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曙光医院食管胸上段恶性肿瘤专家

简介:

上海中医药大学附属曙光医院是沪上一所百年老院,三级甲等综合性中医院,省部共建研究型中医院,位列上海十大综合性医院之一,全国示范中医院,全国文明单位。1984—2018年十八次蝉联“上海市文明单位”称号(上海市卫生系统唯一),多次获得全国卫生系统先进集体荣誉和全国医院文化建设先进单位称号。2001年成为全国首家通过ISO9001质量管理体系认证的中医医院。2010年以来,医院7次获得上海申康医院发展中心市级医院院长绩效考核A级。 医院拥有东西二院,核定床位1200张,开放床位1320张。医院2018年各项业务指标、效率指标均位列全市三甲综合性医院前列。 医院中医特色显著,优势突出,现拥有国家教育部重点学科3个:中医骨伤科学、中医内科学、中药学(中药制剂、中药临床药理)。国家中医药管理局重点学科9个,卫健委临床重点专科6个,中管局重点专科14个。中医急诊科是国家中医药管理局急诊基地,制剂室是全国中药制剂和剂改基地,神经内科是卫健委脑卒中防治基地。 医院开设的专病专科各具特色,独树一帜,享誉全国。近年来,医院坚持加强中医内涵建设,切实做好名老中医药专家学术思想传承工作,建立了2个全国名中医传承工作室,9个全国名老中医药专家传承工作室,22个上海市名老中医药学术经验传承工作室。 医院拥有多个重症监护室,医疗设施先进,内外妇儿科室设置齐全,2012年成立中西医结合生殖医学中心,2014年恢复产科,已具备了较强的综合救治能力,成为上海市公共卫生防治体系六个重点单位之一、浦东地区三个急救中心之一。国家中医药管理局中医医院医疗质量监测中心和上海市中医医疗质量控制中心也设在院内。 医院目前配备了3.0T核磁共振仪、128排双源螺旋CT、SPECT/CT、PET/CT、全数字X光摄片机、全数字乳腺钼靶成像系统、骨关节成像仪、数字减影血管造影机DSA、O臂机、高清电子胃肠镜、高清腹腔镜手术系统、钬激光手术系统、四维彩色多普勒超声波诊断仪、手术导航系统、脊柱微创手术系统、四杆联动液相质谱联用仪、高内涵药物筛选系统、基因芯片扫描仪、发光免疫分析仪、全自动模块式生化仪、荧光定量PCR检测仪等大型医疗设备,在药学部门配置了全自动发药机、全自动包药机等先进设备。 医院现有职工总数2055人,具有正高级职称144名,享受国务院特殊津贴的专家15名,入选国家级人才培养项目70人次,担任全国和上海市专业医学会副主任委员以上的专家100余名。现拥有全国名中医2名,上海市名中医20名、47名曙光名中医、50名曙光高级中医师,在充分发挥传统医学优势方面,形成了“名中医挂帅、高级中医师当家”的曙光特色。 医院以建设研究型医院为目标,现有校级研究所5个、院级研究所9个,中医药科研三级实验室5个。成立了国家教育部重点实验室――肝肾病证省部共建实验室。具备国际标准的I期药物临床试验病房,完成了中国首例接受世界卫生组织委托的临床实验项目。每年获立项的科研经费约1.5亿元左右。2018年获得“上海市专利示范单位”称号。 作为全国中医院校中最先成立的临床医学院之一、世界卫生组织传统医学合作中心的临床基地、上海市住院医师规范化培训基地,曙光临床医学院现有教研室18个,博士研究生培养点7个,硕士研究生培养点12个,博士后流动站3个,博士生导师48名,硕士生导师189名。每年承担1000人次以上的各类学生的临床带教工作。各教研室主编的“十三五”国家级统编教材18部,副主编国家级规划教材14部,与“十二五”同期相比增幅翻一番。 2008年曙光医院被批准成为“国家中医药管理局国际交流合作基地”。随后,医院又接连承担了ISO TC/249秘书工作以及WHO ICD 11工作。2015年,由曙光医院和捷克赫拉德茨•克拉洛韦市大学医院共同建设的中国-捷克“中医中心”由国务院副总理刘延东揭牌,同年,国务院总理李克强和捷克总理索博特卡共同见证曙光医院和捷方签署《中国传统医药在捷克发展的合作谅解备忘录》,全面推动该中心项目在捷克的发展。曙光医院也是国家中医药管理局对中东欧国家中医药工作协作组首批成员单位。 曙光医院以“大医德泽 生命曙光”为核心理念,在全国首创“伦理查房”,锻造具有鲜明特色的曙光文化。党的十九大以来,在新时代中国特色社会主义思想的指导下,医院实施可持续发展战略,为实现建设亚洲中医临床医、教、研中心,打造亚洲领先、国际一流的大型研究型中医院的战略目标奠定了稳固的基础。指食管上皮来源的恶性肿瘤。主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难;若发生转移或侵犯临近器官,可出现疼痛和被累及器官的相应不适。,病因较为复杂,一般认为与亚硝胺类化合物、长期吸烟饮酒、不良饮食习惯相关,食管癌的发病有一定的遗传易感性,食管,个体化综合治疗的原则,根据患者的身体状态、肿瘤的病理类型、侵犯范围(分期),有计划地应用多种治疗手段,包括手术、抗肿瘤药物、放疗等手段,并合理安排各治疗手段以及计划,食管良性病变,食管其他恶性肿瘤和良性肿瘤,保持清淡,流食或半流食,普通白光纤维内镜检查,色素内镜,超声内镜,纤维支气管镜,气钡双重对比造影,CT,MRI,超声,PET-CT,血常规,肝肾功能,凝血功能,肿瘤标志物检查,。

