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衡水市中医医院神经病型地方性呆小病专家

简介:

衡水市中医医院是全市唯一一所集医疗、教学、科研、保健、康复为一体的三级甲等中医医院,全国地市级重点中医医院。为国家级“中医住院医师规范化培训基地”,河北中医学院(非直属)附属医院,河北北方学院教学医院。先后获“衡水市百姓满意医院”“河北省卫生计生系统先进集体”“河北省‘修医德、强医能、铸医魂’先进集体”“河北省中医药文化建设示范医院”“全国中医医院优质护理服务先进病区(心血管病科)”“全国百强中医医院”“河北省文明单位”“全国文明单位”等荣誉称号。医院现设有本部、西院区、教学院区和武强院区。本部占地面积8847.42㎡,建筑面积18245㎡,编制床位400张。西院区建筑面积2564㎡。新院区规划占地面积60亩,计划开设床位600张。现设有临床医技科室40余个,医辅科室13个;拥有国家、省、市级临床重点专科(学科)14个,涵盖10个专业和亚专业。现有医务人员702人,其中高级职称69人,硕士及以上学历人员78人;中医类别执业医师196人,占执业医师总数68%;国家级“中医师带徒”指导老师2名,省级“中医师带徒”指导老师3名;河北省首届名中医3名,衡水市首届名中医3名;享受国务院特殊津贴1人;首届“燕赵十大国医名师”1人,首届“燕赵名中医”1人,首届“燕赵知名中青年医学专家”1人。现配备西门子1.5T核磁共振、西门子64排CT、双排螺旋CT,GMM遥控数字胃肠机,柯达CR、DR,东芝、日立彩超,奥林巴斯电子胃镜、肠镜、支气管镜、全自动生化仪,狼牌腹腔镜、宫腔镜、椎间孔镜等大型诊疗设备100余台件,以及国家中药管理局推荐的多功能艾灸仪、电刮痧治疗仪、熏蒸治疗机、经络通治疗仪、中频治疗仪、中药离子导入仪等中医诊疗设备8大类300余台件。重点专科(学科):国家级重点中医专科:肺病科(国家中医药管理局“十二五”重点中医专科建设项目)。河北省重点中医专科:心血管病科、脑病科、脾胃病科、肿瘤科。河北省重点中医专科协作单位:治未病科。河北省重点中医建设专科:骨伤科、针灸科、推拿科。河北省重点中医学科建设单位:骨伤科。衡水市重点中医专科:骨伤科、推拿科、针灸科、糖尿病科、妇产科。河北省重点中医药研究室:慢阻肺(咳证、喘证)研究室。国家“十二五”科技支撑计划项目课题——农村基本医疗卫生“肿瘤筛查与预防”关键技术研究与示范:肿瘤科。现设有国家级名中医传承工作室1个,省级名中医传承工作室2个,北京“3+3”首都国医名师(郭维琴、吕培文、宗修英、冯建春、阎小萍)传承工作站衡水分站5个,以及“岐黄学者”朱立国名医传承工作站衡水分站。医院作为全市“京津冀医疗协同发展试点医院”,为北京中日友好医院肿瘤科协作单位,中国中医科学院望京医院协作医院,北京中医药大学第三附属医院协作医院,首都医科大学附属北京中医医院协作医院,北京中医药大学东直门医院战略联盟成员单位。肺病科为“国家呼吸临床研究中心——中日医院呼吸专科医联体慢阻肺协作成员单位”;肿瘤科为“国家临床重点专科——中日医院中西医结合肿瘤专科医联体”“首届中国中医肿瘤防治联盟”成员单位;骨伤科为“国家名医名方重点研究室颈椎疾病研究中心——中日医院上颈椎专病医联体”成员;心血管病科加入西苑医院“心血管专科联盟”,为“国家心血管病中心高血压专病医联体”成员;脑病科加入东方医院“脑病专科联盟”,为“北京天坛医院神经系统疾病专科联盟”成员。与北京中日友好医院、中国中医科学院北京望京医院、301医院、海军总医院、天津中医药大学一附院、河北省三院、河北省中医院等建立了协作关系,定期开展远程会诊。并邀请专家来院坐诊、查房及学术讲座。在不断提升医院专业技能的同时,更让我市群众足不出户就能享受全国知名专家的优质诊疗服务。近年,医院深入贯彻学习党的十九大精神,全院干部职工以“三甲”常态化为中心,坚持“一五六+”总体战略部署,以推进“名医辈出工程、学科建设蓝图工程、综合服务能力提升工程、智慧医院建设工程、新院区建设工程”为工作着力点,充分发挥中医药特色优势,努力向建设“衡水市乃至冀东南区域性中医医疗中心”的总目标迈进,持续提升行业影响力和社会美誉度。呆小病(cretinism)机体发育障碍。因甲状腺机能低下而引起。由先天性缺乏甲状腺或甲状腺功能严重不足,人体会出现一系列的代谢障碍,致使骨骼、肌肉和中枢神经系统发育阻滞。患者智力低下,精神发育缓慢,皮肤有面团状浮肿,即粘液性水肿,由于骨化过程延缓,身体异常矮小。,因甲状腺机能低下而引起,全身,该疾病主要采用药物治疗,原则为尽早治疗,终身治疗,不能中断;也应加强对患儿的辅导,经常教育患儿,使智力有所进步。,无,患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体免疫力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。,新生儿筛查、X线筛查,。

