陆上运动不太合适

当孩子面临紧张情绪时，以下是一些具体且有效的方法可以帮助他们缓解：

心理调节：

合理安排作息时间：确保孩子有足够的休息和放松时间，避免过度疲劳。

鼓励孩子及时宣泄：当孩子感到紧张或焦虑时，鼓励他们与亲友分享自己的感受，倾诉可以减轻情绪负担。

寻求支持：让孩子知道他们并不孤单，鼓励他们寻求家长、老师或朋友的支持和帮助。

培养积极心态：教育孩子正确看待生活中的得与失，帮助他们培养积极、乐观的心态。

运动疗法：

体育锻炼：适当的体育锻炼可以帮助孩子释放压力，缓解紧张情绪。家长可以陪伴孩子一起进行运动，如散步、慢跑、瑜伽等。

深呼吸练习：引导孩子进行深呼吸练习，这有助于放松身体，减轻紧张感。

肌肉放松：教孩子闭上眼睛，想象一个放松的场景，然后逐个放松身体不同部位的肌肉群，从头部到脚部。

自我暗示：

鼓励孩子对自己说一些积极的话语，如“我能做到”、“我很棒”等。这种积极的自我暗示有助于增强孩子的自信心和正能量。

游戏化练习和动手实践：

通过有趣的游戏和实践活动，让孩子在轻松愉快的氛围中学习和成长，有助于减轻他们的紧张情绪。

心理咨询：

如果孩子的紧张情绪较为严重，影响了他们的日常生活和学习，建议带孩子到专业医疗机构进行心理咨询和治疗。

家庭沟通：

加强与孩子的沟通，了解他们的想法和感受，给予他们更多的支持和理解。同时，也要引导孩子与家长进行沟通，让他们之间能够更好地相互理解和支持。

总结来说，帮助孩子缓解紧张情绪需要家长从多个方面入手，包括心理调节、运动疗法、自我暗示、游戏化练习和动手实践等。同时，加强家庭沟通和心理咨询也是非常重要的。通过这些方法，可以有效地帮助孩子缓解紧张情绪，让他们更加健康、快乐地成长。

 

越来越多的人容易患紧张综合征，尤其是刚上班的职场人，平时领导一有什么事情交代就紧张生怕做不好。

 

笔者男朋友就是，性格特别好，人也蛮聪明的，当他还是学生的时候，晚上九点就睡了。自打上班之后，经常说累，晚上睡眠也不是很好，入睡比以前困难，容易早醒。问其原因，原来是上班的一些事情，晚上就会不由自主的想，就怕有什么事情没有做好。久而久之，就成这样了。

 

 

这不，今天门诊就来了这样的一位女患者，不过情况稍微重点。一有什么事情就容易紧张，伴随晚上入睡困难、肩周炎、脱发。用她的一句话就是“生不如死”，不过有些严重了。看病的过程中也能发现她这样的情况，整个脸耷拉着，对家人时不时发点小脾气，也幸亏她老公脾气好。

 

甘麦大枣汤，甘草9克，小麦15克，大枣10枚。是中医治疗脏躁的方子，临床主要表现为精神恍惚，悲伤欲哭，心中烦乱，睡眠不安。我们老师经过多年临床经验，此方加减还可治疗紧张综合征。但不是以汤剂为主，而是改成大家容易接受且方便携带的剂型。

 

 

具体方法：准备小麦15克，大枣5枚，首先用400ml的水将小麦煮透（就是煮开花就行），倒进杯子里，把大枣放入，每天从早晨开始就可以喝这个，水喝完了就续水，把你平时的茶叶换成它就行，到了晚上，一起把小麦跟大枣吃掉，不要浪费。这个方法简单易操作，而且效果不错，可以长期喝。

 

注意：本文说的小麦是淮小麦，具有养心安神的作用。而一般医院、门诊、药方用的是浮小麦，此药止虚汗效果佳。读者朋友一定要选对小麦，不然效果会大大折扣。

 

失眠的人还可以多吃一种蔬菜，老百姓一般称之为黄花菜，也叫金针菜。潘炘等人通过动物实验研究，得出黄花菜具有安神助眠的作用。

 

