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临邑二院胃黏膜下恒径动脉破裂出血专家

简介:

临邑县第二人民医院是有五十余年建院史的综合性县级医院。地处临邑县以北35公里的德平镇,位于临邑、商河、乐陵、宁津、陵县交界,交通十分方便.经过多年快速发展,医院建设,科室设置,医疗设备,医疗水平都有了空前发展,成为周边县市的医疗中心。现占地面积33149m2,业务用房5091m2,设计床位145张,职工168人,专业技术人员138人,其中:高级职称8人,中级职称96人。年门诊量8万余人次,其中:精神病科门诊量18000余人次;住院病人6千余人次,其中:精神病科住院病人1800余人次。现为临邑县眼科中心、德州市创建白内障无障碍市定点医院、德州医学会眼科分会副主任委员单位,临邑县唯一精神病防治中心、新型农村合作医疗定点医院、职工医疗保险定点医院、城镇居民医疗保险定点医院、120急救中心、全国首批爱婴医院暨临邑县定点接生医院、山东省药品使用质量管理规范单位、德州市价格信得过单位、药品质量信得过单位,是临邑北部的医疗中心。临邑县第二人民医院坚持以改革促进医院发展的思想,坚持县委县政府的大发展、快发展、好发展精神。加强医务人员管理,切实转变服务态度,转变医护人员在患者心目中的形象。临邑县第二人民医院以“外树形象,内强素质”为永恒主题,“以病人为中心,以质量为核心”为服务宗旨,以“诊疗一个病人交一个朋友,做一台手术出一个精品”为服务理念,以“质量好,服务好,群众满意”为发展目标。全方位地方便患者就医,更好的保障人民的生命健康。科室及医护人员树立“人人都是医院形象,处处都是文明窗口”理念。眼病研究所、眼科中心由全县眼科唯一正教授级专家为您坐诊、主刀手术。医道仁心、拯救生命、重见光明,临邑二院、百姓医院、平价医院,全新的环境,先进的设备,优质的服务,满意的疗效,低廉的价格,农合病人报销60%。科室设置:内科、外科、妇科、儿科、急救中心、传染科、精神科、中医理疗科、眼科中心、耳鼻咽喉科、口腔科、痔瘘科、放射科、检验科、生化室、CT室、心电图室、脑电图室、手术室、中西药房等30多个科室。病床145张,其中精神病床45张。医疗设备:飞利浦东软螺旋CT、彩超、B超、德国电除颤、呼吸机、无创伤性心功能检测仪、脑电地形图仪、德国AGFA计算机放射成像技术(CR)、细胞计数仪、生化全自动分析仪、裂隙灯显微镜、手术显微镜、多功能腰椎治疗床、脑血管治疗仪、白内障超声乳化仪、心电工作站、肌肉骨伤治疗仪、激光治疗仪、胎心监护仪等。开展业务外科治疗:脑瘤、脑外伤出血、脑震荡、甲状腺瘤、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胃穿孔、肠梗阻、阑尾炎、肾癌、肾结核、肾结石、前列腺肥大、四肢骨折、椎间盘脱出、无痛性痔瘘手术等。内科治疗:高血压、糖尿病、心肌病、冠心病、肾炎、胃溃疡、胃炎、胆囊炎、支气管哮喘、心肌梗塞、心力衰竭、心律失常等。儿科治疗:脑炎、肺炎、腹泻等。精神科治疗:精神分裂症、躁狂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、精神衰弱、癫痫等。妇科治疗:子宫癌、子宫颈癌、卵巢癌、卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫外孕、剖宫产等。眼科中心治疗:各种屈光不正、泪囊炎、翼状胬肉、眼外伤、青光眼、白内障、眼部整形美容手术(双重睑、上睑下垂、斜视)、眼底疾病的治疗。耳鼻咽喉科治疗:扁桃体摘除术、咽炎。、扁桃体炎、中耳炎、耳鼻部美容整形手术与外伤。口腔科治疗:口腔颌面部外伤、肿瘤、镶牙、补牙、拔牙等。急救中心治疗:各种农药中毒、酒精中毒、高热昏迷、抽风等危重病人。配备两部救护车,昼夜服务。急救电话:12048727774872120地址:山东省德州市临邑县德平镇富平路148号联系电话:(0534)4872017胃溃疡是指各种致病因子的作用下,胃黏膜发生的炎症与坏死性病变,深达或穿透胃黏膜肌层,幽门螺杆菌感染、长期胃酸分泌过多、服用刺激胃肠的药物如阿司匹林、解热镇痛药等,胃食管蠕动不协调、胆汁反流、良生活习惯、紧张、精神压力大等也是致病因素,胃,药物治疗,手术治疗,糜烂性胃炎,胃癌,避免食用辛辣刺激性食物,避免饮用咖啡、浓茶等。避免服用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药;如必须服用请遵医嘱。戒烟戒酒,内镜检查,幽门螺杆菌检查,影像学检查,。

