廉江市妇幼保健院(廉江市妇女儿童医院)成立于1965年,占地面积3573.6平方米,总建筑面积为16207平方米,其中业务用房为12850平方米,是一家以妇幼保健为重点,集医疗、保健、康复、教学、科研为一体的国家二级妇幼保健院,属正科级事业单位。是中华人民共和国爱婴医院、中国健康扶贫工程定点医院、广东省妇幼保健院宫颈疾病防治分中心、广州市妇女儿童医疗中心协作医院、廉江市残疾人评定定点单位、湛江市职工和居民基本医疗保险定点医院、广东省文明单位、广东省三八红旗集体、湛江市文明单位标兵、湛江市承诺诚信单位。担负廉江市全部乡镇(农场)卫生院及市级医院的妇幼保健技术指导工作,负责《廉江市妇女儿童发展规划》妇幼指标的实施,承担全市孕产妇、儿童死亡监测网、出生缺陷监测网、省先天性心脏病监测网等网络监测任务。该院专业人才荟萃,技术力量雄厚,设有妇科、产科、新生儿科、普通儿科、小儿外科、儿童康复中心、麻醉科、预防保健科、妇女保健科、儿童保健科、综合科和中医科等临床科室及检验、药剂、B超、心电图、放射等医技科室。现有在岗员工467人,其中副高以上职称17人、中级职称45人、初级职称277人。开放床位360张。2015年门诊量34万人次,住院1.8万人次,手术2929例,产科分娩量8000例。目前该院拥有先进的美国GE及飞利浦彩色B超、DR、16排CT、乳腺钼靶机、美国纽邦呼吸机、日本全自动生化分析仪、日本东芝血球计数仪、美国血气分析仪、美国细菌培养箱、美国儿童视力筛选仪、新生儿听力筛查仪、围产保健仪、产后康复治疗仪、奥林巴斯腹腔镜、宫腔镜、电子阴道镜、利普刀、乳腺检查治疗仪、可视人流仪、盆底功能康复治疗仪、产科中央监护系统、新生儿转运培养箱、婴儿高压氧舱、层流洁净手术室等一大批先进设备。目前该院开展的妇产科常规手术主要包括:全子宫切除加淋巴清扫术、阴式全宫切除术、新式剖宫产术;利用腹腔镜、宫腔镜开展宫外孕、不孕症、腹腔及宫腔肿瘤等诊疗手术。小儿外科手术主要包括:先天性肠道畸形手术、小儿泌尿、腹部及新生儿外科急诊和择期手术等。其他专科特色主要包括:新生儿游泳和抚触、产后康复保健、盆底功能康复、新生儿急救、早产和低体重儿、极低体重儿的救治护理。危重新生儿转运技术和儿童神经康复技术等均己享誉粤西地区。听力、视力筛查、遗传性疾病筛查、儿童智力测定、小儿早期教育、微量元素测定、二十项神经行为测定、骨碱性磷酸酶测定等儿童保健业务的开展,为廉江市儿童的健康成长提供有力的保障,取得了显著的社会效益。该院坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向群体,面向基层和预防为主”的办院方针,秉承“一切为了女人和孩子”的服务宗旨,以高尚的医德,精湛的诊疗技术,优雅舒适的环境和优质的服务为广大妇女儿童提供最佳的医疗保健服务。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。