注意：鲜黄花菜无毒，但是进入胃肠道会被氧化，产生有毒物质，所以每次吃的时候最好先用开水焯一下，再用清水浸泡2个小时以上。建议大家食用干品，在吃之前只需用温水浸泡15分钟左右就可以。有胃肠病及皮肤病患者慎用。

 

失眠、容易紧张的人，还要学会放松心情，多运动运动，年纪稍微大点的还可以跳跳广场舞，对改善症状有很大的帮助。

精神紧张胃肠病的特点通常会表现为腹胀、腹痛或者排便不规律，以及口臭等等表现。

首先特点之一就是找不到它有器质性病变的基础，也就是说对于腹痛、腹胀，做一些相关的检查，包括 X 线、B 超，甚至可能包括胃镜等等，找不到一些实质性的病变；而排便不规律可表现为腹泻、便秘交替出现；口臭可能对于口腔异物以及胃肠道的疾病，都无法明确病因。

出现以上症状时，首先找不到病因，就要考虑是心理因素，精神紧张因素造成的，在患者受到这种情绪重大创伤，受到打击的情况，尤其会更加明显，而在情绪调整好之后，症状随之就会慢慢的消失，而且根据患者自身的心理状态，如果保持积极乐观的心态，往往他的这种发病周期就会逐渐的延长，而对于经常抑郁焦虑的，他的这种发病做频率相对来说就要更加频繁。

以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

睡觉说梦话的原因大多数和白天精神比较紧张、比较兴奋，造成夜间的睡眠质量不太好、睡眠比较浅。睡觉做梦是一种正常的生理现象，每个人每天都会做梦，大部分人做梦不会说梦话。

有些人在梦境当中出现了说话的情况，也就是说他把梦境当中的一些情节通过语言表达出来了，比如说他在开会发言、在唱歌、朗诵等等，这说明他把这个梦做得比较深入，比较生动，控制不住就说出来了，其实这是做梦的一种表现。

说梦话往往会影响到睡眠的质量，因为做梦大部分是发生在浅睡眠期，经常做梦说梦话就说明浅睡眠比较多，深睡眠的时间不够，要避免睡觉说梦话的现象，就要尽量的放松精神，放松心情，并且尽可能的养成良好的睡眠习惯。

精神紧张一般分为弱的、适度的和加强的三种。

人们需要适度的精神紧张，因为这是人们解决问题的必要条件。

 

但是过度的精神紧张，却不利于问题的解决。

 

过度紧张的危害

过度精神紧张还容易造成情绪消沉、悲观、厌世、自我封闭。

 

一个人如果长时间处于这种心理状态，发展下去就会导致一系列心因性疾病的发生，严重的可导致性格变态，少数人还会自杀。

 

过度精神紧张给人身心健康带来的威胁是明显的、严重的，那么应怎样做才能解除人的过度精神紧张而达到心理平衡呢?

1.提出合理期望

 

俗语说，人贵有自知之明，每个人都应对自我有一个客观的评价，正确地分析自己的优势与不足。

 

据此提出适合自己的合理期望，不要事事想成，也不要每一事都要求完美。你的一生可能不很伟大，但却活得有价值。

 

各行各业的能手之所以能成功，就因为他们认识到了自我的势，根据优势提出合理期望。我们每个人都可以做到这一点。

 

2.养成宽容习惯

 

只有心胸似海的人，才能有效地控制自己，特别是在挫折面前表现出大度。

 

不应一遇挫折就自無自艾，或在别人身上泄忿，学会宽容，这样，你会生活得比以前更轻松、愉快。

 

 

 

3.对自己说“我行”

 

只有自信，才会抓住成功的机会。

 

要善于挖掘自身的潜能，改善原有的认知结构和行为模式，以提高自己对周围环境的适应性和调节能力。

 

克服自卑心理，生活中一个自我感觉强大的人，要比一个自我感觉渺小的人精神负担要少得多。

 

因此，认准了的事就去做，大声对自己说“我行!”那么你就一定会获得成功。

 

4.建立支持系统

 

生活中每个人都会遇到这样那样的麻烦，每个在困境中的人都希望得到别人的帮助，

 

