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温州医科大学附属东阳医院恶性肿瘤终末期化疗专家

简介:

东阳市人民医院,成立于1939年,是一所非营利性公立医院,同时也是温州医科大学非直管附属医院。医院设有本部、巍山院区和义乌天祥医疗东方医院三个工作区,院本部占地面积156亩,总建筑面积达22.5万平方米。医院现有员工2922人,其中副高以上职称476名,设有70余个临床和医技科室,33个病区,开放床位1727张。医院拥有PET-CT、3.0T核磁共振仪、后64排CT等先进医疗设备4605台套,总额达3.96亿元。 作为浙江省县域首家三级甲等综合医院,东阳市人民医院在医疗改革、精细管理、能力提升、科研教学等方面均居全国县市级医院最前列。医院在首次全国2398家三级公立医院绩效考核国家监测考核中位列第147,县(市)医院第一,进入全国参评医院A序列。其中,医院的心血管内科、神经外科、肿瘤科等科室在医疗技术方面具有明显优势。 东阳市人民医院心血管内科拥有专业的医疗团队,医生数众多,科室推荐专家有张某某、李某某等知名专家。科室在冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病的治疗方面具有丰富经验,并常规开展冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜手术等核心技术。 神经外科是东阳市人民医院的重点科室之一,医生数众多,科室推荐专家有王某某、刘某某等知名专家。科室在脑肿瘤、颅脑损伤、脑血管疾病等神经外科疾病的治疗方面具有明显优势,并常规开展颅内肿瘤手术、颅脑损伤手术、脑动脉瘤夹闭等核心技术。 肿瘤科是东阳市人民医院的特色科室之一,医生数众多,科室推荐专家有赵某某、孙某某等知名专家。科室在肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等恶性肿瘤的治疗方面具有丰富经验,并常规开展肿瘤射频消融术、靶向治疗等核心技术。 东阳市人民医院始终致力于为患者提供优质、高效的医疗服务,不断提升医院整体实力,为浙江省乃至全国医疗事业发展贡献力量。。

戴美芬 副主任医师

神经内科副主任医师,神经病学硕士研究生毕业,曾赴杭州邵逸夫医院进修,擅长脑血管病、帕金森病、头痛头晕、癫痫等神经内科常见病诊治及神经危重病的诊治管理。

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擅长:神经内科副主任医师,神经病学硕士研究生毕业,曾赴杭州邵逸夫医院进修,擅长脑血管病、帕金森病、头痛头晕、癫痫等神经内科常见病诊治及神经危重病的诊治管理。
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应旦红 主任医师

儿科相关疾病

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吴杰玲 副主任医师

擅长于颈腰肩背膝关节疼痛、带状疱疹性疼痛和三叉神经痛等慢性疼痛的诊治

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张正良 副主任医师

擅长颈肩腰腿痛的治疗,对腰椎间盘突出症、颈椎病、老年骨质疏松性脊柱骨折的微创手术治疗有丰富的经验,对颈椎病、腰椎病、脊柱及四肢骨折的治疗有丰富经验。

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擅长:擅长颈肩腰腿痛的治疗,对腰椎间盘突出症、颈椎病、老年骨质疏松性脊柱骨折的微创手术治疗有丰富的经验,对颈椎病、腰椎病、脊柱及四肢骨折的治疗有丰富经验。
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曹璐璐 副主任医师

医生擅长 擅长糖尿病、糖尿病相关并发症、甲状腺疾病、骨质疏松、肾上腺疾病、肥胖症、垂体疾病的诊治。

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擅长: 医生擅长 擅长糖尿病、糖尿病相关并发症、甲状腺疾病、骨质疏松、肾上腺疾病、肥胖症、垂体疾病的诊治。
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陈卫强 主任医师

呼吸科常见疾病诊治

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陈娟燕 主任医师

擅长常见脑血管病,头痛,头晕的诊治

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李燕华 副主任医师

主要擅长:儿童创伤骨折的诊治与手术治疗、儿童先天性畸形的矫形、成人四肢创伤骨折与常见疾病

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张巧巧 主治医师

神经内科主治医师,硕士研究生,毕业于大连医科大学本硕连读专业,曾赴浙大附属邵逸夫擅长睡眠障碍、帕金森氏病、痴呆及其他神经系统常见病的诊断和治疗。

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詹晓妮 主治医师

神经内科主治医师,温州医科大学本科毕业,2011年起从事神经内科工作,擅长神经内科常见病的诊治

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患友问诊

科普文章

#恶性腹水#恶性肿瘤化疗#胃交搭跨越的恶性肿瘤
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       化疗是肿瘤治疗的一种方式,对于早期或者中期肿瘤来说,根治性手术以后,大多数需要辅助化疗,是为了减少复发,提高生存率的;另外一部分相对晚期的肿瘤,可以先做新辅助化疗,等肿瘤缩小以后,再进行根治性手术,效果更好;在有一部分就是晚期的肿瘤只能做化疗,尽量延长生命。相对来说前两种效果更好一些,后一种情况效果差一些,也是一部分人在做不做化疗方面存在争议的地方,需要医生和患者充分沟通以后,决定治疗方式。

