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清华大学第一附属医院异常步态专家

简介:

清华大学第一附属医院,创办于1959年2月,原为国家信息产业部直属医院,2003年4月划归国家教育部,成为清华大学附属医院,是集医疗、教学、科研和预防保健为一体的三级综合医院。医院攻坚克难、锐意进取、开拓创新,在医疗技术提升、学科建设和发展方面取得较大进步。医院综合实力强,专科优势明显,目前,医院设有心脏、泌尿、消化、肿瘤、放射影像5个专科医学中心,其他临床医疗医技科室41个。其中,心脏中心心外科采用多种创新技术治疗先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、夹层动脉瘤等疾病,特别在治疗疑难、危重和复杂性心脏畸形方面处于国际领先水平;心脏中心心内科在冠心病的介入治疗和成人心律失常诊治方面取得了突出成就。在小儿心律失常治疗方面,治疗例数和治疗效果居国内领先地位,填补了多项国内空白。儿科在新生儿窒息、缺氧缺血性脑病诊治方面享有盛誉。医院发挥多科室协助优势,在预防出生缺陷、危重孕产妇救治、新生儿急救和婴幼儿复杂先心病外科治疗方面,综合实力处于国内领先。外科在各类微创手术、疑难危重症手术治疗中经验丰富。内科脑卒中绿色通道救治效率、康复效果在北京市名列前茅。医院是北京市危重新生儿先天性心脏病会诊指定医院,北京市新生儿先天性心脏病诊断机构和治疗机构,中国复杂先心病救助中心,北京市危重新生儿转诊会诊指定医院,北京市市级危重新生儿救治中心,北京市高危孕产妇转诊会诊指定医院,朝阳区高危围产儿救治中心,北京市住院医师规范化培训基地,涵盖内科专业基地、外科专业基地和检验(技师)基地。是国家级冠心病介入和心律失常介入(导管消融+器械植入)培训基地。作为清华大学的附属医院,承担清华大学医学生、硕士和博士研究生的培养工作。医院人才荟萃,设备先进。引进国际最先进的双源CT、256排CT、3.0T核磁共振、DSA、PET-CT、直线加速器、彩色超声多普勒系统,装备了世界先进的杂交手术室,医疗设备接近国际先进水平。医院对外学术交流十分活跃,与英国爱丁堡大学、美国哈佛大学、澳大利亚墨尔本大学、日本东京大学及新加坡国立大学等院校开展学术交流。成为英国爱丁堡皇家外科医学院及香港外科医学院认可的英国皇家外科医师(MembershipofRoyalCollegeSurgeon,MRCS)培训中心。承办了第十五届亚洲胸心血管外科年会,赢得了广泛的国际赞誉。医院按照清华大学创建世界一流大学和高水平医学及生命科学的战略部署,充分利用学校的多学科综合科研优势和人才培养优势,坚持“突出专科,综合发展”方针,积极发挥重点学科的龙头作用,实现多学科综合发展,力争在威胁人民健康的疑难危重疾病的诊断、治疗、科研和医学人才培养方面作出突出贡献。。

姜岳 主任医师

针对男性性功能障碍,阳痿早泄,器官敏感,中途疲软,勃起功能障碍,泌尿生殖系统疾病,尿频尿急,阴囊潮湿,尿道灼热有个体化诊疗方案 肾虚,阴虚火旺,脾肾阳虚,肝气郁结,气滞血瘀,湿热下注,下焦湿热,中气不足,湿气重,痰湿,癃闭,便秘,大便粘腻,泄泻,失眠,心悸,不寐,口臭,出汗,五心烦热,补气养血,祛湿排毒,肾阴虚,气血不足,脾虚,去湿气,疏肝健脾,疏肝益阳,腹泻 清肝明目 消食,肝肾亏虚,肾精亏虚,补中益气,疏肝补脾,养肝补肾,活血清热,阴虚火旺,舌苔湿热,体质调理去肝火,肝气郁结,肝肾滋 气血两虚,肝火 舒筋活络,肾气不足,痰湿 脾肾阳虚,脾胃虚寒,养血排湿气,阴阳两虚,肝郁脾虚,活血止痛,补血益气,胃寒,肝火旺盛,脾胃调理,滋阴降火,脾胃湿热,肝血不足,肝郁气滞,养肝明目,心肾不交脾肾,胃火,湿热下注 肾气虚,肾精虚寒,脾胃虚 下焦湿热 湿寒,舌苔厚,气血两虚,血虚 阳气不足,肾亏性阳痿早泄,脾虚湿盛,脾虚 健脾益肾,脾气虚 脾肾两虚,气血两虚,气虚多汗,气滞血瘀,脾阳虚,心脾两虚,气血虚,肝胆湿热,体寒,肝肾阴虚