姬晓丽 主治医师

擅长治疗月经不调,痛经,盆腔炎,阴道炎,围绝经期综合征,妊娠期合并症,产后病,复发性流产,不孕不育等

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 30分钟
擅长:擅长治疗月经不调,痛经,盆腔炎,阴道炎,围绝经期综合征,妊娠期合并症,产后病,复发性流产,不孕不育等
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崔二翠 主治医师

擅长妇产科的常见病,多发病的诊断与治疗,尤其对妇科炎症,月经不调,子宫肿瘤,不孕不育等用中西医结合的方法治疗取得很好的效果,对上环,无痛人流,顺产接生,剖腹产等手术能熟练完成。

好评 99%
接诊量 2028
平均等待 30分钟
擅长:擅长妇产科的常见病,多发病的诊断与治疗,尤其对妇科炎症,月经不调,子宫肿瘤,不孕不育等用中西医结合的方法治疗取得很好的效果,对上环,无痛人流,顺产接生,剖腹产等手术能熟练完成。
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刘秀志 副主任医师

擅长孕期合并症,产后病,子宫肌瘤,卵巢囊肿,内膜癌宫颈癌,中医药调理及手术。

好评 99%
接诊量 1295
平均等待 30分钟
擅长:擅长孕期合并症,产后病,子宫肌瘤,卵巢囊肿,内膜癌宫颈癌,中医药调理及手术。
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呼桂霞 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 420
平均等待 -
擅长:待补充
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朱艳增 副主任医师

擅长泌尿外科,男科疾病,不孕不育症及普外科常见病及多发病的诊断及治疗,尤擅长用中医药治疗男性早泄,阳痿,不孕不育,肛肠疾病。

好评 100%
接诊量 339
平均等待 -
擅长:擅长泌尿外科,男科疾病,不孕不育症及普外科常见病及多发病的诊断及治疗,尤擅长用中医药治疗男性早泄,阳痿,不孕不育,肛肠疾病。
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吕大鹏 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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刘亚转 副主任医师

擅长眼科和耳鼻喉科常见病及多发病的诊断及治疗.尤其擅长鼻炎鼻窦炎中耳炎及急慢性咽喉炎的中西医治疗及结膜炎,青光眼,白内障及眼底疾病的中西医治疗!

