京东健康互联网医院
网站导航

中国平煤神马集团职业病防治院乙型肝炎相关性肾炎专家

简介:

中国平煤神马集团职防院位于平顶山市湛河区水库路南14号院,占地35亩,建筑面积8000㎡,固定资产720万元,注册资本920万元,现有在职员工214人,其中专业技术人员174人,中高级以上职称89人,引进陕西科技大学、郑州大学和新乡医学院等院校物理、化学、安全,煤矿工程等专业硕士研究生10人,拥有***职业卫生专家1人,省级职业卫生专家7人;先后筹建了理化实验室、肺灌洗治疗室和职业卫生档案室,拥有进口气质联用离子色谱、数字化X线射线摄影(DR)系统、呼吸机、麻醉机等职业卫生检测、职业病临床治疗设备200余台;设有职防部、临床部、综合部和财务资产部四个职能部室,成立了检测评价、职业健康监护、肺灌洗康复和职业病临床治疗四个业务中心。职防院2005年取得职业健康检查资质,成为河南省工伤(尘肺病)定点医疗机构,2007年成为中国煤矿尘肺病防治基金会定点医院,2009年取得职业病诊断资质,2010年取得实验室计量认证资质和职业卫生技术服务资质(乙级),2012年成为中华社会救助基金会“大爱清尘”基金定点医疗机构、河南省工伤联网结算协议医疗机构,2013年成为河南省新农合定点医疗机构,2016年成为新乡医学院公共卫生学院、郑大公共卫生学院研究生、本科生实习基地。职防院为集团职业病防治工作实现跨越式发展做出了贡献,按照《中华人民共和国职业病防治法》中“源头治理、过程管理和后期治疗”等环节的规定,逐步形成了“职业卫生评价、职业健康监护、肺灌洗康复,职业病临床治疗”四大服务板块,为集团提高职业病防治整体水平和推动职业病防治工作走在了全国同行机构的前列提供了强力支撑。职防院四个业务板块的服务能力已走在了全省的前列,职业卫生检测评价板块业务领域涵盖煤矿、化工、电力和机械制造等领域,每年可完成建设项目职业病危害评价达50项,作业场所职业病危害因素检测与评价达150家单位,实验室检测能力达98项,是集团源头降低职业病危害因素,遏制职业病发生的技术屏障;职业健康监护板块有2个体检组,年体检能力达10万人次,可开展8个类别的职业病诊断,是集团降低职业病发病率和及早发现职业病的关键环节;肺灌洗康复板块有3个肺灌洗治疗室每天可同时开展工作,年灌洗业务开展能力达1000人次,是集团降低尘肺病患病率、改善和延缓尘肺病发展的***、最有效的康复治疗技术;临床治疗板块拥有5个临床病区,床位350张,年收治工伤住院患者能力达5000人次,门诊患者2000人次,是集团呵护职业病患者健康、提高其生活质量的重要保障。截止2016年,职防院检测评价板块已累计开展建设项目职业卫生评价(包括预评、控制效果评价和防护设计专篇)150个项目,开展职业病危害因素检测500个单位;职业健康监护板块随着集团的不断壮大,年体检量由2000年前最多时的0.5万人增加到6万人,现保存职业健康监护档案20万份;肺灌洗康复板块累计灌洗治疗集团一线职工5000人次,是全国开展肺灌洗人数最多的机构之一;职业病临床治疗板块是自成立以来,一直担负着集团工伤尘肺病人康复治疗工作,50余年来从未间断,床位使用率100%,主要治疗疑难危重的工伤尘肺病人。近年来,职防院科研能力大幅提升,2005年完成的“大容量肺灌洗治疗尘肺”项目荣获集团科技进步三等奖;2010完成的“职业安全健康规范化研究管理与实施”获集团公司科技进步二等奖;2011年完成的“大型煤炭企业EP—HSE管理模式研究”获平顶山市科技进步一等奖,并获得河南省科技进步二等奖;完成的“集团安全管理模式研究与应用”获得集团科技进步一等奖;完成的“大型煤炭企业职业健康监护管理”获得集团企业管理创新成果一等奖。职防院的工作也得到了上级主管部门的好评和肯定,2009年至2011年,连续被河南省主管部门授予“年度河南省职业卫生技术服务先进集体”荣誉称号;2014年荣获中国煤矿尘肺病防治基金会颁发的“全国煤矿尘肺病防治工作先进集体”,同时还荣获平顶山市“安康杯”优胜单位和平顶山市卫生工作先进集体荣誉称号。2014年5月,全国总工会职业健康推进会观摩团来院参观视察,职防院的职业病防治做法得到了国家总工会副主席李世明的高度评价,认为具有“博览会意义、教科书意义和荣誉室意义”。职防院近年来职业病防工作治成效显著,一是业务量逐年提升,集团职业健康体检率95%以上,职业卫生“三同时”评价率达80%,作业场所日常检测率100%,提前三年达到了《十二五规划纲要》的要求。二是职业病发病检出率明显降低。由2000年前的10‰左右逐年下降到目前的3‰左右,远低于国内、国际平均水平。三是业务开展合法合规,各项监督检查活动中未发现任何违法为行为。四是职工满意度不断提升,10年多来从未有职工因职业病问题而发生纠纷或上访事件。感染乙型肝炎病毒导致的肝炎,感染乙肝病毒,肾,抗病毒治疗,药物治疗,其他病毒性肝炎,酒精性脂肪肝,合并药物性肝炎,肝癌,高蛋白高纤维饮食,禁酒,抗-HBV检测,HBVRNA检测,肝生化检查,血常规检查,尿常规检查,肝脏B超,。

