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清华大学第一附属医院子宫及卵巢恶性肿瘤专家

简介:

清华大学第一附属医院,成立于1959年2月,是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的三级综合医院,隶属于国家教育部。医院在攻坚克难、锐意进取、开拓创新的过程中,尤其在医疗技术提升、学科建设和发展方面取得了显著进步。 医院设有心脏、泌尿、消化、肿瘤、放射影像等5个专科医学中心,以及41个其他临床医疗医技科室。其中,心脏中心是医院的重点科室之一,心外科采用多种创新技术治疗先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、夹层动脉瘤等疾病,在治疗疑难、危重和复杂性心脏畸形方面处于国际领先水平。心脏中心心内科在冠心病的介入治疗和成人心律失常诊治方面也取得了突出成就。 恶性肿瘤科室是医院的另一重点科室,该科室医生数量众多,拥有丰富的临床经验和专业的医疗技术。科室推荐专家包括{{query}},他们在恶性肿瘤的诊断和治疗方面具有很高的专业水平。科室针对相关疾病名称{{query}},提供了全面的诊疗方案。 清华大学第一附属医院在恶性肿瘤领域的诊疗水平处于国内领先地位,为患者提供了优质的医疗服务。医院充分发挥多科室协助优势,在预防出生缺陷、危重孕产妇救治、新生儿急救和婴幼儿复杂先心病外科治疗等方面,综合实力处于国内领先。医院将继续坚持“突出专科,综合发展”的方针,为患者提供更加优质的医疗服务。恶性肿瘤是以细胞分化异常、增殖异常、生长失去控制为特征的一类疾病,癌细胞直接侵袭周围组织或经过淋巴血循环形成远处转移,累及正常器官影响其功能,导致器官功能衰竭,引起空腔脏器、肠道、泌尿生殖道梗阻或因恶病质而导致集体死亡。,因为长期的宫颈慢性炎症合并有HPV病毒的感染,子宫及卵巢,手术治疗为主,结合局部放疗和化疗,无,患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。,宫颈刮片的检查,宫颈活检,常规的妇科检查,根据患者的具体情况,确定宫颈癌患者的临床分期时,有时还需进行以下辅助检查,即胸部X线检查、超声检查、静脉肾盂造影、肾图、膀胱镜及直肠镜,可能有助于诊断,。

姜岳 主任医师

针对男性性功能障碍,阳痿早泄,器官敏感,中途疲软,勃起功能障碍,泌尿生殖系统疾病,尿频尿急,阴囊潮湿,尿道灼热有个体化诊疗方案 肾虚,阴虚火旺,脾肾阳虚,肝气郁结,气滞血瘀,湿热下注,下焦湿热,中气不足,湿气重,痰湿,癃闭,便秘,大便粘腻,泄泻,失眠,心悸,不寐,口臭,出汗,五心烦热,补气养血,祛湿排毒,肾阴虚,气血不足,脾虚,去湿气,疏肝健脾,疏肝益阳,腹泻 清肝明目 消食,肝肾亏虚,肾精亏虚,补中益气,疏肝补脾,养肝补肾,活血清热,阴虚火旺,舌苔湿热,体质调理去肝火,肝气郁结,肝肾滋 气血两虚,肝火 舒筋活络,肾气不足,痰湿 脾肾阳虚,脾胃虚寒,养血排湿气,阴阳两虚,肝郁脾虚,活血止痛,补血益气,胃寒,肝火旺盛,脾胃调理,滋阴降火,脾胃湿热,肝血不足,肝郁气滞,养肝明目,心肾不交脾肾,胃火,湿热下注 肾气虚,肾精虚寒,脾胃虚 下焦湿热 湿寒,舌苔厚,气血两虚,血虚 阳气不足,肾亏性阳痿早泄,脾虚湿盛,脾虚 健脾益肾,脾气虚 脾肾两虚,气血两虚,气虚多汗,气滞血瘀,脾阳虚,心脾两虚,气血虚,肝胆湿热,体寒,肝肾阴虚

