外人能看到的#眼睛出血 ，叫结膜下出血！#眼科医生聂红平 #眼科#医学科普

#结膜出血 #爱眼护眼 #医学科普 #眼科医生聂红平

眼科医生常常接诊到患者眼白突然红了一片，看起来很吓人，但是不痛不痒，不照镜子自己都不知道，这种情况其实是发生了结膜下出血。

结膜下出血是由于结膜的小血管，尤其是毛细血管破裂或渗透性增加，血液流出聚集在结膜下造成的，一般情况下出现在内、外眼角的睑裂区，随时间推移可能会向角膜缘移动，结膜下出血的范围和颜色不尽相同，出血量少时范围小，颜色比较鲜红，出血多时颜色则偏紫红。

最常见的是自发性结膜下出血，便秘，剧烈咳嗽、呕吐、打喷嚏，搬抬重物，用力揉眼睛等均可引起局部压力增高，导致自发性结膜下出血。此外眼部手术、外伤、严重的结膜炎也会出现结膜下出血外，还有高血压、糖尿病、动脉硬化、过敏性紫癜等也可发生结膜下出血。自发性结膜下出血有自愈倾向，一般无需特殊治疗，可在出血 48 小时以内冷敷促进凝血，48 小时以后热敷加速淤血吸收，一般 2 周到 1 个月血液才会完全吸收，期间要注意用眼卫生，不要用脏手揉眼睛，以防眼部感染。如果是因为严重结膜炎引起的结膜下出血，则应及时就医，按时用药，抗炎、抗感染，才能促进结膜下出血的吸收。

眼科医生提醒，没有明显不适的结膜下出血不必过于担心，待其自行吸收即可，如果反复出现结膜下出血，则应进行全身系统的检查，明确有无高血压、糖尿病、肾脏疾病以及凝血功能障碍等问题，及时就医治疗。

有的人无意间被他人发现眼白很红，自己却没有眼痛、眼痒、怕光、流泪及视力下降等眼部不舒服症状，如若不是他人发现，自己却不曾注意。这种情况更常见结膜下出血，患者可没有眼部其他不舒服的情况。

结膜下出血的主要原因有哪些？

• 常见原因有高血压，糖尿病，贫血，肝肾功能差，凝血功能差也都有关系。
• 也与平时剧烈运动，揉眼，负重，长时间低头等也都有关系。

这种情况以后，如果没有视力下降、重影等不适，可以局部先 48 小时内冷敷，冷敷收缩血管，起到止血作用。48 小时后温热敷，起到活血化瘀作用。如果出血面积超过白眼球面积的 1/4，在无药物禁忌症的前提下服用云南白药胶囊这一类药物。

大部分情况下只是简单的结膜血管破裂导致的结膜下积血，看着吓人，实则问题不大。但是现在眼部有出血情况，那么其他部位也同样有出血的风险。所以建议还是要做一遍常规检查，包括血压、血糖、血常规、肝肾功能、凝血功能。总之，出现结膜下出血时不要过度紧张，保持平缓心情，避免揉眼，避免剧烈运动，多休息，再前往医院做一次常规检查排除其他部位出血风险。

血糖对近视有一定影响，主要体现在以下几个方面：

男性应该要戒色吗？是好还是坏呢？

在门诊中，非常多特应性皮炎患者朋友第一次就诊时，特别喜欢问这个问题:这个病能根治吗？相信这是一个患者及家属朋友都非常关心的问题。今天 我们 来谈一谈。

首先，我们要明白，特应性皮炎是一种慢性的皮肤病，就像有些病可能会伴随我们很久一样，AD也有这样的特点。这主要是因为，它跟我们的基因有很大关系。想象一下，我们的身体里有一些小秘密，叫做基因，它们决定了我们的很多特点。而特应性皮炎患者的基因里，有些小秘密可能不太完美，导致皮肤的保护层 —— 皮肤屏障，变得比较脆弱，容易出问题。这就是每个人不同于其他人的“个体化”差异。

