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肾虚，是指肾脏精气阴阳不足的病证，是常见的中医病证。肾虚，可以分为肾阳虚、肾阴虚、肾气虚等类型。其中临床上最常见的是肾阳虚，可以表现为怕冷、冬天手脚冰凉、习惯喝热水、大便稀烂、腰痛膝软、性功能下降的症状。肾虚，中医的治疗上主要是补肾为主，佐以温阳、健脾、祛湿等。如果想通过穴位按摩来调理肾虚，也是可以的。那么，有哪些部位是适合的呢？今天就来说说这方面的话题。

肾虚，主要是按摩足少阴肾经、督脉、任脉上的穴位来调理的。肾虚，首先取肾经的穴位，最适合不过了，而督脉，督一身之阳气，对肾阳虚尤其合适。至于任脉，则具有回阳、强壮作用，对虚寒性疾病同样效果不错。因此，按摩这三条经脉的穴位，可以起到补肾的作用。

在足少阴肾经上，可以按摩太溪、照海这两个穴位。太溪在踝区，内踝尖和跟腱之间的凹陷中。照海也是在踝区，在内踝尖下 1 寸，内踝下缘边际凹陷中。

在督脉上，可以按摩的穴位有命门、腰阳关这两个。命门在腰背部，后正中线上，第 2 腰椎棘突下凹陷中。腰阳关则在命门穴的下 2 寸，也是后正中线上。

在任脉上，可以按摩关元、气海这两个穴位。关元在腹部，前正中线上，脐中下 3 寸。而气海则在关元的上面，在脐中下 1.5 寸。

通过上面的介绍，大家都可能发现调理肾虚的穴位多在腰背部和腹部。是的，腰背部的穴位很多有直接补肾的作用，而腹部的穴位，是间接补肾为主。腰背部穴位与腹部穴位相结合，通过按摩，可以达到相互结合的补肾的作用。

随着现代社会快速发展，临床所见年轻人肾虚问题日趋严重，其主要原因与长时间频繁手淫及过早纵欲耗伤肾精太过导致，还与个人先天不足、精神压力过大、经常熬夜、久病体虚等有关。

中医认为肾为先天之本，肾藏精，精化气，肾气是生气之源，是生命力活动的原动力，具有推动人体生长发育、促进人体生殖机能、防御外邪入侵的作用。过度耗伤导致肾精亏虚肾气化生不足，肾脏功能失调，主管身体生长发育生殖等功能减退，临床症状多见腰酸腿软，头晕耳鸣，遗精早泻，精神不振，记忆力减退，学习能力下降等。

肾阴虚、肾阳虚为最常见两种肾虚证型，临床所见多虚实寒热夹杂，多脏腑经络病变，不能自行对号入座，年轻人出现肾虚不要盲目进补，及时就医，在专业医生指导下正规治疗。治疗肾虚常用经典药物如六味地黄丸，金匮肾气丸，左归丸，右归丸等结合具体病情在医生指导下使用，还可以配合针灸推拿按摩理疗等，坚持锻炼和适当食疗亦多有裨益。

身体健康是最宝贵的，应充分认识肾虚的危害，戒除不良嗜好，加强休息节制，养成良好的生活习惯和作息规律，放松心情，增进沟通交流，培养良好兴趣爱好及健康观念。

         经常有男性朋友们以硬度不好来就诊，刚要问感觉哪里不舒服，就给自己诊断为“肾虚”，有的朋友甚至会说，医生我“肾虚”，给我做个肾的彩色超声吧，可见“肾虚”这个词已经深入人心，首先说明“肾虚”是中医名词，彩色超声是看不出来肾虚不虚的，肾虚固然是一个重要的病因，但就算真的由“肾虚”引起也得分清是肾阴虚还是肾阳虚，补反了反而病情会越来越重。

       按照中医来讲，引起男性硬度下降的不止是“肾虚”一个原因，像生活工作压力带来的肝气郁结，大酒大肉出现的湿热下注，劳累过度或情志不遂带来的心脾两虚，糖尿病、动脉硬化等一些疾病带来的气滞血瘀，经常暴饮暴食或饮食不规律导致的脾胃虚弱，或者经常多疑、受到惊吓出现的恐惧伤肾都可能会导致男性硬度的下降，可见男性硬度下降与中医的肝、心、脾、肾都是息息相关的，年轻而体壮的人多与心肝为主，老年而体弱者以脾肾为主，所以不要乱用中药，甚至所谓的壮阳药，要结合自身情况而定。

       我是男科段医生，用中医和西医带你解男题。

 

 