好评 99%
接诊量 7405
平均等待 30分钟
擅长:针对男性性功能障碍,阳痿早泄,器官敏感,中途疲软,勃起功能障碍,泌尿生殖系统疾病,尿频尿急,阴囊潮湿,尿道灼热有个体化诊疗方案 肾虚,阴虚火旺,脾肾阳虚,肝气郁结,气滞血瘀,湿热下注,下焦湿热,中气不足,湿气重,痰湿,癃闭,便秘,大便粘腻,泄泻,失眠,心悸,不寐,口臭,出汗,五心烦热,补气养血,祛湿排毒,肾阴虚,气血不足,脾虚,去湿气,疏肝健脾,疏肝益阳,腹泻 清肝明目 消食,肝肾亏虚,肾精亏虚,补中益气,疏肝补脾,养肝补肾,活血清热,阴虚火旺,舌苔湿热,体质调理去肝火,肝气郁结,肝肾滋 气血两虚,肝火 舒筋活络,肾气不足,痰湿 脾肾阳虚,脾胃虚寒,养血排湿气,阴阳两虚,肝郁脾虚,活血止痛,补血益气,胃寒,肝火旺盛,脾胃调理,滋阴降火,脾胃湿热,肝血不足,肝郁气滞,养肝明目,心肾不交脾肾,胃火,湿热下注 肾气虚,肾精虚寒,脾胃虚 下焦湿热 湿寒,舌苔厚,气血两虚,血虚 阳气不足,肾亏性阳痿早泄,脾虚湿盛,脾虚 健脾益肾,脾气虚 脾肾两虚,气血两虚,气虚多汗,气滞血瘀,脾阳虚,心脾两虚,气血虚,肝胆湿热,体寒,肝肾阴虚
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刘霞 副主任医师

反复呼吸道感染、反复咳嗽、胸闷、支气管哮喘、婴幼儿喘息、过敏性鼻炎、咽喉炎、重症肺炎。擅长各种新生儿疾病的诊治。多年从事早产儿随访工作,对婴幼儿合理喂养、发育评估、发育障碍的识别具有丰富的经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:反复呼吸道感染、反复咳嗽、胸闷、支气管哮喘、婴幼儿喘息、过敏性鼻炎、咽喉炎、重症肺炎。擅长各种新生儿疾病的诊治。多年从事早产儿随访工作,对婴幼儿合理喂养、发育评估、发育障碍的识别具有丰富的经验。
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李琦 副主任医师

孕期保健,妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、先兆流产、先兆早产有丰富的临床经验。擅长于自然分娩指导。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:孕期保健,妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、先兆流产、先兆早产有丰富的临床经验。擅长于自然分娩指导。
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郭亿超 主治医师

过敏性鼻炎,急慢性鼻炎,急慢性鼻窦炎,鼻息肉,鼻出血,鼻腔异物,鼻腔肿物,腺样体肥大;急慢性咽炎,扁桃体炎,咽异感症,咽痒咳嗽,咽喉异物,咽喉肿瘤;声音嘶哑,声带小结,声带息肉,喉癌,下咽癌,甲状腺肿物;耳闷,耳痛,外耳道炎,中耳炎,耳鸣,耳聋,眩晕等耳鼻喉常见病多发病。

好评 100%
接诊量 3604
平均等待 15分钟
擅长:过敏性鼻炎,急慢性鼻炎,急慢性鼻窦炎,鼻息肉,鼻出血,鼻腔异物,鼻腔肿物,腺样体肥大;急慢性咽炎,扁桃体炎,咽异感症,咽痒咳嗽,咽喉异物,咽喉肿瘤;声音嘶哑,声带小结,声带息肉,喉癌,下咽癌,甲状腺肿物;耳闷,耳痛,外耳道炎,中耳炎,耳鸣,耳聋,眩晕等耳鼻喉常见病多发病。
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邢颖 副主任医师

焦虑,抑郁,强迫的药物及心理治疗,儿童注意力缺陷多动障碍的综合干预

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:焦虑,抑郁,强迫的药物及心理治疗,儿童注意力缺陷多动障碍的综合干预
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崔永亮 副主任医师

疑难心血管疾病:冠心病,支架治疗,高血压,心律失常(房颤、室上性心动过速、室性心动过速等),各种心肌病(肥厚型心肌病、扩张型心肌病),风心病,瓣膜病,心衰等心脏内科疾病的诊断及治疗。多年三级甲等医院工

