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葫芦岛市第二人民医院抗心磷脂抗体综合征专家

简介:

葫芦岛市第二人民医院是一所集医疗、预防、保健、康复、科研、健康体检于一体,医院现开放床位1000余张,职工1200余人。医院技术力量雄厚,拥有一批在国内具有影响力的临床医学专家和骨F.高级职称150余人,其中国之名医、国务院政府特殊津贴专家8人、博士生导师13人,医学博士20余人,国家级.省级各专业著名专家、重点学科带头人40余人,先后建立“专家工作站”、"博士流动工作站”,形成了一支老中青结合、结构合理的高素质、临床研究型、创新型医学人才队伍。市二院以提升疑难危重症疾病诊疗能力为重点,引进会省首台高端西门子PET-CT、SPECT-CT、美国瓦里安直线加速器、辽西首台西门子3.0T静音磁共振、西门子128层螺旋CT等高端医学诊疗设备,助力医院高精尖复杂诊疗技术迅速提升。医院学科设置齐全,专科特色明显,综合诊疗水平高。设有50余个科室,以心脏中心、脑科中心、肿瘤中心、创伤中心和妇儿中心为重点发展学科,先后创建成为国家级胸痛中心、国家级房额中心、国家级高级卒中中心、国家神经系统疾病临床医学研究中心葫芦岛区域分中心及国家创伤联盟建设单位。同时也是华中科技大学附属同济医院非直属教学医院、国家卫健委临床营养建设试点单位、中国中西医结合学会脑心同治防治慢性病临床基地、国家基层医疗机构尘肺病康复站。坚持以人民健康为中心,为打破地区限制,实现医疗技术新突破。市二院与北京解放军总医院、北京中科院肿瘤医院、北京协和医院、北京天坛医院、北京大学人民医院、华中科技大学附属同济医院、中国医科大学附属第一医院等国内知名医院建立学术共建关系。"十三五"期间,获得国家级、省级、市级科技成果奖18项,主持或参加国家级省部级、市级课题项目114项,发表SCI、核心、统计源期刊论文341篇,主编或参编著作27部。坚持公益性导向,切实发挥公立医院示范带头作用。市二院积极承担突发事件应急救援、重要活动医疗保障等任务,开展志愿服务和惠民项目,与市内多家基层医院建立医疗联合体,有力推动优势医疗资源下沉、分级诊疗的实施。支援武汉雷神山、西藏拉萨等地区抗击新冠肺炎医疗救治工作,是全国有力有席抗击疫情的中坚力量。医院始终秉承"厚德、精医、济世、创新"的办院宗旨,时刻以服务人民群众健康为中心,持续保持高质量发展努力打造"环境、技术、服务、管理于一体”的区域医疗中心。是一种以反复发生的血栓形成事件和流产为主要临床特征,并伴有血清中抗磷脂抗体(APL)存在的临床综合征,免疫功能紊乱、遗传因素、感染因素有关,体内任何部位的血管均可出现血栓形成,药物治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗,无,饮食方面建议忌辛辣、刺激性食物,忌高脂肪的食物,以少油、少盐的清淡饮食为主,应选择高蛋白、低脂肪的食物。,体格检查、抗心磷脂抗体、免疫球蛋白G检测,。

林秀艳 主治医师

脑梗死、脑出血、脑血栓后遗症、高血压、卒中后继发癫痫、冠心病、心绞痛等疾病。

好评 99%
接诊量 7.9万
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擅长:脑梗死、脑出血、脑血栓后遗症、高血压、卒中后继发癫痫、冠心病、心绞痛等疾病。
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刘宝华 副主任医师

心脑血管,高血压,糖尿病,甲状腺,皮肤疾病

好评 100%
接诊量 1048
平均等待 -
擅长:心脑血管,高血压,糖尿病,甲状腺,皮肤疾病
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张馨予 副主任医师

盆腔疾病、阴道炎、妊娠疾病、异常子宫出血、高危产科等

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 -
擅长:盆腔疾病、阴道炎、妊娠疾病、异常子宫出血、高危产科等
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关颖 主治医师