王爱军 主治医师

从事口腔科临床工作近三十年,对口腔科各种常见病多发病有丰富的临床经验,对牙周病,牙体牙髓病,口腔颌面外科,正畸治疗等都比较擅长。

好评 99%
接诊量 1.7万
平均等待 15分钟
擅长:从事口腔科临床工作近三十年,对口腔科各种常见病多发病有丰富的临床经验,对牙周病,牙体牙髓病,口腔颌面外科,正畸治疗等都比较擅长。
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杨玉星 主治医师

擅长胃炎,胃溃疡,胃肿瘤,急性肠胃炎,慢性结肠炎,克罗恩病,肠结核等胃肠疾病及肝炎,肝硬化,肝癌,胆囊炎,胆囊息肉,胆结石等肝胆疾病,胰腺炎,胰腺肿瘤等疾病的诊断治疗。

好评 99%
接诊量 2.8万
平均等待 15分钟
擅长:擅长胃炎,胃溃疡,胃肿瘤,急性肠胃炎,慢性结肠炎,克罗恩病,肠结核等胃肠疾病及肝炎,肝硬化,肝癌,胆囊炎,胆囊息肉,胆结石等肝胆疾病,胰腺炎,胰腺肿瘤等疾病的诊断治疗。
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赵信奎 主治医师

擅长中医中药治疗各种疾病

好评 99%
接诊量 1768
平均等待 -
擅长:擅长中医中药治疗各种疾病
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靳士开 住院医师

擅长慢性胃炎,胃溃疡,肠易激综合征,胃癌等疾病的治疗。

好评 100%
接诊量 735
平均等待 -
擅长:擅长慢性胃炎,胃溃疡,肠易激综合征,胃癌等疾病的治疗。
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李志刚 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:待补充
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罗红霞 主治医师

心血管系统,脑血管,脑梗死,高血压,冠心病,呼吸系统疾病,肺炎,哮喘,支气管炎 咳嗽,胃炎,消化道溃疡,糖尿病,肾病临床经验丰富

好评 96%
接诊量 139
平均等待 -
擅长:心血管系统,脑血管,脑梗死,高血压,冠心病,呼吸系统疾病,肺炎,哮喘,支气管炎 咳嗽,胃炎,消化道溃疡,糖尿病,肾病临床经验丰富
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付炳元 主治医师

擅长中西医结合治疗各种内科疑难杂症,以及消化内科的常见病多发病,比如慢性胃炎,十二直肠溃疡,肝胆疾病等

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合治疗各种内科疑难杂症,以及消化内科的常见病多发病,比如慢性胃炎,十二直肠溃疡,肝胆疾病等
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马刚 主治医师

静脉曲张,老烂腿,脉管炎,动脉硬化等下肢血管疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:静脉曲张,老烂腿,脉管炎,动脉硬化等下肢血管疾病
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贾丽新 主治医师