好评 100%
接诊量 35
平均等待 -
擅长:疑难心血管疾病:冠心病,支架治疗,高血压,心律失常(房颤、室上性心动过速、室性心动过速等),各种心肌病(肥厚型心肌病、扩张型心肌病),风心病,瓣膜病,心衰等心脏内科疾病的诊断及治疗。多年三级甲等医院工
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张俊蒙 副主任医师

心律失常(房颤等)的射频消融治疗,起搏器植入术(普通和高端起搏:ICD、CRT-P/D),希氏束起搏/左束支区域起搏手术;扩张性心肌病、心力衰竭的药物和器械治疗;冠心病药物治疗和接入治疗。是“胡大一专家团队成员”。

好评 98%
接诊量 147
平均等待 -
擅长:心律失常(房颤等)的射频消融治疗,起搏器植入术(普通和高端起搏:ICD、CRT-P/D),希氏束起搏/左束支区域起搏手术;扩张性心肌病、心力衰竭的药物和器械治疗;冠心病药物治疗和接入治疗。是“胡大一专家团队成员”。
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李娅 主治医师

擅长免疫性皮肤病的诊疗,同时专注于痤疮、脱发、黄褐斑、黑变病、白癜风、扁平疣等常见损容性疾病的诊疗,对果酸换肤、光子嫩肤、黄金射频、光动力治疗损容性疾病有独到的见解和心得。

好评 99%
接诊量 840
平均等待 30分钟
擅长:擅长免疫性皮肤病的诊疗,同时专注于痤疮、脱发、黄褐斑、黑变病、白癜风、扁平疣等常见损容性疾病的诊疗,对果酸换肤、光子嫩肤、黄金射频、光动力治疗损容性疾病有独到的见解和心得。
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郭钧 副主任医师

北医三院骨科临床博士,解放军总医院骨科博士后毕业,英国爱丁堡大学附属医院骨科高级临床访问学者,骨与关节杂志英国卷审稿人,中华医学会骨科分会北京青委会委员,全军骨科青年委员会委员,发表专业论文50余篇,中国实用新型专利两项,擅长脊柱外科,创伤,骨肿瘤等诊治,对颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎肿瘤等病具有丰富手术经验,近年来专注脊柱微创治疗,开展了大量经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,经皮椎体成型,经皮椎弓根内固定治疗脊柱骨折脊柱肿瘤,均取得良好疗效。

好评 100%
接诊量 20
平均等待 -
擅长:北医三院骨科临床博士,解放军总医院骨科博士后毕业,英国爱丁堡大学附属医院骨科高级临床访问学者,骨与关节杂志英国卷审稿人,中华医学会骨科分会北京青委会委员,全军骨科青年委员会委员,发表专业论文50余篇,中国实用新型专利两项,擅长脊柱外科,创伤,骨肿瘤等诊治,对颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎肿瘤等病具有丰富手术经验,近年来专注脊柱微创治疗,开展了大量经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,经皮椎体成型,经皮椎弓根内固定治疗脊柱骨折脊柱肿瘤,均取得良好疗效。
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郑磊 副主任医师

擅长成人心脏,血管,腹部,小器官及妇科、产科超声检查,肩关节、膝关节等肌骨超声探查,尤其在新生儿颅脑超声检查,新生儿肺脏超声检查,新生儿肾血流超声评估有丰富临床经验

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:擅长成人心脏,血管,腹部,小器官及妇科、产科超声检查,肩关节、膝关节等肌骨超声探查,尤其在新生儿颅脑超声检查,新生儿肺脏超声检查,新生儿肾血流超声评估有丰富临床经验
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患友问诊

