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清华大学第一附属医院肌痛专家

简介:

清华大学第一附属医院,创办于1959年2月,原为国家信息产业部直属医院,2003年4月划归国家教育部,成为清华大学附属医院,是集医疗、教学、科研和预防保健为一体的三级综合医院。医院攻坚克难、锐意进取、开拓创新,在医疗技术提升、学科建设和发展方面取得较大进步。医院综合实力强,专科优势明显,目前,医院设有心脏、泌尿、消化、肿瘤、放射影像5个专科医学中心,其他临床医疗医技科室41个。其中,心脏中心心外科采用多种创新技术治疗先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、夹层动脉瘤等疾病,特别在治疗疑难、危重和复杂性心脏畸形方面处于国际领先水平;心脏中心心内科在冠心病的介入治疗和成人心律失常诊治方面取得了突出成就。在小儿心律失常治疗方面,治疗例数和治疗效果居国内领先地位,填补了多项国内空白。儿科在新生儿窒息、缺氧缺血性脑病诊治方面享有盛誉。医院发挥多科室协助优势,在预防出生缺陷、危重孕产妇救治、新生儿急救和婴幼儿复杂先心病外科治疗方面,综合实力处于国内领先。外科在各类微创手术、疑难危重症手术治疗中经验丰富。内科脑卒中绿色通道救治效率、康复效果在北京市名列前茅。医院是北京市危重新生儿先天性心脏病会诊指定医院,北京市新生儿先天性心脏病诊断机构和治疗机构,中国复杂先心病救助中心,北京市危重新生儿转诊会诊指定医院,北京市市级危重新生儿救治中心,北京市高危孕产妇转诊会诊指定医院,朝阳区高危围产儿救治中心,北京市住院医师规范化培训基地,涵盖内科专业基地、外科专业基地和检验(技师)基地。是国家级冠心病介入和心律失常介入(导管消融+器械植入)培训基地。作为清华大学的附属医院,承担清华大学医学生、硕士和博士研究生的培养工作。医院人才荟萃,设备先进。引进国际最先进的双源CT、256排CT、3.0T核磁共振、DSA、PET-CT、直线加速器、彩色超声多普勒系统,装备了世界先进的杂交手术室,医疗设备接近国际先进水平。医院对外学术交流十分活跃,与英国爱丁堡大学、美国哈佛大学、澳大利亚墨尔本大学、日本东京大学及新加坡国立大学等院校开展学术交流。成为英国爱丁堡皇家外科医学院及香港外科医学院认可的英国皇家外科医师(MembershipofRoyalCollegeSurgeon,MRCS)培训中心。承办了第十五届亚洲胸心血管外科年会,赢得了广泛的国际赞誉。医院按照清华大学创建世界一流大学和高水平医学及生命科学的战略部署,充分利用学校的多学科综合科研优势和人才培养优势,坚持“突出专科,综合发展”方针,积极发挥重点学科的龙头作用,实现多学科综合发展,力争在威胁人民健康的疑难危重疾病的诊断、治疗、科研和医学人才培养方面作出突出贡献。。

常红星 副主任医师

骨关节炎、骨质疏松、骨关节损伤、股骨头坏死、髋关节发育不良、髋部疼痛、关节畸形的诊断和治疗,主要开展股骨头坏死各种保头手术、成人和小儿先髋的截骨保髋、膝关节畸形的保膝及髋、膝人工关节置换手术。

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擅长:骨关节炎、骨质疏松、骨关节损伤、股骨头坏死、髋关节发育不良、髋部疼痛、关节畸形的诊断和治疗,主要开展股骨头坏死各种保头手术、成人和小儿先髋的截骨保髋、膝关节畸形的保膝及髋、膝人工关节置换手术。
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江军 副主任医师

专注于骨关节疾病领域,如髋、膝关节骨性关节炎,股骨头坏死,踇外翻等。对骨肿瘤疾病的诊治也积累了一定经验。注重为患者提供规范化、个体化的诊疗方案。在髋、膝关节置换术,踇外翻截骨矫形术等方面积累了丰富的手术经验。

