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威海市精神卫生中心,威海市脑科医院,威海市经济技术开发区医院雅司病角化过度专家

简介:

威海市立第三医院暨威海市精神卫生中心始建于1955年,是一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体,以精神心理为特色的三级甲等精神专科医院。医院承担着全市人民精神障碍疾病的预防、诊断、治疗、康复及重症精神疾病管理、强治医疗收治等职责。同时,医院也肩负着辖区内居民基本基本医疗卫生服务、急诊急救、疾病预防控制等重任。医院是北京大学第六医院合作医院、山东省精神卫生中心合作医院、烟台毓璜顶医院威海医联体合作医院、威海市立医院医联体合作医院、滨州医学院教学医院、国家级胸痛中心。目前,医院占地面积1.3万平方米,建筑面积2.8万平方米,开放床位600张。医院现开设精神一科、精神二科、精神三科、临床心理一科/老年精神科、临床心理二科/睡眠医学科、临床心理三科/儿少精神科(一/二组)等7个精神心理病区和1个心理科日间病房。同时,设置急诊、内、外、妇、儿、中医等24个临床科室,设置了放射、超声、检验、病理、电生理、心理咨询、精神康复等7个医技科室。其中,精神心理科为省级重点专科,神经内科为市级重点专科。医院现拥有澳大利亚CompumedicsLimited睡眠监测仪、美国麦克塔MECT多功能治疗仪、英国Magstim和武汉依瑞德经颅磁刺激治疗仪、北京同仁脑功能分析仪、上海泰亿格音乐治疗仪、重庆海坤失眠治疗仪、团体生物反馈治疗仪、认知行为矫正系统、心理CT检测系统等各种专科诊疗设备。同时,医院还拥有德国西门子1.5T磁共振成像系统(MRI)、德国西门子X线计算机断层扫描系统(CT)、美国锐柯DR3000数字化拍片机、德国西门子数字减影血管造影系统(DSA)、荷兰飞利浦及美国GE彩超、奥林巴斯260、290系列高清放大电子胃肠镜、德国卡尔史托斯宫腔腹腔镜系统、瑞士EMS气压弹道加超声碎石清石系统、日本日立血液生化分析仪、法国梅里埃细菌鉴定与药敏分析系统、美国爱尔康超声乳化仪、美国雅培i2000化学发光免疫分析仪、罗氏电化学发光分析仪、宫颈癌细胞学筛查设备等大型综合性医疗设备。医院采用微创技术治疗各种疾病是一大技术特色,开展了微创锥颅术治疗脑出血,冠脉造影术+支架植入术、心脏永久起搏器植入术、心肌梗死急诊PCI、IABP植入术等治疗心脏疾病,胃肠镜下治疗胃肠道疾病,腔镜下进行普外、泌尿外等微创手术。同时,医院还开展了亚低温技术治疗颅脑损伤、碳13呼气试验检测幽门螺杆菌。专科方面,医院开展了心理CT、脑ET诊断精神心理疾病,MECT和经颅磁刺激治疗精神心理疾病,脑功能分析仪检测脑内神经递质的功能变化,采用认知行为疗法、催眠疗法、人本主义疗法进行心理咨询及治疗;睡眠呼吸监测全面评估睡眠;正念减压与认知团体治疗失眠的绿色疗法;开设注意缺陷与多动障碍团体治疗、PEERS社交训练、家庭治疗等方法治疗儿童、青少年心理疾病;采用沙盘游戏治疗心理疾病;感觉统合训练治疗儿童多动症等多项新技术、新项目。医院先后获得“全国诚信和谐医院、中国百家百姓信赖的精神卫生医疗服务机构、省级精神卫生服务管理优质单位、山东省群众满意的医疗卫生机构、山东省诚信计量示范单位、山东省临床实验室质量管理先进集体、威海市抗击新冠肺炎疫情先进集体、“生命英雄.免疫英雄”先进集体、威海市“查保促安康”优胜单位、威海市医疗器械不良事件监测工作先进集体、威海市文明单位、威海市平安医院、威海市药物滥用监测工作先进集体、荣耀威海•创新发展贡献机构”等荣誉称号。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

张翠红 主任医师

顽固性失眠,抑郁症,焦虑症,强迫症,躯体形式障碍,情感障碍等精神心理疾病的诊治。青少年厌学及情绪障碍等的心理咨询与治疗

好评 99%
接诊量 2072
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擅长:顽固性失眠,抑郁症,焦虑症,强迫症,躯体形式障碍,情感障碍等精神心理疾病的诊治。青少年厌学及情绪障碍等的心理咨询与治疗
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刘明辉 副主任医师

从事精神卫生专业工作20余年,尤其擅长儿童青少年期精神障碍的诊断与治疗。

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擅长:从事精神卫生专业工作20余年,尤其擅长儿童青少年期精神障碍的诊断与治疗。
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王帅 主治医师

抑郁症,焦虑症,恐惧症,强迫症,精神分裂症,失眠症,神经衰弱,更年期综合症,心理咨询,家庭情感咨询,青少年心理咨询!

好评 100%
接诊量 971
平均等待 4小时
擅长:抑郁症,焦虑症,恐惧症,强迫症,精神分裂症,失眠症,神经衰弱,更年期综合症,心理咨询,家庭情感咨询,青少年心理咨询!
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张永强 副主任医师

慢性咳嗽,肺结节,新冠肺炎的后遗症

好评 100%
接诊量 4
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擅长:慢性咳嗽,肺结节,新冠肺炎的后遗症
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张岿 主任医师

精神心理

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擅长:精神心理
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于榆林 副主任医师

胃镜治疗 消化内科疾病

好评 100%
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擅长:胃镜治疗 消化内科疾病
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柳英丽 副主任医师

擅长儿童保健、肺炎、腹泻、抽动症、哮喘、热性惊厥、川崎病、传单等儿童发育及消化、呼吸、血液、神经系统常见病、多发病,在小儿脑电图、癫痫、肺炎、腹泻等疾病诊治方面更有专长。

好评 100%
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擅长:擅长儿童保健、肺炎、腹泻、抽动症、哮喘、热性惊厥、川崎病、传单等儿童发育及消化、呼吸、血液、神经系统常见病、多发病,在小儿脑电图、癫痫、肺炎、腹泻等疾病诊治方面更有专长。
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于涛 主任医师

从事精神科医疗工作26年,擅长精神分裂症,抑郁症等各种情感障碍,神经官能症,睡眠障碍等疾病的诊断和治疗

好评 97%
接诊量 47
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擅长:从事精神科医疗工作26年,擅长精神分裂症,抑郁症等各种情感障碍,神经官能症,睡眠障碍等疾病的诊断和治疗
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刘杨 主治医师

擅长儿科常见病,多发病的诊断与治疗,如肺炎,扁桃体炎,黄疸,腹泻,过敏,湿疹,自闭症,癫痫等。

好评 99%
接诊量 1.3万
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擅长:擅长儿科常见病,多发病的诊断与治疗,如肺炎,扁桃体炎,黄疸,腹泻,过敏,湿疹,自闭症,癫痫等。
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刘勇先 主治医师

待补充

好评 99%
接诊量 3283
平均等待 10小时
擅长:待补充
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患友问诊

4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
32
2024-11-17 10:08:27
宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
36
2024-11-17 10:08:27

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
203

     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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