郭小琴 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 4.7万
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
范琴 主治医师

待补充

好评 99%
接诊量 5.7万
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
张贤红 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 3.4万
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
姚晓轶 主治医师

尘肺病、感冒、慢性支气管炎、哮喘、支气管炎、肺炎、肺气肿、胸膜炎、咳嗽、慢阻肺、发烧、慢性阻塞性肺病、肺部感染、头晕头痛、上呼吸道感染、急性支气管炎,老年高血压病,脑卒中,冠心病等老年常见病多发病治疗。

好评 100%
接诊量 10w+
平均等待 -
擅长:尘肺病、感冒、慢性支气管炎、哮喘、支气管炎、肺炎、肺气肿、胸膜炎、咳嗽、慢阻肺、发烧、慢性阻塞性肺病、肺部感染、头晕头痛、上呼吸道感染、急性支气管炎,老年高血压病,脑卒中,冠心病等老年常见病多发病治疗。
更多服务
李国锋 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
李春霞 住院医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
郭巧玲 主治医师

擅长上呼吸道感染,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,支气管哮喘,肺部感染,肺部肿瘤等常见病的诊治,肺功能的临床应用

好评 100%
接诊量 1.2万
平均等待 -
擅长:擅长上呼吸道感染,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,支气管哮喘,肺部感染,肺部肿瘤等常见病的诊治,肺功能的临床应用
更多服务
沈娜 主治医师

呼吸、消化、心血管系统常见病、多发病的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 3.6万
平均等待 -
擅长:呼吸、消化、心血管系统常见病、多发病的诊断与治疗。
更多服务
齐慧杰 主治医师

尘肺病、感冒、慢性支气管炎、哮喘、支气管炎、肺炎、肺气肿、胸膜炎、咳嗽、慢阻肺、发烧、慢性阻塞性肺病、肺部感染、头晕头痛、上呼吸道感染、急性支气管炎

好评 100%
接诊量 10w+
平均等待 -
擅长:尘肺病、感冒、慢性支气管炎、哮喘、支气管炎、肺炎、肺气肿、胸膜炎、咳嗽、慢阻肺、发烧、慢性阻塞性肺病、肺部感染、头晕头痛、上呼吸道感染、急性支气管炎
更多服务
朱婷婷 住院医师