李丹 副主任医师

1,慢性胃肠炎(脾虚,脾胃虚寒,脾胃湿热,胃寒泄泻,胃胀,胃疼,腹痛、嗳气、呕吐、烧心、反酸、便秘)。 2,胃食管反流病,反流性食管炎,溃疡性结肠炎,结肠炎。 3,慢性胆囊炎(胁痛、口苦,胆胃不和,胆结石)。 4,功能性消化不良,功能性腹泻,肠易激综合征。 5,慢性病、恶性肿瘤及亚健康中医调理。

好评 99%
接诊量 5608
平均等待 15分钟
擅长:1,慢性胃肠炎(脾虚,脾胃虚寒,脾胃湿热,胃寒泄泻,胃胀,胃疼,腹痛、嗳气、呕吐、烧心、反酸、便秘)。 2,胃食管反流病,反流性食管炎,溃疡性结肠炎,结肠炎。 3,慢性胆囊炎(胁痛、口苦,胆胃不和,胆结石)。 4,功能性消化不良,功能性腹泻,肠易激综合征。 5,慢性病、恶性肿瘤及亚健康中医调理。
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王杨 主治医师

中西医结合治疗不孕不育、不孕症、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、排卵障碍、复发性流产、子宫内膜异位症等疾病。在备孕指导、门诊促排卵治疗不孕不育、人工授精及试管婴儿等辅助生育手术、三维子宫超声成像、超声下子宫输卵管造影以及生育相关遗传咨询等方面经验丰富。

好评 100%
接诊量 106
平均等待 15分钟
擅长:中西医结合治疗不孕不育、不孕症、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、排卵障碍、复发性流产、子宫内膜异位症等疾病。在备孕指导、门诊促排卵治疗不孕不育、人工授精及试管婴儿等辅助生育手术、三维子宫超声成像、超声下子宫输卵管造影以及生育相关遗传咨询等方面经验丰富。
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宋正宇 主任医师

黄斑疾病,玻璃体疾病,视网膜疾病,白内障。

好评 99%
接诊量 3488
平均等待 15分钟
擅长:黄斑疾病,玻璃体疾病,视网膜疾病,白内障。
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赵卫 副主任医师