        随着现代社会“性”观念的开放，男士们劳动的机会越来越多。事物的双面性在性生活方面体现的尤其突出，适当的性生活可以“和阴阳”，但过频则容易导致腰膝酸软、头晕耳鸣、记忆力下降、精神恍惚，甚至导致阳痿、早泄、不孕不育等疾病。

 

        当出现以上症状时，首先应该让你的“肾”休息一下，如果恢复差就需要寻求中医的帮助。前几个月就有一个患者慕名找我寻求帮忙。该朋友手淫史6年余，且较为频繁，一年前变开始出现，精神疲倦，耳鸣，足冷等肾虚症状，然今年和女朋友久别重逢，连续3天，每天行房一次，第一天正常，第二天就现时间短，第三天便出现勃起困难，勉强勃起也是，“入门即泻”，之后一直存在勃起困难，腰酸的症状，结合舌脉象考虑，肾虚之体，房劳过度所致，故予填精补阳为法，右归丸加减，服药两周后上症明显改善。

 

服药三周后已可正常同房。嘱其服定制丸剂巩固，节制房事。

        然何为房劳？房劳的形式有两种，一种是性生活，另一种是自慰，再一种就是频繁遗精。

 

       如何才能做到房事合理，比如一周多少次？这个需要根据个人身体条件而定。《医心方》引《素女经》云:黄帝曰:夫阴阳交接节度,为之奈何?素女曰:交接之道,故有形状。男致不衰,女除百病。心意娱乐,气力强。然不知行者，渐以衰损。欲知其道，在于定气、安心、和志。三气皆至,神明统归。不寒不热，不饥不饱。亭身定体，性必舒迟。浅纳徐动，出入欲稀。女快意，男盛不衰，以此为节。用现在的话来说，房事后不出现精神差，劳累，腰酸等不适就是合理范围内，像上面的患者朋友已经出现，时间变短已经是警告他需要休息了，然其却一再坚持，导致出现勃起困难，实在不应该。

 

        对于手淫的次数，我个人提倡，清心寡欲，远离色情书籍、视频，做到不手淫最好，如不能做到，也应该以手淫后无不适作为判定点。

央视新闻9月20日消息，中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商，达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害，可能大家第一反应是癌症，如甲状腺癌。带着这个想法，小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是，但凡提到切尔洛贝利核污染，当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加，甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时，这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关？这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明，切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌，揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联^[1]。且在事故发生11年后，白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍（事故发生前的病例数仅7例）。

白俄罗斯，事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例，但在事故发生后的 11 年中，甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍^[2]。

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔（因该地区受切尔诺贝利事故影响）的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的，分析了2978名参与人，将参与人分为3类：A1为无发现）、A2为甲状腺囊肿＜20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm） ，B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm）。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加，研究还提到，未来福岛很可能也会出现这样的增长^[3]。

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献，重新分析数据表明，受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高^[4]。福岛核事故发生后，德国于 2011 年开始关闭一核反应堆，白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 （95% 置信区间： 0.81-1.77） 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 （0.75-1.68）^[5]。

其实福岛事故发生后，福岛县也做了大规模超声筛查，年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中，第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例^[6]。但是很多都显示“不显著”，接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关？

一项日本队列研究认为，在评价随访3.7年内，极低剂量的辐射暴露（暴露小于 5 mSv）与甲状腺癌检测之间没有关联^[7]。

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 （330 名男孩/884 名女孩，中位年龄12岁）接受了甲状腺超声检查，研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中，超声检查发现囊肿709例 （58.4%） ，43 例 （3.5%） 发现结节，9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析，并根据 2010 年标准人群年龄调整，显示囊肿或结节的发生率没有差异^[8]。

甲状腺癌如何筛查？

对于核污水与癌症的影响目前还未可知，对于常见的癌症，大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌，根据NCCN指南，常见方法如下^[9]：

如果发现或怀疑有甲状腺结节，需要进行甲状腺刺激激素（TSH）血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试：TSH 是由垂体腺分泌的激素，它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌，但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高，通常意味着甲状腺激素水平低；如果 TSH 水平低，通常意味着甲状腺激素水平高，这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查：超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术，它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结，建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查，并使用对比剂使图像更清晰。

活检：如果医生认为需要进行活检，细针抽吸（也称为针吸活检或 FNA）是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本，通常在超声引导下进行，以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查，以确定结节是否为癌症，如果是癌症，则确定癌症类型。在某些类型的病变中，如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤，细针活检可以识别细胞的性质，但不能确定结节是否为癌症，对于这些病变，通常需要手术进行最终诊断。现在，分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月，WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单，其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药，其适应证和注意事项如下所示^[10-11]：

参考文献：
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南（患者版）.
10.碘化钾说明书
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血糖对近视有一定影响，主要体现在以下几个方面：