说说躯体忧虑障碍

 

人生总不免会遇到一些坎坷曲折和大大小小的不顺心的事，每逢此时，常使人忧虑忡忡。尽管有些忧虑的确没多大意思，但却有人跟它掰不开扯不断，让它困扰了自己的身心，影响了健康，苦不堪言。当出现这种情况时，你不妨试试以下几种摆脱方法。

一、将忧虑分类　一类是可以通过采取措施而减轻的忧虑，另一类则是无能为力的忧虑。将自己的注意力集中于前一类，在纸上写出几个可行的解决办法并逐个加以筛选淘汰，然后再将最佳选择付诸行动。

 

二、限制忧虑的时间　每天拿出一段时间，最好30分钟左右，专门来思考自己所担心的问题。

 

三、不要独自承担忧虑　当你遇到忧虑之事，心头阴云密布的时候，不要独自去琢磨，最好走出门去，同知心的、明白事理的朋友或同事谈谈自己的忧虑，向他们倾吐心里话。这样可减轻心理压力的痛苦，摆脱和控制忧虑情绪的困扰。

 

四、摆脱名缰利锁的束缚　这是控制和驱除忧虑的最好方法。

 

五、学会遗忘转移　事情既已发生，而且无可挽回，就应当果断地丢开它、忘却它，这样，就能使自己的思绪暂时地离开这些不愉快的事情，以求得对它的淡漠和遗忘，从而缓解忧虑对自己的侵扰，避免由此造成的身心损伤。

知道张仲景的医学造诣，也知道张仲景的《伤寒杂病论》在人类医学史上的重要地位，但是与其将我们的医圣放在一个神一般的位置，倒不如更近一步看他，将他的治病行医的小故事了解上几个，可能对于当今的医生和患者的关系能有所借鉴。张仲景即使在当时有了很大的名气，也还是会虚心地为同行医病，与其他医家共同商讨，并且不失时机地向别的郎中学习治病经验。

 

 

在古时候，有个不成文的规矩，其实也沿用至今，就是各行各业的独门绝技都不会外传，即所谓传内不传外，郎中们也一样，一般只把医术传给自己的子孙，有绝活的更不用说了。当时南阳有个非常有名的医生叫沈槐，年逾七甲，仍没有一子半女。他整天忧虑惆怅认为自己后继无人，饭吃不下，觉也睡不着，慢慢忧虑成病了，因思成疾，用中医的话说就是忧思过度大伤脾气，人也日益消瘦。

 

由于沈槐行医为人都很和善，在当地有很大的知名度，也受人敬仰，当地的郎中们听说他生病了，都纷纷自发前来给沈槐看病，然而人来人往，老先生的病还是谁也没能给看好，反倒越来越重了。张仲景知道这个情况后，就到沈槐家中拜访。随即察看了老先生的病情，确诊是忧思过度引发了疾病，思索片刻就马上开了一个药方，这个药方就是用各类五谷杂粮面各一斤，做成丸状，丸子外边涂上朱砂，叫病老先生食用。

 

 

沈槐知道了这个方法，心里觉得好笑，他让家里人把那张仲景让做的五谷杂粮药丸，悬挂在屋檐下，见到人就指着这药丸把张仲景奚落一番。亲戚朋友以及其他的郎中来看他时，他都会笑着说：“看！这是张仲景给我开的药方。谁见过五谷杂粮能医病？笑话！笑话！”

 

可能老先生从未遇到过这么好笑的事情吧，所以他一心只想这件事非常可笑，忧心多虑没有子嗣的事全被抛在脑后了，自己不觉得，但每天很开心，乐呵呵的，不知不觉地病就这样好了。过了没多久张仲景就来拜访他，说：“真是恭喜先生的病好了，学生斗胆。”

 

沈槐一听便恍然大悟，这下真是又佩服、又惭愧了。张仲景接着又说：“老先生啊，我们做郎中的，目的就是为了给百姓造福，祛病延年，即使先生没有子女，我们这些年轻人不都是您的子女吗？您的医术高明，品德高尚，又何愁后继无人呢？”沈老听了，觉得这个年轻人说的很有道理，内心感动不已。

 

从此，张仲景爱戴沈老先生就像爱戴自己的父辈一样，而其他的郎中也受张仲景的感染，纷纷加多了与沈老先生的走动，就这样，老先生的心病算是彻底治愈了，后来就打破了传内不传外的规矩，把自己的医术全数传授给了张仲景和其他年轻的郎中。

 

人都有私心，但懂得帮助、敬仰和分享也是每个社会人逐渐学会的高尚品德，从张仲景的这则小故事也便体会到了分享的魔力，也更能体会到一代医圣的善于观察生活，懂得从病的根源着手进行治疗，也就是后来归纳总结的辨证论治。

5 岁的小乐也不知道什么时候开始咬指甲，家人教育过、打过、骂过。但是孩子咬指甲的情况反而越来越重。看来单纯的采取指责或者惩罚患儿是无效的，反而会使病情更加严重。那么用什么办法改正孩子咬指甲呢？

首先要积极找出孩子咬指甲的病因。

如果是由于孩子紧张、忧虑、压力大的原因造成的，消除造成小儿紧张的一切因素是预防和治疗的关键。父母对患儿以鼓励为主，正面教育，耐心说服教育，进行行为限制的同时，调动患儿克服不良习惯的积极性。 千万不要威胁、打骂，否则由于逆反心理，她会咬得更厉害。