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擅长:专注于骨关节疾病领域,如髋、膝关节骨性关节炎,股骨头坏死,踇外翻等。对骨肿瘤疾病的诊治也积累了一定经验。注重为患者提供规范化、个体化的诊疗方案。在髋、膝关节置换术,踇外翻截骨矫形术等方面积累了丰富的手术经验。
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郭钧 副主任医师

北医三院骨科临床博士,解放军总医院骨科博士后毕业,英国爱丁堡大学附属医院骨科高级临床访问学者,骨与关节杂志英国卷审稿人,中华医学会骨科分会北京青委会委员,全军骨科青年委员会委员,发表专业论文50余篇,中国实用新型专利两项,擅长脊柱外科,创伤,骨肿瘤等诊治,对颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎肿瘤等病具有丰富手术经验,近年来专注脊柱微创治疗,开展了大量经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,经皮椎体成型,经皮椎弓根内固定治疗脊柱骨折脊柱肿瘤,均取得良好疗效。

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擅长:北医三院骨科临床博士,解放军总医院骨科博士后毕业,英国爱丁堡大学附属医院骨科高级临床访问学者,骨与关节杂志英国卷审稿人,中华医学会骨科分会北京青委会委员,全军骨科青年委员会委员,发表专业论文50余篇,中国实用新型专利两项,擅长脊柱外科,创伤,骨肿瘤等诊治,对颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎肿瘤等病具有丰富手术经验,近年来专注脊柱微创治疗,开展了大量经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,经皮椎体成型,经皮椎弓根内固定治疗脊柱骨折脊柱肿瘤,均取得良好疗效。
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吕振邦 主治医师

专注于四肢创伤、腰腿痛及颈肩痛等领域的研究

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擅长:专注于四肢创伤、腰腿痛及颈肩痛等领域的研究
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李非 副主任医师

运动医学

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擅长:运动医学
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患友问诊

驼背矫正器使用后肌肉酸痛,想了解其效果及使用时间。
57
2024-11-18 13:21:08
右腿外侧肌肉疼痛,走路时疼痛加剧,无跌打扭伤史。
46
2024-11-18 13:21:08
运动后肌肉不疼,使用增肌粉后为何肌肉不疼
5
2024-11-18 13:21:08
腰部肌肉疼痛,疑为打乒乓球扭伤所致。
10
2024-11-18 13:21:08
骑车后肌肉酸痛一周,上下楼梯加重,打篮球时疼痛。
24
2024-11-18 13:21:08
18岁,健身后肌肉疼痛,疑问如何补充营养。
46
2024-11-18 13:21:08
格林巴利综合征患者,手麻和肌肉关节痛,想咨询是否可以改服弥可保甲钴胺片。
56
2024-11-18 13:21:08
23岁女性,下雨时摔腰,晚上不能躺着,肌肉酸痛,服用3-5天症状缓解。
10
2024-11-18 13:21:08
背部痛,深吸气时加剧,已持续数天。
16
2024-11-18 13:21:08
关节和肌肉疼痛,乒乓球后加重。
65
2024-11-18 13:21:08

科普文章

身上肉痛的原因比较多,可能是肌肉疲劳、疾病和感染、炎症性疾病等因素导致。1.肌肉疲劳:如果患者过度运动或者肌肉受伤,以及不正确的姿势和体力劳动等,都可导致肌肉出现疼痛的症状。这种疼痛多为暂时性,可以通过休息来缓解。2.疾病和感染:如某些病情,流感、感冒、流行性感冒等,也可导致全身性肌肉酸痛的症状,且可伴随着发热、乏力等不适症状。3.炎症性疾病:如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等,这些炎症性疾病也可导致患者出现全身肌肉酸痛的症状,一般还会伴随着关节炎、免疫系统等症状。此外,坐骨神经痛、带状疱疹、多发性硬化等,都可导致身上肉痛的出现,需尽快到医院就诊和诊断。

#纤维肌痛#肌痛
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缓解纤维肌痛 #医学科普 #健康 #骨科

#肌痛#肩胛下肌肌腱损伤#肩胛下肌肌肉损伤
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有朋友会问 ,什么原因导致我肩胛提肌激痛点活化的呢?