因为这要求我们必须建立相互支持系统。亲友、同学、同事、邻里都可成为你的支持者，它可为你在挫折时提供良好的情感支持，而减少孤独或紧张。

 

 

 

5.走出自我封闭

 

自我封闭有两种：一是以自己为圆心，多是自卑心重或曾受到大的挫折;这只要加强自信，正视现实，就会逐步迈出自己纺织的小圈子。

 

二是以别人为圆心的自我封闭。中国人最能忍辱负重，有些人是为别人而活着，有的为父母，有的为儿女，有的为家庭，

 

有的为事业，等等。走出去，做你喜欢的一切，你将发现外面的世界的确很精彩，你的紧张、烦恼也将随风消散。

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（1）自我护理的注意事项：反流性食管炎患者除了遵医嘱服用药物再外，正确的日常护理有助于改善和缓解胃部烧灼感、反酸等不适。具体的从一下几个方面改善：

1、忌酒戒烟:长期吸烟会导致食管下括约肌松弛，胃内容物反流刺激食管黏膜。因为烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，所以吸烟会加重反流。此外，酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。

2、低脂饮食：注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。

3、晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。

4、肥胖者应该减轻体重：因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状。

5、心理疏导：消化科很多疾病都和情绪有关，反流性食管炎也有一定的关系。长期精神紧张容易导致腹内压增高，引起胃内容物反流刺激食管黏膜。所以在生活中，我们要保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。

6、体位：就寝时床头整体宜抬高10～15cm，对减轻夜间反流是个行之有效的办法。

7、尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

8、遵医嘱服用药物：患者应在医生的指导下用药，规律服用药物缓解症状，避免乱服药物产生副作用。

（2）关于预后：

反流性食管炎患者，只要能够早期诊断，坚持正规有效的治疗，通常是可以缓解症状，并且治愈食管炎的，也能减少复发和防治并发症。

坚持正规有效的药物治疗和定期随诊，如果治疗不及时，或者治疗不得当，病情反复发作，就可能出现一系列并发症，比如食管狭窄，或者barrett食管等。

在我国春秋战国时期，吴国的大夫伍子胥为了混过昭关，一夜之间急白了满头乌发；杜甫的诗句：白头搔更短，浑欲不胜簪；法国作家雨果在其《悲惨世界》中，描写乌德兰市市长经过激烈，痛苦的思想斗争，决心到法庭承认自己是囚犯时，“他的斑白头发仅仅过了一个钟头就全变白了”。无论是历史的传说，还是文学的描写，虽然均有些夸张，但毕竟说明人们早已认为并发现头发由黑变白是与精神因素有关的。

白头发指头发全部或部分变白，可分为先天性和后天性两种。先天性白发往往有家族史，以局部性白发较常见，多见于头前面的发际部。后天性白发有老年性白发和少年白发两种。有的年迈体弱而白发很少。少年白发多发生于儿童及青少年，常有家族史，除白发增多外，不影响身体健康。青春时期骤然发生的白发，有的与营养障碍有关。总的来说，后天中又有几个原因：营养缺乏，长期精神紧张和阳光不足。

精神因素

 

如果一个人长期抑郁寡欢，心境不佳或精神高度紧张，长期熬夜、劳心费神、操劳过度，均可使头发由黑变白。

营养状况

 

毛发是皮肤的附属器，它同身体其它各部位的器官，组织一样，需要充足的营养。人种不同，发色也不同。白种人的发色是金黄的，棕种人的发色是红黑的，我们黄种人，因为头发的色素颗粒中含有铜，钴，铁，所以是褐黑色的，如果饮食中长期缺乏铜，钴，铁这些无机盐，自然会影响黑色素的合成，使头发由黑变白。另外据医学临床证明，如果身体长期缺乏蛋白质，植物油，维生素B1，维生素B2，维生素B6，也会导致头发由黑变白。

疾病、遗传及药物因素

 

疾病，药物和遗传也是致使头发由黑变白的因素，脑垂体机能下降，甲状腺机能亢进等内分泌紊乱，结核、伤寒、恶性贫血等消耗性病症，植物神经功能障碍等，均是已发现的与头发由黑变白有关的疾病。