好评 99%
接诊量 7405
平均等待 30分钟
擅长:针对男性性功能障碍,阳痿早泄,器官敏感,中途疲软,勃起功能障碍,泌尿生殖系统疾病,尿频尿急,阴囊潮湿,尿道灼热有个体化诊疗方案 肾虚,阴虚火旺,脾肾阳虚,肝气郁结,气滞血瘀,湿热下注,下焦湿热,中气不足,湿气重,痰湿,癃闭,便秘,大便粘腻,泄泻,失眠,心悸,不寐,口臭,出汗,五心烦热,补气养血,祛湿排毒,肾阴虚,气血不足,脾虚,去湿气,疏肝健脾,疏肝益阳,腹泻 清肝明目 消食,肝肾亏虚,肾精亏虚,补中益气,疏肝补脾,养肝补肾,活血清热,阴虚火旺,舌苔湿热,体质调理去肝火,肝气郁结,肝肾滋 气血两虚,肝火 舒筋活络,肾气不足,痰湿 脾肾阳虚,脾胃虚寒,养血排湿气,阴阳两虚,肝郁脾虚,活血止痛,补血益气,胃寒,肝火旺盛,脾胃调理,滋阴降火,脾胃湿热,肝血不足,肝郁气滞,养肝明目,心肾不交脾肾,胃火,湿热下注 肾气虚,肾精虚寒,脾胃虚 下焦湿热 湿寒,舌苔厚,气血两虚,血虚 阳气不足,肾亏性阳痿早泄,脾虚湿盛,脾虚 健脾益肾,脾气虚 脾肾两虚,气血两虚,气虚多汗,气滞血瘀,脾阳虚,心脾两虚,气血虚,肝胆湿热,体寒,肝肾阴虚
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郭亿超 主治医师

过敏性鼻炎,急慢性鼻炎,急慢性鼻窦炎,鼻息肉,鼻出血,鼻腔异物,鼻腔肿物,腺样体肥大;急慢性咽炎,扁桃体炎,咽异感症,咽痒咳嗽,咽喉异物,咽喉肿瘤;声音嘶哑,声带小结,声带息肉,喉癌,下咽癌,甲状腺肿物;耳闷,耳痛,外耳道炎,中耳炎,耳鸣,耳聋,眩晕等耳鼻喉常见病多发病。

好评 100%
接诊量 3604
平均等待 15分钟
擅长:过敏性鼻炎,急慢性鼻炎,急慢性鼻窦炎,鼻息肉,鼻出血,鼻腔异物,鼻腔肿物,腺样体肥大;急慢性咽炎,扁桃体炎,咽异感症,咽痒咳嗽,咽喉异物,咽喉肿瘤;声音嘶哑,声带小结,声带息肉,喉癌,下咽癌,甲状腺肿物;耳闷,耳痛,外耳道炎,中耳炎,耳鸣,耳聋,眩晕等耳鼻喉常见病多发病。
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王迁 副主任医师

擅长血管科常见病的诊治,如颈动脉狭窄、下肢静脉曲张、下肢动脉粥样硬化闭塞症、下肢深静脉血栓、主动脉夹层、腹主动脉瘤等

好评 100%
接诊量 58
平均等待 -
擅长:擅长血管科常见病的诊治,如颈动脉狭窄、下肢静脉曲张、下肢动脉粥样硬化闭塞症、下肢深静脉血栓、主动脉夹层、腹主动脉瘤等
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江军 副主任医师

专注于骨关节疾病领域,如髋、膝关节骨性关节炎,股骨头坏死,踇外翻等。对骨肿瘤疾病的诊治也积累了一定经验。注重为患者提供规范化、个体化的诊疗方案。在髋、膝关节置换术,踇外翻截骨矫形术等方面积累了丰富的手术经验。

好评 99%
接诊量 295
平均等待 -
擅长:专注于骨关节疾病领域,如髋、膝关节骨性关节炎,股骨头坏死,踇外翻等。对骨肿瘤疾病的诊治也积累了一定经验。注重为患者提供规范化、个体化的诊疗方案。在髋、膝关节置换术,踇外翻截骨矫形术等方面积累了丰富的手术经验。
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马俊红 副主任医师

皮肤组织病理,痤疮,特应性皮炎, 银屑病,遗传病,性病(尖锐湿疣,梅毒),皮肤肿物手术及激光美容。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 2小时
擅长:皮肤组织病理,痤疮,特应性皮炎, 银屑病,遗传病,性病(尖锐湿疣,梅毒),皮肤肿物手术及激光美容。
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郑磊 副主任医师