好评 99%
接诊量 720
平均等待 15分钟
擅长:擅长眼科和耳鼻喉科常见病及多发病的诊断及治疗.尤其擅长鼻炎鼻窦炎中耳炎及急慢性咽喉炎的中西医治疗及结膜炎,青光眼,白内障及眼底疾病的中西医治疗!
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杨世锋 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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陈葆芳 副主任医师

妇科,产科

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:妇科,产科
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陈同生 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

我家孩子生长速度慢,智力迟缓,是否可能是呆小症?患者男性22岁
23
2024-09-30 06:33:45
呆小症患者,四维检查时能否发现呆小症症状,关于优甲乐用药调整有疑问。患者女性33岁
35
2024-09-30 06:33:45
甲低导致智力身高受影响,疑似呆小症,正在服用铁剂,询问铁剂服用期间注意事项。患者女性16岁
66
2024-09-30 06:33:45
患者长期存在注意力不集中和眼神躲闪的问题,自认为可能是心理问题。医生建议患者到心理科进行检查。
33
2024-09-30 06:33:45
宝宝感冒后手脚冰凉,出现发呆状态,流鼻涕,体温正常,曾经有过一次惊厥经历,最近老喜欢瞪眼睛。患者女性9个月13天
52
2024-09-30 06:33:45
怀孕的甲减患者担心宝宝会出生后患上呆小症,如何预防?患者女性25岁
22
2024-09-30 06:33:45
我有甲状腺功能低下的疑问,是否需要限制碘的摄入?患者女性
57
2024-09-30 06:33:45
我孩子身材矮小并伴有智力障碍,这可能是呆小症吗?需要做哪些检查?患者男性13岁
56
2024-09-30 06:33:45
孩子身高体重增长缓慢,吃得少,是否可能是呆小症或矮小症?患者男性1岁
5
2024-09-30 06:33:45
我女儿3个月后卤门没闭合,可能与缺钙有关,需要去医院做检查吗?患者女性9个月16天
36
2024-09-30 06:33:45

科普文章

 

当地时间2024 年 9 月 24 日,全球教育排名权威机构《美国新闻与世界报道》公布了 2025 年最佳大学排名。使用多达 17 项学术质量指标对近 1500 所学院和大学进行评估。

在今年的版本中,以下几所全国性大学的排名有了显著提升

纽约德尤维尔大学(D'Youville University)上升 61 位;

德克萨斯大学圣安东尼奥分校(University of Texas – San Antonio)上升 49 位;

北卡罗来纳农工州立大学(North Carolina Agricultural and Technical State University)上升 49 位;

密歇根安德鲁斯大学(Andrews University)上升 47 位;

东肯塔基大学(Eastern Kentucky University)上升 41 位;

纽约多米尼加大学(Dominican University New York)上升 40 位;

田纳西联合大学(Union University)上升 40 位;

北德克萨斯大学(University of North Texas)上升 40 位;

北卡罗来纳温斯顿 - 塞勒姆州立大学(Winston-Salem State University)上升 40 位;

德克萨斯大学埃尔帕索分校(The University of Texas – El Paso)上升 38 位;

佛罗里达理工学院(Florida Institute of Technology)上升 38 位;

佐治亚奥古斯塔大学(Augusta University)上升 36 位;

爱达荷博伊西州立大学(Boise State University)上升 36 位;

普雷里维尤农工大学(Prairie View A&M University)上升 36 位;

加利福尼亚大师大学及神学院(The Master's University and Seminary)上升 36 位;

堪萨斯威奇托州立大学(Wichita State University)上升 36 位;

弗吉尼亚玛丽鲍德温大学(Mary Baldwin University)上升 34 位;

圣约瑟夫山大学(Mount St. Joseph University)上升 34 位。

2025 年最佳大学排名方法是使用多达 17 项全国性大学的关键学术质量指标和 13 项全国性文理学院、地区性大学和地区性学院的指标计算得出的。该公式使用学校普遍报告的数据或可从第三方来源获得的数据。学校的排名资格并不取决于是否参与《美国新闻》的调查。

2025 年最佳全国性大学前三名

1. 普林斯顿大学(新泽西州)
2. 麻省理工学院
3. 哈佛大学(马萨诸塞州)

2025 年最佳全国性文理学院前三名
1. 威廉姆斯学院(马萨诸塞州)
2. 阿默斯特学院(马萨诸塞州)
3. 斯沃斯莫尔学院(宾夕法尼亚州)

