妊娠合并糖尿病患者的血糖水平不可避免会影响到孕妇与胎儿。孕妇因为糖尿病会分泌较多胰岛素，不利于脂质代谢，破坏了血管，增强了内皮细胞的通透性，无法有效地抗血栓，最后容易出现一些并发症。

调查表明，异常糖代谢筛查如果在孕 24~28 周开展，则能够有效帮助到临床诊断与治疗。通常而言，这个检查办法需要患者空腹或者饮食后的两个小时测算才为准，若血糖高于正常水准则是妊娠期糖尿病。确诊后，临床可以结合运动与饮食一同治疗，并对患者积极普及该病有关的知识，帮助其通过高效合理的治疗措施尽快恢复正常的血糖水平。此外，医护人员应经常给患者监测血糖，如果有的患者没有较好地控制血糖，应通过胰岛素予以降糖，还应结合患者的血糖值科学控制好胰岛素的注射量。在本次研究中，观察组出现一系列并发症的可能性显著少于对照组，这表明，结合了早期诊断综合治疗，可显著减少不良妊娠，保持血糖水平，有着明显的疗效。

综上所述，应认真对待妊娠合并糖尿病的治疗与护理。根据此次研究结果显示，观察组患者在结合了饮食与运动治疗之后，可以切实控制好机体血糖水平，同时能够利用胰岛素控血糖;且观察组孕妇妊娠期出现高血压、感染、羊水过多、产后出血和对照组相比而言，差异没有统计学意义(P>0.05 )，这表示，这次妊娠合并糖尿病临床治疗计划能够帮助患者有效地控制血糖，且减少了孕妇与胎儿的并发症发生与死亡率，建议临床推广应用。

妊娠期糖尿病指的是女性妊娠时存在的代谢糖异常， 经常会发病，因为病症特殊，容易影响到母婴安全，对于 临床是很大的挑战。所以，需要认真对待怎样减少妊娠期 糖尿病出现的危险问题，越早治疗越能够帮助降低血糖， 稳定病情。下面将汇报本次研究的过程与成果。

妊娠期糖尿病具备特殊性，一般指的是妊娠之后出现 了明显的糖尿，在治疗的过程中可以选择饮食治疗或者利 用胰岛素进行治疗，为了使得并发症的出现得到降低，一 定要严格的控制血糖水平，在这个过程中可以使用一些综合性的治疗手段来完成这类疾病的治疗，从而提高治疗效 果，促进患者的康复。

妊娠合并糖尿病患者的血糖水平不可避免会影响到孕 妇与胎儿。孕妇因为糖尿病会分泌较多胰岛素，不利于脂质 代谢，破坏了血管，增强了内皮细胞的通透性，无法有效地进针后患肢穴位留针 20 分钟，其余穴位留针 10 分钟(根据 患者耐受力而定)。出针时操作人切不可随意晃动针身摇 大针孔，用干棉球按压即可。治疗后嘱患者保护针孔和禁 止搔抓。

妊娠期糖尿病指的是女性妊娠时存在的代谢糖异常，经常会发病，因为病症特殊，容易影响到母婴安全，对于临床是很大的挑战。所以，需要认真对待怎样减少妊娠期糖尿病出现的危险问题，越早治疗越能够帮助降低血糖，稳定病情。

首先是对照组，照常进行平时的治疗。在治疗阶段，需要严格遵照医生的嘱托，在控制饮食方面同时控制好患者的血糖水平。之后，让医护对患者与其家属详细介绍在治疗期间的饮食方面需要注意的问题，并告诉其怎样计算饮食热量，在饮食前都需要先算好热量。

观察组:需要在刚治疗时就判断并综合治疗。具体过程如下:

• 普及健康知识，可以为患者讲解关于此类疾病的具体发病原理以及产生的负面影响等，逐渐的增强患者的保护意识，并详细的讲述相应的一些注意事项，与此同时，需要告知患者使用这种治疗方案具备的有效性以及治疗之后达到的相关效果等，一定要遵守医嘱，这一点是非常重要的，保障其以及医师之间更好的配合。
• 结合患者的形体与血糖值安排符合平时活动量的运动计划，让其了解适当运动的重要性，确保运动类型与强度是患者能够接受的，利用适当的运动锻炼，可以保障患者机体自身关于胰岛素的敏感情况逐渐的得到改善，还可以进一步提升患者的葡萄糖吸收率，从而促使患者更好得把血糖水平恢复到一种正常水平。患者一定要保障运动锻炼的适度性，往往可以在饭后适当的锻炼 30 分钟即可，方式主要包含:散步等，一定不可以进行剧烈的运动。
• 还要告知其重视饮水，运动阶段需要家属的全程陪同，防止出现危险事件;心理疗法。

