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杭州市第二人民医院尖端扭转型室性心动过速专家

简介:

杭州师范大学附属医院,始建于1949年,是浙江省三级甲等综合医院,集医疗、教学、科研、预防保健于一体。作为国务院学位委员会批准的临床医学硕士专业学位授权点和国家药物临床试验机构,医院致力于医学教育和科研创新。同时,作为首批国家住院医师规范化培训基地、中国胸痛中心示范基地及浙江省博士后工作站设站单位,医院在心血管疾病治疗方面具有丰富的经验和强大的专业实力。针对临床中常见的尖端扭转型室性心动过速等恶性心律失常,医院采用先进的医疗技术和设备,为患者提供精准、高效的治疗方案,守护患者健康。尖端扭转型室性心动过速是一种多形性室速,是临床中比较恶性的心律失常,有典型的心电图表现,发作时QRS波的振幅与波峰呈周期性改变,各种原因所致的QT间期延长综合征,严重的心肌缺血或其他心肌病变,心脏,药物治疗,手术治疗,安装永久性起搏器,室上性心动过速,忌食辛辣刺激性食物,戒烟酒、咖啡,低盐,低脂,心电图检查,血常规,超声心动图检查,。

裘琳 主任医师

先兆流产,人流,外阴瘙痒,异位妊娠,阴道炎,宫颈疾病,高危妊娠,围产期保健,妊娠期糖尿病,胎停,剖宫产,HPV感染,子宫肌瘤

好评 100%
接诊量 74
平均等待 30分钟
擅长:先兆流产,人流,外阴瘙痒,异位妊娠,阴道炎,宫颈疾病,高危妊娠,围产期保健,妊娠期糖尿病,胎停,剖宫产,HPV感染,子宫肌瘤
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童岳阳 副主任医师

肺部结节,慢性咳嗽,肺部肿瘤综合治疗,哮喘等肺部疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 57
平均等待 -
擅长:肺部结节,慢性咳嗽,肺部肿瘤综合治疗,哮喘等肺部疾病的诊治。
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刘桂菊 主任医师

擅长妇科微创手术:如宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤、内膜息肉切除、宫腔粘连分离、嵌顿环取出、特殊部位困难妊娠残留物清除、异常子宫出血诊断、子宫疤痕憩室电切术等,腹腔镜下子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剔除、子宫切除、异位妊娠保守手术、盆腔脓肿手术、妇科恶性肿瘤手术等;熟练妇科疾病开腹手术;阴式子宫切除、盆腔器官脱垂术;阴道镜检查、宫颈疾病诊断及困难宫颈锥切术等。擅长青春期及围绝经期妇科内分泌疾病治疗。

好评 100%
接诊量 23
平均等待 1小时
擅长:擅长妇科微创手术:如宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤、内膜息肉切除、宫腔粘连分离、嵌顿环取出、特殊部位困难妊娠残留物清除、异常子宫出血诊断、子宫疤痕憩室电切术等,腹腔镜下子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剔除、子宫切除、异位妊娠保守手术、盆腔脓肿手术、妇科恶性肿瘤手术等;熟练妇科疾病开腹手术;阴式子宫切除、盆腔器官脱垂术;阴道镜检查、宫颈疾病诊断及困难宫颈锥切术等。擅长青春期及围绝经期妇科内分泌疾病治疗。
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高忠明 副主任医师

周围神经病 痴呆

好评 100%
接诊量 176
平均等待 -
擅长:周围神经病 痴呆
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吴光声 主任医师

神经系统疾病如热性惊厥,癫痫,抽动症,注意力缺陷多动障碍,头痛,头晕,睡眠障碍,学习困难;儿童呼吸系统疾病:急性上呼吸道感染,肺炎,慢性咳嗽,肺炎支原体感染,反复呼吸道感染;过敏性疾病:湿疹等。尤其擅长中西医结合治疗儿童抽动症、注意力缺陷多动障碍,学习困难,睡眠障碍等。