2025 年顶尖公立学校:全国性大学前三名
1. 加利福尼亚大学洛杉矶分校
2. 加利福尼亚大学伯克利分校
3. 密歇根大学安娜堡分校

2025 年顶尖历史上的黑人学院和大学前三名
1. 斯佩尔曼学院
2. 霍华德大学
3. 佛罗里达农工大学(并列)
3. 塔斯基吉大学(并列)

2025 年社会流动性方面表现最佳的全国性大学前三名
1. 佛罗里达国际大学(并列)
1. 加利福尼亚大学河滨分校(并列)
3. 加利福尼亚州立大学长滩分校(并列)
3. 加利福尼亚大学默塞德分校(并列)

2025 年社会流动性方面表现最佳的全国性文理学院前三名
1. 伊利诺伊州森林湖学院(并列)
1. 佐治亚州斯佩尔曼学院(并列)
3. 北卡罗来纳州塞勒姆学院

参考来源:
U.S. News Releases 2025 Best Colleges Rankings

2 型糖尿病(T2D)患者出现认知症状和阿尔茨海默病(AD)的风险增加。淀粉样 β 肽(Aβ)的代谢异常和聚集在 AD 病理生理学中起着关键作用。因此,有必要对 Aβ 代谢和 T2D 进行人体研究。

目的:本研究的目的是检验急性高血糖是否会影响 2 型糖尿病患者和匹配对照组的血浆 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度。

结果:在基线时,两组的 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度没有差异。在高血糖期间,与对照相比,对照组中的 Aβ 减少(Aβ1–40:p = 0.034,Aβ1–42:p = 0.020),IDE 在高血糖钳夹期间增加(p = 0.016),而在 2 型糖尿病组中,Aβ 或 IDE 均无显著变化。

结论:钳夹诱导的高血糖与对照组中 IDE 水平升高以及 Aβ40 和 Aβ42 清除增强相关,但在 2 型糖尿病患者中并非如此。我们假设在 2 型糖尿病患者中,高血糖状态下胰岛素降解酶受到抑制。

方法:10 名 2 型糖尿病患者和 11 名对照者(中位年龄 69 岁;范围 66 - 72 岁)以随机顺序进行高血糖钳夹和安慰剂钳夹(输注生理盐水),每次持续 4 小时。在每次钳夹的 0 小时和 4 小时采集的血液样本中测量 Aβ1–40、Aβ1–42 和胰岛素降解酶(IDE)的血浆浓度。使用线性混合效应回归模型评估 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度在 4 小时内的变化,并对体重指数、估算肾小球滤过率和胰岛素浓度在 4 小时内的变化进行调整。

参考文献:Rolandsson O, Tornevi A, Steneberg P, Edlund H, Olsson T, Andreasson U, Zetterberg H, Blennow K. Acute Hyperglycemia Induced by Hyperglycemic Clamp Affects Plasma Amyloid-β in Type 2 Diabetes. J Alzheimers Dis. 2024;99(3):1033-1046. doi: 10.3233/JAD-230628. PMID: 38728183.

使用预先确定的生物标志物临界值,前瞻性地评估初级保健和二级保健中临床可用的 AD 血液检测。

结果:平均年龄为 74.2 岁(标准差为 8.3 岁),48% 为女性,23% 有主观认知下降,44% 有轻度认知障碍,33% 有痴呆。在初级保健和二级保健评估中,50% 的患者有 AD 病理。当在初级保健队列中以单个批次分析血浆样本时,使用 APS2 时 AUC 为 0.97(95% 置信区间,0.95 - 0.99),PPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 96%),NPV 为 92%(95% 置信区间,87% - 96%);在二级保健队列中,使用 APS2 时 AUC 为 0.96(95% 置信区间,0.94 - 0.98),PPV 为 88%(95% 置信区间,83% - 93%),NPV 为 87%(95% 置信区间,82% - 93%)。