       化疗有很大局限性,也不是都能解决问题,还会引起一些痛苦,但是相对来说还是利大于弊,这个时候很难有两全其美的办法。对于肿瘤终末期身体状态极差的患者,还孜孜以求的要求化疗,或者对于状态比较好需要化疗的,而不敢化疗,都是不可取的。也就是对于化疗既不要神化,也不要妖魔化。

       比如下面这个患者55岁女性,腹胀纳差两个月就诊,腹部CT提示大量腹水,胃窦或者卵巢占位可能,腹腔多发转移,因为口服阿司匹林暂时不能做活检。我们放腹水以后病理提示妇科来源肿瘤,给做了PETCT明确了妇科肿瘤多发腹腔转移。患者相对年轻,一般状况比较好,因为肿瘤已经多发转移不适合手术,这种情况化疗就比较合适,而且妇科肿瘤化疗效果相对不错。不过在这里还要指出的是体检的重要性,如果每年进行体检,女性包括乳腺、子宫、卵巢等检查,应该不至于这么晚才发现。

                                                                            PETCT

                                                                                     PETCT

                                                                                    腹部CT

                                                                                      腹水病理

       通过这个病例也能看到疾病治疗的一个过程,腹胀,腹部有点饱满,先做了个CT,其实也可以先做B超,不过她没有固定部位症状,所以直接做了CT,确实更明确。CT提示胃窦占位,应该进一步做胃镜取病理,因为吃阿司匹林需要停药一周,当然这时候也不闲着,做腹腔穿刺置管引流,所有的腹水都留取做病理,就提示妇科肿瘤可能,这时候就要先明确原发灶,做了PETCT也是提示妇科肿瘤,整个诊断就明确了。

       另外网上咨询我的人很多,各种不舒服的症状都有,一般年轻人都会建议对症或者先观察,中老年人,我都建议最好先检查一下,其实主要还是一个概率问题,没有绝对的事情。这个病人如果能在症状开始的时候就来,治疗效果应该会更好一些。

俗话说 “三分治,七分养”,所以化疗期间的饮食也是很重要的。

总体原则就是清淡饮食,少量多餐,均衡饮食,循序渐进,多吃富含蛋白质、维生素和微量元素的食物,如肉、蛋、奶等。

一、化疗期间如何应对食欲不振、恶心、呕吐?

这种情况往往是由于化疗药物引起的消化道反应,一般在化疗后一周出现。建议少吃多餐,进食要细嚼慢咽,饮食可多样化,少吃或不吃油腻食物,可以食用一些健胃开脾的食物如山楂等。

二、化疗期间能否饮酒?

化疗期间不建议饮酒,因为酒精可能会与药物相互作用影响药物的疗效。

三、化疗期间饮食注意事项

  • 进食次数:少量多次进正餐,每次不必过饱,不必按照正常的每日三餐;
  • 进食种类:多清淡,少油腻,饮食多样化,均衡饮食;
  • 饭前多散步,增加饥饿感,饭后尽量避免立即平躺;
  • 与家人、朋友共同进餐,避免独自进餐,放松心情。
#恶性肿瘤化疗#多腺体恶性肿瘤#胃癌
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并不是所有的恶性肿瘤患者都需要进行静脉化疗。

化疗主要根据病人的术后病理分期进行的。I 期的病人,一般不需要进行术后辅助化疗;II 期、III 期的病人术后需要辅助化疗;IV 期的病人即晚期病人,需要以化疗、靶向、免疫等为主的全身治疗。

对于需要化疗的病人,还要兼具病人的年龄、一般状况、身体条件等。因为化疗是一种全身性治疗,化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也对人体的正常细胞有影响。具体情况还要详细分析,权衡化疗的利弊。

以胃癌为例,胃癌根治术后需要化疗的是病理分期为 II 期及 III 期。

指南对于 I 期胃癌(pT1N1M0 和 pT2N0M0)建议:

