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云浮市云安区人民医院长春新碱中毒专家

简介:

云安县人民医院座落在云安县城鹰山脚下,傍山而建,该院肩负着全县二十七万多人民的医疗、康复任务,并对一江之隔的德庆县群众提供医疗服务。经过七年的建设,己发展成为医疗、急救、教学、预防、保健等于一体的综合性医院。医院现有职工72人,其中医务人员66人。医务人员中,中级职称的6人,初级称职的49人。医院设置齐全,有内科、外科、妇产科、儿科、中医科等一级临床科室9个。能开展股骨"V"型钢针内固定等各种钢钉、钢板内固定术、多项急症手术和择期手术、卵巢囊肿摘除、全子宫切除、自内障摘除、抗青光眼手术(虹膜根切、小梁切除)、唇裂修补等各种手术。医院在致力于提高技术水平的同时,也十分重视服务质量的提高和医德医风的建没,几年来多次被评为市、县精神文明单位。由于过量服用而 导致的中毒,由于过量服用而导致的,神经系统,胃肠道,药物治疗,手术 治疗,0,不要吃辛辣刺激性过大的食物,不要喝酒,不要吃脂肪过高的食物,实验室检查, 体格检查,。

姚明燕 住院医师

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患友问诊

患者想了解长春新碱的价格和购买途径,但京东健康无法提供该药物购买服务。
51
2024-11-14 15:00:28
乏力、体重下降,肝功能异常,咨询长春新碱药物是否适用。
3
2024-11-14 15:00:28
想了解长春新碱的作用机理及购买途径。
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2024-11-14 15:00:28
想了解兽用长春新碱的作用及适用疾病。
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2024-11-14 15:00:28
长春疫区居民,咳嗽发热一周,核酸检测阴性,担心感染COVID-19,询问用药和预防措施。
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2024-11-14 15:00:28
长春市本地人和异地人入院核酸检测政策咨询,需要了解具体的检测要求和携带材料。
70
2024-11-14 15:00:28
患者想了解长春市吉柴医院的性质和等级,是否为公立医院,属于什么等级医院?
66
2024-11-14 15:00:28
我在长春市九台地区,想知道如何购买某种药品?
10
2024-11-14 15:00:28
我想去吉大一院二部皮肤科就诊,最近皮肤出现红斑和瘙痒,可能是皮炎?
15
2024-11-14 15:00:28
患者询问长春新碱的相关信息,表示没有特殊病史。
54
2024-11-14 15:00:28

科普文章

#乳腺癌#食道中下段恶性肿瘤#上腭黑色素瘤#长春新碱中毒
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长春碱类抗肿瘤药物是从夹竹桃科植物长春花中分离得到的具有抗癌活性的一类生物碱,包括长春碱(VLB)、长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)及长春瑞滨(NVB)。

由于长春新碱的断货,很多医生以长春地辛替代长春新碱使用。那么,两者是否可以替换使用呢?等效剂量又如何确定?

我们先来看看长春新碱与长春地辛的药物特点。

二者的药物特点

  • 作用机制与适应证
  • 长春新碱为醛基长春花碱,通过抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成,使有丝分裂停止于中期,主要用于治疗急性白血病、霍奇金病、恶性淋巴瘤,也用于乳腺癌、支气管肺癌、软组织肉瘤、神经母细胞瘤等。
  • 长春地辛为长春花碱酰胺,作用机制与长春新碱相同,但与长春新碱无完全的交叉耐药,对非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及恶性黑色素瘤等恶性肿瘤有效。

不良反应

  • 长春新碱的剂量限制性毒性是神经系统毒性,主要引起外周神经症状,如手指神经毒性等,与累积量有关;骨髓抑制和消化道反应较轻。
  • 长春地辛的神经毒性为可逆性的末梢神经炎,较长春新碱轻,但骨髓抑制高于长春新碱,最常见的为白细胞降低。

药代动力学特点

  • 长春新碱蛋白结合率 75%,末梢消除相 t1/2γ长达 85 小时,选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效。
  • 长春地辛不与血浆蛋白结合,末梢消除相 t1/2γ为 24.2 h。

抗肿瘤作用

长春新碱与微管蛋白结合力大于长春地辛,长春新碱几乎可使所有微管解聚,严重的神经毒性也与之相关。

二者是否可以替代使用?

联合化疗方案的组成,应考虑以下几项原则:

  1. 构成联合化疗方案的各药,单独使用时应该对该种肿瘤有效;
  2. 应尽量选择几种作用机制不同、细胞周期时相选择性不同的药物组成联合化疗方案,以便更好的发挥协同作用;
  3. 应尽量选择毒性类型不同的药物联合,以免各药的毒性相加使患者难以耐受;
  4. 所设计的联合化疗方案应经严格的临床试验,以证明其临床价值。

对于前 2 项原则,长春地辛均可满足;但对于后 2 项原则,值得商榷。

首先,长春新碱主要毒性为神经系统毒性,骨髓抑制较轻;而长春地辛则是神经毒性较轻,骨髓抑制明显。以治疗非霍奇金淋巴瘤的 CHOP 方案为例,环磷酰胺的骨髓抑制毒性较为明显,多柔比星以心脏毒性及骨髓抑制较为明显,长春新碱以神经系统毒性为主。长春新碱与环磷酰胺及多柔比星的毒性类型不同,且骨髓抑制较轻;然而长春地辛的骨髓抑制高于长春新碱,常见为白细胞减低,与环磷酰胺及多柔比星的骨髓抑制毒性相加,可能出现使患者难以耐受的不良反应。

其次,联合化疗方案应经严格的临床试验证明其临床价值,替换化疗方案中某一药物后,仍应经过严格的临床试验证明其有效性及安全性。经查阅,仅有部分文献提示可用长春地辛代替长春新碱组成联合化疗方案,未查到关于该问题的大规模随机对照临床实验或 meta 分析及系统评价等。

此外,长春新碱在体内选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效,且长春新碱与甲氨蝶呤合用时,可阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出,提高后者的细胞内浓度。

鉴于以上三点,从化疗药物毒性、循证医学及药代动力学特点的角度来看,不推荐以长春地辛替代长春新碱与其他化疗药物组成联合化疗方案。

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