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惠州华康骨伤医院原发性甲状腺功能亢进专家

简介：

惠州华康医院（曾用名惠州华康骨伤医院），由出身中医世家的叶颂霖先生创建于1999年，原址位于惠州市麦地马庄路，2008年迁至惠州市演达大道55号（惠州学院对面），增名惠州华康医院。无，甲亢的主要原因是甲状腺激素分泌过多所引起的，甲状腺，去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替，从病因、临床表现等方面相互鉴别，第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐，碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测，。
李晓惠 主任医师

擅长慢阻肺、肺部感染、支气管哮喘、呼吸衰竭、高血压病、冠心病、各种心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、脑血管疾病、痛风、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进症、骨质疏松症等疾病治疗

惠州华康医院
好评 97%
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平均等待 15分钟
擅长：擅长慢阻肺、肺部感染、支气管哮喘、呼吸衰竭、高血压病、冠心病、各种心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、脑血管疾病、痛风、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进症、骨质疏松症等疾病治疗
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李桂峰 主治医师

待补充

惠州华康医院
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擅长：待补充
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江柳翠 主治医师

感冒（风寒感冒、风热感冒、流行性感冒、夏季感冒、时行感冒、鼻塞、热伤风、），咳嗽（慢性咳嗽、气喘、肺气虚、气滞、肺咳、热咳、痰咳、肾咳、痰饮、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、风热犯肺、肝火犯肺、止咳祛痰、清热化痰、宣肺化痰、滋阴清肺、温肺化饮、补益肺气、燥湿化痰、理气化痰、温肺散寒、补气祛痰），上呼吸道感染（肺热、发热、恶寒、恶风），过敏性鼻炎，支气管炎（气管炎、病毒性支气管炎、慢性支气管炎、小儿急性支气管炎），慢性咽炎（咽喉痛、秋燥、痰火祛痰利咽、生津利咽、清肺润燥），腰肌劳损，腰椎间盘突出症，颈椎病，膝关节病，痛风性关节炎等。

惠州华康医院
好评 100%
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擅长：感冒（风寒感冒、风热感冒、流行性感冒、夏季感冒、时行感冒、鼻塞、热伤风、），咳嗽（慢性咳嗽、气喘、肺气虚、气滞、肺咳、热咳、痰咳、肾咳、痰饮、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、风热犯肺、肝火犯肺、止咳祛痰、清热化痰、宣肺化痰、滋阴清肺、温肺化饮、补益肺气、燥湿化痰、理气化痰、温肺散寒、补气祛痰），上呼吸道感染（肺热、发热、恶寒、恶风），过敏性鼻炎，支气管炎（气管炎、病毒性支气管炎、慢性支气管炎、小儿急性支气管炎），慢性咽炎（咽喉痛、秋燥、痰火祛痰利咽、生津利咽、清肺润燥），腰肌劳损，腰椎间盘突出症，颈椎病，膝关节病，痛风性关节炎等。
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洪伟生 主治医师

擅长应用中医中药内服外敷疗法，结合针灸、推拿、整脊手法、拔罐刺络放血、银质针、神经阻滞疗法治疗颈肩腰腿痛、骨关节病、骨质疏松症、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、面瘫、软组织急慢性损伤等疾病。

惠州华康医院
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擅长：擅长应用中医中药内服外敷疗法，结合针灸、推拿、整脊手法、拔罐刺络放血、银质针、神经阻滞疗法治疗颈肩腰腿痛、骨关节病、骨质疏松症、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、面瘫、软组织急慢性损伤等疾病。
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梁文冰 主治医师

感冒（风寒感冒、风热感冒、流行性感冒、夏季感冒、时行感冒、鼻塞、热伤风、），咳嗽（慢性咳嗽、气喘、肺气虚、气滞、肺咳、热咳、痰咳、肾咳、痰饮、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、风热犯肺、肝火犯肺、止咳祛痰、清热化痰、宣肺化痰、滋阴清肺、温肺化饮、补益肺气、燥湿化痰、理气化痰、温肺散寒、补气祛痰），上呼吸道感染（肺热、发热、恶寒、恶风），过敏性鼻炎，支气管炎（气管炎、病毒性支气管炎、慢性支气管炎、小儿急性支气管炎），慢性咽炎（咽喉痛、秋燥、痰火祛痰利咽、生津利咽、清肺润燥），腺样体肥大

