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宜章县第二人民医院肝内胆管良性肿瘤专家

简介:

该院是一所有50多年建院历史的政府办非营利性二级综合医院,坐落在宜章县南部重镇岩泉镇,是宜章南半县28万多人民群众的医疗保健中心,是郴州市第一人民医院临床定点指导医院、宜章县新农合、城镇职工(居民)医保定点医院。医院占地60亩,固定资产总值2515万元,配有全身CT、彩超、C臂机、输尿管肾镜、电子胃镜、同光路眼科显微镜、麻醉机、高压氧舱、眼科AB超、裂隙灯、电子阴道镜、全自动生化分析仪、婴儿暖箱等60余台高精尖诊疗设备。现有职工209人,设置床位180张,内设内、儿、骨外、普外(微创外科)、烧伤、妇产、五官、痔瘘、口腔、预防保健等22个临床和职能科室,年门诊7.8万人次,住院9000人次。医院重点开展医疗项目有:普外科开展输尿管肾镜取石术、直肠癌根治术、肝叶切除术、胃大部分切除术、胆道R-Y手术等;骨外、烧伤科开展四肢骨折、颅脑外伤,利用绞锁髓内针治疗下肢骨折、全髋置换术、股骨基底部骨折鹅头针内固定术等,以及各种外科急救如失血性休克、特大面积烧伤、颅脑外伤昏迷、DIC等;内科开展脑溢血微创碎吸术、胸腔闭式引流术、心肌梗死溶栓术等;儿科可开展新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病等诊治;妇产科可开展平产接生、剖宫产、无痛人流及子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫外孕及各种妇科肿瘤的诊治;五官科可开展白内障、青光眼、慢性泪囊炎、视神经疾病、眼外伤、中耳炎、鼓膜穿孔、鼻外伤等;肛肠科可开展肛肠外科、痔瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、肛裂、肠类便秘、皮肤、性病的诊断和治疗以及早期直肠癌的等诊治,医疗服务收费执行县物价部门核定的一级医院三类服务收费标准。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。,病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关,肝脏,总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗;姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。,肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤,患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。,体格检查、X线检查、CT检查,。

谭元章 主治医师

主治医师,临床工作15年,曾先后于中山二院进修心血管内科,南方医院进修肾内科,熟练掌握高血压,冠心病,肾脏病,糖尿病,慢性胃炎、胃溃疡及呼吸系统等疾病的诊断及治疗,积累了较丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 1.8万
平均等待 -
擅长:主治医师,临床工作15年,曾先后于中山二院进修心血管内科,南方医院进修肾内科,熟练掌握高血压,冠心病,肾脏病,糖尿病,慢性胃炎、胃溃疡及呼吸系统等疾病的诊断及治疗,积累了较丰富的临床经验。
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兰慧平 主治医师

主治医师,有10年临床工作经验,曾于三甲医院胃肠外科、泌尿外科进修学习1年;对普外科、泌尿外科有丰富的诊治经验,能完成普外科、泌尿外科多种手术。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:主治医师,有10年临床工作经验,曾于三甲医院胃肠外科、泌尿外科进修学习1年;对普外科、泌尿外科有丰富的诊治经验,能完成普外科、泌尿外科多种手术。
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文蕾 主治医师

擅长内科、儿科常见疾病的诊治,尤其擅长、脑卒中、高血压、冠心病、急性心肌梗死、糖尿病的诊治!

好评 99%
接诊量 9625
平均等待 -
擅长:擅长内科、儿科常见疾病的诊治,尤其擅长、脑卒中、高血压、冠心病、急性心肌梗死、糖尿病的诊治!
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患友问诊

患者被诊断出肝内胆管细胞癌,医生建议以化疗为主,并且讨论了免疫疗法和基因突变的可能性。患者还询问了医生关于靶向治疗和免疫组化的信息。最后,医生建议患者进行PD-1表达水平检查,并在有条件的情况下进行基因检测。
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2024-12-04 03:12:44
肝内胆管癌是一种恶性肿瘤,晚期时可能已经扩散到其他器官。手术通常是首选治疗方法,但如果患者不能接受手术,其他治疗选项包括化疗、靶向药物治疗和免疫治疗。中药疗法也可以作为辅助治疗方式。然而,晚期肝内胆管癌的预后通常较差,生存期可能在三个月到半年之间。
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2024-12-04 03:12:44
我想了解胆管癌的治疗方法和上海的临床试验信息,希望能找到适合自己的治疗方案。
39
2024-12-04 03:12:44
52岁肝内胆管肿瘤患者,服用维生素D3,咨询用药安全及副作用。
4
2024-12-04 03:12:44
肝癌胆管细胞癌是一种罕见但严重的肝脏恶性肿瘤,需要长期的治疗和管理。了解医保报销政策对于患者和家属来说非常重要。
7
2024-12-04 03:12:44
患者曾经做过胆管癌手术,手术后八年半一直随访正常,但近期出现右上腹隐痛、食欲不振、体重下降等症状,担心是否复发?
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2024-12-04 03:12:44
肝内胆管部肿瘤术后,有肝炎病史,肝功检查异常,询问保肝治疗方法。患者男性61岁
8
2024-12-04 03:12:44
肝门胆管肿瘤患者,使用普瑞巴林缓解疼痛,但同时患有皮肌炎,担心普瑞巴林的使用是否安全?患者女性73岁
2
2024-12-04 03:12:44
我患有肝内胆管癌晚期,已经进行了6次化疗,但病情仍然难以控制,医生建议使用进口药物。然而,家庭条件有限,我想知道放弃治疗是否会使情况更糟?患者女性61岁
12
2024-12-04 03:12:44
我得了胆内肝内胆管癌,已经手术半年,化疗五次,最近吃不下饭,腿肿,血小板低平血,想知道还能活多久?
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2024-12-04 03:12:44