冠心病、高血压、心律失常、心肌炎、房颤、心衰、高脂血症、心肌病、风湿性心脏病、心脏神经官能症、亚健康调理、慢性疲劳、抗衰老、咳嗽、支气管炎、肺气肿、肺心病、脑梗塞、脑供血不足,虚证中医膏方调理

好评 99%
接诊量 171
平均等待 1小时
擅长:冠心病、高血压、心律失常、心肌炎、房颤、心衰、高脂血症、心肌病、风湿性心脏病、心脏神经官能症、亚健康调理、慢性疲劳、抗衰老、咳嗽、支气管炎、肺气肿、肺心病、脑梗塞、脑供血不足,虚证中医膏方调理
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余卓 副主任医师

慢性肝炎、脂肪肝、肝纤维化、肝癌等疾病。

好评 95%
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平均等待 2小时
擅长:慢性肝炎、脂肪肝、肝纤维化、肝癌等疾病。
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赵琳 主任医师

血液病的中西医结合治疗

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擅长:血液病的中西医结合治疗
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宋欣阳 主任医师

亚健康调理、阳痿、早泄、口腔溃疡、月经失调、痤疮、胃部不适、泄泻

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接诊量 100
平均等待 2小时
擅长:亚健康调理、阳痿、早泄、口腔溃疡、月经失调、痤疮、胃部不适、泄泻
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刘云 副主任医师

焦虑,抑郁,睡眠障碍

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擅长:焦虑,抑郁,睡眠障碍
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郭丽坤 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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接诊量 137
平均等待 -
擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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王学宗 主治医师

半月板损伤,肩痛,骨坏死,骨关节炎,骨与关节运动损伤,颈椎病

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:半月板损伤,肩痛,骨坏死,骨关节炎,骨与关节运动损伤,颈椎病
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患友问诊

我最近做了胃镜检查,发现有一个小肿块,医生说可能是食管乳头状瘤,想了解这个病情的严重性和治疗方法。患者男性22岁
22
2024-11-18 21:43:54
患者就诊,医生初步判断可能存在食管癌的风险,建议进行分期检查以确定病情严重程度。
42
2024-11-18 21:43:54
食管乳头状瘤术后,清晨起床吐痰有颜色较深的血。患者女性35岁
6
2024-11-18 21:43:54
患者进行了ESD手术,术后病理显示食管癌分期较高,需要进一步治疗,目前考虑放化疗同步进行,但对治疗方案有疑问。患者男性65岁
58
2024-11-18 21:43:54
胃炎患者,偶尔胃疼,饿时胃酸多。患者男性24岁
36
2024-11-18 21:43:54
我最近做了胃肠镜,结果显示食管上有一个瘤,医生说可能需要切除。同时,我也被诊断出慢性非萎缩性胃炎。请问这些病情的严重性和治疗方法。患者女性22岁
38
2024-11-18 21:43:54
我总是打嗝,吃了饭打,空腹也打,躺着坐着还打不出来,一股气胀在喉咙位置,需要起来走动一下才打出来。医生说我有糜烂性胃炎。请问这种情况该怎么办?患者男性30岁
14
2024-11-18 21:43:54
食管鳞状上皮乳头状瘤,胃饱胀,打嗝,放屁,泛酸,偶尔胃疼,心跳加快,腿软。患者女性38岁
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2024-11-18 21:43:54
我最近做了活检,结果显示食管乳头状瘤和胃炎,医生说问题不大,但我一吃感冒药就胃痛厉害,想知道这个瘤是否容易再长,需要吃多久才能修复?患者女性34岁
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2024-11-18 21:43:54
我做了食管乳头状瘤切除手术,服用盐酸伊托必利分散片和艾普拉唑后出现发热和皮肤瘙痒,想知道是否为药物不良反应?患者男性24岁
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2024-11-18 21:43:54

科普文章

#食管上段恶性肿瘤#食道中下段恶性肿瘤#食管癌
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食管是咽和胃之间的一段肌性食物通道。食管上端在第 6 颈椎下缘续于咽,沿脊柱前方下行,于第 11 胸椎体左侧连于胃贲门。