内分泌疾病,糖尿病诊断,甲状腺疾病,电解质紊乱,高血压,呼吸系统疾病,消化系统疾病,心血管疾病,脑血管疾病,肾脏疾病等

好评 100%
接诊量 13
平均等待 -
擅长:内分泌疾病,糖尿病诊断,甲状腺疾病,电解质紊乱,高血压,呼吸系统疾病,消化系统疾病,心血管疾病,脑血管疾病,肾脏疾病等
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张凯 主治医师

待补充

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平均等待 -
擅长:待补充
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杜腾飞 主治医师

乳腺恶性肿瘤,呼吸系统恶性肿瘤,消化系统恶性肿瘤,头颈恶性肿瘤,妇科恶性肿瘤的化疗放疗及姑息治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:乳腺恶性肿瘤,呼吸系统恶性肿瘤,消化系统恶性肿瘤,头颈恶性肿瘤,妇科恶性肿瘤的化疗放疗及姑息治疗
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朱帅 主治医师

骨折,关节炎,腰椎间盘突出等骨外科疾病。其他外科疾病,包括普外,乳腺,泌尿外科等

好评 -
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平均等待 -
擅长:骨折,关节炎,腰椎间盘突出等骨外科疾病。其他外科疾病,包括普外,乳腺,泌尿外科等
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董君 主治医师

擅长胃炎,消化性溃疡,高血压等诊治

好评 100%
接诊量 1.7万
平均等待 -
擅长:擅长胃炎,消化性溃疡,高血压等诊治
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吕丹 住院医师

待补充

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平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

流产两次,抗心磷脂综合症,备孕中,服用阿司匹林肠溶片,前10天患甲流,用药后咨询备孕影响。患者女性31岁
64
2024-11-05 21:40:14
肾衰竭原因不明,抗心磷抗体弱阳性,询问治疗及用药建议。患者女性61岁
23
2024-11-05 21:40:14
多次流产,报告单显示抗心磷脂综合症和易栓症。患者女性26岁
63
2024-11-05 21:40:14
抗心磷脂抗体阳性孕妇,有流产史,现怀孕HCG数值高,孕酮低,宫腔有积血,询问保胎治疗和肝素使用。患者女性35岁
7
2024-11-05 21:40:14
胚停两次,孕前孕后检查抗心凝脂抗体IGG高,血小板聚集,孕32周。患者女性30岁
9
2024-11-05 21:40:14
孕期30天,HCG和孕酮水平正常,但抗心磷脂高,肚子酸痛一周。咨询是否影响胎儿。患者女性28岁
25
2024-11-05 21:40:14
孕期发现抗磷脂抗体偏高,担心影响胎儿健康。患者女性24岁
63
2024-11-05 21:40:14
孕25周+6,抗心磷脂抗体检查异常,有狼疮抗凝物,咨询病情和用药。患者女性31岁
57
2024-11-05 21:40:14
患者咨询关于抗核抗体与抗心磷脂igm异常对妊娠的影响,医生详细解答并提醒完善检查。患者女性30岁
67
2024-11-05 21:40:14
患者自然流产,咨询流产后注意事项及抗心磷脂综合征对流产的影响。患者女性31岁
25
2024-11-05 21:40:14

科普文章

#抗磷脂抗体综合征#抗心磷脂综合征
9

抗心磷脂抗体跟类风湿关节炎类风湿因子高有一定关系。 类风湿因子是一个自身抗体,是抗变形的FC端的抗体,等于它是抗免疫球蛋白的抗体。首先在类风湿关节炎发现,所以它叫类风湿因子。但是后来发现很多情况都可以出现类风湿因子,哪怕最高的都不是类风湿关节炎,像干燥综合征、狼疮,甚至皮肌炎、硬皮病都会出现类风湿因子。不仅如此,老年人会比较高的比例,会有类风湿因子阳性,以及像正常人也有大概1%会有阳性。所以有一个狼疮或者叫抗心磷脂综合征,就是抗磷脂高,容易发生血栓,女性出现过习惯性流产等。这个病也是一种自身免疫疾病,有原发和继发,原发是没有其他疾病,所以有抗心磷脂抗体阳性,也会有类风湿因子阳性,这是它俩相关性。抗心磷脂抗体还会出现于狼疮或者干燥综合征,就继发的,因此继发类风湿因子当然也会出现,这个就是它和抗心磷脂抗体相关性。