随着物质生活的丰富和精神压力增大，怀孕妇女的年龄逐渐增长，孕期患糖尿病的几率逐渐增大。而很多妊娠糖尿病患者由于血糖控制不佳，在生产后即发展为糖尿病，血糖并没有恢复正常。那么在关注自身血糖的同时，宝马们更关心糖尿病是否会遗传给孩子，如何避免孩子变成糖宝宝也是糖尿病妈妈们非常关注的话题。

妊娠期糖尿病对母体和胎儿都有着严重的影响，因此如果存在妊娠期糖尿病，应该先使用饮食和运动来进行治疗。如果效果不佳时，就应该选择药物来进行治疗。

孕期首选的治疗方案就是注射胰岛素，胰岛素不会通过胎盘屏障被宝宝吸收，所以妈妈们无需担心自己注射胰岛素而导致宝宝低血糖或对宝宝身体健康有不利影响。

血糖过高会导致胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的 7～10 倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。而妊娠前三个月的致畸率更高，因而要在怀孕前三个月严格控制血糖，在妊娠后期可以将血糖控制标准放宽到空腹血糖 7 左右。

高血糖对孕妇的影响具体如下：

• 高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达 15%～30%。
• 发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高 2～4 倍。GDM 并发妊娠高血压疾病可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。
• 感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。
• 羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多 10 倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。
• 因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高。
• 易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化.加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性生酸中毒。

既然怀孕不能吃降糖药，有没有能降低血糖的食物？答案是没有。

任何食物都没有降低血糖的功效，但是有的食物热量较低，对血糖影响较小，我们为食物制定了一个衡量升糖的标准为升糖指数。全称为"血糖生成指数"，是指含 50 克碳水化合物的食物引起血糖上升所产生的血糖时间曲线下面积和标准物质(一般为葡萄糖)所产生的血糖时间下面积之比值再乘以 100，它反映了某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。是反映通过进食引起人体血糖升高程度的指标，对糖尿病患者的饮食参考具有指导性的作用。

下面是按升糖指数由低到高排列的生活中常见食物。

• 低升糖食物
• 五谷类：藜麦、全麦(全谷)面、荞麦面、粉丝、黑米、黑米粥、粟米、通心粉、藕粉
• 蔬菜：魔芋、大白菜、黄瓜、苦瓜、芹菜、茄子、青椒、海带、鸡蛋、金针菇、香菇、菠菜、蕃茄、豆芽、芦笋、花椰菜、洋葱、生菜。
• 豆及豆制品类：黄豆、眉豆、鸡心豆、豆腐、豆角、绿豆、扁豆、四季豆。
• 生果：西梅、 苹果、水梨、橙、桃、提子、沙田柚、雪梨、车厘子、柚子、草莓、樱桃、金桔、葡萄、木瓜。
• 饮料类：牛奶、低脂奶、脱脂奶、低脂乳酪、红茶、酸奶、无糖豆浆。
• 糖及糖醇类：果糖、乳糖、木糖醇、艾素麦、麦芽糖醇、山梨醇。
• 其他：虾子

中升糖食物

• 五谷类：红米饭、糙米饭、西米、麦粉面条、麦包(麦粉红糖)、麦片、燕麦片
• 蔬菜：番薯、芋头、薯片、莲藕、牛蒡、
• 肉类：鱼肉、鸡肉、鸭肉、猪肉、羊肉、牛肉、蟹、
• 豆及豆制品类：焗豆、冬粉、奶油、炼乳、鲜奶精。
• 生果：木瓜、提子干、菠萝、香蕉、芒果、哈密瓜、奇异果、柳丁。
• 糖及糖醇类：蔗糖、蜂蜜、红酒、啤酒、可乐、咖啡。

高升糖食物

• 五谷类：白饭、馒头、油条、糯米饭、白面包、拉面、炒饭、爆米花。
• 肉类：贡丸、肥肠、蛋饺。
• 蔬菜：薯蓉、南瓜、焗薯。
• 生果：西瓜、荔枝、龙眼、凤梨、枣。
• 糖及糖醇类：葡萄糖、砂糖、麦芽糖、汽水、柳橙汁、蜂蜜。