食管癌是一种地域性分布很强的恶性肿瘤,世界各国和地区的发病率相差很大。我国高发,排在恶性肿瘤的第 4 位,年新发病例 15 万以上,占世界年发病例总数的一半多。

美国和欧洲等西方国家的发病率明显低于亚非地区。而且,即使是在我国,高发区和低发区食管癌发病率也相差几十倍至几百倍。

总之,食管癌的流行病学特点主要有:

  • 有明显的地域和人群分布,我国主要分布于太行山区河南、河北和山西省,大别山区的鄂皖交界地区,四川盆地和川西北,江苏省的苏北地区,闽粤交界地区和新疆哈萨克族居住地。
  • 食管癌高发区的中心区域发病率最高,向四周梯度降低。
  • 贫困地区高于富裕地区农村高于城市。
  • 有色人种高于白人。
  • 亚非国家高于欧美国家。
  • 男性高于女性,有家族史高于无家族史者。
  • 高发区正常人群的上皮细胞重度增生者常见。
  • 食管癌的发生率随着年龄增长而增加(多数为 60-70 岁)。
#食管胸上段恶性肿瘤#食管恶性肿瘤
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食管癌的早期发现和早期诊断十分重要。凡 50 岁以上(高发区在 40 岁以上),出现进食后胸骨后停滞感或咽下困难者,应及时作有关检查,以明确诊断。通过详细的病史询问、症状分析和实验室检查等,确诊一般无困难。

1.食管黏膜脱落细胞检查:将双腔塑料管线套网气囊细胞采集器吞入食管内,通过病变处后充气膨胀气囊,再缓慢拉出气囊。取网套擦取物涂片做细胞学检查,阳性率可达 90%以上,常能发现一些早期病例。

2.食管 X 线检查:早期食管癌 X 线钡餐造影的征象有:黏膜皱襞增粗,迂曲如虚线状中断,或食管边缘毛刺状;小充盈缺损;小溃疡龛影;局限性管壁僵硬或有钡剂滞留。中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔内型食管癌的巨大充盈缺损而管腔变宽的矛盾现象,其近端有轻至中度的扩张和钡剂滞留

3.食管 CT 扫描检查:CT 可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。如食管厚度>5 mm,与周围器官分界模糊,表示有食管病变存在。CT 扫描可充分显示食管癌病灶大小,肿瘤外侵范围及程度,有助于确定外科手术方式,放疗的靶区及放疗计划。但 CT 扫描难以发现早期食管癌。

4.内镜检查:内镜可直接观察病灶的形态,并可在直视下做活组织病理学检查,以确定诊断。还可合用活体染色法,提高检出率。用甲胺苯蓝染色,食管黏膜不着色,但癌组织可染成蓝色;用 Lugol 碘液,正常鳞状细胞因含糖原而着棕褐色,病变黏膜则不着色。

#食管上段恶性肿瘤#食道胸下段癌#食道中下段恶性肿瘤
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现在罹患食管癌的患者越来越多,那么如何预防食管癌的发生,要做到以下几点:

  1. 检测粮食和饮水中的亚硝胺和微量元素含量:对食管癌高发地区要采取针对性的改进措施。
  2. 避免食用霉变食物、剩饭剩菜以及腌制食品:这些食物中含有导致癌症的真菌霉素和亚硝酸盐等致癌物质,它们可能相互协同致癌。
  3. 减少吸烟和饮酒、粗糙及过烫饮食、咀嚼槟榔及烟丝:这些习惯会刺激食管粘膜上皮增生,是癌前病变。
  4. 增加新鲜蔬菜水果的摄入:补充维生素和微量元素,可以降低食管癌的发生概率。
  5. 积极治疗胃食管反流病、贲门失迟缓症和食管憩室
  6. 定期体检:对家族中有食管癌的人来说,定期体检可以早期发现食管癌,以便早期治疗。
#食管上段恶性肿瘤#食道胸下段癌#食道中下段恶性肿瘤#食道癌
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食道癌源于食管黏膜鳞状上皮,是威胁我国居民健康的常见恶性肿瘤之一。