第二，当孩子出现咬指甲时，家长要通过分散孩子的注意力，让他参加娱乐活动，让孩子的嘴和手被占住。从而终止他吃手动作。比如：和她谈话、唱歌、让他穿珠子、搭积木、插拼图等等。

第三，通过厌恶疗法（不主张，可以尝试）。可以在手指上涂上异味（辣味、苦味），涂上特殊的颜色，使她啃起来味道不好，或见到颜色后，克制自己不吃，这种方法有时也有效果。

第三，补充维生素和微量元素锌，避免手指倒刺，也能减轻孩子咬手。

上面说了一些关于孩子咬指甲的知识，希望能帮到大家。年轻的宝妈们一定要注意孩子是否有咬指甲这种习惯，如果存在，也不要着急责骂孩子，要及时做好心理疏导以及治疗，以免造成不良后果。

特朗普胜选第60届美国总统 !!1946年的川普,如何在80岁,还能保持强大的精力?

不可否认，他作为老年人是积极成功的，成功老龄化是指老了都要积极参加社会活动，获得社会成就
特朗普78岁了还在奋斗他的美国梦，我们多少人78岁了已经躺在医院的病床上等待死亡。所以，坚持健康的饮食，适度的运动，活跃的社会参与，活到老，学到老，干到老，爱到老，老有所为，老有所乐

B型肝炎病毒（HBV）是一种全球性公共卫生问题，影响着超过2.5亿人。根据统计数据，每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万，这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌，作为HBV感染的主要并发症之一，已成为全球范围内的重要死亡原因。

然而，尽管已有多种HBV治疗药物问世，这些药物仍无法完全消除癌变的风险，且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。

HBV与肝癌的发病机制

在HBV感染过程中，病毒会在宿主细胞内复制，产生多种病毒蛋白。其中，病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明，HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质，其功能的损害可能导致DNA损伤的积累，进而增加癌变的风险。

东京大学医学部附属医院的研究小组，包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等，针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设：HBV产生的HBx不仅促进病毒复制，还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。

研究方法与发现

研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验，发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时，宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素，研究结果显示，在Smc5/6被降解的细胞中，肿瘤形成能力得到了增强。

此外，研究还发现，使用化合物尼塔佐克仑（Nitazoxanide）抑制HBx的功能，可以有效阻止Smc5/6的降解，从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略，表明通过抑制Smc5/6的降解，可能能够降低癌变风险。

新的癌变预防概念

本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分，还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出，可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）在线版上发表，标志着这一领域研究的重要进展。

研究支持与未来方向

本研究得到了日本医疗研究开发机构（AMED）和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中，研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性，也为开发新型治疗策略提供了基础。

未来的研究方向可能会集中在以下几个方面：

1. 深入探讨HBx的功能：进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制，尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。

2. 开发新型药物：基于Smc5/6分解抑制的概念，开发新型抗HBV药物，以降低肝癌的发生风险。

3. 临床试验：将实验室研究成果转化为临床应用，通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。

4. 公众健康教育：加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育，提高人们的防范意识，促进早期筛查和治疗。

结论

B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战，也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解，未来有望开发出更有效的治疗和预防策略，减少HBV感染者的癌变风险，最终改善全球范围内的肝病防治状况。

通过科学研究的不断推进，我们有理由相信，战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。

参考文献：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html

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文章发布时间：2021年9月 来源：u-tokyo

ChatGPT的基础技术，Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测，除了肝癌之外，还可以应用于医疗的多个领域，未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日（当地时间）在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

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文章发布时间：2023年8月 来源： Hepatology International

理化学研究所（RIKEN）脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之（研究时），团队负责人中冨浩文（杏林大学医学部脑神经外科学教授），客座研究员太田仲郎，脑神经医科学联合部门的冈部繁男（东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授），生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太，团队负责人中川英刀，东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人，以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组，首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变，并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。

本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。

此次，国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因，鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中，90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关，且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。

此外，在这6个基因中，最常见的“血小板衍生生长因子受体β（PDGFRβ）”的基因突变被导入小鼠，证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张，并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。

参考来源：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html

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文章发布时间：2023年6月 来源：h.u-tokyo.ac

本文在2024年11月进行了内容更新

本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架（DES）植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块（atheroma）对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者，采用光学相干断层扫描（OCT）技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。

通过分析斑块的组成和特征，研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件（如心肌梗死、支架内再狭窄等）的关联性。结果显示，残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后，密切监测和管理富脂斑块的重要性，以降低未来心血管事件的发生率。

研究背景

随着药物洗脱支架技术的进步，冠心病的介入治疗效果显著改善。然而，尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险，仍存在残留的富脂斑块，这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明，富脂斑块与心血管事件的发生密切相关，但在新一代DES植入后，残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此，本研究旨在填补这一领域的知识空白，探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响，以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。

研究方法

本研究为前瞻性观察性研究，纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描（OCT）检查，以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估，包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型，以控制潜在的混杂因素，评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。

研究结果

研究结果显示，在接受新一代DES植入的患者中，存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言，残留富脂斑块的患者中，心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外，OCT检查结果表明，富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关，这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现，残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂，提示在临床管理中需给予更多关注。

结论

本研究表明，在新一代药物洗脱支架植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中，植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访，采取相应的干预措施，以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略，以改善患者的长期预后，提供更为个性化的医疗方案。

参考文献：Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.

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文章发布时间：2022年7月 来源：Can J Cardiol 作者：Murai K

本文在2024年11月进行了内容更新