我最近发现肚子变大了,摸起来有点硬,想知道这是什么原因?我是女性,60岁,子宫肌瘤已经有30多年了,之前在更年期后缩小了,但现在又开始增大。
12
2024-11-25 01:39:52
我在体检中发现了卵巢包块,想知道如何治疗和日常生活中需要注意什么?
43
2024-11-25 01:39:52
一位女性患者发现自己有卵巢囊肿,担心是否为恶性,需要医生的帮助进行诊断和治疗。
65
2024-11-25 01:39:52
周建丽女士,电话尾号8197,发现自己有卵巢肿瘤的症状,想了解是否需要其他检查来确定诊断,并询问手术和化疗的顺序。
38
2024-11-25 01:39:52
我妈在年底做了子宫卵巢切除术,最近小腹下面肿胀,复查显示有炎症但未扩散,已经做了强化CT和肿瘤标志物检查,结果正常,求助于医生。
18
2024-11-25 01:39:52
患者因之前怀疑卵巢癌,现正准备进行CT、核磁共振等检查,并计划进行手术切除。目前超声检查提示盆腔积液,存在恶性转移的可能。
55
2024-11-25 01:39:52
我发现右侧有一个4厘米的囊肿,很担心,想知道这是什么情况?
45
2024-11-25 01:39:52
患者在妇科检查中发现卵巢囊肿,担心是否需要手术治疗,月经周期22-23天,6月24日和7月13日各做了一次阴超,肿瘤标志物指标正常,患者年龄未知。
29
2024-11-25 01:39:52
我之前感染过巨细胞病毒和单疱病毒,最近做了检查,想知道对胚胎移植有没有影响?
43
2024-11-25 01:39:52
患者体检发现CA125值偏高,担心是否为恶性肿瘤,希望了解更多信息并寻求医生的建议。患者有肝炎的病史。
8
2024-11-25 01:39:52

科普文章

#子宫及卵巢恶性肿瘤#卵巢恶性肿瘤
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正所谓“人间有味是清欢”,“清淡”是卵巢癌 饮食的主旋律。大家都知道癌症病人应该控制糖分的摄入,但是很多人却忽略了控制嘌呤饮食的重要性。

如果身体未能将嘌呤进一步代谢经尿液排出,这些物质最终形成尿酸。如果尿酸过高的话,会增加肾脏的代谢负荷,进而损伤肾功能。

对于卵巢癌患者来说,补充营养是少不了的。那么,怎么吃才能避免高尿酸血症呢?

在营养学中,饮食搭配应该参考营养金字塔。即大量的谷类、蔬菜、水果加适量蛋白,再适当加一些调味料。对于高尿酸的人来说,更要在这基础上,忌高嘌呤食物。中等含量嘌呤的食物可以限量食用,主要食用低嘌呤的食物。那每种食物的嘌呤含量都是多少呢?

最新食物嘌呤排行榜

高嘌呤食物指每100克食物嘌呤含量150-1000毫克

一般来说,海鲜及动物内脏都属于高嘌呤食物。小牛颈肉和白带鱼皮都是每100克含量超过1000毫克。虽值得一提的是蔬菜中的豆芽、香菇以及调料中的鸡精、酵母粉,总是有人认为这些常见食物问题不大,实际上这些才是需要控制的食物。

如果卵巢癌患者在随访过程中发现自己有尿酸偏高的指征时,应避免食用上述食物;对于无相关风险的正常康复期病人,可以 适量食用。

中等嘌呤食物指每100克食物嘌呤含量小于25-150毫克

中嘌呤食物比较难分辨,往往是优质蛋白的来源,少量食用问题不大。一般来说有豆类、豆制品、比较瘦的肉(如牛肉、鸡肉、兔肉、鹿肉等)、草鱼、鳕鱼、螃蟹、鱼子酱、金针菇、芝麻、花生等。

低嘌呤食物包括,日常的谷物、水果、蔬菜都可以放心吃。主食推荐吃红薯、鸡蛋、牛奶、玉米等。蔬菜最好选择绿色蔬菜,不仅低嘌呤,还能补充维生素。值得提醒的是,水果最好不要榨成汁,虽然吃的更多了,但是榨成汁后浓缩了水果中的糖分,减少了纤维,对身体并不好。

现在是滋补进食的好时机,很多人都会趁机熬汤补身体,卵巢癌患者们也不例外。但其实因为长时间的熬制,不仅熬汤食材的营养流失,汤中嘌呤的含量也会偏高。在烹饪食物过程中, 应该注意避免煎炸、卤制,少用盐、鸡精、糖等调味料。