妇科基础病,常见病,多发病的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 7
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擅长:妇科基础病,常见病,多发病的诊断与治疗。
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王景兵 住院医师

精神分裂症、双相情感障碍、情感障碍、焦虑障碍、器质性精神障碍等精神疾病的诊断治疗

好评 100%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:精神分裂症、双相情感障碍、情感障碍、焦虑障碍、器质性精神障碍等精神疾病的诊断治疗
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患友问诊

胃窦黏膜充血红斑,胃镜检查发现胃溃疡,服用泌特消化酶一周。
23
2024-11-18 17:32:04
患者最近做了胃镜检查,结果显示粘膜充血和糜烂,想了解如何治疗?
16
2024-11-18 17:32:04
我有干呕的症状,尤其是早晨,已经吃了两个星期的药,期间也在忌口,胃镜显示胃窦粘膜充血水肿,想知道如何治疗和生活调整。患者男性21岁
64
2024-11-18 17:32:04
我最近经常感到胃部不适,伴有胃灼热和胀气的症状,想了解可能的原因和治疗方法。
47
2024-11-18 17:32:04
胃粘膜充血,心窝发堵,想了解沙棘油是否能缓解。
44
2024-11-18 17:32:04
胃痛,胃黏膜充血水肿,想了解刺猬皮粉治疗情况。
6
2024-11-18 17:32:04
我有胃粘膜充血的症状,医生开了三种药,但没有针对修复胃粘膜的药物。请问应该如何用药?
36
2024-11-18 17:32:04
中年女性患者,自述胃部不适、疼痛、胃黏膜充血,服用过药物缓解症状但效果一般。
6
2024-11-18 17:32:04
43岁男性,凌晨左右感觉胃部堵塞,检查结果显示胃粘膜充血,之前用过雷贝拉唑、胃铋镁和磷酸铝凝胶,但效果不明显,想知道是否可以使用艾司奥美拉唑镁肠溶片?
44
2024-11-18 17:32:04
右上腹肋骨边不适,口苦,慢性胃炎,疑幽门螺杆菌感染。患者男性36岁
2
2024-11-18 17:32:04

科普文章

#急性胃炎#胃下垂#急性胃溃疡伴出血
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位置:足三里穴位于膝盖前外侧下方凹陷处下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)的位置。 

 

作用:足三里号称人体保健第一要穴,民间有“常灸足三里,胜吃老母鸡” 之说。

 

刺激足三里穴,可使胃肠蠕动有力而规律,增强消化功能,增进食欲;改善心脏功能,调节心律;常按揉足三里穴能预防和减轻很多常见病,如胃十二指肠溃 疡、急性胃炎、胃下垂、呕吐、肠炎、便秘、胆囊炎、胆肾结石绞痛及糖尿病、高血压等,并对解除急性胃痛效果明显。 

 

操作:普通针刺,电针,艾灸都可以。另外以拇指每日按揉足三里2至3分钟,力度以感觉局部酸胀为宜。

紧急情况下,如胃痛急性发作,而裤子穿得紧,可用笔尖隔着衣物刺激此穴,以症状缓解为度。

 

 

#急性糜烂性胃炎#急性胃溃疡伴出血#糜烂出血性胃炎
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急性胃炎的病变部位在胃黏膜。应激性反应、药物、酒精、物理性因素创伤是引起急性糜烂性出血性胃炎的常见原因。