据统计,2018 年全球食管癌新发病例约 57.2 万,死亡病例约 50.9 万,其中一半以上的食管癌患者分布在中国,85%的患者发现时已经是中晚期。这是因为食道癌的早期表现缺乏特异性,常被误诊为咽喉炎。

食道癌可能是“烫”出来的?4 个饮食习惯是元凶

  • 食道癌是消化系统常见癌症之一,诱发因素众多,与以下 4 个饮食习惯密不可分,其中罪魁祸首就是“烫”。
  • 人体口腔黏膜耐受温度为 50℃~60℃,食道黏膜的耐受温度在 40℃左右,而我们感觉“烫”的食物一般在 50℃以上。有些人总是很心急地吃东西。爱吃温度高的食物,例如汤、水和茶类,这样极易对人的食道、口腔等部位的黏膜造成损伤,在反复修复的过程中,就可能产生恶变。
  • 其次,常食用腌酸菜、霉变食物,吸烟喝酒这些不良嗜好都是食道癌的诱发因素。
  • 腌制食物如腊肉、酸菜、咸菜及隔夜菜等亚硝酸盐含量较多,亚硝酸盐与蛋白质分解产物合成强致癌物亚硝胺。吸烟产生的致癌物质有七十多种,大大增加患癌风险。而长期过量饮酒,尤其是烈酒,会直接导致食道黏膜受损。

有的人为了省钱,总是吃泡面和腌制肉菜,平时也会吸烟喝酒。想要降低我国食道癌的发病率和病死率,对高危人群的早期筛查特别重要。那么,哪些人群是食道癌的高危人群呢?

#食管上段恶性肿瘤#食道胸下段癌#食道中下段恶性肿瘤#食管癌
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食道癌源于食管黏膜鳞状上皮,是威胁我国居民健康的常见恶性肿瘤之一。

据统计,2018 年全球食管癌新发病例约 57.2 万,死亡病例约 50.9 万,其中一半以上的食管癌患者分布在中国。但我国约 85%的患者发现时已经是中晚期。这是因为食道癌的早期表现缺乏特异性,常被误诊为咽喉炎。

食管癌的发生是个复杂过程,与长期不良生活质量及饮食习惯有很大关系。

高危人群:
  • 长期有消化系统不良症状
  • 慢性食管炎病人
  • 家族中有食管癌病史
  • 饮食习惯不好
  • 长期抽烟喝酒的人群
对于这类人群,需要给予适当的干预,出现早期症状的患者也要及时采取措施防范。
食道癌的检查:
  • 钡餐检查。这个检查对于早期食道癌没有意义,到了中晚期才能看出来。
  • CT 检查。食道癌 CT 检查不太敏感,食道管壁增厚到一定程度才能显现,或者有纵膈淋巴结转移的时候才能发现。
  • 纤维胃镜(纤维食道镜)。纤维食道镜是早期发现食道癌最有效的手段,一般 3 年左右做 1 次。
近几年食道癌的发病率有上升趋势,给患者和家庭带来巨大的负担,疗效不尽理想。除了积极治疗以外,在日常生活中养成良好的生活饮食习惯,远离致癌危险因素,对食道癌的早发现和早治疗有着巨大的意义。
#食管胸上段恶性肿瘤#食管胸下段恶性肿瘤#食管恶性肿瘤
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病、贲门失弛缓症或食管憩室等,患者食管癌发生率增高,与其慢性炎症有关。

(三)营养因素食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果,摄入的维生素 A、维生素 B2 和维生素 C 缺乏,是食管癌的危险因素。流行病学调查表明,食物、饮水和土壤内的元素钼、硼、锌、镁和铁含量较低,可能与食管癌的发生间接相关。

(四)遗传因素食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国高发地区,本病有阳性家族史者达 25%~50%,其中父系最高,母系次之,旁系最低。食管癌高发家族的外周血淋巴细胞染色体畸变率较高,可能是决定高发区食管癌易感性的遗传因素。