 

用脑过度

 

 

研究发现，脑力劳动者长期处于高压状态，精神高度紧张，无暇顾及锻炼身体，加上饮食的不均衡，不良的生活习惯等，因而易于过早出现白发。

人到一定的年龄，由于人体新陈代谢变得低下，身体各项功能衰弱下来，造成头发会渐渐变得花白， 是老年人的一种正常生理现象；而有些人年纪轻轻就出现白发，这俨然和年龄不大相符，专家介绍，压力是导致白发的重要因素，因此，年轻患者需要适当的调节精神状态，工作之余多多放松心情，加强锻炼身体，可以起到防治白发的作用。

误区

      对于白发，一部分人的处置方法是——长一根拔一根。民间有这么一种说法：白发不可随便拔，拔一根便会长三根。实际上，这种说法是具有一定的科学依据的。黑发的颜色主要是依靠发根的黑色素细胞。随着我们年龄的不断增长，在发囊根部的色素细胞便会逐渐停止制造黑色素，白发便是因此而形成的。虽说强行将白发拔掉并不会使它越长越多，但是却会伤害发根，尤其是拔得过多的话，还有可能引起毛囊炎。也有一部分年轻人，当白发出现比较多的时候，通常会选择将它变得使头发染黑或是染成其他颜色。现在对于染发剂是否科学健康致癌其实现在还没有定论，但是染发剂毕竟属于化学药品，确实存在致过敏等情况；而且头皮血管丰富，常常接触化学染发剂，必定会给人体的其他器官带来伤害，尤其是免疫力低下的人，更不应染发，以后，少年会推一期“染发引来不死的癌症”专门讲染发的危害。

 

 

 

 

2.如何预防

 

 

白发分为早年白发和老年白发。早年白发即早老性白发，民间又叫“少白头”，发生于青年甚至儿童，属于病理性，多为常染色体显性遗传。老年白发很常见，一般在35岁以后络氨酸酶性进行性丧失，毛乳头中黑素细胞生成的黑色素减少，使得毛干中色素消失，开始出现白发，60岁以后白发增多。灰发中黑色素细胞数目正常，细胞中可含有空泡，有外观正常的黑素小体，但其中很少含有黑素。白发中黑素细胞数目稀少或缺失，黑素颗粒也明显减少，毛球毛乳头中也很少有黑素细胞和黑素颗粒。老年白发常从两鬓角开始，慢性向头顶发展，数年后胡须、鼻毛等也变灰白，但胸毛、阴毛和腋毛即使到老年也不变白。老年白发属于正常的生理现象，但近年来白发人群的年龄提前、程度加重、速度加快，这种老年性生理症状明显趋于不正常。

 1、保持乐观。对生活持乐观的态度和保持愉快的情绪，将有助于使你的头发乌黑韵华。即使遇到不顺心之事乃至不幸，也不要使自己的心理世界陷入绝境。因为这样不啻于是拿别人的错误来惩罚自己，不但于事无补，还会适得其反，乃至造成更大的不幸，从而加快头发变白的步伐。

2、加强营养。头发失去维持正常色素的营养供应也会变白。许多科学研究证明，维生素中的烟酸、对氨安息香酸、胡萝卜素、枸橼酸等，都对形成色素及其新陈代谢有重要影响。如果它们在吸收、贮藏、利用等方面发生障碍或变化，青丝就能变成白霜。在食谱中，决不能长期缺少含维生素B1、B2、B6、烟酸等的食物，否则，毛发就会由黑变灰，进而变白。近年来的科学研究还表明。缺乏某些微量元素，如铜、铁等，也能使头发变白。

3、治疗疾病。某些传染病和慢性局部病灶性炎症。如龋齿、扁桃体炎、化脓性鼻窦炎等，通过细菌作用和神经反射，也能引起白发。在内分泌方面，脑垂体、肾上腺和植物神经系统都与分泌促进形成黑色素的黑色兴奋激素的分泌功能密切相关。内分泌正常，分泌的黑色兴奋激素多，形成的黑色素就多，头发颜色也就较深；反之，白发就随之丛生。此外，性机能发育不全也能引起白发。因此，为了防止长白头发，对于上述疾病，须及早治疗。

