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株洲市一医院,中南大学湘雅医学院附属株洲医院糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症专家

简介:

株洲市中心医院(原株洲市一医院)始建于1953年,是一所集医疗、科研、教学、预防保健于一体的三级甲等综合性医院,为中南大学湘雅医学院附属株洲医院,是中南大学临床医学博士、硕士培养单位,亦为全国公立医院改革首批试点单位、全国首批建立健全现代医院管理制度的试点医院,国家药物临床试验机构、国家第一批住院医师规范化培训基地、国家级大学生校外实践教育基地、卫生部国际紧急救援中心网络医院、卫生部脑卒中筛查与防治基地、全省首家“TEMC”战略合作单位。2019年度全国三级公立医院绩效考核等级进入A级,在湖南省三级公立综合医院排名第7名。医院拥有2个院区,占地292.33亩,建筑面积约23.3万平方米,开放床位近3000张,门诊日接待量达5500人次。本部院区占地面积260亩,开放床位2600余张,建筑面积近20万㎡。田心院区占地面积32.33亩,开放床位300余张,建筑面积3.3万㎡。在建的急救中心综合大楼,规划床位约800张,建筑面积约5.6万㎡。医院开设临床医疗医技科室和亚专科55个,病区57个,护理单元71个。医院现有在职职工3000余人,其中高级职称近700余人、博士32人、在读博士35人,硕士研究生600余人,中南大学博士研究生导师2名和硕士研究生导师30名,中南大学兼职教师67名,中南大学临床医学技能考核专家30名,中南大学教学督导2名。医院综合实力雄厚、医疗质量过硬、学科特色鲜明。目前拥有国家级临床重点专科2个、国家级临床重点专科项目1个、湖南省省临床重点专科5个、湖南省市州级医院省临床重点专科6个、湖南省省级省临床重点专科建设项目14个、湖南省临床医疗技术示范基地4个、株洲市级临床重点专科14个、市财政重点扶持的第三批临床医学重点专科建设项目2个、市财政重点奖励的第三批临床医学重点专科建设项目1个。拥有国家级医疗中心2个、省级医疗中心1个(湘赣边区域罕见病诊治中心)、市级医疗中心7个、院级医疗中心4个、外聘教授工作室12个。与吴孟超院士、李兆申院士、周宏灏院士及团队共建合作平台。拥有国家级“加速康复外科(ERAS)示范病房”2个。医院设备先进,拥有西门子PET-CT、西门子光子双源CT、西门子3.0T磁共振、西门子64排128层螺旋CT、美国移动CT、飞利浦大平板血管造影系统AlluraXperFD20血管机、医科达10MV、6MV直线加速器等现代化医疗设备。医院始终秉承“仁爱、善实、精医、卓越”的精神,坚持病人的利益高于一切,以人为本,诚信服务,坚持预防为主,防治结合的服务宗旨,力争打造健康促进医院“株洲样本”。医院紧紧围绕人民群众关注的看病就医问题,以服务创品牌、以质量赢信誉,牢固树立了医院良好的社会形象。曾获得全国百佳医院、全国百姓放心示范医院、全国卫生系统先进集体、全国“三八”红旗集体、卫生部百家改革创新医院、全国惠民工作示范医院、全国创建平安医院表现突出集体、全国改善医疗服务先进典型医院等殊荣。糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症是糖尿病的并发疾病,与遗传、肥胖、长期高血糖、某些药物等有关,皮肤胰腺全身,一般原发性或遗传性胰岛素抵抗尚无行之有效的治疗方法。但对一些具有发生胰岛素抵抗的高危人群如有糖尿病家族史的一级亲属、有高血压、高血脂家族史和出生时低体重儿或存在宫内营养不良史的人群,尤应注意在其后天生命过程中避免肥胖,以尽可能预防胰岛素抵抗的发生。对已表现为胰岛素抵抗的人群,应根据不同的人群采取不同的方法减轻导致或加重胰岛素抵抗的因素,同时对个体所具有的代谢综合征不同组分进行个体化治疗。,糖尿病鉴别,饮食方面:高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食,并以少量多餐为主,以减少刺激对胰岛素分泌的作用。,动态血压监测(ABPM)血压测量甘油三酯血清甘油三酯,。

刘小伟 主治医师

擅长各系统常见肿瘤的治疗策略,如手术治疗,放射治疗,化疗,免疫治疗,靶向治疗及介入治疗,尤其呼吸系统,消化系统,神经系统和泌尿生殖系统以及乳腺癌和妇科肿瘤,有更深入的研究;对内科常见病,多发病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD),心脑血管疾病,高血压,冠心病,糖尿病,痛风,高血脂等,以及常见老年病及慢性病也有丰富临床经验!

