威海市立第三医院暨威海市精神卫生中心始建于1955年,是一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体,以精神心理为特色的三级甲等精神专科医院。医院承担着全市人民精神障碍疾病的预防、诊断、治疗、康复及重症精神疾病管理、强治医疗收治等职责。同时,医院也肩负着辖区内居民基本基本医疗卫生服务、急诊急救、疾病预防控制等重任。医院是北京大学第六医院合作医院、山东省精神卫生中心合作医院、烟台毓璜顶医院威海医联体合作医院、威海市立医院医联体合作医院、滨州医学院教学医院、国家级胸痛中心。目前,医院占地面积1.3万平方米,建筑面积2.8万平方米,开放床位600张。医院现开设精神一科、精神二科、精神三科、临床心理一科/老年精神科、临床心理二科/睡眠医学科、临床心理三科/儿少精神科(一/二组)等7个精神心理病区和1个心理科日间病房。同时,设置急诊、内、外、妇、儿、中医等24个临床科室,设置了放射、超声、检验、病理、电生理、心理咨询、精神康复等7个医技科室。其中,精神心理科为省级重点专科,神经内科为市级重点专科。医院现拥有澳大利亚CompumedicsLimited睡眠监测仪、美国麦克塔MECT多功能治疗仪、英国Magstim和武汉依瑞德经颅磁刺激治疗仪、北京同仁脑功能分析仪、上海泰亿格音乐治疗仪、重庆海坤失眠治疗仪、团体生物反馈治疗仪、认知行为矫正系统、心理CT检测系统等各种专科诊疗设备。同时,医院还拥有德国西门子1.5T磁共振成像系统(MRI)、德国西门子X线计算机断层扫描系统(CT)、美国锐柯DR3000数字化拍片机、德国西门子数字减影血管造影系统(DSA)、荷兰飞利浦及美国GE彩超、奥林巴斯260、290系列高清放大电子胃肠镜、德国卡尔史托斯宫腔腹腔镜系统、瑞士EMS气压弹道加超声碎石清石系统、日本日立血液生化分析仪、法国梅里埃细菌鉴定与药敏分析系统、美国爱尔康超声乳化仪、美国雅培i2000化学发光免疫分析仪、罗氏电化学发光分析仪、宫颈癌细胞学筛查设备等大型综合性医疗设备。医院采用微创技术治疗各种疾病是一大技术特色,开展了微创锥颅术治疗脑出血,冠脉造影术+支架植入术、心脏永久起搏器植入术、心肌梗死急诊PCI、IABP植入术等治疗心脏疾病,胃肠镜下治疗胃肠道疾病,腔镜下进行普外、泌尿外等微创手术。同时,医院还开展了亚低温技术治疗颅脑损伤、碳13呼气试验检测幽门螺杆菌。专科方面,医院开展了心理CT、脑ET诊断精神心理疾病,MECT和经颅磁刺激治疗精神心理疾病,脑功能分析仪检测脑内神经递质的功能变化,采用认知行为疗法、催眠疗法、人本主义疗法进行心理咨询及治疗;睡眠呼吸监测全面评估睡眠;正念减压与认知团体治疗失眠的绿色疗法;开设注意缺陷与多动障碍团体治疗、PEERS社交训练、家庭治疗等方法治疗儿童、青少年心理疾病;采用沙盘游戏治疗心理疾病;感觉统合训练治疗儿童多动症等多项新技术、新项目。医院先后获得“全国诚信和谐医院、中国百家百姓信赖的精神卫生医疗服务机构、省级精神卫生服务管理优质单位、山东省群众满意的医疗卫生机构、山东省诚信计量示范单位、山东省临床实验室质量管理先进集体、威海市抗击新冠肺炎疫情先进集体、“生命英雄.免疫英雄”先进集体、威海市“查保促安康”优胜单位、威海市医疗器械不良事件监测工作先进集体、威海市文明单位、威海市平安医院、威海市药物滥用监测工作先进集体、荣耀威海•创新发展贡献机构”等荣誉称号。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,手关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。