  • 淋巴结阳性病人(pT1N1M0 )可考虑辅助化疗
  • 对于 pT2N0M0,合并有高危的因素如:低龄(小于 40 岁)、组织学分级高级别或低分化、有神经束或血管、淋巴管浸润因素者,推荐进行辅助化疗,可能减少复发

目前治疗方案多采用单药口服替吉奥,时间不宜超过 1 年。

胃癌常用的化疗药物为:

  • 一、氟尿嘧啶类(5-FU/卡培他滨/替吉奥)
  • 二、铂类(奥沙利铂/顺铂)
  • 三、紫杉类(紫杉醇/多西他赛)
  • 四、拓扑酶抑制剂(伊立替康)
  • 五、蒽环类(阿霉素、表阿霉素 )

老张是个局部晚期肺鳞癌病人,因为无法手术,体质也不太好,经济状况一般,不愿意使用免疫治疗药物,于是就建议他先化疗两次之后局部放疗,然后再化疗,采用这种“夹心”疗法,尽可能的控制病情发展。然而,化疗一次之后,打电话给他建议做第二次化疗,他说身体没调理好,再等一个月可不可以?

化疗时间不是随意制定的,通常我们化疗周期是21天,为什么要规定这个时间呢?化疗周期是根据药物半衰期、肿瘤倍增时间以及人体骨髓功能恢复时间来制订的,从注射化疗药物的第 1 天算起,到 第 21 天,即 3周称为一个周期。但也不是绝对的,有些方案是双周方案,14天为一周期,有些是28天为一周期,还有少数方案为6 周算一个周期。

当你住院化疗时,通常化疗药物在第1周使用,如果反应不大,一般情况良好,医生就会建议出院,在门诊复查血常规和肝肾功能。7-10天时,化疗药物的毒性反应会达到顶点,也是最需要我们严密监测的时间段,这时候如果出现乏力甚至发热,有可能是白细胞和中性粒细胞下降了,需要升白治疗。第3周,人体开始对化疗的损伤进行修复,这时候胃肠道反应几乎消失,骨髓造血功能恢复,白细胞基本恢复正常水平。在化疗间歇期,身体通过短时间的休息调整,免疫功能逐渐恢复,各脏器功能得到充分调整,从而为下一个疗程做好准备。在化疗间歇期,营养的补充和充分的休息很有必要,加强优质蛋白食物的摄入,为骨髓造血提供原料。

化疗时间拉长,两个月化一次行不行?

任何一种化疗药物,或者几种化疗药物的组合,都是有半衰期的,时间拉长,药物在体内早已代谢殆尽,这时候残存的肿瘤细胞就会乘虚而入,不断增殖。要知道,即便肿瘤细胞对化疗药物非常敏感,每个化疗周期只能消灭固定比例的肿瘤细胞,这个称为“指数杀灭”,这也是为何化疗需要多个周期的原因,通过一次次化疗,不让残存癌细胞有抬头的机会,最终剩余少数的癌细胞通过免疫细胞来清除。

恶性肿瘤细胞常常比正常血细胞(如白细胞、血小板、上皮细胞)的更新速度更快,每一次化疗其实是在和时间赛跑,是在和肿瘤细胞赛跑。拉长化疗时间,很可能会影响化疗疗效。针对现实中的病人,在体力状况和骨髓功能基本恢复的情况下,尽量建议按21-28天一个周期来院化疗。当然,也有一些病人,确实反应较大,骨髓造血功能差,或者因为其他并发症而延迟化疗或化疗中断,这个也是没办法的事情,毕竟化疗的最终目地是治病,不是为了完成任务,如果充分评估后认为不适宜化疗,化疗弊大于利,那就只能暂停。

对于晚期病人来说,化疗方案并不是一成不变的,通常会在化疗2周期后复查评估疗效,如果评估为稳定或缩小,可以继续使用原来方案,如果病情进展,则需要更换治疗方案。此外,对于化疗反应大无法耐受之前方案时,也需要调整化疗方案进行后续治疗。

化疗间歇期注意事项,医生通常会写在出院记录中,按时复查血常规和生化,如果有发热、腹泻、呕吐等症状,及时到医院就诊。

#化疗#恶性肿瘤化疗
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癌症作为世界夺取生命最多的一种恶性疾病,在中国也是如此,我国每年癌症发病人数就高达 306.5 万人,占了全球的快五分之一,它不仅有着如此高的患病率还有着很高的致死率以及难治愈率。

那如果身边有正在接受化疗的患者,作为朋友或者家属我们应该如何帮助他们减少痛苦呢?