当在初级保健队列中前瞻性地(每两周)分析血浆样本时,使用 APS2 时 AUC 为 0.96(95% 置信区间,0.94 - 0.98),PPV 为 88%(95% 置信区间,81% - 94%),NPV 为 90%(95% 置信区间,84% - 96%);在二级保健队列中,使用 APS2 时 AUC 为 0.97(95% 置信区间,0.95 - 0.98),PPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 95%),NPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 95%)。四个队列的诊断准确性都很高(范围为 88% - 92%)。初级保健医生在进行临床检查、认知测试和计算机断层扫描后,对临床 AD 的诊断准确性为 61%(95% 置信区间,53% - 69%),而使用 APS2 时为 91%(95% 置信区间,86% - 96%)。痴呆专家的诊断准确性为 73%(95% 置信区间,68% - 79%),而使用 APS2 时为 91%(95% 置信区间,88% - 95%)。在总体人群中,使用 APS2 的诊断准确性(90%[95% 置信区间,88% - 92%])与单独使用 p-tau217 的百分比的诊断准确性(90%[95% 置信区间,88% - 91%])没有差异。

结论:在使用预先确定的临界值的初级保健和二级保健中,APS2 和单独的 p-tau217 百分比对于识别有认知症状的个体中的 AD 具有很高的诊断准确性。未来的研究应评估这些生物标志物的血液检测的使用如何影响临床护理。

设计、设置和参与者:2020 年 2 月至 2024 年 1 月期间,瑞典有 1213 名因认知症状而接受临床评估的患者。生物标志物临界值是在一个独立队列中确定的,并应用于初级保健队列(n = 307)和二级保健队列(n = 300);每个患者的 1 份血浆样本作为每个队列的单个批次进行分析。随后在初级保健队列(n = 208)和二级保健队列(n = 398)中对血液检测进行前瞻性评估;每个患者的 1 份血浆样本在采集后 2 周内送检分析。

参考文献:Palmqvist S, Tideman P, Mattsson-Carlgren N, Schindler SE, Smith R, Ossenkoppele R, Calling S, West T, Monane M, Verghese PB, Braunstein JB, Blennow K, Janelidze S, Stomrud E, Salvadó G, Hansson O. Blood Biomarkers to Detect Alzheimer Disease in Primary Care and Secondary Care. JAMA. 2024 Jul 28:e2413855. doi: 10.1001/jama.2024.13855. Epub ahead of print. PMID: 39068545; PMCID: PMC11284636.

本周FDA批准了系列药物和器械,包括阿尔茨海默、银屑病关节炎等领域,一起来看精彩要点。

继美国获批后,AD新药获批日本

获批时间:2024年9月24日
获批药物:多奈单抗
适应证:早期阿尔茨海默病(AD),包括轻度认知障碍(MCI)以及AD轻度痴呆阶段的患者
简介:越早使用多奈单抗治疗效果越好,治疗组中病情较轻的患者的综合阿尔茨海默病评定量表 (iADRS) 显著降低35%,治疗组中所有患者显著降低22%;在淀粉样斑块清除方面,相对于用药之初,用药后6个月平均减少61%,12个月平均减少80%。18个月平均减少84%。

IL-17A 和 IL-17F抑制性单抗获批

获批时间:2024年9月23日
获批药物:比美吉珠单抗(bimekizumab)
适应证:银屑病关节炎、非放射学中轴型脊柱关节炎和强直性脊柱炎
简介:在病变性银屑病中 IL-17A 和 IL-17F 水平升高,该药是一种人源化 IgG1 单克隆抗体,选择性结合 IL-17A、IL-17F 和 IL-17AF 细胞因子,阻断它们与 IL-17RA/IL-17RC 受体复合物的相互作用。比美吉珠单抗是首个也是唯一一个在美国获批用于治疗四种慢性免疫介导的炎症性疾病的 IL-17A 和 IL-17F 抑制剂,具有三个新适应症。

C型尼曼匹克病药物获批

获批药物:左乙酰亮氨酸
适应证:C型尼曼匹克病,治疗体重≥15公斤的成人和儿童患者与C型尼曼匹克病(NPC)相关的神经系统症状。
简介:C型尼曼匹克病是罕见的遗传病,会导致进行性神经系统症状和器官功能障碍。这是第二种FDA用于 NPC 的第二种治疗方法。