惠州华康医院
好评 99%
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平均等待 15分钟
擅长：感冒（风寒感冒、风热感冒、流行性感冒、夏季感冒、时行感冒、鼻塞、热伤风、），咳嗽（慢性咳嗽、气喘、肺气虚、气滞、肺咳、热咳、痰咳、肾咳、痰饮、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、风热犯肺、肝火犯肺、止咳祛痰、清热化痰、宣肺化痰、滋阴清肺、温肺化饮、补益肺气、燥湿化痰、理气化痰、温肺散寒、补气祛痰），上呼吸道感染（肺热、发热、恶寒、恶风），过敏性鼻炎，支气管炎（气管炎、病毒性支气管炎、慢性支气管炎、小儿急性支气管炎），慢性咽炎（咽喉痛、秋燥、痰火祛痰利咽、生津利咽、清肺润燥），腺样体肥大
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患友问诊

科普文章

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甲状腺功能亢进1

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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并发症

甲亢性眼病

甲亢性眼病主要表现为眼球向外突出并且隆起，严重者会两侧眼睛不对称突出，同时还会出现畏光、流泪、视力减退等。甲亢性眼病主要有两类表现：一类为单纯性突眼，主要与甲状腺激素过多导致的交感神经兴奋有关；另一类为浸润性突眼，即 Graves 眼病，与眼眶周围组织的自身免疫性炎症反应有关。

甲亢性心脏病

这是甲亢较为严重的并发症之一，常常引起恶性心律失常，严重者会导致死亡。患者多表现为心动过速、心排出量增加、心房颤动和心力衰竭。

骨质疏松

甲亢患者体内过多的甲状腺激素会影响患者骨骼形成和吸收的速度，可能导致骨吸收的速度快于骨形成，骨量减低，进而导致骨质疏松的发生。

胫前黏液性水肿

这是 Graves 病的特异性皮肤损害，多见于小腿胫前 1/3 处，皮损多呈对称性。初起时呈暗紫红色皮损，继而皮肤粗厚，呈片状或结节状叠起，最后呈树皮状，覆以灰色或黑色疣状物，下肢粗大似象皮腿。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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治愈性

口服药物的治愈率一般在50%左右；手术和碘131治疗的治愈率较高，复发率低，但有出现甲减的可能性。
 
自愈性
甲状腺功能亢进症不属于自限性疾病，不经治疗，不会自愈。
 
危害性
甲亢引起的易怒、烦躁、失眠、心悸、乏力、多汗、周期性瘫痪 等症状严重影响患者工作，生活;
甲亢引起的Graves眼病可引起眼睛胀痛、微光等不适感，并使视力下降;
甲亢引起的胫前黏液水肿可使小腿皮肤增厚、变粗，如橘皮、树皮样，影响外观，胫前黏液中偶可发生于上肢、手术瘢痕部位甚至面部；
甲亢急性加重引起的甲状腺危象具有20%以上的死亡率；
甲亢还可影响心脏，导致房颤、心衰等心脏疾病；
甲亢通过手术或131I治疗后，还可能由于甲状腺组织被过度破坏而引起甲状腺功能减退
，需要终生服用甲状腺素。
#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症#甲亢
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中医治疗

中医认为，甲亢初期为肝气郁滞、肝郁化火，治疗多以清肝泄肝为主。中后期则多为肝火炽盛、痰凝血阻，甚至气阴两虚，治疗多以泻火益气养阴为主，同时注意化痰活血。
其他治疗
放射性碘治疗
患者通过口服放射性碘剂并利用其射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的释放。该治疗方式的治愈率较高，复发率相对较低。
适应证与禁忌证
放射性碘治疗主要适用于以下情况：
甲状腺肿大中度以上；
对抗甲状腺药物过敏；
抗甲状腺药物或手术治疗后复发；
甲亢合并心、肝、肾等脏器功能损害；
拒绝手术治疗或有手术禁忌证等患者。
中重度活动性突眼尽量避免放射性碘治疗，妊娠和哺乳期禁止放射性碘治疗。
注意事项
该治疗方式后可出现甲状腺功能减低，这被认为是甲亢治愈的标志之一。放射性碘治疗后应定期监测甲状腺功能，尽早发现甲减，给予激素替代治疗。治疗后有的患者可能出现放射性甲状腺炎、甲状腺危象或者甲亢病情短期内加重，需遵医嘱观察、复诊和治疗。
#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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鉴别诊断

破坏性甲状腺毒症

破坏性甲状腺毒症指因炎性反应、化学、某些药物（如大剂量碘、干扰素等）或机械损伤导致的甲状腺滤泡细胞破坏，造成细胞内储存的激素大量释放，引起血中甲状腺激素增高，如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎。

这些情况下，甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

服用外源性甲状腺素

外源性甲状腺激素摄入过多，也可引起甲状腺激素水平暂时性升高，出现甲状腺毒症。但这种情况下，甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