1. 及时补充营养

化疗时期人体会很虚弱,这时务必及时帮助患者补充营养,提高免疫力,避免外界的细菌趁机而入,造成二次伤害。

2. 督促患者经常喝水

多喝水可以帮助患者更快的代谢掉残留在体内的化学药物,减少副作用的持续时间,减轻患者的痛苦,帮助恢复。

3. 精神缓解

一是患者自己要找一些自己感兴趣的东西去转移注意力,不要一直停在化疗的痛苦中,要向前看,充实属于自己的生命。二就是靠家人们了,适当的交谈沟通感情,在患者需要帮助时,及时给予温暖,改善患者内心时间,二者都可以一定程度上缓解痛苦。

在此也祝愿正在与癌症作斗争的勇士们,一定要坚持住,胜利就在前方。

一、化疗是肿瘤治疗的主要手段之一

每每谈到癌症化疗,许多人就会联想到呕吐、掉头发、精神不振、抵抗力低下……许多癌症患者一听要接受化疗,他们内心往往是拒绝的。

化疗实际上是一种化学药物治疗,它可以通过化学药物阻止癌细胞继续“作怪”以达到治疗目的。虽然化疗副作用强烈,但不可否定,它仍是目前最有效的治疗癌症手段之一。

相较于手术、放疗,这两个只针对局部的癌症治疗方法,化疗可以全身治疗,患者服用化疗药物后,药物随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此,对一些有全身播撒倾向的肿瘤和已经转移的中晚期肿瘤,化疗都是主要的治疗手段。

二、为什么很多人害怕化疗?

化疗对于防止肿瘤术后复发和转移有重要价值,然而许多人对化疗还是存在“误解”。

误解一:很多人花钱化疗之后还是走了

不少患者和家属都有这样的困惑,自己已经配合医生治疗,在化疗一段时间后,钱也花了,罪也遭了,但最终病情毫无进展,有些反而更加恶化。

医学专家对这一点作出解释,认为化疗不敏感,与肿瘤本身进展有关。临床上,很多肿瘤患者和家属惧怕化疗,其实就失去了一个非常重要的治疗机会和治疗时间窗,化疗不及时,疗程不够,导致治疗不足的问题,从而延误病情。

误解二:副作用特别大,很折磨人

化疗药物是一种细胞毒药物,或多或少会出现一些毒副作用,有患者出现恶心、呕吐、腹泻和便泌、脱发、血小板减少、肝肾功能损伤等,这些都是非常常见的。

医学专家提及病人害怕化疗,都是因为其副作用威力巨大。但他解释,临床医生在给病人做化疗时有一定依据,医生需要根据肿瘤的类型、肿瘤的恶性程度、治疗的目标以及个体对化疗药物的反应,考虑是否选择化疗和确定采用什么化疗方案。目前许多新型化疗药物已较大程度降低副作用。

三、化疗的副作用,可以如何应对?

化疗的副作用取决于化学药物的剂量,也取决于病人本身的抵抗力和免疫力,针对不同的副作用,临床上也有不同的应对方式。

·胃肠道反应

首先,胃肠道反应是最严重的副作用之一,恶心呕吐、进食不良可直接引起营养不良,影响治疗效果。

针对这种情况,患者在化疗期间应合理饮食,家属要多给病人补充高蛋白、高维生素的食物,多吃新鲜的水果及蔬菜,同时保证清淡易消化。部分情况下,医生在化疗前 30 分钟也会给予止吐药物,能大大减轻呕吐反应。

·脱发

使用大剂量的化学药物时,病人会出现脱发的现象,这些都是暂时性症状,停药后会重新恢复,应及时做好病人的心理护理,必要时为患者准备假发和帽子。

·骨髓抑制

骨髓抑制也是化疗药物最常见的副作用。白细胞、血小板降低和贫血,免疫力低下,容易发生出血和感染,严重感染还会危及生命。

在住院期间发现骨髓抑制明显,一定要听从医生建议服用升白细胞药物,若白细胞低于 1.0×10 9 /L,则应服用抗生素防止感染,出现发热等症状要马上就诊。

总而言之,恶性肿瘤是一种全身性疾病,仅靠单一的疗法无法战胜这个狡猾的敌人,化疗对于防止肿瘤术后复发和转移有重要价值。但凡事总有两面性,至于其中的利与弊,就需要医生综合考虑了。

今天跟大家聊一聊肾内科最经典的药物之一:环磷酰胺。

1、环磷酰胺是肾内科毒性最强的药物之一

环磷酰胺本身是作为一种治疗肿瘤的化疗药被引入临床,后来发现其具有强大的免疫抑制作用,逐渐应用于肾脏病的治疗。环磷酰胺有多种副作用,诸如骨髓抑制,恶心、呕吐、食欲变差,出血性膀胱炎,生育功能受损,脱头发、肝功能受损,致癌,所以说毒性强,副作用多,因此被称为“魔鬼”。

