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泰山医学院鲁西医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

莘县友好医院位于莘县振兴街184号,创立于2004年,是一家集医疗急救、康复保健、教学科研和公共卫生服务为一体的综合性二级医院,是城乡居民、职工医保定点医院,是企业职工公伤、生育保险定点医院,同时也是莘县唯一一家具有司法鉴定资质的司法鉴定机构。医院整体规划始于2002年,分两期建设。医院“一期工程”已全部完成,共占地20亩,建有门诊楼、病房楼等,建筑面积11000平方米,开放床位200张。现有职工256人,其中临床医师93人,护理95人,医技32人,高级职称13人,中级职称35人。已经开设普外、骨外、妇产、口腔、普内、神经内、心内、儿科、中医、乳腺、口腔、放射、彩超、心电图、检验等30个科室。拥有飞利浦64排128层CT、德国西门子S-2000四维彩超、美国GE彩超、核磁(MR)、DR、数字胃肠机、心电工作站、日立7600全自动生化分析仪等医疗设备30余台件。年门诊量6万人次,年住院病人7000余人次。医院“二期工程”建设规划于2009年由莘县人大常委会审议通过,确定为莘县人民政府九大建设项目,2011年由聊城市发改委确定为“十二五”重点建设项目。目前,17层病房楼已完成主体建设,2015年年底交付使用,总投资15000万元,设计床位500张。拟开设妇、儿、普外、骨外、放疗、普内、神经内、心内、保健康复等十个病区。新建符合标准的中心供应室、血液透析室、重症监护室及层流净化手术室,引进进口直线加速器等设备建成莘县第一家肿瘤放疗中心。自2014年9月份开始,莘县友好医院与北京捷鹏康达投资公司、聊城市中医医院建立协作关系。一是利用北京投资公司的资金优势,不断在基础建设、医疗设备和人才引进上加大资金投入。二是将充分发挥市中医医院三级综合医院和山东中医药大学附属医院强大的科研、人才和技术优势,通过市中医医院选派专家队伍到莘县开展临床诊疗、教学培训、重点学科建设等援助活动,并选派骨干人员到聊城市中医医院进修培训,真正实现两院技术和人才的互动交流,提高自身的医疗技术服务能力。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

王长辉 主治医师

对外科常见病的诊疗有丰富的临床经验,擅长甲状腺、乳腺、胃肠道、肝胆、泌尿系、骨折、四肢畸形矫正、颈肩腰腿疼、慢性软组织损伤等方面的疾病治疗。

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张风 主治医师

普外科常见病多发病,浅表肿物~疖、痈、脂肪瘤、囊肿等的诊治,乳腺肿块,甲状腺疾病,阑尾炎传统及腔镜手术,静脉曲张,疝气,各种浅表肿瘤的诊治及治疗!各种烧伤,烫伤等,各种痔疮,肛裂肛瘘等疾病的诊治与治疗!

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弓传利 主治医师

擅长诊治外科疾病,泌尿男科常见病.

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接诊量 3.9万
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擅长:擅长诊治外科疾病,泌尿男科常见病.
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白现平 主治医师

普外科阑尾炎,静脉曲张,疝气,泌尿系结石,痔疮,肛周脓肿,尖锐湿疣,各种外伤等疾病以及心理方面的知识,药物方面的咨询。

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杜立宾 住院医师

普外科常见疾病的诊断与治疗如:腹腔镜下阑尾切除术,疝气修补术,精索静脉曲张高位结扎术,胆囊切除术,下肢静脉曲张激光手术治疗等等。肛肠科常见疾病的诊断与治疗,如内痔,外痔,混合痔,肛瘘,肛裂,肛乳头瘤,肛周湿疹,尖锐湿疣等等。

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王同博 主治医师

甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆、疝、泌尿、血管、肛肠、外伤及外科常见病的诊治,擅长腹腔镜、静脉曲张微创、激光微创手术,肛肠疾病无痛手术。

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擅长:甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆、疝、泌尿、血管、肛肠、外伤及外科常见病的诊治,擅长腹腔镜、静脉曲张微创、激光微创手术,肛肠疾病无痛手术。
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患友问诊

胆囊摘除术后,55岁患者出现腹泻。
3
2024-11-24 14:12:42
胆囊切除术后乏力脸色苍白,询问生血宝是否适用。
24
2024-11-24 14:12:42
我有慢性腹泻、腹痛和大便不成形的症状,做过多次胃肠镜和CT检查,发现有十二指肠球部溃疡和肝内胆管结石,之前做过胆囊切除术,吃了很多药物都没有好转。请问如何治疗和管理这些症状?患者男性37岁
18
2024-11-24 14:12:42
胆囊切除术后半年,大便不成形,肠胃不适,中医调理无效,询问改善方法。患者男性35岁
17
2024-11-24 14:12:42
我做了胆囊切除手术两年了,最近经常早上拉肚子,吃完东西就憋不住,情况很严重。请问医生这是什么原因?患者女性58岁
3
2024-11-24 14:12:42
胆切除后出现咽喉不适,怀疑与饮食有关,询问胆胃康是否适用。
8
2024-11-24 14:12:42
胆囊切除后出现胀气和疼痛,伴随大便不成型,口淡无味,脾气大,压力大。患者男性65岁
26
2024-11-24 14:12:42
胆切除后睡眠不好,想了解桃胶是否有改善作用
63
2024-11-24 14:12:42
我做了胆囊切除手术七八个月了,最近两周肋骨附近的刀口里面疼,伴有腹泻,疼得厉害就想上厕所,拉黄水,上完厕所后好一些,是否与手术有关?患者男性74岁
62
2024-11-24 14:12:42
胆切除后出现嘴苦一个星期,无其他症状。
60
2024-11-24 14:12:42

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和大家分享我髋撞关节镜手术前中后的经历和感受
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宫颈的锥切术分为宫颈环形电切术(利普刀),冷刀锥切术(手术刀)。环形电切术创面小,恢复快,冷刀锥切术主要针对高级别的病变,切除范围大,恢复时间长,但不论是哪种锥切术,都需要这些注意事项:第一:术后三个月内不能同房。第二:术后三个月内不能进行阴道的冲洗,游泳,盆浴。第三:术后需按时复查,检查宫颈创面恢复情况和HPV感染情况。第四:注意出血量,如果是正常月经的2倍,就要及时就诊,进行止血。第五:定期进行宫颈癌筛查。第六:术后怀孕时间,利普刀术后半年以上可备孕,冷刀锥切术后一年以上可备孕。第七:怀孕以后,冷刀锥切术后患者一般需要进行宫颈环扎术。
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肺磨玻璃结节术后2个月去旅行啦因为我往返都是飞机然后之前也问了医生他说术后半个月就可以做了但我还是感觉到自己跟术前有很大的差别[哭惹R][哭惹R][哭惹R]下面谈谈我自己在飞机上的感受:主要是起飞的时候感觉有些缺氧然后又带了口罩心率一下子飙到120这个估计要个5分钟左右升上去就没什么不适了颠簸和飞机下降也没有什么不适以下是我总结的一些建议:1️⃣请全程带好口罩胸腔镜术后我们对病毒的抵抗力很弱一不小心就会被传染2️⃣起飞时感觉难受可以张大嘴巴大口吸呼气3️⃣最好1个月后再去考虑坐飞机给身体一些时间恢复
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