擅长成人心脏,血管,腹部,小器官及妇科、产科超声检查,肩关节、膝关节等肌骨超声探查,尤其在新生儿颅脑超声检查,新生儿肺脏超声检查,新生儿肾血流超声评估有丰富临床经验

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:擅长成人心脏,血管,腹部,小器官及妇科、产科超声检查,肩关节、膝关节等肌骨超声探查,尤其在新生儿颅脑超声检查,新生儿肺脏超声检查,新生儿肾血流超声评估有丰富临床经验
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庄淑波 副主任医师

整形外科各类手术以及美容外科手术,各种体表良恶、性肿瘤的微创切除;烧、创伤及瘢痕的修复治疗,以及各种创面缺损修复重建治疗,各种激光及微整形注射美容治疗。

好评 97%
接诊量 686
平均等待 -
擅长:整形外科各类手术以及美容外科手术,各种体表良恶、性肿瘤的微创切除;烧、创伤及瘢痕的修复治疗,以及各种创面缺损修复重建治疗,各种激光及微整形注射美容治疗。
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张仪 副主任医师

擅长小儿心血管疾病的诊断与治疗,如心律失常疾病,小儿心脏病,儿童心电图及holter会诊,尤其擅长儿童心电图、动态心电图(Holter)、心脏彩超、心肌酶及基因报告的解读。

好评 100%
接诊量 83
平均等待 15分钟
擅长:擅长小儿心血管疾病的诊断与治疗,如心律失常疾病,小儿心脏病,儿童心电图及holter会诊,尤其擅长儿童心电图、动态心电图(Holter)、心脏彩超、心肌酶及基因报告的解读。
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张改改 副主任医师

老年常见病,老年心血管病,老年共病和老年综合征的治疗和管理。

好评 98%
接诊量 57
平均等待 -
擅长:老年常见病,老年心血管病,老年共病和老年综合征的治疗和管理。
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李娅 主治医师

擅长免疫性皮肤病的诊疗,同时专注于痤疮、脱发、黄褐斑、黑变病、白癜风、扁平疣等常见损容性疾病的诊疗,对果酸换肤、光子嫩肤、黄金射频、光动力治疗损容性疾病有独到的见解和心得。

好评 99%
接诊量 840
平均等待 30分钟
擅长:擅长免疫性皮肤病的诊疗,同时专注于痤疮、脱发、黄褐斑、黑变病、白癜风、扁平疣等常见损容性疾病的诊疗,对果酸换肤、光子嫩肤、黄金射频、光动力治疗损容性疾病有独到的见解和心得。
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患友问诊

儿童步态异常,疑似髋关节问题,咨询疾病相关情况。患者男性1岁10个月
44
2024-11-14 18:36:09
一岁孩子走路外八,骶尾部有潜毛窦,无渗液和疼痛。患者男性1岁
39
2024-11-14 18:36:09
我腿伸直不打弯,抬不起来,想知道这是什么原因?可以用康复设备进行训练吗?
48
2024-11-14 18:36:09
宝宝2岁3个月,走路有时正常有时内八,需不需要看医生?
16
2024-11-14 18:36:09
小孩3岁走路内八字,是否需要治疗?
68
2024-11-14 18:36:09
我受伤了,需要使用拐杖,想知道如何正确使用和其他康复注意事项。
28
2024-11-14 18:36:09
三岁前儿童走路姿势异常,无明显疼痛,考虑用药改善步态。
32
2024-11-14 18:36:09
我有O型腿,担心它会影响步行和日常生活,想知道如何管理和矫正。
57
2024-11-14 18:36:09
育婴师李莉咨询宝宝鞋子尺寸选择,担心鞋子太小或太大会影响宝宝的步态和足部健康。
67
2024-11-14 18:36:09
宝宝下身青筋暴起,走路不稳,疑为髋关节发育不良。患者女性2岁7个月
62
2024-11-14 18:36:09

科普文章

       家长问:“医生,我的小孩 走路内八,很难看,而且经常绊倒,这是什么情况呢?”

       医生答:“正常情况下儿童行走或跑步时, 足尖应该是向前或轻微向外,而 内八字即足尖向内,医学上称 足尖内指。”

 


       家长问:“医生,这种情况 严重不严重 要怎么办?以后 还能正常走路吗?”

       医生答:“内八字步态多见于 10岁以下儿童,绝大多数可自行纠正,一般 不需要配鞋、戴支具等 特殊治疗,不会有疼痛、肿胀、一瘸一拐等情况,一旦发现,请找 儿童骨科专科医生就诊评估。”

 


       家长问:“医生, 平时需要注意什么吗?”