系统性硬化症药物获孤儿药认定

认定时间:2024年9月25日
获批药物:EYD-001
适应证:系统性硬化症
简介:孤儿药资格认定对任何药企而言都是一个重要的里程碑,尤其是对于罕见病开发治疗方法的公司。该称号提供了几个主要好处,包括获得批准后七年的市场独占权,从而保护产品免受直接竞争。FDA 在临床试验设计方面提供必要的支持,并免除处方药使用者费用,从而简化开发过程。这些措施使罕见病患者受益。

椎间盘切除术融合术新武器扩大适应证

获批时间:2024年9月24日
获批器械:i-FACTOR P-15 肽增强型骨移植物
临床应用:用于带同种异体移植骨环的单节段颈椎前路椎间盘切除术融合术 (ACDF),或与PEEK、钛合金或 PEEK/钛融合椎间装置合用,用于颈椎手术及补充前路钢板固定。
简介:i-FACTOR是FDA 批准的 III 类骨移植物,有严格1级人体临床数据提供支持,是唯一一种由 P-15 成骨细胞结合肽驱动的脊髓骨移植物,具有精确的骨骼构建机制。i-FACTOR 具有经过验证的安全性,在单水平 ACDF 中与局部自体移植一样安全,在一年和两年的总体成功率方面被证明具有统计优势。

新型加长静脉导管获批,可增加导管停留时间

获批时间:2024年9月24日
获批器械:Introcan Safety2 深通路静脉导管
简介:这种创新的导管提供全自动被动安全针刺保护和更长的多通路血液控制,旨在进入血管通路困难的患者的更深静脉,并实现更长的停留时间。外周静脉留置针(PIVC)停留时间延长至约 5.7 天,既往只有3.8天,帮助改善患者的治疗效果并减少对更复杂手术的需求。

参考文献:
1.Lilly's Kisunla™ (donanemab-azbt) Approved in Japan for the Treatment of Early Symptomatic Alzheimer's Disease
2.UCB Announces U.S. FDA Approvals for BIMZELX® (bimekizumab-bkzx) for the Treatment of Psoriatic Arthritis, Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis, and Ankylosing Spondylitis
3.Cerapedics' i-FACTOR P-15 Peptide Enhanced Bone Graft, a Trusted Choice in Bone Graft Solutions, Now Approved for Expanded Indications for Use
4.B. Braun Medical Receives FDA Clearance for Introcan Safety® 2 Deep Access IV Catheter
5.FDA Approves New Drug to Treat Niemann-Pick Disease, Type C
6.EydisBio Receives FDA Orphan Drug Designation for TAK1 Inhibitor for the Treatment of Systemic Sclerosis

近期,资深艺人方文琳证实自己得了食管癌,处于0期(食管癌早期)。目前已经接受手术治疗。她反思自己得癌可能和饮食习惯(如热汤和高粱酒)有关。

食管癌的诱发因素有哪些?在我国食管癌患病率情况如何?为了预防这个癌症,我们可以做哪些检查?今天我们整理了这些小问题,快来一起看看吧!

1.你是否处于食管癌高发地区?

我们先来看一组食管癌数据数据:



再来看一张图,左边是发病率,右边是死亡率,数字越大表示比例越高。发病率和死亡率相对最高的地区是中部农村地区,你是否处于这些高发区域?

同样的关于高发的数据,我们再来看看指南的统计,根据《食管癌诊疗指南(2022版)》,下表所示地区为食管癌高发地区[1]

2.食管癌的常见诱发因素

食管癌可以分为鳞状细胞癌和腺癌等。对于鳞状细胞癌,主要有以下风险因素[4]

1.吸烟:吸烟是患食管鳞状细胞癌的主要危险因素之一。与不吸烟者相比,吸烟者患这种疾病的风险是5倍。

2.酒精:酒精是鳞状细胞癌的危险因素。相对风险 (RR) 随着饮酒量的增加而增加。

3.饮食:水果和蔬菜等食物摄入量低,矿物质和维生素严重缺乏,其 OR 也为 2。

4.遗传:在食管癌高发人群(如中国北方地区)中,也有家族聚集的报道。

对于腺癌,主要包括以下因素[4]