好评 100%
接诊量 18
平均等待 30分钟
擅长:神经系统疾病如热性惊厥,癫痫,抽动症,注意力缺陷多动障碍,头痛,头晕,睡眠障碍,学习困难;儿童呼吸系统疾病:急性上呼吸道感染,肺炎,慢性咳嗽,肺炎支原体感染,反复呼吸道感染;过敏性疾病:湿疹等。尤其擅长中西医结合治疗儿童抽动症、注意力缺陷多动障碍,学习困难,睡眠障碍等。
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胡正祥 主任医师

帕金森,脑血管,阿尔茨海默病等疾病的诊治。尤其擅长帕金森病的长程管理和药物优化治疗。很多中晚期帕金森病患者经过详细的症状分析,通过药物调整和优化仍能获得很好的效果。

好评 100%
接诊量 57
平均等待 15分钟
擅长:帕金森,脑血管,阿尔茨海默病等疾病的诊治。尤其擅长帕金森病的长程管理和药物优化治疗。很多中晚期帕金森病患者经过详细的症状分析,通过药物调整和优化仍能获得很好的效果。
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戴一帆 副主任医师

肺部肿瘤、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘,间质性肺病,肺部感染的诊治,熟练掌握支气管镜下介入诊治技术、经皮肺穿刺活检、冷热消融等。

好评 100%
接诊量 74
平均等待 15分钟
擅长:肺部肿瘤、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘,间质性肺病,肺部感染的诊治,熟练掌握支气管镜下介入诊治技术、经皮肺穿刺活检、冷热消融等。
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方妍彤 主任医师

多动、抽动、发育迟缓等行为障碍,焦虑、抑郁导致厌学等儿童青少年常见心理健康问题。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:多动、抽动、发育迟缓等行为障碍,焦虑、抑郁导致厌学等儿童青少年常见心理健康问题。
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王小川 主任医师

擅长脑血管病、帕金森病、痴呆及肌肉周围神经疾病等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长脑血管病、帕金森病、痴呆及肌肉周围神经疾病等。
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陶陈娟 副主任医师

好评 100%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:
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患友问诊

患者询问尖端扭转型室性心动过速与阵发性室上性心动过速的区别,并希望了解治疗方法和日常预防措施。
41
2024-11-14 11:59:16
剑突不适,疑似胃部问题,伴有心尖跳痛。患者男性22岁
45
2024-11-14 11:59:16
患者患有QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速等心血管问题,以及中枢神经系统疾病,咨询用药问题。
10
2024-11-14 11:59:16
我在服用氨磺必利和艾司西酞普兰,担心会有不良反应,特别是尖端扭转型室性心动过速的风险。请问这种情况下我该怎么办?患者女性17岁
66
2024-11-14 11:59:16
患者咨询关于心脏疾病的问题,包括心脏核磁和尖端扭转室速等。患者母亲肺癌晚期,因心脏不适无法治疗,寻求医生建议。患者女性55岁
55
2024-11-14 11:59:16
患者咨询关于尖端扭转室速的问题,关注是否低血钾及治疗方案。患者女性56岁
58
2024-11-14 11:59:16
最近几天心跳加速,心脏突突跳,测心率正常,想知道是否需要去医院检查?患者女性35岁
16
2024-11-14 11:59:16
我最近经常干咳,心口有时会扭痛,已经持续了半个月,且对多种药物过敏,想了解可能的原因和治疗方法。患者男性27岁
28
2024-11-14 11:59:16
患者因呼吸系统感染服用左氧氟沙星,出现心律失常症状,询问医生是否与药物有关,并希望了解QT间期延长可能引发的严重心律失常。
9
2024-11-14 11:59:16

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尖端扭转型室速心电图的特点
#尖端扭转型室性心动过速#原发性心脏骤停
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      心动过速是指心率超过100次/分钟,可以引发心动过速的原因有很多,大体分为两种,生理性和病理性的。生理性的原因包括熬夜,饮浓茶,喝咖啡,运动,饮酒。病理性的原因包括发热,甲状腺功能亢进,贫血,心衰,乏氧,疼痛,离子紊乱等。
 