除了基因这个内在原因，外部环境也会 “ 凑热闹 ” ，让特应性皮炎更容易发生。比如，空气、水、食物里的某些东西，甚至温度气候变化，都可能会通过一些我们不太了解的方式，影响到我们的免疫系统和皮肤屏障，让它们变得更敏感，更容易发炎。

尽管从内因外因的双重考量下，特应性皮炎难以达到传统意义上的 “ 根治 ” ，但现代医学的进步已为我们提供了丰富多样的治疗手段。通过精准医疗、免疫调节、皮肤屏障修复以及必要的心理干预，我们完全有能力将 AD 的症状控制在最佳状态，实现皮疹的有效消退，瘙痒的显著缓解乃至完全消除，从而重新拥抱无扰的生活，享受高质量的日常。因此，虽然根治之路尚远，但控制病情、提升生活质量的目标，我们已触手可及 。

得了面瘫，一般都会很紧张，很担心，跑到医院来看病，总是会问医生， “我多久会好？我什么时候会好？”有时医生都很难回答这个问题。面瘫是面神经的炎症、水肿，面神经的病变有轻有重，其恢复的时间的长短也不一样。面瘫治疗过程中恢复的快慢，一般与下列因素有关。

1. 年龄与身体状况：年纪轻，身体状况好，一般恢复较快；年龄大，身体状况不好，一般恢复较慢。

2. 面神经的损害程度：   面神经肌电图检查能够判别面神经的损害程度，损害越轻，恢复越快；如果是中 - 重度损害，恢复就慢，预后不良。

3. 耳后有无病毒感染：有的病人发病前有患侧耳后的疼痛或还有耳鸣的症状，多为病毒感染，一般恢复较慢，多在 3 个月左右恢复。

4. 耳部出现带状疱疹：耳部出现带状疱疹的面瘫，叫做亨特氏面瘫 ， 往往恢复很慢，多在 5 个月左右恢复。

5. 手术后面瘫：听神经瘤术后所致的面瘫，恢复得更慢，多在 1 年以上恢复。

6. 吹风受凉：发病前有吹风受凉史，一般 2 个月左右恢复。

7. 无明显诱因：一般症状轻，大多 1 个月左右恢复。

8. 鼻咽癌放疗后出现面瘫的病人，面神经损害严重，难以恢复。

9. 体质：身体瘦弱以及身体肥胖的面瘫病人，一般正气亏虚、气血不足，经脉失养，恢复起来慢很多。  

10. 外伤性面瘫的病人，恢复也比较慢，往往要半年以上。

11. 没有及时治疗、治疗方法不恰当且发病时间久（大于 3 个月）的病人，也难恢复，往往会留有不同程度的后遗症状。

跌倒或者车祸等外伤导致股骨颈骨折，该如何选择治疗方案，是做内固定还是人工关节置换？内固定手术创伤小，需要卧床静养一段时间，并且存在骨不连，股骨头坏死等风险。人工关节置换可以早期下地，但一旦发生感染，处理起来非常棘手y，并且存在脱位风险。两种方案各有利弊，该如何选择？

首先年龄是重要参考因素，年纪轻的病人，一般指65岁一下病人首选内固定治疗，哪怕骨折移位明显，股骨头坏死和骨不连概率极大，内固定治疗的目的在于尽量推迟或者避免二期人工关节置换，毕竟人工关节存在感染和脱位风险，年纪轻的病人活动量较大，关节磨损会较重，人工关节使用寿命较短。但随着人口寿命延长，年纪作为参考因素，年纪较大的稳定型股骨颈骨折，特别是骨骼质量较好的病人，内固定治疗也有一定的愈合概率。

其次病人的身体状况也是重要的选择参考，对于一些疾病如帕金森，脑血栓后遗症和老年痴呆等不能配合病人，人工关节脱位概率会明显增加，这时对于这部分病人内固定有一定优势，即使内固定术后愈合不良，二期仍有换关节机会。

最后内固定治疗需要卧床静养，对于不能耐受卧床静养病人，还是建议关节置换，避免卧床并发症。

因此，股骨颈骨折需要综合考虑病人身体情况，骨骼质量和骨折移位情况，个体化治疗，以便于病人尽快恢复受伤前运动状态。