4、物理方法。按摩头部，其中 勤梳头也是一种物理按摩法，出自于隋代医学家巢元方之手。 他在《诸病源候论》和《白发候》中认为，白发的根源是身体虚弱，营养不良，故有“千过梳头，发不白”的设想，意即勤梳头可防止头发变白。 这是很合乎科学道理的： 勤于梳头，既能保持头皮和头发的清洁，又能加速血液循环，增加毛孔头的营养，从而达到防止头发变白的效果。

注意：不要乱服用药物和染发。

 

李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨，过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错，但是最近开始莫名其妙地感到疲劳，体重也开始下降。经过多次检查，她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳，彻底改变了她的生活轨迹。

慢性淋巴细胞白血病，简称CLL，是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征^[1]。

“医生，我还有救吗？”

看着网上推荐的各种治疗选择，李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑，不知道该如何选择最合适的治疗方案。

一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征

在科普具体治疗方法之前，首先我们要清楚，在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征^[1]才需要开始治疗：

1．进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和（或）血小板进行性减少。

2．巨脾（如左肋缘下>6 cm）或有症状的脾肿大。

3．巨块型淋巴结肿大（如最长直径>10 cm）或有症状的淋巴结肿大。

4．进行性淋巴细胞增多，如2个月内淋巴细胞增多>50%，或淋巴细胞倍增时间（LDT）<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L，不能单凭LDT作为治疗指征。

5．慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常（如：皮肤、肾、肺、脊柱等）。

6．自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和（或）免疫性血小板减少症（ITP）对皮质类固醇反应不佳。

7．至少存在下列一种疾病相关症状：①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏（如ECOG体能状态评分≥2分；不能进行常规活动）。③无感染证据，体温>38.0 ℃，≥2周。④无感染证据，夜间盗汗>1个月。

符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者，每 2～6 个月随访，随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。

所以，不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗！

二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法

对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者而言，如果满足治疗指征，治疗的选择主要依赖于患者的基因特征（如是否存在del(17p)或TP53突变），以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此，根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南，我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐，但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。

CLL 初治患者治疗指南

分层1	分层2	分层3	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无治疗指征			观察等待，每2～6个月随访1次
有治疗指征	无del(17p)/TP53基因突变	≥65岁或存在严重伴随疾病（CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min）的<65岁患者	泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 1）苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 2）苯达莫司汀（70mg/m2起始，若能耐受，下一周期增加至90mg/m2）+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类，不用于衰弱患者） 3）甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
有治疗指征		<65岁且无严重伴随疾病（CIRS评分≤6分）	氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者）（1类） 泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类）	甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗（3类）
有治疗指征	有del(17p)/TP53基因突变		泽布替尼（2A类）	伊布替尼（2A类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（2A类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（2A类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类）	仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 奥妥珠单抗（2A类）

 

CLL复发/难治患者治疗指南

分层	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类）	伊布替尼（1类） 维奈克拉（2A类） 奥布替尼（2B类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类） 苯达莫司汀＋利妥昔单抗（2B类，用于≥65岁患者或<65岁但有合并症的患者，不用于衰弱的患者） 氟达拉滨＋环磷酰胺＋利妥昔单抗（2A类）（推荐用于<65岁无合并症者） 奥妥珠单抗（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
伴del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类） 维奈克拉（2A类）	伊布替尼（1类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 奥布替尼（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类）

 

CLL不同治疗方案的优缺点

事实上，每种治疗方案都有着各自的优劣势，我们不能简单理解治疗方案是好还是坏，适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点，帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用^[2,3]：