急性胃炎的病变部位在胃黏膜。具体包括急性幽门螺旋杆菌胃炎、急性糜烂性出血性胃炎、其他感染性急性胃炎。急性糜烂性出血性胃炎的主要症状有上腹痛、腹部胀满、呕吐和恶心、食欲不振等。重症急性胃炎可以出现便血、呕血、脱水、休克等表现。阿司匹林引起的急性胃炎症状不显著或没有症状。引起急性胃炎的病因有很多,严重创伤等应激性反应、药物、酒精、物理性因素创伤是引起急性胃炎特别是糜烂性出血性胃炎的常见原因。应激性因素严重创伤、多器官功能衰竭、手术、精神紧张、败血症等应激性因素可以导致胃黏膜的微循环发生障碍、进而缺氧、黏液分泌量下降、局部前列腺素合成减少、屏障功能损伤、胃酸分泌增量、大量氢离子反渗透、血管和黏膜损伤,然后引起胃黏膜糜烂、出血和发生溃疡。药物性因素阿司匹林等非甾体消炎类药物是引起药物损伤性急性胃炎的最常见药物。这类药物属于非特异性环氧合酶抑制剂。非特异性环氧合酶有两种异构体,其中有一种异构体能促进炎症介质的产生,一种异构体能促进上皮细胞的修复,但是非甾体消炎类药物的抑制特异性差,因此导致能维持胃黏膜正常再生的前列腺素E减少,胃黏膜发生修复障碍,因此在胃窦等部位出现糜烂和出血。

抗肿瘤化疗药物、口服铁剂、氯化钾也可以引起胃黏膜损伤发生糜烂。酒精性因素具有亲脂性和溶脂性的酒精可以刺激胃黏膜发炎引起糜烂和胃黏膜出血。物理性因素大剂量放射线照射等物理性因素可以导致胃黏膜发炎引起糜烂和溃疡导致

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
以下是从中医角度对房事过度的相关解说:
 
耗伤肾精
 
中医认为肾藏精,主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精,导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等,男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍,女子可能有月经不调、带下量多等情况。
 
气血失调
 
房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄,过度损耗可致气虚,出现气短懒言、自汗等;同时气血互生,肾精亏虚久了也会影响血的化生,导致血虚,表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等,气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。
 
损伤脏腑
 
除了直接伤肾,房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源,肾精亏虚常可累及肝脏,出现情绪不稳、胁肋部不适等;心肾相交,肾精不足可能影响心肾之间的正常联系,导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状;脾胃为后天之本,气血生化之源,房事过度耗伤气血、肾精后,脾胃运化功能也可能受到影响,出现食欲不振、腹胀、消化不良等。
 
正气不足易致病邪入侵
 
房事过度使得人体正气受损,抵抗力下降,就更容易受到外邪的侵袭,比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等,且患病后恢复也相对较慢。
 
所以从中医角度来看,适度的房事是符合养生之道的,而过度则会对身体健康造成诸多不利影响,应注意节欲养身,保持适度和谐的性生活。
在人体的心脏结构中,卵圆孔是一个特殊的存在。对于很多人来说,卵圆孔未闭这个概念可能比较陌生,但它却与我们的健康息息相关。了解卵圆孔未闭以及是否需要手术是非常重要的医学科普内容。
 
卵圆孔的生理意义与卵圆孔未闭的形成
 
在胎儿时期,卵圆孔是左右心房之间的一个重要通道。它允许血液从右心房流向左心房,因为胎儿的肺部还没有开始工作,血液需要绕过肺部循环。这个结构对于胎儿的正常发育和血液循环起到了关键作用。
 
然而,在大多数人出生后,随着肺部开始呼吸,肺循环压力降低,左心房压力高于右心房,卵圆孔会逐渐功能性闭合。这个过程一般在出生后第一年完成。但如果各种原因导致这个闭合过程不完全,就会出现卵圆孔未闭(PFO)的情况。
 