好评 100%
接诊量 557
平均等待 15分钟
擅长:擅长各系统常见肿瘤的治疗策略,如手术治疗,放射治疗,化疗,免疫治疗,靶向治疗及介入治疗,尤其呼吸系统,消化系统,神经系统和泌尿生殖系统以及乳腺癌和妇科肿瘤,有更深入的研究;对内科常见病,多发病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD),心脑血管疾病,高血压,冠心病,糖尿病,痛风,高血脂等,以及常见老年病及慢性病也有丰富临床经验!
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刘伟 主任医师

眼底病、白内障、青光眼、角膜病、结膜病等疾病的诊断和治疗!

好评 99%
接诊量 1.8万
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擅长:眼底病、白内障、青光眼、角膜病、结膜病等疾病的诊断和治疗!
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贺慧鹏 副主任医师

消化不良、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门螺旋杆菌感染、反流性食管炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合症、胃肠功能紊乱、便秘、脂肪肝、肝功能异常、肝炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 15分钟
擅长:消化不良、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门螺旋杆菌感染、反流性食管炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合症、胃肠功能紊乱、便秘、脂肪肝、肝功能异常、肝炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等疾病的诊治。
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覃利平 主治医师

擅长胃炎、消化性溃疡、消化道出血、胃食管反流病、反流性食管炎、幽门螺旋杆菌感染、胃癌、肝硬化、肝炎、肝癌、炎症性肠病等

好评 100%
接诊量 28
平均等待 -
擅长:擅长胃炎、消化性溃疡、消化道出血、胃食管反流病、反流性食管炎、幽门螺旋杆菌感染、胃癌、肝硬化、肝炎、肝癌、炎症性肠病等
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李高峰 主任医师

鼻咽癌、肺癌、肝癌、食管癌、结直肠癌及宫颈癌等放化疗

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擅长:鼻咽癌、肺癌、肝癌、食管癌、结直肠癌及宫颈癌等放化疗
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李燕 副主任医师

不孕不育的诊治,复发性流产的诊治,生殖医学各项操作与手术,男方因素不孕与妊娠结局不良的因素分析,不明原因反复植入失败的免疫营养治疗。

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接诊量 11
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擅长:不孕不育的诊治,复发性流产的诊治,生殖医学各项操作与手术,男方因素不孕与妊娠结局不良的因素分析,不明原因反复植入失败的免疫营养治疗。
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陈广 副主任医师

(1)肺癌、肺良性肿瘤、气胸肺大疱、支气管扩张、肺隔离症、气管肿瘤的诊治,擅长肺部疾病的胸腔镜微创手术,同时对局部晚期肺癌的手术治疗有丰富经验;(2)食管癌、食管良性肿瘤、食道裂孔疝的腔镜微创手术和常规手术治疗;(3)纵隔肿瘤、胸壁肿瘤的微创手术和常规手术治疗;(4)胸部外伤,尤其是严重胸部外伤的救治;(5)手汗症、漏斗胸的微创手术治疗。

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擅长:(1)肺癌、肺良性肿瘤、气胸肺大疱、支气管扩张、肺隔离症、气管肿瘤的诊治,擅长肺部疾病的胸腔镜微创手术,同时对局部晚期肺癌的手术治疗有丰富经验;(2)食管癌、食管良性肿瘤、食道裂孔疝的腔镜微创手术和常规手术治疗;(3)纵隔肿瘤、胸壁肿瘤的微创手术和常规手术治疗;(4)胸部外伤,尤其是严重胸部外伤的救治;(5)手汗症、漏斗胸的微创手术治疗。
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卢瑛 副主任医师

慢性肾病诊治。

好评 70%
接诊量 10
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擅长:慢性肾病诊治。
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周红胤 副主任医师

咽炎、中耳炎,鼻炎、新冠状病毒肺炎、耳聋耳鸣、头晕、扁桃体炎、过敏性鼻炎、鼻息肉鼻出血、小儿腺样体肥大、鼻中隔偏曲、鼓膜穿孔,声带息肉、喉癌,睡眠呼吸暂停综合症、鼻咽癌、外耳道炎、鼻囊肿、声带小结