工作时经常转头注视侧方向

长期单肩背

一侧睡觉无支撑

疲劳后受冷风刺激

有朋友又要问了,如果肩胛提肌激痛点活化了,自己有办法治疗吗?

有! 我们可以拉伸这块肌肉,就可以使他的激痛点失活。

拉伸不是运动员,舞蹈演员的热身运动吗?为什么可以治疗疼痛?

答案是可以的,拉伸疗法最开始是欧美国家开始使用的一种简单无创方便的治疗办法,肌肉激痛点产生后,伴随着肌肉运动时肌肉疼痛,会限制肌肉正常的运动幅度,大家都会有生活经验,如果颈部不舒服,感觉扭头都费劲,或者一低头头就晕,这都是肌肉的活动幅度受到限制,我们通过特定肌肉拉伸,使肌肉恢复到原来的运动范围,这样激痛点自然而然就消失了,症状就消除了。

那肩胛提肌该怎么拉伸呢?

重点来了

拉伸侧上肢后背以固定肩胛骨,对侧手扶头顶向对前侧45度叫向下拉伸,拉伸会有微微刺热的感觉,持续15-30秒,拉伸完会有舒服的感觉。

怎么预防头颈夹肌激痛点活化呢?

不要长时间保持低头状态,工作游戏一小时药放松活动。
纠正长期夹脖子上打电话的习惯,如果工作需要改用耳机。
及时保暖。
不要过劳,三餐规律,按时作息,保持良好情绪。

#腰背痛#肌痛#风湿病 NOS#类风湿关节炎
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风湿病学是临床医学的主要分科之一,包括与骨骼、肌肉、血管、皮肤、内脏等相关的数百种疾病,常见病种有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨关节炎、痛风、白塞病、硬皮病、皮肌炎、风湿热、纤维肌痛综合征等。风湿病诊断难度大,致残率高,但及时正确治疗又多有良好效果。那么哪些情况应当想到风湿病呢?
1、关节肿痛  双手小关节肿痛是类风湿关节炎的症状,远端指间关节、膝关节肿痛则要考虑骨关节炎,单侧第一跖趾关节(大脚趾后)或内外踝部的突发肿痛常提示痛风,腕、肘、肩、膝关节的疼痛和活动受限也是类风湿的常见症状,红斑狼疮、干燥综合征也可出现关节肿痛。
2、腰背痛  清晨或久坐后的腰背痛、发僵、休息后加重是强直性脊柱炎的症状,该病多见于青少年男性,其疼痛也可出现在臀部和下肢关节。如果腰背痛发生在生育后的女性,要想到髂骨致密性骨炎。如果腰痛来的较急、活动后加重,要排查腰肌劳损和腰椎间盘突出。
3、关节变形和活动受限  类风湿可出现手指的“天鹅颈”、“纽扣花”样形态和手指向内侧偏斜,骨关节炎常出现远端指间关节的膨大,痛风石沉积在关节也可导致关节的肿胀变形。如果50岁左右出现肩关节活动受限、手难以够到对侧后背,可能是肩周炎。
4、晨僵  指清晨起床后关节、腰背、软组织的粘着感,活动后可减轻。类风湿关节炎的晨僵可以持续1小时以上,其他疾病的晨僵时间相对较短。
5、发热  多种风湿病的活动期都可以出现发热、以低热多见,风湿热、反应性关节炎常以发热为初始症状之一,成人斯蒂尔病则呈弛张热(高热与低热或无热交替)。
6、皮疹和紫癜  红斑狼疮可出现面部的蝴蝶疹、也可有下肢的紫癜(出血点),前胸的V形疹和披肩疹见于皮肌炎,干燥综合征、多种系统性血管炎都可出现四肢的皮疹或紫癜。
7、口腔溃疡  反复发作的口腔溃疡常见于系统性红斑狼疮,如伴有外阴溃疡或眼炎或下肢红斑则要想到白塞病。
8、日光过敏  晒太阳后总出现皮肤不适甚至皮疹,可以是红斑狼疮的表现,也见于干燥综合征、未分化结缔组织病、混合性结缔组织病等。
9、口干、眼干  常见于干燥综合征,该病有时伴大量龋齿和牙齿脱落,也可出现唇炎、舌炎和腮腺肿大,干燥综合征也可与红斑狼疮等其他结缔组织病并存。
10、雷诺现象  指双手手指遇冷变白变紫,是硬皮病、混合性结缔组织病的常见症状,有时会伴有隐匿的肺部病变、指端的溃疡坏死等。
11、肌肉痛和肌无力  与情绪有关的肌肉痛常提示纤维肌痛综合征,老年人伴有晨僵的肩背、骨盆部肌肉痛常是风湿性多肌痛,皮肌炎患者的肌肉痛和肌无力表现为蹲下后站起困难、手臂上举困难等。
12、疲劳  慢性疲劳综合征患者常有持续的重度疲劳,有时还会伴有低热和咽痛。
13、某些体检异常  常规体检中发现的白细胞或红细胞或血小板的降低、尿蛋白或尿潜血、尿酸增高、双臂血压相差过大、脉搏减弱或消失、肝脾和淋巴结肿大都有可能是风湿病的诊断线索。
如有上述症状,应至医院就诊,及时确诊或排除风湿病,以利于早期治疗、早日康复。