控制饮食，多餐少食，适量运动，舒缓心情，及时用药。掌握好这 20 个字，相信每一位“糖妈妈”都会控制好自身血糖，迎接健康的宝宝。

妊娠糖尿病，对于很多年轻的妈妈来说，都是非常的恐惧，一是考虑到血糖高孩子会受到什么影响，二是血糖高孕妇本身会受到什么影响，那么，对于妊娠糖尿病的诊断，根据中华医学会糖尿病分会，糖尿病专业委员会共同拟订的 2017 版诊断标准，对于，妊娠糖尿病改为妊娠高血糖这个名称，并且分为，妊娠期糖尿病，妊娠期显性糖尿病，孕前糖尿病。

那么，对于，妊娠糖尿病来说，孕妇如果控制不好血糖，可能会出现很多问题，比如说巨大儿，葡萄胎，流产，胎儿畸形，羊水过多等等，对胎儿和孕妇极其不利，所以，妊娠期血糖控制达标，非常重要，那就离不开，饮食与运动的结和，那么，对于妊娠期糖尿病的患者，应该怎么饮食，应该怎么控制，怎么吃粗粮，一直是患者最关注的问题，也是医生最治疗最关键的部分，所以吃好，运动好，血糖才能达标。

下面，将总结一下，妊娠糖尿病患者应该如何吃粗粮，妊娠期可以吃的粗粮有很多，比如玉米，我们可以做玉米饼，可以吃鲜玉米，也可以做玉米沙拉；再有就是高粱米，我们可以做高粱米饭，也可以做高粱米饼，还有，小米，黑米，黄豆，绿豆，红豆，青豆，黑豆，马铃薯，山药，红薯等。这些都是富含有丰富营养的粗粮，只要做法正确，孕妇是完全可以吃的，妊娠期糖尿病也是可以控制好的！对孕妇和孩子都是有好处的，所以，粗粮，您值得拥有！

妊娠期糖尿病靠严格的饮食控制和运动疗法就能够控制住血糖，饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础。

1.食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清淡，不宜过咸过油。

2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。

3.忌动物性脂肪油(奶油、猪油、黄油等)。

4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。草莓、苹果和猕猴桃应优先选用，香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高故不宜多吃。

5.适当参加室外活动，尤其是餐后散步。

6.少食或忌食事物：

• 精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。
• 甜食类：巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。
• 高淀粉食物：土豆、山芋等。
• 油脂类：花生类、瓜子、核桃仁、松子仁等。
• 熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。

7.根据营养师建议的量，牢记自己一天应该摄入的食物总量，不随意增减。

8.培养良好的饮食习惯，定时定量定餐定性，不过饥过饱。

9.合理配餐，不偏食，食物种类多样。

10.根据食物交换表拓宽食谱，在总热量限定的前提下，多选用血糖指数低、高膳食纤维含量的食物，以减少体内血糖浓度的波动。

11.饮食清淡，控制植物油及动物脂肪的用量，少用煎炸的烹调方式，多选用蒸、煮、炖等烹调方式。

12.水果根据病情食用，在全天碳水化合物的总量范围内使用，在两次正餐之间作为加餐食用，如病情控制不满意时应暂时不食用。

13.若用含淀粉高的根茎类食物如土豆、地瓜、芋头、莲藕等做蔬菜，则应从全天主食中减去相应量的主食。

14.尽量减少参加宴席。

孕期血糖高在临床上是非常常见的内分泌系统疾病，根据化验的结果可以诊断为妊娠起糖尿病，而对于妊娠期血糖高的孕妇关心的问题是生完孩子后孕期血糖高的状态是否能够缓解？今天我们就来讲一讲这个问。

第一，妊娠期糖尿病在产后一般是可以完全恢复的

因为妊娠期糖尿病本身是糖尿病当中比较特殊的一个类型，主要指的是在妊娠期间发生的血糖代谢异常或者不同程度的糖耐量异常，也可以简单的理解为先怀孕后发生血糖偏高，形成妊娠期糖尿病，经过研究发现约占孕妇的 1%到 5%左右。

第二，很多妊娠期血糖高的妊娠期糖尿病患者

往往血糖高发生在妊娠的第 24 到 28 周，一大部分人群分娩结束后，血糖高会恢复到正常水平，糖尿病相关的症状也会消失，但是也有 20%的患者产后几年或者数十年发展为二型糖尿病，这一部分人群是需要终身服药或应用胰岛素进行治疗的。