好评 99%
接诊量 5.5万
平均等待 7小时
擅长:咽炎、中耳炎,鼻炎、新冠状病毒肺炎、耳聋耳鸣、头晕、扁桃体炎、过敏性鼻炎、鼻息肉鼻出血、小儿腺样体肥大、鼻中隔偏曲、鼓膜穿孔,声带息肉、喉癌,睡眠呼吸暂停综合症、鼻咽癌、外耳道炎、鼻囊肿、声带小结
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谭林 副主任医师

消化系统疾病

好评 -
接诊量 4
平均等待 -
擅长:消化系统疾病
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患友问诊

我被诊断出胰岛素抵抗和高脂血症,想换用司美格鲁肽注射液,需要了解正确的使用方法和日常生活注意事项。患者女性25岁
22
2024-11-16 21:28:00
患者因肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝就诊,医生通过详细的问诊和检查结果分析,初步判断肝功能异常是由脂肪肝引起的,并给出了相应的治疗方案和生活方式建议。
50
2024-11-16 21:28:00
患者担心自己长期缺乏脂肪摄入会对身体造成影响,询问是否需要用药并寻求饮食调整建议。
9
2024-11-16 21:28:00
我27岁,男性,额角脱发,容易早醒,有遗传性乙肝阴性,想知道能否使用首乌丸?
8
2024-11-16 21:28:00
我肚子大,吃一点就很撑,想知道山楂粉是否适合我?
4
2024-11-16 21:28:00
患者发现自己或孩子的头发颜色有变化,担心是否与肾气不足或营养不良有关。医生解释这可能与个人肤质和毛囊色素代谢异常有关,不会对身体产生影响。
38
2024-11-16 21:28:00
我发现转氨酶过高,可能与饮酒、疲劳或高脂血症导致的脂肪肝有关,想知道如何降低转氨酶并改善肝功能。患者男性23岁
5
2024-11-16 21:28:00
我最近总是感到头晕和乏力,想知道这是什么原因?我有糖尿病,正在使用降糖药和胰岛素。会不会是用药过量或进餐过少导致的?
51
2024-11-16 21:28:00
我想开两种胰岛素,各3支,之前开的处方没有问题,想知道如何正确使用胰岛素和调整生活方式,患者信息:无药物过敏史、肝肾功能异常或其他慢性病史。
69
2024-11-16 21:28:00
患者身高体重适中,已戒酒一年半,因转氨酶升高咨询医生。医生询问生活习惯后怀疑与乙肝、脂肪肝有关,给出用药建议并强调生活规律及运动的重要性。患者男性24岁
36
2024-11-16 21:28:00

科普文章

#糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症#2型糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症#黑皮病
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黑棘皮病

《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》指出,体型肥胖的2型糖尿病患者发病较为隐匿,发病初期超重或肥胖,以后渐消瘦,不易发生酮症酸中毒,部分患儿伴有黑棘皮病,多见于颈部或腋下。黑棘皮病指以皮肤颜色加深和乳头状或天鹅绒样增生为特征的一种少见的皮肤病。表现为皮肤颜色加深,呈灰棕色或灰褐色,表面干燥、粗糙,随着病情进展,皮肤呈粗厚,皮纹增宽加深,表面有乳头状或疣状结节。多发生于皮肤皱褶部位,如颈、腋窝、腹股沟、乳头下、脐窝、肛门外生殖器等处。

糖尿病患者会出现黑棘皮病,是因为与角质形成细胞和表皮成纤维细胞上的胰岛素相关胰岛素样生长因子受体增多有关。

糖尿病患者治疗黑棘皮病,需要控制体重,控制好体重有助于减轻胰岛素抵抗,可缓解该病症。也可选择局部外用药膏,要在医生的指导下使用。

 

 

#假黑棘皮病#糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症#肥胖
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患者:医生,我每天洗澡很勤快的,怎么感觉还是黑乎乎的?

医生:(观察中) 颈部,腋下以及腹沟的秘部位有灰色绒毛状的皮肤增厚,体型肥胖。你有多少斤?

患者:这个有关系吗?(闪了闪腰间的肥肉)

    本篇我们就来聊一聊黑棘皮病中最常见的类型,假性黑棘皮病。

    假性黑棘皮病一般与肥胖,内分泌疾病,以及胰岛素抵抗状况相关。常发生于有或者无内分泌疾病的肥胖者,糖尿病,肢端肥大症,甲状腺瘤,库兴综合征等患者。主要的临床表现是褶皱部位以颈部腋下腹沟为主要表现的灰色绒毛状的皮肤增厚。

患者所能做的最有用的是控制体重,减少过多的热量摄入。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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