单纯性甲状腺肿

指甲状腺虽有肿大，但甲状腺功能正常的疾病，也没有甲亢的相关临床症状，通过甲状腺功能检查可以明确鉴别。

甲状腺功能减退症

简称甲减，也会出现“脖子粗”的症状。甲减是因某些原因导致甲状腺激素合成和分泌减少，引发的全身性低代谢综合征，通过临床表现和甲状腺功能检测与甲亢区别。

甲状旁腺功能亢进症

简称甲旁亢，是甲状旁腺合成、分泌过多甲状旁腺激素（PTH）导致的。甲旁亢的患者体内 PTH 水平升高，甲状腺激素水平正常，可与甲亢鉴别。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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相关检查

甲状腺功能检测

  • 促甲状腺激素（TSH）
  • 总甲状腺素（TT4）
  • 游离甲状腺素（FT4）
  • 总三碘甲状腺原氨酸（TT3）
  • 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

甲状腺功能改变时，促甲状腺激素的变化较甲状腺激素迅速且显著；FT4 和 FT3 水平不受甲状腺激素结合球蛋白的影响，比 TT3 和 TT4 能更准确地反映甲状腺的功能状态。

甲状腺自身抗体测定

促甲状腺激素（TSH）受体抗体（TRAb）阳性可提示甲亢病因可能为 Graves 病。该检查对新生儿甲亢也有一定的预测作用。

血常规检查

部分患者可有白细胞总数减低，淋巴细胞比例增加，单核细胞增多，偶可伴发血小板减少性紫癜。

碘 131 摄碘率

目前主要用于甲状腺毒症病因的鉴别，甲亢类型的甲状腺毒症碘 131（131I）摄取率增高；非甲亢类型的甲状腺毒症 131I 摄取率减低。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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基本病因

一般情况下，人体自身甲状腺产生和分泌的甲状腺激素能够满足身体需求，当甲状腺本身产生过多甲状腺激素时，即出现甲亢。甲亢的病因很多，最常见的是 Graves 病，其他还包括多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、散在性或家族性非自身免疫性甲亢、碘甲亢、人绒毛膜促性腺激素（hCG）相关性甲亢、垂体促甲状腺激素（TSH）瘤甲亢和新生儿甲亢等。

弥漫性毒性甲状腺肿

又称 Graves 病（简称 GD），该类患者体内产生的特异性抗体——促甲状腺激素受体抗体（TRAb），导致甲状腺细胞增生，产生过量甲状腺激素从而导致甲亢。这是甲亢最常见的病因，占所有甲亢的 80%左右。

多结节性毒性甲状腺肿

又称为毒性多结节性甲状腺肿，这类情况是因为在生产甲状腺激素方面“失控”，过度分泌甲状腺激素，从而引起甲亢，多发生在缺碘地区的老年人中，女性多于男性。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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甲亢突眼激素冲击疗法，是这种比较好的一种治疗方法，采用激素冲击可以促进炎症的消退。

在专业正规的医院就诊，一般在采取这项治疗措施之后，愈后情况是比较好的。在患上甲亢突眼疾病之后，已经压迫了患者的视神经时，就需要采取综合治疗。在发生这种疾病的时候，应当立即接受治疗措施。合理治疗，才能减少对眼睛造成的损害。

在治疗的时候要合理用眼，避免过度用眼和眼疲劳，平时要注意眼部的清洁和卫生。甲状腺相关眼病如果程度非常严重而且不断进展，使用激素冲击治疗，疗效肯定而且相对安全。

甲状腺相关眼病是甲亢的时候，自身免疫表现的一种形式，病因是免疫系统对于甲状腺某些自身的成分产生了防御反应，产生的自身免疫损伤。甲状腺相关眼病如果评估以后，严重程度以及进展的程度，通过一般治疗，抗甲状腺药物治疗没有明显的疗效，可能医生包括内分泌医生、眼科医生形成的团队，就评估激素冲击治疗的利和弊和是否存在禁忌症。

如果确定使用这种方法以后，往往采取的是静脉糖皮质激素冲击治疗。在治疗的过程当中，往往是分阶段，而且所需要使用的剂量往往是比较大。另外通过的是静脉冲击治疗，而不是口服，这样效果比较突出，副作用相对比较小，疗程相对比较集中。

突眼经过激素的冲击治疗，在治疗期间医生会帮助患者评估治疗的效果和安全性。当然在激素冲击治疗的同时，会结合甲状腺相关眼病的一般治疗，包括睡觉的时候抬高床头，避免头部过低。另外，在睡眠的时候，如果有眼睛闭合障碍建议戴眼罩，涂抹眼膏，晚上睡眠的时候就不要再看手机，白天外出应该戴上墨镜。同时特别重要的是一定要注意避免吸烟和吸二手烟，积极的进行抗甲状腺药物治疗，结合内分泌专科和眼科医生团队共同的努力，明显提高突眼用糖皮质激素冲击治疗的效果。

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