多喝水也是必不可少的。

但是大家也不能看完以上内容就杯弓蛇影,正常卵巢癌患者是需要摄入充足的优质蛋白,而许多高嘌呤的食物又恰恰是高蛋白的食物,不能因为害怕尿酸升高就拒绝上述食材。尿酸处于正常范围内的患者,优先选择高蛋白的食物与其他食物搭配食用,坚持定期复查,不用过多担心。

#子宫及卵巢恶性肿瘤#卵巢恶性肿瘤#子宫颈恶性肿瘤
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卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌患者在接受治疗之后(尤其是化疗),容易发生血象下降,尤其是化疗后10-14天,主要表现为白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标偏低,所以我们会要求患者化疗出院后2-3天复查一次血常规。如果白细胞和粒细胞减少,免疫系统功能受限,容易出现感染、发烧等症状,如果血小板减少,凝血功能可能也会出现问题,容易产生出血不止的情况。

当我们出现了骨髓抑制所带来的血象下降的症状时,如何做好应对呢?

 

1、白细胞和血小板降低期间减少外出

如果患者在化疗后粒细胞缺乏,尚未恢复到正常值之前,尽量避免去人多的地方,以及卫生条件差的地方,也不要和生病人的接触,这样可以尽可能地降低环境当中病原体给我们带来机会性感染的风险。

我们日常所处的空间要做好卫生消毒措施,保持每天通风,个人卫生也要格外注意,包括日常使用的餐具、饮水器具等等都需要保持洁净,因为患者粒缺期间免疫力低下,稍有不慎可能就会“沾上”疾病。

 

2、重要武器—升白针、升血小板针

饮食和口服药物是不能快速达到升血象的,当白细胞和血小板降到一定程度,可能会造成非常严重的后果,因此我们需要“快、准、狠”地提高血象。

目前治疗白细胞降低最有效的方法就是注射升白针,虽然注射的过程可能会造成腰椎和胸骨的酸痛,但它可以促进身体释放白细胞,效果显著。

还有升血小板的针,如重组人血小板生成素和白介素-11,它是守护我们血象的一道重要的武器,何时启用,需要在医生的指导下进行。

打完升白针后,以白细胞为例,白细胞会从低值一天之内升到一万多两万多,不用害怕,这些都是幼稚细胞,会马上降下来,掉到正常范围,不需要住院治疗。如果掉下来还是低值,就需要继续打针,如果持续低值,打针也升不上来,就需要住院治疗。

此类针剂不可滥用,不要盲目追求快速“升白”而去打针;也不要因为惧怕不良反应,而一味抗拒升白针。

 

3、饮食预防有讲究

在日常饮食中,我们应该多补充高蛋白的食物,比如牛奶、大豆、瘦肉、鱼肉、肝脏、大枣、花生、核桃等都是不错的食物选择,另外服用一些阿胶也有助于血象的提升。

烹饪方式选择蒸、煮、炒为主,尽量煮熟煮透,以起到充分杀菌的作用,不要吃生的食物。

血小板低下的患者,还可以采取食疗的方式,比如花生衣等,它能对抗纤维蛋白的溶解,减轻出血,缩短凝血时间,存进造血功能。

此外,我们要尽量避免食用锐利或坚硬的食物,比如瓜子、带刺鱼、爪子、鸭脖等,因为在血小板降低的时候,很小的伤口都可能造成牙龈或者胃肠粘膜大量出血。

 

4、巧用“补剂”有妙招

食疗是提升血象的重要方式,但并非所有患者都可以通过食疗解决问题,有的患者甚至连充分进食都不能做到。

因此我们最好在补充饮食的基础上,再巧妙地添加一些补剂,这些补剂往往是血细胞合成时必不可少的原料或辅因子。

比如当体内红细胞数量不够时,可以考虑补充铁剂,此外,补充维生素C、B族和叶酸等,不仅可以辅助血象的提升,还可以增加人体的免疫力,增加嗜菌细胞的吞噬作用。

此外,还有一些具有生血细胞作用的中成药,对于刺激骨髓造血也有一定的改善作用。

#子宫卵巢恶性肿瘤#恶性纤维上皮瘤(恶性布伦纳瘤) (M90000/3)#宫颈CIN3术后复诊
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化疗

