中国平煤神马集团职业病防治院上肢淋巴水肿专家

简介：

中国平煤神马集团职防院位于平顶山市湛河区水库路南14号院，占地35亩，建筑面积8000㎡，固定资产720万元，注册资本920万元，现有在职员工214人，其中专业技术人员174人，中高级以上职称89人，引进陕西科技大学、郑州大学和新乡医学院等院校物理、化学、安全，煤矿工程等专业硕士研究生10人，拥有***职业卫生专家1人，省级职业卫生专家7人；先后筹建了理化实验室、肺灌洗治疗室和职业卫生档案室，拥有进口气质联用离子色谱、数字化X线射线摄影（DR）系统、呼吸机、麻醉机等职业卫生检测、职业病临床治疗设备200余台；设有职防部、临床部、综合部和财务资产部四个职能部室，成立了检测评价、职业健康监护、肺灌洗康复和职业病临床治疗四个业务中心。职防院2005年取得职业健康检查资质，成为河南省工伤（尘肺病）定点医疗机构，2007年成为中国煤矿尘肺病防治基金会定点医院，2009年取得职业病诊断资质，2010年取得实验室计量认证资质和职业卫生技术服务资质（乙级），2012年成为中华社会救助基金会“大爱清尘”基金定点医疗机构、河南省工伤联网结算协议医疗机构，2013年成为河南省新农合定点医疗机构，2016年成为新乡医学院公共卫生学院、郑大公共卫生学院研究生、本科生实习基地。职防院为集团职业病防治工作实现跨越式发展做出了贡献，按照《中华人民共和国职业病防治法》中“源头治理、过程管理和后期治疗”等环节的规定，逐步形成了“职业卫生评价、职业健康监护、肺灌洗康复，职业病临床治疗”四大服务板块，为集团提高职业病防治整体水平和推动职业病防治工作走在了全国同行机构的前列提供了强力支撑。职防院四个业务板块的服务能力已走在了全省的前列，职业卫生检测评价板块业务领域涵盖煤矿、化工、电力和机械制造等领域，每年可完成建设项目职业病危害评价达50项，作业场所职业病危害因素检测与评价达150家单位，实验室检测能力达98项，是集团源头降低职业病危害因素，遏制职业病发生的技术屏障；职业健康监护板块有2个体检组，年体检能力达10万人次，可开展8个类别的职业病诊断，是集团降低职业病发病率和及早发现职业病的关键环节；肺灌洗康复板块有3个肺灌洗治疗室每天可同时开展工作，年灌洗业务开展能力达1000人次，是集团降低尘肺病患病率、改善和延缓尘肺病发展的***、最有效的康复治疗技术；临床治疗板块拥有5个临床病区，床位350张，年收治工伤住院患者能力达5000人次，门诊患者2000人次，是集团呵护职业病患者健康、提高其生活质量的重要保障。截止2016年，职防院检测评价板块已累计开展建设项目职业卫生评价（包括预评、控制效果评价和防护设计专篇）150个项目，开展职业病危害因素检测500个单位；职业健康监护板块随着集团的不断壮大，年体检量由2000年前最多时的0.5万人增加到6万人，现保存职业健康监护档案20万份；肺灌洗康复板块累计灌洗治疗集团一线职工5000人次，是全国开展肺灌洗人数最多的机构之一；职业病临床治疗板块是自成立以来，一直担负着集团工伤尘肺病人康复治疗工作，50余年来从未间断，床位使用率100%，主要治疗疑难危重的工伤尘肺病人。近年来，职防院科研能力大幅提升，2005年完成的“大容量肺灌洗治疗尘肺”项目荣获集团科技进步三等奖；2010完成的“职业安全健康规范化研究管理与实施”获集团公司科技进步二等奖；2011年完成的“大型煤炭企业EP—HSE管理模式研究”获平顶山市科技进步一等奖，并获得河南省科技进步二等奖；完成的“集团安全管理模式研究与应用”获得集团科技进步一等奖；完成的“大型煤炭企业职业健康监护管理”获得集团企业管理创新成果一等奖。职防院的工作也得到了上级主管部门的好评和肯定，2009年至2011年，连续被河南省主管部门授予“年度河南省职业卫生技术服务先进集体”荣誉称号；2014年荣获中国煤矿尘肺病防治基金会颁发的“全国煤矿尘肺病防治工作先进集体”，同时还荣获平顶山市“安康杯”优胜单位和平顶山市卫生工作先进集体荣誉称号。2014年5月，全国总工会职业健康推进会观摩团来院参观视察，职防院的职业病防治做法得到了国家总工会副主席李世明的高度评价，认为具有“博览会意义、教科书意义和荣誉室意义”。职防院近年来职业病防工作治成效显著，一是业务量逐年提升，集团职业健康体检率95%以上，职业卫生“三同时”评价率达80%，作业场所日常检测率100%，提前三年达到了《十二五规划纲要》的要求。二是职业病发病检出率明显降低。由2000年前的10‰左右逐年下降到目前的3‰左右，远低于国内、国际平均水平。三是业务开展合法合规，各项监督检查活动中未发现任何违法为行为。四是职工满意度不断提升，10年多来从未有职工因职业病问题而发生纠纷或上访事件。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。，1.原发性淋巴水肿（1）先天性单纯性遗传性。（2）早发性原发性淋巴水肿可分型如下：①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如；②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少；③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%～90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿（1）感染性寄生虫、细菌、真菌等。（2）损伤性手术、放疗、灼伤等。（3）恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。（4）其他全身性疾病、妊娠等。，上肢，淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿以非手术治疗为主。（1）体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。（2）加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。（3）限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1～2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。（4）预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法；足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。（1）烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。（2）手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。，无，避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。忌食海鲜,忌酒。，1.诊断性穿刺组织液分析皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影（核素显象）,将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml（75MBq）注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。，。