上感,肺炎,咽炎等

好评 100%
接诊量 1.7万
平均等待 -
擅长:上感,肺炎,咽炎等
更多服务

患友问诊

腰疼,月经不规律,口干,脱发,大便不成形,小便减少。患者女性35岁
23
2024-11-14 09:44:14
我想了解如何正确使用营养补充剂,包括多大年龄可以服用和其他注意事项。
65
2024-11-14 09:44:14
患者向医生咨询新冠口服药辉瑞的使用情况,包括是否适合有基础病的老人服用,是否需要注意药物相互作用等问题。
32
2024-11-14 09:44:14
腰部疼痛,无其他症状,咨询肾类疾病和产品使用。
1
2024-11-14 09:44:14
老妈90岁,想长期服用蛋白粉,无肾类疾病。
31
2024-11-14 09:44:14
我有IgA慢性肾炎,想知道是否可以使用这个药?
49
2024-11-14 09:44:14
腰酸背痛,疑似肾结石复发。
54
2024-11-14 09:44:14
患有肝肾炎,使用达格列净和黄葵胶囊,想了解与硝苯地平控释片、缬沙坦的药物相互作用。
61
2024-11-14 09:44:14
跑步后出现眼红肿及胸闷,疑虑是否为肾内科疾病。患者男性22岁
41
2024-11-14 09:44:14
孩子有过敏史,最近出现咳嗽症状,询问用药注意事项。患者男性12岁
20
2024-11-14 09:44:14

科普文章

乙肝相关性肾炎需要符合 以下三条:
1有肾炎,膜性肾病最多,系膜增生性、膜增殖性次之。
2,有乙肝史。尤其血清乙肝标志物阳性(HBsAg、eAg、cAg阳性)。
3,肾组织找到乙肝标志物。
以上,尤以第三条最为重要。
乙肝相关性肾炎治疗,现国际权威治疗指南是仅推荐抗病毒治疗。同时辅以非免疫治疗如降压、普利/沙坦、他汀、限盐利尿等。
激素需否使用?因目前缺乏相关使用激素使病人获益的很强证据,同时,激素具有促使乙肝病毒复制的风险。故现学术界普遍对此执谨慎态度。虽然也有些研究证明,激素合用抗病毒治疗,对缓解乙肝相关性肾炎的蛋白尿有好处,乙肝病毒复制的风险还是可控的。但因这些研究普遍证据力度较弱,故学术界主流观点是倾向于非激素治疗。
至于,免疫抑制剂如MMF、来氟米特、硫唑嘌呤、CNIs等有无疗效?因其肝功能损害、血细胞抑制、感染等副作用更严重,尤其也缺乏使病人获益的较强的研究证据,故一般不推荐。
所以,如您得了乙肝肾,应积极抗病毒治疗,尽量不选用有肾毒性的抗病毒药(知阿德福韦),定期监测病毒载量,警惕因药物耐药而病毒复制。定期查尿蛋白定量、血白蛋白及肾、肝功能,监测血压,控制<130/8O。长期普利/沙坦药物。调脂、抗凝(必要时)、限盐、利尿。
如经这样治疗,您仍大量蛋白尿不缓解,您的医生想给您用激素,那您最好与他详细讨论所有利弊及证据强弱,然后再谨慎决策!

乙型肝炎病毒(HBV)感染仍然是一个世界性的健康问题。自核苷(酸)类似物(NAs)应用以来,慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床结局得到了很大改善。然而,病毒的根除仍然很困难,NAs 治疗的终点仍存在争议。

乙型肝炎 e 抗原(HBeAg)阳性 CHB 患者停止治疗后的结局似乎优于 HBeAg 阴性 CHB 患者,更长时间的巩固治疗可能改善 NAs 停药后的结局。美国肝病研究学会(AASLD)指南建议 HBeAg 发生血清学转换的 HBeAg 阳性 CHB 患者,在巩固治疗一段时间后可停用 NAs,但仅推荐至少进行 12 个月的巩固治疗,更长时间的巩固治疗是否会进一步减少病毒学复发仍不确定。

来自山东大学齐鲁医学院等地的学者对 20 年前的一项前瞻性、观察性队列研究进行了回顾性分析,旨在评估 NAs 停药后 HBeAg 阳性 CHB 患者的长期预后和 NAs 巩固治疗对患者结局的影响,并确定巩固治疗的最佳时间。

研究简介

图片

本研究纳入 2001 年 12 月至 2020 年 1 月期间在山东大学齐鲁医学院第二医院就诊并停用 NAs 的 HBeAg 阳性 CHB 患者。当出现以下情况时,患者停用 NAs: 1.NAs 治疗应持续至少 12 个月;2.HBeAg 发生血清学转换,HBV DNA 检测不到,丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常;3.额外增加至少 6 个月的巩固治疗时间。