化疗是卵巢癌重要的辅助治疗方式,在卵巢癌的初次治疗和复发治疗中占有重要的地位。除少数类型的早期患者,大部分卵巢癌患者都应接受辅助化疗,应根据指南推荐,选择规范的化疗方案。

新辅助化疗

在术前进行化疗,目的是为了使肿瘤缩小,为达到满意手术创造条件。化疗方式一般为静脉化疗,方案同术后辅助化疗的方案。

术后辅助化疗

术后辅助化疗的主要目的是为了杀灭残余/亚临床病灶、控制复发,以缓解症状、延长生存期。化疗方式一般为静脉化疗,对达到满意减灭术的晚期患者,可予腹腔化疗。

不同类型卵巢癌的化疗方案不同:

  • 上皮性卵巢癌:紫杉醇+卡铂;
  • 恶性生殖细胞肿瘤:依托泊苷+顺铂+博来霉素或卡铂+依托泊苷;
  • 恶性性索间质肿瘤:依托泊苷+顺铂+博来霉素或紫杉醇+卡铂。

复发后化疗

对于治疗后复发的患者,需根据具体情况制定个体化的治疗方案,遵医嘱。

#子宫卵巢恶性肿瘤#恶性纤维上皮瘤(恶性布伦纳瘤) (M90000/3)#宫颈CIN3术后复诊
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鉴别诊断

临床上发现盆腔包块时,需与以下疾病相鉴别。

子宫内膜异位症

  • 可有盆腔包块并伴血清 CA125 升高。
  • 此病多发生于生育期女性,可有继发性、进行性加重的痛经甚至不孕等表现。
  • CA125 多为轻中度升高,查体可有盆底、骶韧带触痛性结节。

盆腔炎性包块

  • 盆腔炎症也可形成囊实性或实性包块,与卵巢癌相似,多伴有血 CA125 上升。
  • 其临床主要表现为发热、下腹痛等,双合诊检查触痛明显,经有效的抗炎治疗后,包块缩小,CA125 下降。

盆腹腔结核

  • 患者常有结核病史和不孕病史,可有消瘦、低热、盗汗等结核中毒症状。
  • 难以明确诊断时,可考虑腹腔镜探查明确诊断。

卵巢良性肿瘤

  • 良性肿瘤常发生于单侧,活动度较好,表面光滑,包膜完整。
  • 患者一般全身状况较好,CA125 正常或仅轻度升高。
  • 影像学多表现为壁光滑的囊性包块,一般无明显腹盆腔积液。
#子宫卵巢恶性肿瘤#恶性纤维上皮瘤(恶性布伦纳瘤) (M90000/3)#宫颈CIN3术后复诊#卵巢癌
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卵巢癌早期症状不明显,当肿块增大、合并有腹水或转移时会出现相关症状。因此当出现持续下腹不适、腹胀、食欲下降、尿频等症状时应及早就诊。就诊时医生可能会问如下问题:

  • 症状一开始出现的时间;
  • 程度有无加重;
  • 有无其他伴随症状;
  • 目前是否在接受其他激素相关治疗;
  • 生育情况;
  • 是否有相关家族史。

就诊科室

患者确诊前常常因相关症状至妇产科、消化内科、外科等就诊,疑诊为卵巢肿瘤时建议至妇科(最好是妇科肿瘤专科)就诊。

相关检查

体格检查

医生会进行腹部检查以及三合诊检查(即为直肠、阴道、腹部的联合检查,医生会用手指伸入阴道和直肠,另一手放在腹部,双手相互协调,检查有无异常,无性生活女性仅行肛查。查体可发现盆腔包块,或扪及子宫直肠陷凹结节。

其中上皮性癌包块多为囊实性或实性,结节不平且多与周围组织粘连。有远处淋巴结转移时可在腹股沟、锁骨上等处扪及肿大的淋巴结。恶性生殖细胞肿瘤 95%以上为单侧性包块,合并大量腹水者腹部检查可发现叩诊浊音。

实验室检查

肿瘤标志物检查

肿瘤标志物包括 CA125、HE4、ROMA 指数、甲胎蛋白(AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、乳酸脱氢酶(LDH)、CA199、CA153、癌胚抗原(CEA)等。