那么,既然副作用那么多,是不是临床就不能用了呢?当然不是,抛开剂量谈毒副作用都是耍流氓。环磷酰胺治疗肾脏疾病常用的累计剂量一般为6~8克,每次冲击剂量在1克左右,即使是用于狼疮性肾炎的治疗,也很少用到30克以上。致癌方面:一般认为环磷酰胺致癌的作用剂量一般在36克以上;生育功能损害方面:主要是影响女性的卵巢功能,一般认为30岁女性可耐受的环磷酰胺剂量为8克左右,18岁女性可耐受的剂量为20克左右,对于性腺尚未发育的儿童来说可耐受剂量更大。所以说规范化的治疗,合理用药,与获益相比,副作用并不能成为回避用药的理由,该用还是要用。

2、环磷酰胺又是肾内科最有效最经典的药物之一

环磷酰胺是肾脏病治疗最常用的细胞毒药物,具有广泛的适应症,可应用于:高危膜性肾病患者、激素抵抗和激素依赖的微小病变、新月体肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、ANCA相关性血管炎肾损害、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。临床可口服,也可静脉冲击的,应用方便。

环磷酰胺作用机制是抑制细胞内DNA的分裂,引起细胞死亡,肾脏病往往存在免疫状态过度激活,异常的免疫细胞会直接攻击肾脏,或者分泌细胞因子导致肾脏受伤,而环磷酰胺可以直接杀死白细胞,纠正异常的免疫力激活状态。鉴于环磷酰胺这种作用机制,与他克莫司、环孢素、霉酚酸酯、利妥昔单抗这些药物相比,环磷酰胺可以更长久维持蛋白尿的缓解状态,更少的病情复发可能。众多的临床研究证实,环磷酰胺仍然是肾内科最经典最有效的药物,且与新型昂贵的免疫抑制剂相比,价格低廉。从这些方面看,环磷酰胺又不愧天使之称。

看到上面这些介绍,下次医生再让你应用环磷酰胺时,不要拒它千里之外,该用时不用犹豫,选它没有错!!
 
在你心目中,环磷酰胺是魔鬼还是天使呢?欢迎大家评论,关注,转发!
#化疗#恶性肿瘤化疗
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以容化的鸡肉鱼肉和鸡蛋等,可以适当补充蛋白粉(大豆或蛋清)、少干果类食物,芝麻、南瓜子、花生等富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸有利于癌症患者,也应经常食用。3、 化疗后,化疗后身体较虚弱,宜选择营养丰富且于消化的食物,如软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香、果酱等。”少吃,可以用姜来刺激食欲,如果体重下降显,那么可以用饮食,用酸奶替代牛奶,以免腹部胀气,适当运动。

#化疗#恶性肿瘤化疗
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1、心理准备,根据自己的病况了解本次化疗的用药情况,做到心中有数;其次,要了解化疗的一般常识,避免心理紧张,可以配合做气功、听音乐等形式放松,消除紧张心理。2、注意休息和饮食调配,足够的睡眠时间,一天睡眠时间不得少于8小时,饮食上以荤素搭配、健康为主,尽量不要吃油腻生冷辛辣的食物,蔬菜水果可以多摄入。3、癌症患者一是不要盲目地做化疗,二是应找一位掌握化疗知识的专业医师制定化疗方案。4、 而对于由化疗而引起的呕吐、脱发、白细胞下降等副反应,但完全不必对化疗闻之色变。

#化疗#恶性肿瘤化疗
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1、化疗药物常以周期给予,每一个周期含有治疗期和间歇期两个时间段,治疗期是在医院通过口服、输液等方式使用药物的时间段;间歇期是用药后修养的时间段,目的主要是使正常细胞得到恢复。2、根据化疗药物毒副作用及人体恢复周期,从给化疗药的第 1 天算起,至第 21 天或 28 天,即 3-4周称之为一周期。在一个周期中不是每天都用化疗药,通常是前 1-2 周用药,后期休息。个别方案需 6 周为一周期。3、一个疗程是指连续化 2-3 个周期,有的肿瘤需化疗 4-6 个周期才算一个疗程。4、间歇期通常为三周或四周,但也有的长达数周,这取决于药物的类型、药物的应用,更主要取决于肿瘤的病理类型。一般如果化疗有效则需要持续不间断治疗6-8个周期(也就是说需要6个治疗期+间歇期)。

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