甘泉县人民医院腹主动脉瘤破裂专家

简介：

甘泉县人民医院始建于1950年，是甘泉县唯一一所集医疗、教学、保健、预防、康复为一体的综合性二级甲等医院，是市、县城镇职工、农村合疗、城镇居民医保定点医院，担负着全县7万余人的医疗保障任务。医院先后荣获陕西省白求恩精神奖、陕西省医院管理年活动先进单位、市文明单位、市卫生系统先进单位等荣誉称号。医院建筑面积22500平方米，开放床位240张，年门诊量约11万人次，年住院约7千人次，年手术约400人次，全院在职职工398人，其中高级职称52人，中级职称96人。设有心血管内科、呼吸科、神经内科、普外科、骨科、妇产科、儿科、急诊科、手术麻醉科、影像科、检验科等20个临床、医技科室，医务科、护理部、质控科、控感科等9个职能科室。其中心血管内科、呼吸内科、神经内科、儿科、影像科、检验科、超声科为市级重点专科。医院拥有GE1.5T核磁共振、PHILIPS16排螺旋CT、彩超、数字化影像系统DR、全自动生化分析仪、腹腔镜、电子胃肠镜等一大批诊疗设备。可开展颅脑外伤血肿清除术、腹腔镜胆囊切除术、复杂关节、四肢、脊柱手术及肛肠疾病手术。医院与陕西省人民医院、西安医学院第一附属医院、延安大学附属院、延安第三医疗集团总医院建立了友好协作关系。2022年，全年门急诊总诊疗10.764万人次，出院6402人次，病床使用率66.42%，住院手术377例。2022年12月份，新一届领导班子上任后踌躇满志，树立了以人民健康为中心的思想，按照“1235”工作思路，即以“健康甘泉”建设为主线，深化医药卫生体制、公立医院高质量发展两项改革，以学科、人才队伍和基础建设为支撑，围绕党建引领、能力提升、结构优化、创新增效、文化聚力五方面工作，按照“一年有提升、三年有突破、五年见成效”的节点目标，补齐短板、突出特色、做强内涵，推动医院医疗服务和管理能力再上新台阶，为全县人民健康提供坚强的保障。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。