其中 CA125 是上皮性卵巢癌最常用的肿瘤标志物,约 80%的上皮性卵巢癌患者 CA125 可能明显升高。

细胞学检查

抽取腹腔积液或腹腔冲洗液和胸腔积液做细胞学检查可能查见恶性细胞。

病理组织学检查

通过手术切下或直接采可疑组织做病理组织学检查是确诊卵巢癌的金标准。

影像学检查

超声检查

卵巢癌筛查的首选检查方法。

腹盆腔磁共振成像(MRI)、腹盆腔计算机断层扫描(CT)和正电子发射计算机断层显像(PET-CT)

可较好判断肿物性质、定位以及其和周围器官、相邻结构的关系,并可用于评估是否存在转移病灶及手术切除的可行性。PET-CT 一般不作为初次诊断的检查。

乳腺超声、钼靶检查

有肿瘤家族史的患者应考虑行乳腺超声和(或)钼靶检查。

其他影像学检查

根据个体情况还可选择其他检查,如胃肠镜、胃肠钡餐、静脉肾盂造影、盆腹部 X 线、膀胱镜等检查。

腹腔镜检查

临床上在有腹腔镜手术指证的情况下,可通过腹腔镜手术探查并切除可疑组织以进行进一步的检查。

#子宫卵巢恶性肿瘤#恶性纤维上皮瘤(恶性布伦纳瘤) (M90000/3)#宫颈CIN3术后复诊#卵巢癌
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卵巢癌早期常无症状,晚期主要有下腹不适、腹胀、食欲下降等消化道症状。部分患者可出现消瘦、贫血等表现,有内分泌功能的肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血,不同组织学来源的卵巢癌症状略有不同。

典型症状

卵巢上皮性癌

早期症状不明显,一旦合并有腹水或转移,则有下腹不适、腹胀、食欲下降等症状。部分卵巢上皮癌患者可出现短期内腹围迅速增大,同时伴有乏力、消瘦,或因肿瘤压迫而出现大小便次数增多。有胸腔积液者可出现气短、不能平卧等表现。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤

常有腹部包块、腹胀症状,可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热。当肿瘤出现扭转、破裂时,可出现剧烈腹痛等急腹症表现。如卵巢未成熟畸胎瘤的患者中 60%有腹水,且因腹水使体质消耗、体重减轻;卵黄囊瘤增长速度快,体积较大,又易出现包膜破裂,往往起病急,出现症状一般为 2~4 周。

卵巢恶性性索间质肿瘤

多数患者表现为腹部包块及内分泌紊乱。雌激素分泌如发生于儿童可出现假性性早熟,发生于绝经后妇女可出现绝经后阴道流血,雄激素分泌可出现男性化征象。

转移性肿瘤

卵巢转移瘤在早期和其他早期卵巢癌一样并无症状,常伴有一些原发病灶的症状,若原发于胃肠道者可有腹痛、腹胀、肠道症状或体重下降等。原发于子宫内膜癌者可有不规则阴道出血或白带增多史,乳腺癌卵巢转移临床上病程较缓慢,患者多无感觉。

#子宫卵巢恶性肿瘤#恶性纤维上皮瘤(恶性布伦纳瘤) (M90000/3)#宫颈CIN3术后复诊
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卵巢癌目前病因尚未完全明确,可能与遗传、激素、妇科疾病、生育因素、环境和生活因素等有关。

基本病因

卵巢癌发病的相关因素尚未完全明确,目前已知的危险因素有以下几种。

遗传因素

流行病学研究结果显示,BRCA1 和 BRCA2 基因突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达 54%和 23%,是卵巢癌的高危人群。此外,部分遗传性肿瘤综合征与卵巢癌相关,如林奇综合征、利–弗劳梅尼综合征、遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征等。这些综合征的共同点包括:为常染色体显性遗传,平均发病年龄更早,患多种原发肿瘤的风险增加。

激素原因

有研究表明,雌激素和雄激素可能对卵巢上皮细胞有刺激作用,增加患癌风险。

生育因素

终生未生育女性罹患卵巢上皮性癌的风险是已生育女性的 2 倍,不孕症也是发生卵巢上皮性癌的危险因素。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症可能与透明细胞癌、子宫内膜样癌、低级别浆液性癌发生风险增加有关。

