者可能会出现眼前有小绿色影像等症状,但这种情况对视力影响不大。然而,为了排除其他可能的并发症,建议患者到医院进行检查。
59
2024-11-14 16:51:19
22岁近视50度患者,15天前突然发现眼前有黑影飘动,像灰尘一样,偶尔两粒,伴有视疲劳和结膜炎,担心出问题。
21
2024-11-14 16:51:19
丹东市的患者父亲在弟一医院住院,医生建议做激光手术,但效果不佳,患者想知道是否有更好的治疗方案,父亲没有眼底出血,但视力模糊,右眼有个血管闭死,左眼视网膜避很薄,希望得到专业的医疗建议。
69
2024-11-14 16:51:19
我有高度近视,曾经做过网脱手术,最近出现了闪光感和遮挡感,担心网脱复发,无法去医院就医。
52
2024-11-14 16:51:19
患者主诉一眨眼睛就有异物感,持续三四天,未伴随眼屎分泌物或充血等症状。平时用眼不多,也不太干涩。
35
2024-11-14 16:51:19

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