1.胃食管反流病(GERD)和Barrett食管:胃食管反流病在西方人群中的患病率约为10%-20%,可能直接病变为食管腺癌,或通过病变Barrett食管 (BE)产生食管腺癌。过去30年BE发病率的增加与同期腺癌发病率的增加相关。巴雷特食管是一种癌前病变,发生在6%-14%的GERD 患者中,其中约0.5%-1%会发展为腺癌。

2.肥胖:肥胖是食管腺癌发展的主要且持续的危险因素。体重正常的人相比,BMI 在25-30的人患腺癌的 OR 为 1.52(95%CI:1.33-1.74,P < 0.0001)。高 BMI (> 25) 与食管腺癌风险增加相关。

3.饮食:总膳食纤维的摄入量与胃食管交界处腺癌的存在呈负相关。同样,在美国的一项病例对照研究中发现,富含维生素、水果和蔬菜的饮食可以防止这种疾病的发展。

简单总结如下表:

风险因素

鳞状细胞癌

腺癌

饮酒

++++

-

吸烟

++++

++

肥胖

-

+++

胃食管反流

-

++++

饮食

++

+

遗传

++

+

3.有哪些筛查方式可更早发现?

根据NCI指南,食管癌没有标准或常规的筛查测试,主要方式包括食管镜检查、活检、球囊细胞学检查、色素内窥镜检查和荧光光谱等[5]。根据国家卫健委发布的《食管癌诊疗指南(2022版)》,对于年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区(地理因素),或具有食管肿瘤家族史(遗传因素)、食管癌高危因素(如吸烟、饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等),推荐内镜下食管黏膜碘染色法筛查。

根据检测结果,定期复查/治疗:

年龄≥40岁,如果具有食管癌高危因素,如患有贲门失弛缓/腐蚀性狭窄/胼胝症/肥胖等,建议每1~3 年进行内镜下食管黏膜碘染色检查。对于已知或食管内镜下新发现的具有巴雷特食管高危危险因素的患者,需要做活检进一步检查,必要时需要用药(如质子泵抑制剂)。

参考文献:
1.食管癌诊疗指南(2020).国家卫健委
2.Zhu H, Ma X, Ye T, Wang H, Wang Z, Liu Q, Zhao K. Esophageal cancer in China: Practice and research in the new era. Int J Cancer. 2023 May 1;152(9):1741-1751. doi: 10.1002/ijc.34301. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36151861.
3.Li S, Chen H, Man J, Zhang T, Yin X, He Q, Yang X, Lu M. Changing trends in the disease burden of esophageal cancer in China from 1990 to 2017 and its predicted level in 25 years. Cancer Med. 2021 Mar;10(5):1889-1899. doi: 10.1002/cam4.3775. Epub 2021 Feb 14. PMID: 33586344; PMCID: PMC7940228.
4.Domper Arnal MJ, Ferrández Arenas Á, Lanas Arbeloa Á. Esophageal cancer: Risk factors, screening and endoscopic treatment in Western and Eastern countries. World J Gastroenterol. 2015 Jul 14;21(26):7933-43. doi: 10.3748/wjg.v21.i26.7933. PMID: 26185366; PMCID: PMC4499337.
5.Esophageal Cancer Screening (PDQ®)–Patient Version

阴虚阳虚调理方法

男性性交疼痛的原因及相应治疗方法如下:
 