卵圆孔未闭可能带来的影响
 
卵圆孔未闭在很多情况下可能没有明显的症状,但它却可能与一些不良的健康状况相关。
 
1. 不明原因的脑卒中
研究发现,卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中存在一定的关联。当静脉系统形成的微小血栓等物质通过未闭的卵圆孔进入动脉系统,就可能随着血流流向大脑,阻塞脑部的血管,从而引发脑卒中。这种由于反常栓塞导致的脑卒中,在找不到其他明确病因时,卵圆孔未闭可能是一个重要的潜在因素。
2. 偏头痛
有部分偏头痛患者,尤其是有先兆的偏头痛患者,被发现与卵圆孔未闭有关。其机制可能是血液中的一些血管活性物质通过卵圆孔未闭从静脉侧进入动脉侧,影响了脑部的血管调节,进而诱发偏头痛。虽然具体的机制尚未完全明确,但两者之间的联系已经受到了广泛关注。
3. 其他潜在影响
此外,卵圆孔未闭还可能与减压病、低氧血症等情况相关。在潜水员等特殊职业人群中,卵圆孔未闭可能会增加减压病的发生风险,因为在压力变化时,气体栓子更容易通过卵圆孔进入动脉系统。
 
卵圆孔未闭的诊断方法
 
当怀疑卵圆孔未闭时,医生通常会采用多种方法进行诊断。
 
1. 经胸超声心动图(TTE)
这是一种常用的无创检查方法,可以初步观察心脏的结构和功能。但对于卵圆孔未闭的检测,单纯的 TTE 有一定的局限性,可能无法清晰地显示卵圆孔的情况。
2. 经食管超声心动图(TEE)
TEE 是诊断卵圆孔未闭的重要方法之一。它通过将超声探头放置在食管内,更接近心脏的后部结构,能够更清晰地显示卵圆孔的形态、大小以及是否有分流等情况,对于诊断卵圆孔未闭有较高的准确性。
3. 右心声学造影
这种检查方法是在静脉内注入造影剂,然后观察造影剂是否通过卵圆孔进入左心房。如果在左心房内出现造影剂微泡,提示存在卵圆孔未闭和右向左分流。它对于卵圆孔未闭的诊断和评估分流程度有重要价值。
 
卵圆孔未闭是否需要手术
 
不是所有的卵圆孔未闭都需要手术治疗,医生会综合多方面因素来考虑。
 
1. 症状因素
如果患者有不明原因的脑卒中、偏头痛等相关症状,且经过详细检查排除了其他可能的病因,卵圆孔未闭可能是致病因素,这种情况下手术治疗的可能性会增加。例如,对于反复发生不明原因脑卒中的患者,尤其是年轻患者,如果存在卵圆孔未闭,通过手术关闭卵圆孔可能有助于降低再次发生脑卒中的风险。
2. 卵圆孔的大小和分流量
如果卵圆孔未闭较大,分流量较多,也会更倾向于手术治疗。较大的卵圆孔和明显的分流量意味着反常栓塞等风险更高,对身体的潜在危害更大。
3. 患者的整体情况
患者的年龄、身体其他基础疾病等也是需要考虑的因素。对于年轻、身体状况较好的患者,如果卵圆孔未闭相关风险较高,手术的耐受性和恢复可能更好。而对于老年人或有严重心肺疾病等其他基础疾病的患者,手术风险会相应增加,需要谨慎权衡手术的利弊。
 
目前,卵圆孔未闭的手术治疗主要包括经导管封堵术和外科手术。经导管封堵术是一种微创的方法,通过血管将封堵器送至卵圆孔部位进行封堵,具有创伤小、恢复快等优点,是目前大多数情况下的首选手术方式。外科手术则相对创伤较大,一般在特殊情况下,如合并其他需要开胸手术的心脏疾病时才会考虑。
 
总之,卵圆孔未闭是否需要手术是一个复杂的问题,需要医生根据患者的具体情况进行全面评估。对于有相关症状或高风险的患者,及时诊断和适当的治疗可以有效改善生活质量,降低潜在的健康风险。同时,随着医学研究的不断深入,我们对卵圆孔未闭的认识也在不断提高,这将为患者带来更精准的诊断和治疗方案。
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