 药物治疗开始后4到8周复查血脂及谷丙转氨酶、谷草转氨酶和肌酸激酶,如能达到目标值,逐步改为6到12个月复查一次,如开始治疗3到6个月复查血脂仍未达到目标值,则调整剂量或药物种类,或者联合药物治疗,再经4到8周后复查。达到目标值后延长为6到12个月复查一次,降脂药物治疗需要个体化,治疗期间必须监测安全性。依据患者的心血管状况和血脂水平选择药物和起始剂量。在药物治疗时,必须监测不良反应,主要是定期检测肝功能和血肌酸激酶。如谷丙转氨酶或谷草转氨酶超过正常三倍应暂停给药。停药后仍需每周复查肝功能,直至恢复正常。在用药过程中应询问患者有无肌痛、肌压痛、肌无力、乏力和发热等症状,血肌酸激酶增高超过正常五倍应停药。用药期间如有其他可能引起肌溶解的急性或严重情况,如败血症、创伤、大手术、低血压和抽搐等,应暂停给药。

#类风湿关节炎#肌痛#颈腰劳损
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手臂肌肉痛还是相对比较常见的,常见与那些用手过度的工作人群、比如矿工、老师、办公室人员、需要用手的运动员等,都会出现手臂肌肉痛,那么出现症状的原因有那些呢,现在就为大家做详细讲解,仅作参考。

手臂肌肉痛最常见的原因就是肌肉劳损,当然还有其他原因,比如肌肉挫伤、骨折、类风湿等疾病。我们最熟悉的就是劳损了,相信很多人都会出现过。劳损引起的肌肉痛一般是酸痛,出现手臂乏力,甚至手震,一般见于长期用手过度导致的,出现疼痛后,我们需要停止工作,休息为主,局部对症治疗一般可以缓解症状,比如热敷、按摩、泡热水、外用一些活血化瘀的药物对症治疗,一般可以缓解的,有效比较严重的需要到医院进行理疗、针灸、小针刀、浮针、封闭治疗等,一般是可以缓解症状的。

如果是肌肉挫伤也是一样的治疗方法,早期注意冰敷,制动,后期再进行热敷。如果是骨折引起的肌肉痛,就需要进行石膏固定,骨折对位不好的,还需要切开复位内固定手术治疗,一般可以缓解肌肉疼痛的。如果是类风湿引起的,除了基本的康复治疗外,还要口服一些药物进行对症治疗,才可以缓解症状。

综上所述,引起手臂酸痛的原因还是很多的,与我们相关最密切的还是肌肉劳损,这类最常见了,不要忽视这种病,等它症状加重了,再进行治疗就比较麻烦了,预防为主。

#肌痛#神经肌病#梭状芽胞杆菌感染肌炎
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随着他汀类药物在临床广泛应用,他汀类药物相关肌病也日益引起人们重视。国外文献报道,肌肉症状可在服用药物数月或数年内出现,但通常在服药 6 个月内出现。按他汀类药物相关肌病的严重程度可分类为:肌痛(表现为流感样症状),肌病(肌肉无力),肌炎(肌肉炎症),肌肉坏死[肌酸激酶(cK )升高]和临床横纹肌溶解症。