一、原因
 
1. 包皮过长或包茎
 
• 原因:包皮口狭窄,勃起时包皮上翻会产生牵拉疼痛;包茎患者强行性交可能导致包皮嵌顿,引起剧烈疼痛。
 
• 治疗:对于包皮过长反复引起炎症或包茎患者,可考虑行包皮环切术。
 
2. 前列腺炎
 
• 原因:前列腺发生炎症时,会出现会阴、阴囊等部位的坠胀疼痛,性交过程中会加重这种疼痛。
 
• 治疗:根据病情使用抗生素、α受体阻滞剂等药物治疗,同时可配合温水坐浴、前列腺按摩等物理疗法。
 
3. 精囊炎
 
• 原因:精囊发炎时,性交过程中会引起会阴、阴囊等部位疼痛,还可能伴有血精。
 
• 治疗:使用抗生素治疗,注意休息,避免性生活过度。
 
4. 附睾炎
 
• 原因:附睾发炎会导致阴囊部位疼痛,性交时疼痛加剧。
 
• 治疗:应用抗生素治疗,托起阴囊,局部热敷等缓解疼痛。
 
5. 尿道炎
 
• 原因:尿道黏膜受损,性交时刺激尿道引起疼痛,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
 
• 治疗:根据病原体选择合适的抗生素治疗,多饮水,促进尿液排出。
 
6. 心理因素
 
• 原因:焦虑、紧张、压力过大等心理问题可能导致性交时肌肉紧张,从而引起疼痛。
 
• 治疗:进行心理疏导,如放松训练、性心理治疗等,缓解紧张情绪。
 
二、治疗原则
 
1. 明确病因:通过详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查,确定性交疼痛的具体原因。
 
2. 对症治疗:针对不同的病因采取相应的治疗措施,如药物治疗、手术治疗、物理疗法等。
 
3. 心理干预:对于因心理因素引起的性交疼痛,应给予心理支持和治疗,帮助患者缓解紧张情绪,恢复正常的性功能。
 
4. 生活调整:注意个人卫生,避免过度性生活和手淫,保持良好的生活习惯,增强体质。
#男性勃起障碍#阴茎异常勃起
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男性性功能不适主要有以下表现:
 
一、性欲方面
 
1. 性欲减退:对性活动的兴趣降低,主动发起性行为的次数减少。
 
2. 性欲亢进:表现为性欲过于强烈,超出正常范围,频繁有性冲动和性行为要求。
 
二、勃起功能方面
 
1. 勃起困难:在性刺激下难以产生或维持足够的勃起硬度,以进行满意的性生活。
 
2. 勃起不持久:虽然能勃起,但持续时间很短,很快就疲软,无法完成性生活。
 
3. 异常勃起:阴茎在无性欲或性刺激的情况下长时间勃起,且伴有疼痛等不适。
 
三、射精方面
 
1. 早泄:在性生活中,阴茎插入阴道后很快就射精,通常时间短于 1 至 3 分钟,不能满足双方性需求。
 
2. 射精延迟:需要很长时间的性刺激才能射精,甚至无法射精。
 
3. 逆行射精:在射精时,精液不是向前经尿道射出,而是反向流入膀胱。
 
四、性感受方面
 
1. 性快感降低:在性生活中体验到的愉悦感和满足感明显减少。
 
2. 性交疼痛:在性行为过程中,阴茎、阴囊、会阴部等部位出现疼痛不适。
可以从以下几个方面来判定包皮龟头炎是细菌感染还是真菌感染:
 
一、症状表现
 
1. 细菌感染:
 
• 通常表现为龟头和包皮红肿、疼痛,可能伴有脓性分泌物。
 
• 炎症较为急性,发展相对较快。
 
2. 真菌感染:
 
• 一般会出现龟头和包皮瘙痒明显,可能有白色豆腐渣样分泌物。
 
• 炎症相对较慢性,病程可能较长。
 
二、实验室检查
 
1. 涂片检查:
 
• 细菌感染时,涂片可发现大量的白细胞、细菌等。
 
• 真菌感染时,可在涂片上找到真菌菌丝或孢子。
 
2. 培养:
 
• 取分泌物进行细菌培养和真菌培养,可明确具体的病原体。
 
• 细菌培养可鉴定出具体的细菌种类,真菌培养可确定真菌的类型。
 
如果怀疑自己患有包皮龟头炎,应及时就医,医生会根据症状和检查结果来判断是细菌感染还是真菌感染,并制定相应的治疗方案。
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