      心动过速的常见症状为心慌,有些人可能会出现胸闷,乏力,头晕,发绀,气促,血压下降,甚至是出现一过性的晕厥。还可以诱发急性心力衰竭,以及心绞痛。严重的心动过速,甚至可以诱发心室纤颤,出现心脏骤停、猝死。如果是心房纤颤,心房扑动,这样的心动过速,有可能还会诱发血栓栓子脱落,出现肺拴塞,脑梗死。对于窦性心动过速的患者,往往心率加快或者是转慢都是逐渐进展的。而阵发性室上性心动过速,一般来讲是突发突止为特征。心房纤颤会出现第一心音强弱不等,脉率小于心率的特征。室性心动过速的患者可能会出现快而略不规则的心律。
 
      如想有效控制病情的话,那么首先要明确导致心动过速的原因,针对病因进行治疗,才能够更好的控制心动过速。一般来讲,首先建议患者可以查一下血常规,甲状腺功能,离子以及做一个动态心电图的检查,先初步排除一下导致心动过速的原因。如果是由于其他基础疾病,继发而来的心动过速,那么往往可以通过有效的控制原发病,心动过速的症状就会明显缓解。
#尖端扭转型室性心动过速
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      心跳过快的话,会使心肌的耗氧量增加,从而诱发心肌缺血。患者会出现胸闷,胸痛,心慌等不适症状。除了可以引发心肌缺血之外,对于既往有器质性病变的患者,还容易诱发心力衰竭症状的加重,比如说患者可能会出现呼吸困难,气促,喘憋等不适症状。如果心跳过快是心房纤颤发作的话,还可能会导致血栓栓子脱落,从而诱发脑梗死、心肌梗死、肺栓塞等问题。对于心跳过快是由世俗甚至室颤引发的,那么可能还会导致患者出现心脏骤停猝死等危险。
 
      由于心跳过快的危害较多,尤其对于老龄以及有心血管疾病的患者,一定要严格的控制心室率,最好将心率控制在55到60次/分。常用的可以控制新势力的药物主要是β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,这两种类型药物的代表性药物主要有美托洛尔,比索洛尔,地尔硫卓,维拉帕米等。如果患者为窦性心律单纯应用以上药物控制效果不佳,并且患者存在心力衰竭症状的话,那么建议还可以联合应用If通道阻滞剂,代表性药物主要是伊伐布雷定。
 
      可以引发心跳加快的原因有很多比较常见的有饮浓茶,喝咖啡,焦虑,精神压力大,休息不好,劳累熬夜,这些都有可能引发心跳加快。除了以上原因之外,比如说贫血,甲状腺功能亢进,离子紊乱,酸碱失衡,心衰等原因都可能引发心跳加快。
#尖端扭转型室性心动过速
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    如果患者发生了频发性的房性期前收缩,那么一定要查明导致房早出现的病因或者是原因。对于血压不低,心率偏快的患者,那么首选的抗心律失常药物为β受体阻滞剂,代表性药物有倍他乐克、比索洛尔等,也可以在服用β受体阻滞剂的同时,联合服用稳心颗粒。对于既往有支气管哮喘或者是慢性阻塞性肺疾病的患者,那么也可以选择口服非二氢吡啶类钙通道阻滞剂来改善房性期前收缩,比如说像地尔硫卓、维拉帕米等。如果应用以上药物效果并不明显,必要时建议患者可以口服可达龙。
 
    建议患者可以行动态心电图的检查,以便评估24小时整体的心律失常情况。服用抗心律药物的同时,还建议患者应当进一步查明导致心律失常出现的原因。选择什么类型的检查,这主要取决于患者的伴随症状,比如说患者除了心慌之外,是否伴有乏力大汗,胸痛,胸闷,头晕,恶心,呕吐,发热等。对于伴有明显胸闷、胸痛的患者,考虑是由于心肌缺血,所导致的频发性房性早搏,单纯的应用抗心律失常药,往往效果较差,还需要结合改善供血治疗。如果是由于贫血或者是离子紊乱,所导致的频发性房性期前收缩,那么要注意纠正离子紊乱以及贫血,这样才可以真正的改善心律失常。
 
    对于存在频发的房性期前收缩的患者,一定要注意查明病因,同时还要积极的给予治疗,平时要注意戒烟戒酒、规律作息,放松心情。
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