#抗心磷脂综合征#凝血因子缺乏Ⅰ[纤维蛋白原因子]
91
 

一、症状体征:

 

1、血管内血栓(1次或多次动脉、静脉及小静脉血栓事件)。组织病理学应排除血管炎症。

 

2、胎盘功能不全造成的妊娠事件。包括:

(1)10周前三次或三次以上无诱因的自发性流产;

(2)孕10周后,1次或多次未明原因的流产、死产、子痫前期 、未足月产、胎盘早剥 宫内生长停滞或羊水过多。

二、实验室检查:

 

1、2次或2次以上,至少间隔12周,标准的酶联免疫吸附实验法检测存在抗磷脂或β2糖蛋白Ⅰ抗体

2、2次或2次以上,至少间隔12周,通过国际血栓与止血协会狼疮抗凝物或磷脂依赖性抗体的标准检测到血浆中存在磷脂抗凝物。

 

三、诊断标准:

1、至少满足1个临床标准和1个实验室标准才能诊断。
 

2、实验室检查:

 

(1)抗磷脂抗体的免疫学检查:包括IgG或IgM型心磷脂抗体、β-GPⅠ依赖性抗体、血浆狼疮抗凝物等。

 

(2)血常规:抗磷脂抗体综合征常有血小板减少表现。

 

(3)妊娠妇女的激素及染色体检查:可排除激素水平异常、染色体异常等导致的流产。

 

3、影像学检查:

 

(1)多普勒超声等影像学检查客观证实血栓形成。

 

(2)B超等检测妊娠妇女胎儿及胎盘的情况。

 

4、病理学检查:

 

(1)需要通过组织病理学检查,来排除血管壁炎症。

 

5、鉴别诊断:

(1)抗中性粒细胞胞浆相关小血管炎:

 
a:本病属于自身免疫性疾病,同抗磷脂抗体综合征均为多系统受累,但本病无血小板减少,也无血管栓塞表现,且抗中性粒细胞胞浆抗体阳性,肾活体组织检查多为新月体性肾炎。

(2)血栓性血小板减少性紫癜:

 
a:本病属于血栓性微血管病,同抗磷脂抗体综合征均可见血小板减少,但血清中缺乏抗磷脂抗体。
#抗心磷脂综合征#凝血因子缺乏Ⅰ[纤维蛋白原因子]
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首先,广大备孕或已孕的女性千万不要焦虑,单纯抗心磷脂抗体阳性并不是抗心磷脂抗体综合症,两者或许有围绕地球一圈那么远的距离。抗心磷脂(ACL ) 和狼疮抗凝物(LA )抗体属于一组异质抗体,是一种以血小板和内皮细胞胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。大量研究表明,抗心磷脂抗体阳性在健康人群中经常出现低水平表达;在较高水平表达时,这些抗体的存在才与动脉血栓栓塞、血小板减少、妊娠丢失以及各种其他情况的发生密切相关。抗心磷脂抗体阳性一般情况下很难转阴,即使短暂转阴,一段时间之后也有复阳的可能。

国际上很多专家也认为产前人群中筛查抗磷脂抗体似乎没有什么必要。女性如果存在血栓史,2 次及以上早期妊娠流产史或 1 次及以上早期妊娠流产史等,才有筛查的必要。针对抗体所致的影响妊娠的不良因素,主要是容易形成微小血栓,致胎盘血供受到影响,影响胎儿生长发育,增加流产几率,母体患妊娠高血压综合征几率增加。一旦确诊抗心磷脂抗体综合症高风险,则需要对孕产妇和胎儿密切监护,必要时,需在专科医生建议下接受低剂量的阿司匹林和肝素或类固醇等预防性治疗,大多能获得良好预后。

所以,如果检查出抗心磷脂抗体阳性,不要慌张,看一下数值高低,咨询一下专业医生,相信您一定会收获满满孕气。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

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