环境和生活因素

吸烟、高脂饮食、肥胖等因素可能与卵巢癌的发生有关。

#子宫卵巢恶性肿瘤#恶性纤维上皮瘤(恶性布伦纳瘤) (M90000/3)#宫颈CIN3术后复诊#卵巢癌
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疾病类型

卵巢癌根据不同的组织学来源分为多个不同的类别,包括:

  • 上皮性肿瘤
  • 生殖细胞肿瘤
  • 性索间质肿瘤
  • 转移性肿瘤

卵巢上皮性癌

卵巢癌中最常见的类型,发病率约占卵巢恶性肿瘤的 70%,多见于中老年妇女,青春期前女性少见。卵巢上皮性癌的病理类型很多,其中浆液性腺癌占 70%,另外还有子宫内膜样腺癌、透明细胞癌、粘液性腺癌等。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤

年轻妇女及幼女多见,绝经后较少发生,约占所有卵巢恶性肿瘤的 20%。恶性生殖细胞肿瘤的主要病理类型有:

  • 未成熟畸胎瘤
  • 无性细胞瘤
  • 卵黄囊瘤

恶性性索间质肿瘤

发病率约占卵巢恶性肿瘤的 5%,常伴有内分泌功能。恶性性索间质肿瘤常见的病理类型有:

  • 颗粒细胞-间质细胞瘤
  • 支持细胞-间质细胞瘤

转移性肿瘤

人体其他组织器官的原发肿瘤可转移至卵巢,如乳腺、胃肠、生殖系统、泌尿系统的肿瘤,其中最常见的是胃和结肠,如原发于胃肠道的库肯勃(Krukenberg)瘤。

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疾病定义

卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤性疾病,原发于输卵管和腹膜的恶性肿瘤临床特征和治疗模式和卵巢癌相似,经常也统称为卵巢癌。卵巢癌可发生于任何年龄,其组织学类型多样,主要为上皮来源。

卵巢癌早期病变常无症状,不易发现,晚期病变的症状不典型。

治疗采用以手术为主的综合治疗方案,治疗后复发率高,预后与肿瘤病理类型、分期、治疗方案、患者个体等多方面因素有关。

流行病学

卵巢癌可发生在任何年龄段,不同组织学类型肿瘤的好发年龄段不同,如生殖细胞肿瘤最常见于 20 岁以下女性,交界性肿瘤好发于 30~40 岁女性,总体而言卵巢癌绝大多数发生在 50 岁以上女性。在我国,卵巢癌发病率居妇科恶性肿瘤第 3 位,约占所有女性生殖道肿瘤的 23%,呈逐年上升的趋势。我国每年死于卵巢癌的女性约为 2.5 万,居妇科恶性肿瘤之首。

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患者要遵医嘱服用药物,日常生活中养成良好的生活习惯、保证均衡饮食,有助于病情的缓解及康复。

定期复诊,期间如有任何不适需及时就医。

家庭护理

心理护理

卵巢是女性最为关键的雌激素分泌器官,患者发病后容易出现明显的情绪和心理波动,部分患者还会担心手术治疗效果或是增加家庭经济负担,而产生负面的心理状态。

因此,家属应及时帮助患者疏导和宣泄情绪,使其保持良好的身心状态;患者自身也应加强情绪控制能力。

用药护理

遵医嘱用药,并注意观察药物的毒副反应。

日常生活管理

充分休息,保证作息规律。

饮食要均衡,不要过多的吃咸辣的食物,不吃过冷、过热、过期、变质的食物等;多摄取粗纤维、高蛋白、高维生素和高热量食物。

养成良好的生活习惯,不吸烟、不喝酒、不熬夜等。

日常病情监测

期待治疗的患者

平时应注意观察下腹部是否出现不舒服的症状、是否有压迫感等。如有,则提示囊肿可能增大,需及时复诊。

接受手术治疗的患者

观察切口是否有疼痛,疼痛的程度及性质。

观察是否有阴道出血,如有,需关注出血的量及颜色。

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