(五)癌基因在环境与遗传双重因素的作用下,Rb、p53 等抑癌基因失活及原癌基因 H-ras、c-myc 和 hsl-1 等激活与食管癌发生有关。

#食管胸上段恶性肿瘤#食管胸下段恶性肿瘤#食管恶性肿瘤
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病、贲门失弛缓症或食管憩室等,患者食管癌发生率增高,与其慢性炎症有关。

(三)营养因素

食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果,摄入的维生素 A、维生素 B2 和维生素 C 缺乏,是食管癌的危险因素。流行病学调查表明,食物、饮水和土壤内的元素钼、硼、锌、镁和铁含量较低,可能与食管癌的发生间接相关。

(四)遗传因素

食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国高发地区,本病有阳性家族史者达 25%~50%,其中父系最高,母系次之,旁系最低。食管癌高发家族的外周血淋巴细胞染色体畸变率较高,可能是决定高发区食管癌易感性的遗传因素。

(五)癌基因

在环境与遗传双重因素的作用下,Rb、p53 等抑癌基因失活及原癌基因 H-ras、c-myc 和 hsl-1 等激活与食管癌发生有关。

#食管胸上段恶性肿瘤#食管胸下段恶性肿瘤#食管恶性肿瘤
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贲门失弛缓症或食管憩室等,患者食管癌发生率增高,与其慢性炎症有关。

营养因素

  • 食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果,摄入的维生素 A、维生素 B2 和维生素 C 缺乏,是食管癌的危险因素。
  • 流行病学调查表明,食物、饮水和土壤内的元素钼、硼、锌、镁和铁含量较低,可能与食管癌的发生间接相关。

遗传因素

  • 食管癌的发病常表现家族性聚集现象。
  • 在我国高发地区,本病有阳性家族史者达 25%~50%,其中父系最高,母系次之,旁系最低。
  • 食管癌高发家族的外周血淋巴细胞染色体畸变率较高,可能是决定高发区食管癌易感性的遗传因素。

癌基因

在环境与遗传双重因素的作用下,Rb、p53 等抑癌基因失活及原癌基因 H-ras、c-myc 和 hsl-1 等激活与食管癌发生有关。

#食管胸上段恶性肿瘤#食管胸下段恶性肿瘤#食管恶性肿瘤
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病、贲门失弛缓症或食管憩室等,患者食管癌发生率增高,与其慢性炎症有关。

(三)营养因素食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果,摄入的维生素 A、维生素 B2 和维生素 C 缺乏,是食管癌的危险因素。流行病学调查表明,食物、饮水和土壤内的元素钼、硼、锌、镁和铁含量较低,可能与食管癌的发生间接相关。

(四)遗传因素食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国高发地区,本病有阳性家族史者达 25%~50%,其中父系最高,母系次之,旁系最低。食管癌高发家族的外周血淋巴细胞染色体畸变率较高,可能是决定高发区食管癌易感性的遗传因素。

(五)癌基因在环境与遗传双重因素的作用下,Rb、p53 等抑癌基因失活及原癌基因 H-ras、c-myc 和 hsl-1 等激活与食管癌发生有关。

#食管上段恶性肿瘤#食道胸下段癌#食道中下段恶性肿瘤
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食管癌的药物治疗必须是基于具体的分子病理类型和肿瘤所处的疾病发展阶段进行个体化的规范用药。不是“越新近、越高档、价格越贵”就越好,比如说大多数分子靶向治疗食管癌的疗效并不显著,食管癌现在目前的靶向药物也是非常少的。免疫治疗时代,免疫检查点抑制剂治疗食管癌的研究也是有些进展,对于食管癌患者 PD-L1 分子检测表达阳性,可选择免疫治疗。

中国人都偏喜爱中医,食管癌相当一部分患者中有营养不良、消瘦、体质虚弱,中医中药在改善体质增加营养方面有相当优势;在手术、放/化疗期间中药治疗有减毒、增效、增敏作用;在晚期多脏器转移患者中,由于放疗无法应用,化疗疗效又欠佳,且毒副反应患者又无法承受,此时中药能起到缓解病情、提高生命质量、延长生存周期。

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