科普文章

#腹腔镜术后#肝内胆管良性肿瘤#肝癌
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腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势,已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管,肝切除技术复杂,但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力,腹腔镜肝切除技术已经成熟,有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证,掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术,腹腔镜肝切除术安全可行,达到开腹手术同样的疗效,却减少了并发症、加速了病人康复,使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢?

  • 肝良性肿瘤切除,无论肿瘤大小,均应首选腹腔镜手术。
  • 有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤(目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤)。
  • 肝腺瘤、肝囊腺瘤。
  • 适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除,复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
  • 位于肝 S2-6 段(与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段)的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证,腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
  • 除(1)外,位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7~10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证,特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术,因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
  • 局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
  • 转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
  • 侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除,张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝(肝癌)切除。
  • 非肿瘤性肝肿物,如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
  • 需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
  • 需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性:

  • 术中出血控制难度加大:肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统,切除时易出血,腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合,有较大难度,这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
  • 操作难度较大:术中视野局限,暴露困难,操作难度增大,肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露,这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
  • 切肝技术应用困难:如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度,既要有精良的手术器械,又要有娴熟的手术操作技术。
  • 设备器械限制:腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
  • 团队配合需要长期训练。

因此,腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术,下列情况不适宜行腹腔镜肝切除:

  • 一般情况差,有开腹手术禁忌证,特别是有明显的肝功能衰减,出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
  • 不能耐受气腹者。
  • 病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素:影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者;肿瘤体积较大,其边缘达第一、二或第三肝门;即使距第一、二或第三肝门有一定空间,但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者:良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
  • 腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契,禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示,腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范,体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念,强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。

#炎性假瘤#肝内胆管良性肿瘤#枯否氏细胞(肝星形细胞)肉瘤
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彩超检查发现低回声,上网一查,说可能是肝癌。

32 岁的赵女士,最近体检的时候,发现肝脏上有一个很小的低回声结节,彩超确定不了,建议进一步检查。

然后赵女士就忍不住上网查了一下,越看越害怕,越害怕越看,看到最后直接把自己吓得都快崩溃了。什么肝癌,肝转移瘤等等,没有一个不是要命的病,差点把遗书写好了!

然后我就问她有没有乙肝,她说以前查体还有生孩子都没有说有乙肝,应该是没有的。

然后我看了下她的彩超,显示肝脏形态大小正常,表面光滑,门静脉直径和血流速度也都正常,没有肝硬化迹象。所有的肿瘤标志物都是正常的。

其实对于没有乙肝、丙肝等肝病病史的人来说,得肝癌的几率极低,我先告诉她应该不是肝癌,当然要想确定肯定还要进一步检查。那么除了肝癌还有哪些情况会在彩超上显示低回声结节呢?

1、肝局灶性结节性增生,是肝脏比较少见的良性肿瘤,常见于女性朋友,在彩超声多表现为低回声结节。发病原因不明。

2.、肝腺瘤,也是一种比较少见的良性肿瘤,多见于女性,有研究表明跟口服避孕药有一定关系。在彩超上也是表现为低回声!

3、炎性假瘤,也是肝脏上的一种良性肿瘤,大多是因为身体感染或免疫反应等原因引起肝脏炎性增生。

另外血管瘤大多呈高回声,但是有些不典型血管瘤也呈现为低回声,还有局限性脂肪肝有时也会出现低回声结节的表现。而除了肝腺瘤有极小的几率发生癌变以外,别的都不会癌变!

经过我的讲解,赵女士总算是放心了一些,不过还是需要把这个东西搞清楚。然后就做了增强核磁,结果提示是局灶性结节性增生。

这回算是彻底放心了,说再也不上网查了,太吓人了。我告诉她定期复查,观察大小变化就可以了!

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