       医生答:“注意 不要跪着坐和趴着睡(图1)就行,只要没有这些习惯,内八字情况随着年龄增长会逐渐好转。如不纠正不良习惯,10岁以后仍有明显畸形、影响走路等,则需行股骨去旋转截骨手术。”

 

步态是一种步行或步行的方式,是一系列非常复杂、协调的动作,一个人走路的方式在医学上被称为步态,步态可被描述为正常或异常,正常步态是指个体以相同的步幅和摆动手臂的协调方式行走。

 
人有不同的步态和走路姿势,步行的姿势是人全身各个系统之间相互之间的配合产生的,从精神情绪到骨骼、肌肉、循环、神经系统,缺一不可,异常的步态和姿势的表现也是因人而异的。

而这里我们要讲讲看起来与步行姿势完全无关的耳朵是如何与身体的其他部分一起工作来保持平衡的。
步行姿势周期
步行周期分为两个主要阶段:支撑相和摆动相。一个步行周期是从一侧足跟首次触地开始,经过摆动相,以同侧足跟再次触地结束。支撑相可细分为足跟着地期、支撑相中期和推进期。

支撑相是步行周期的负重阶段。它由足跟着地开始,以同侧足趾离地结束。摆动相以足趾离地开始,并以足跟着地结束。据估计支撑相约占一个步行周期的60%,摆动相约占40%。
什么是步态不稳或步态异常?
缺乏协调:当行走时缺乏协调性时,称步态不稳定或不正常。
行走时姿势异常:行走或行走异常是由于身体运动平衡困难引起的。手臂和腿部的姿势和运动是为了防止摔倒或上身摆动而导致步态异常。步态异常通常是由受伤、外伤或下肢潜在的疾病引起的,脑脊椎或内耳。

受疼痛影响的步态:不正常的步态或偏离正常行走方式的原因是慢性疼痛慢性疼痛强度随着下肢活动或运动而增加。
肌肉异常:当患者肌肉无力,肌肉张力、力量和关节异常时,也会出现步态异常。
神经系统:步态不稳也伴随着神经系统的异常。 神经系统导致步态不稳的疾病与疼痛、刺痛、麻木、关节僵硬和肌肉无力等症状有关。
 
常见步态
除去我们熟知的病理导致的严重步态异常,例如:小脑共济失调步态、偏瘫步态、帕金森步态、跨阈或垂足步态等,还有其他一些很常见的步态:
活泼步态:快乐、激动或在恋爱之中的情感会影响到步态,从一个人的身体行为可以窥视出其精神状态。

无精打采地行走:无论是生活工作中的压力还是医学诊断出精神疾病,其情绪也会反映到步态上。
行走痉挛:我们偶尔会遇到这种情况,走路的时候走着走着会发生突如其来的肌肉痉挛。
气喘吁吁:如果在快步行走,那么我们的手臂摆动也会很用力,随之而来的就是气喘吁吁的感觉。某些呼吸循环系统疾病同样可能会导致这种情况,需要注意。
蹒跚步态:在承受每一步的重量和冲击时,往往偏袒某一条腿则表明存在关节损伤。

常被绊倒:偶尔被路上的小凸起绊到是正常的,但是如果频繁被周边环境绊到呢?甚至严重的还会经常自己绊到自己,不要觉得自己笨手笨脚的,这也是身体内的异常发出的警告。
耳朵在步行中的作用
众所周知,耳朵是用来听声音的,那么他跟步行有什么关系呢?耳朵分成三部分分别是:

外耳:主要包括外耳道、外耳的血管神经淋巴,主要作用是收集和聚焦声波,帮助促进声波进入耳朵的其余部分。
中耳:包括鼓室、鼓室内容物如听骨、韧带和肌肉,鼓室隐窝、间隔,以及鼓室的血管、神经等,主要功能是通过振动将振动传导到内耳。
内耳:括前庭、骨半规管、耳蜗、膜半规管,椭圆囊、球囊、内淋巴管,以及内耳的血管等。这里有两个主要的功能,1是通过耳蜗接收声波,帮助将其传输到大脑进行解释。2是通过骨迷路来检测身体的位置和变化。

身体的平衡控制
其中骨迷路主要负责平衡感,在“骨迷路”这个区域包含了半规管和膜迷路,其中的膜性囊管富含液体,这些液体会随着重力产生运动。
半规管是维持姿势的平衡以及内耳感受装置,由上、后和外三个相互垂直的环状管,即上半规管、后半规管和外侧半规管,与陀螺仪十分相似,主要连接内耳和前庭。