1、对已出现肌肉痛的,可降低他汀类药物的每日剂量、采用隔天给药或甚至每周给药 1 次的方案、或改用肌痛风险较低的他汀类药物,均可在维持有效降脂作用的同时改善耐受性。已证实高剂量是他汀类药物相关肌病的一个危险因素。因此,加强合理用药,小剂量开始服用,缓慢增加剂量,或采用间歇给药策略,这是避免他汀类药物相关肌病的有效方法。

2、补充维生素 D3,有研究表明服用维生素 D3,12 个月后可安全有效地解决与低血清维生素 D 有关的他汀类药物相关肌病。

3、补充辅酶 Q10,Marques 等研究证实,辅酶 Q10 可显著降低普伐他汀诱导的肌肉线粒体氧化损伤。对于临床性肌炎或横纹肌溶解症和严重高脂血症患者,如果发现辅酶 Q10 缺乏,应考虑评估其组织辅酶 Q10 状态,以给予补充。

4、避免服用如柑橘类果汁、石榴、苹果、橙等。因为它们所含的葡萄柚汁可能提高他汀类药物血清浓度,在服用洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀时,更易发生肌肉骨骼症状。

他汀类药物的临床应用十分广泛,被国内外多项指南推荐为冠心病一级预防和二级预防的基础用药。肌病是其使用后最常见的不良反应,正确认识他汀的不良反应并及时给予处理是十分重要的。

#纤维肌痛#肌痛#纤维肌痛综合征
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纤维肌痛综合征属于风湿病的一种,特征是弥漫性肌肉疼痛,常伴有多种非特异性症状;典型的情形是患者身体的某些特定部位有压痛,不需要特异的实验室或病理学检查来帮助诊断。

 

纤维肌痛综合征它是一种以全身多处肌肉疼痛及发僵为主,伴有疲乏无力、怕冷、失眠等多种其他症状的非关节性疾病。其患病率约为 2%,其中女性为 3.4%,男性为 0.5%。

 

本病的临床表现多种多样,“特征性”的症状是慢性广泛性的肌肉疼痛,大多数伴有皮肤触痛,时轻时重。13%的患者有广泛性肌肉疼痛,43%有局限性疼痛,颈、胸、下背部、肩胛带及骨盆肌肉最常见。81%的患者具有 11 个以上的压痛点,女性比男性压痛点多。轻微受伤,受寒,睡眠不好,精神压抑与过度的紧张均可引起疼痛发作,气候潮湿及气压偏低可使疼痛加重。90%患者常伴有睡眠障碍及精神不振,一半以上患者可有严重的疲劳,甚至无法工作。晨僵见于约绝大部分患者,其严重程度可能与睡眠不佳和精神压抑有关。其他的表现可有:头痛、胸痛、头晕、感觉异常、呼吸困难、抑郁和焦虑等等。患者常自述关节肿胀,但无客观体征。

#手痛#肌痛#右膝疼痛待查
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(一)疼痛的主要病理:
  • 神经损伤: 神经组织本身受损,病理性冲动传向中枢,引起脊髓侧角、丘脑、大脑皮层处于过度兴奋状态。
  • 组织损伤: 缺血、炎症等组织损伤致使细胞受损,释放致痛物质,如H+、K+、5-羟色胺等。
  • 理化刺激: 酸碱、冷热、电流等,对人体可成为一种伤害性刺激,经感觉神经传入中枢引起痛觉。
  • 末梢神经的机械刺激: 局部张力的增高及组织炎症水肿,可使末梢神经因压迫刺激而产生痛觉。
    

(二)术后疼痛的主要机制

(三)疼痛评估 疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS):用0~10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级,0为无痛,10为最剧烈疼痛,4以下为轻度痛,4~7为中度痛,7以上为重度痛。

情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
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