第三，虽然多数妊娠期糖尿病的患者在产后会恢复正常

但是也有会发展为糖尿病的这一部分人群，需要注意的是在产后 6 到 8 周需要进行空腹血糖以及糖耐量试验检测，虽然研究发现只有 8%的糖量异常患者，但是仍然需要产后饮食的控制以及运动的加强，目的是为了防止发展为二型糖尿病，同时可以减少相关并发症的发生与发展！

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险，并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化，并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

• 导致血小板聚集：吸烟使您的血细胞变得“粘稠”，更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉，从而引发心脏病发作。
• 引起冠状动脉痉挛：这会减少流向心脏的血流，类似于动脉粥样硬化的影响。
• 引发心律不齐：吸烟可能导致心跳不规律。
• 降低“好”胆固醇：吸烟会降低高密度脂蛋白（HDL），而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁，形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
• 减少红血球携带的氧气量：吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处？

如果您已经患有冠状动脉疾病，戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后，您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移，您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流，戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后，您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善，您会感到更有精力，呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前，您需要识别可能触发吸烟的因素，并规划如何应对这些因素。同时，考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源：cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析，向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系，为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究，探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为，这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要，这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者，现有治疗只能延缓病情进展，而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应，以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究，”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展，使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病，并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸，提供了一个前所未有的机会，以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测，”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示，他是该研究的第一作者。“通过我们的合作，我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚，这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本，研究历时14年，这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征，测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物，并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果：

• 一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在，这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块，干扰脑功能。
• β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚，这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
• 有更多的星形胶质细胞和免疫细胞（称为小胶质细胞）紧密围绕着β-淀粉样斑块。
• 视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
• 特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关，这些区域是记忆、导航和时间感知的中心，”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段（称为Braak阶段）和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化，这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响，”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应，并且可以在早期衰退阶段被检测到，它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础，并为评估新治疗方法提供了手段。”

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

一 适宜人群

您在亲子沟通中是否常因情绪失控 、理解偏差导致与家人的隔阂与冲突？

您是否渴望在生活中与他人建立更深层次的理解与连接？

您是否想要提升沟通及情绪管理能力，从而改善人际关系？

您是否有兴趣在生活和工作中实践“非暴力沟通”理念？

如果您有以上困惑和需求，欢迎来到江豚湾亲子成长营特别打造的学习平台，让我们一起探索更和谐、更有温度的交流方式！

 

二 带读团队

本次读书会由江豚湾亲子成长营特别策划。成长营核心团队由武汉市精神卫生中心经验丰富的医生、心理治疗师和护士组成，目标是为18岁以下未成年人及父母提供公益性质的心理健康支持与服务。

本期读书会主题是《非暴力沟通》，旨在通过系列读书学习，帮助广大家长朋友掌握一套高效、积极、富有同理心的沟通与调节方法，以促进家庭成员间的相互理解、尊重与关爱，塑造和谐的亲子关系，推动家庭的共同成长。

 

三 书目介绍

《非暴力沟通》是美国著名心理学家马歇尔·卢森堡博士的经典之作，书中提出了一种全新的、建设性的沟通方式——非暴力沟通。这种沟通方式强调观察、感受、需要和请求四个核心要素，鼓励人们真诚地表达自己，同时倾听并理解他人的感受和需求，从而增进人与人之间的链接，减少误解和冲突。

 

四 主题探讨

如何以理解和尊重为基础表达自己的真实感受

听懂他人真正的需求，而非被情绪裹挟

在冲突中找到彼此共赢的解决方案

构建更加和谐、充满信任的人际关系

 

五 活动方式及预期收益

活动形式每周一次线上讨论会精读每章节，交流心得和实际应用感受模拟沟通场景，进行实战练习分享个人故事，相互支持，共同成长；

通过《非暴力沟通》的学习，我们不仅能改善与他人的关系，更能从中领悟理解与关怀的力量。这既是一场读书会，更是一次自我成长的旅程。期待您的加入，让我们一起探索，彼此成就吧！

 

六 活动安排

时间 ：2024年12月正式启动第一期共读，大约持续15周，每周三晚20:00-21:00

地点 ：线上共读分享（使用腾讯会议平台）

招募对象 ：渴望改善亲子关系的父母及孩子，尤其是存在沟通障碍和情感疏离问题的家庭;受各种关系困扰，渴望提升沟通能力及人际关系质量人士，限50人。

报名方式 : 请扫描下方二维码，提交报名信息。报名成功后，我们会将相关信息发送至您的手机。

费用 : 全程费用49元/人（因个人原因不能完成连续共读，费用不予退还。）