当身体移动时,里面的液体会流过内耳的微小的、反应灵敏的毛细胞,它们能够分辨液体在其上方的运动方向,还能结合运动信息,将信号沿着听觉神经传递到大脑。例如:身体向前的信息,身体的整体运动是否是倾斜的,头部位置,以及如何集中眼睛。

利用神经信号,大脑能够在大脑中构造出你身体位置的图像。然后大脑将信号发送给身体的其余部分,这样无论你是走在街上还是站在路边,都能保持适当的平衡。
 
耳朵对声音的定位
听觉反馈可以为神经系统提供有价值的时间(如脚步声)和空间(如外部参考音)信息,以帮助身体控制直立行走。对声音定位包含很多因素。响度、运动、距离、回声和不同的声音频率都在一定程度上影响了我们对声音的定位。

听力水平越高,就越容易理解和定位声音。我们定位声音的能力会受到由于声波的低沉或某些音调被遗漏而造成的听力损失的影响。例如:听力受损的人在繁华的地方很难理解谈话内容,有时听力受损的人可以听到说话,但却无法找到声音的来源。

有趣的是,通过研究发现除了脚每一步接触地面时接收到的本体感觉反馈,由我们的脚步声产生的声音也可以提供关于行走的时间方面的信息。
如果消除听觉反馈会阻碍神经系统准确感知正在进行的行走动力学的能力,这将导致更大的运动不确定性,并造成更短、更快的步幅。
听力平衡障碍评估
 
视频眼球震图 (VNG)
一种称为眼球震颤的特殊类型的眼球运动。当大脑从耳朵接收到相互冲突的信息时,当大脑试图确定身体的位置时,就会发生眼球震颤,通过眼球震颤检查者会确定功能障碍的位置。

但是眼球震颤并不总是与功能障碍位置相关的,并不是所有导致眩晕的原因都会导致眼球震颤。
 
VNG四种检查方式
随机机动:除了佩戴一套带有红外线摄像机的护目镜,进行测试外,还可以嘱病人观察墙上稳定移动的点。
旋转椅:缓慢旋转病人的椅子以刺激内耳。
位置性眼球震颤:将病人的头部和身体被移动到不同的位置,以确定这是否会引起眼球震颤。

热量测试:用空气或水在不同温度下注入耳道以刺激内耳。这决定了一只耳朵的反应是否与内耳的虚弱程度不同。

注意事项:该测试涉及快速运动,所以有任何颈椎或腰背疼痛的患者需要额外注意。测试过程中会出现眩晕感。

很多宝宝在走路不稳,或刚开始走路有内八字。包括双足或单足的内八字。有时家人或医生会建议反穿鞋就能治疗。那具体有用么?有什么影响么?

孩子内八,通常是因为胎儿期下肢受到宫内压迫,导致有的孩子出现了跖内收、胫骨内旋和股骨前倾的个体差异。随着孩子站立、行走,体重对下肢的压力会让骨骼力线重新塑形,然后内外八通常会自行矫正。

对于 2 岁多的孩子,内八最常见的原因是胫骨内旋,这个问题通常会在 5 岁前自我矫正,即便没有完全矫正一般也不会造成功能上的影响,因此绝大部分不需要特别治疗。只有很少部分孩子的内八步是因为有病理性的神经、骨骼问题,如果症状严重的话可以找小儿骨科或神经内科评估一下。

给孩子反穿鞋子,其实就是想利用反向鞋给足部的压迫来矫形,但目前的研究提示矫形鞋、矫形器、支架对胫骨内旋都没有作用,反而可能给孩子造成不适和心理负担,因此不建议。

那么如何来预防和干预呢?

1、3 到 12 岁的儿童正处于足弓骨的关键发育期,平时要注意选择合适的鞋子并纠正不良的坐姿和走姿,避免过度肥胖。

2、在日常生活中,儿童可以加强腿部、足弓以及踝关节的力量训练,掌握跑步和走路的正确技术动作并反复练习。

3、在饮食上,儿童要注意补充充足的钙元素和维生素 D,从而促进骨骼的生长和发育。

4.去专业的儿童骨科体检排除孩子髋部发育异常,下肢膝内外翻或扁平足的情况!

愿天下所有的小朋友快乐,健康,成长!

姑姑推的小蓝瓶也太好吃了
39岁宝妈5: 00起床|做自己人生的显化大女主
上一条视频火了,给大家说一下真实情况
内服这一年居然?变化能这样??
woniex羊胎素胶囊️抗衰保养好物
25+终于学会了给身体充电!
承认吧,清冷感的尽头还得是黑长直
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