本研究回顾性收集了 NAs 治疗开始时入选患者的基线特征。在 NAs 停药后的前 4 个月每月对患者进行随访,然后每个季度进行 1 次随访,直至第 12 个月,此后每隔 6 个月随访 1 次。

病毒学复发是研究的主要终点,定义为血清 HBV DNA>104 copies/ml(至少 2 周后再进行一次检测确认)。采用倾向评分匹配分析(PSM)平衡不同巩固治疗时间下 HBeAg 阳性 CHB 患者之间的基线特征。

研究结果

图片

共纳入 190 例 HBeAg 阳性 CHB 患者,所有患者均已达到 HBeAg 血清学转换。

1.NAs 停药后患者的长期预后

其中 54 例患者在随访期间发生病毒学复发,第 1、3、5 和 10 年的累积复发率分别为 19.5%、24.1%、27.2%和 32.1%。大多数患者(61.1%)在前 6 个月内复发。

2.NAs 巩固治疗对患者结局的影响

进行 PSM 后,巩固治疗≥36 个月的患者累积复发率显著低于巩固治疗<36 个月的患者(第 10 年的累积复发率分别为 29.3%vs. 52.8%,p=0.012)。

结论

图片

对于 HBeAg 阳性的 CHB 患者,获得 HBeAg 血清学转化后进行长期巩固治疗才是安全可行的。临床实践中应考虑进行至少 3 年的巩固治疗。

文献索引: Li T, Liang Y, Zhang M, et al. Nucleos(t )ide analogues consolidation therapy in HBeAg-positive chronic hepatitis B patients: three years should be preferred[J]. Hepatol Res. 2021 Mar 27.

#乙型肝炎相关性肾炎
11

老陈今年五十二岁,携带乙肝病毒已有四十年,身体一直不错,很少上医院,也几乎没有好好进行全面体检。近来因发现尿中有泡泡,到医院检查发现有蛋白尿,住院后经肝肾两科医生会诊后确定是乙肝相关性肾病。奇怪了,为啥乙肝携带者会得肾病呢?

乙肝病毒是如何导致肾脏损伤的?

乙肝相关性肾炎或肾病顾名思义就是这种病与乙肝病毒感染有关。它的致病机理目前认为有免疫复合物沉积、乙肝病毒直接感染和免疫功能失调三种。

1. 免疫复合物沉积

我们人体内有一种免疫细胞叫做 B 淋巴细胞。当外来的抗原刺激机体时, B 淋巴细胞就针对外来抗原产生相应的特异性抗体,抗原和抗体之间就会相互紧密结合,形成所谓的免疫复合物。乙肝相关性肾炎的免疫复合物就是由乙肝表面抗原和表面抗体,或 e 抗原和 e 抗体结合形成。这些免疫复合物随着血循环沉积在肾小球的基底膜上,使肾脏的组织结构遭到破坏,导致肾小球基底膜孔隙增大,蛋白质漏出,从而出现蛋白尿。

2. 病毒直接感染

乙肝病毒主要除了攻击肝细胞外,也可侵犯肾脏、胰腺等多种器官。已有研究证明,在肾小管上皮细胞内发现有 HBV DNA,因而认为乙肝病毒可以直接感染肾脏,引起乙肝相关性肾炎。乙肝相关性肾炎发病后的 6 个月内,可从 87.5%患者的肾小管上皮细胞内检出 HBV DNA,肾损害进行性加重者检出率更高。

3. 免疫功能失调

与肝脏一样,乙肝相关性肾炎的发生也存在机体免疫功能失调因素,免疫功能的紊乱可以产生针对肾脏的自身免疫反应,引起肾损伤。在患者体内可测得抗 DNA 抗体、抗核抗体、SSA、SSB 等多种自身抗体是为佐证。

“情绪稳定”的对象,最可怕!
girls talk: 健康的X观念是什么意思呀?
男生对于18cm有多敏感??
有效聊天(整套话术)再撩不到他算我输!!!
【女性科普】正确认识CGUAB点(一)
女性没有巅峰怎么办
女孩子要多学一些和生存技能有关的东西
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号