治疗方案	治疗特点	需关注的问题
BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）	- 高效阻断B细胞信号通路，适用于多种患者群体，包括复发、难治性患者。 - 口服给药，方便患者使用。 - 较长的无进展生存期。	- 可能导致心血管副作用，如心房颤动和高血压。 - 需长期使用，一旦停止，疾病可能复发。 - 可能出现脱靶效应，导致其他器官的不良反应。
氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（FCR）	- 经典的化疗方案，对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。 - 在一部分患者中可以实现长期缓解。	- 强烈的免疫抑制作用，增加感染风险。 - 对老年患者耐受性差，可能导致严重的骨髓抑制。 - 有高危突变患者（如del(17p)/TP53）效果较差。
苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR）	- 较好的疗效和耐受性，适合无高危因素的老年患者。	-可能导致血液学毒性，如白细胞减少。
造血干细胞移植	-对难治性CLL和Richter转化患者有效。	- 高度侵袭性，副作用严重，包括移植物抗宿主病（GVHD）。 - 仅适用于少数患者，尤其是年轻且体能良好的患者。 - 需要严格筛选供体，可能导致移植相关的死亡率。

 

CLL治疗方案之BTK抑制剂

实际上，CLL治疗的一线推荐，在近几年发生了翻天覆地的变化。

在2016年，FCR方案（氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗）和BR方案（苯达莫司汀+利妥昔单抗），即化疗药物和免疫疗法的结合，通常是CLL治疗的第一选择。

2016年，伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗（初治）的CLL患者，标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后，随着新一代BTK抑制剂的推出，BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案^[4]。

BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种，相比于传统治疗，BTK抑制剂的优势包括^[5]：

1. 高效性：BTK抑制剂针对性强，能够有效阻断B细胞受体信号通路，对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中^[6]，269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组，中位随访60个月时，伊布替尼组的PFS和ORR分别为70％和83％。另一项多中心单臂1/2期试验中^[7]，99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性，中位随访53个月时85例仍在治疗，ORR为97％。在SEQUOIA研究中，352例初治CLL患者被纳入研究，所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗（包括苯丁酸氮芥或伊布替尼）的对照组。中位随访时间为26.5个月，结果显示泽布替尼组的无进展生存期（PFS）达到88%，客观缓解率（ORR）为92%^[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。

2.副作用较少：与传统治疗相比，BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹，不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗，并且相对较少产生3-4级不良事件^[9]。患者生活质量因此得以提高。

3.服用便捷性：BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）为口服药物，无需频繁就医，治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药，极大地减少了治疗对日常生活的干扰。

4.起效快速：BTK抑制剂能够迅速起效，缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状，还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。

如何选择最佳治疗方案？

在面对多种治疗选择时，患者首先要做的是与医生充分沟通，了解每种治疗方案的治疗特点，并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议：

1.全面了解治疗方案：根据自身情况，知晓每种治疗方法的效果和副作用，了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐，遵医嘱按时服药。

2.不要一成不变，也不要完全参考别人：每个患者的病情和身体状况不同，也许同样的治疗方案别的患者效果很好，但是放到自己身上可能就没有效果，如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显，要及时找医生探讨。

3.注重生活质量：治疗的目的不仅仅要考虑延长生命，更要注重生活质量，尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。

4.调节心情，树立治疗信心：无论何种治疗方案，癌症的治疗都是令人害怕的，心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通，获得情感支持，树立信心，坚持用药。

总结

李婆婆在医院就诊后，医生经过详细的询问和检查发现，李婆婆的体重下降幅度轻微，没有盗汗和发热，也没有明显的淋巴结肿大，且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后，医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征，因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯，例如均衡饮食和适量运动，同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化，医生建议她每3个月来医院进行随访，以评估病情进展和调整治疗方案。

“哪怕之后需要药物治疗，也不用担心，在医学的不断进步下，慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化，正在让更多患者重获希望。”

参考文献：

1.  中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版） [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001.
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【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题，它不仅关乎孩子的语言表达，更影响着他们的心理健康和社交能力。

原因方面，小孩口吃的成因多种多样，涉及生理、心理、环境等多个层面。首先，遗传因素不容忽视。研究表明，口吃往往呈现家族聚集性，即口吃患者的家族中往往有口吃病史，这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而，遗传因素并非唯一原因，它只是众多影响因素中的一个。

其次，语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的，有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战，如语言环境不佳、模仿他人说话方式等，这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外，孩子在学习说话时，如果受到过多的批评、指责或打断，也可能导致他们产生心理压力，进而引发口吃现象。

心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中，可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程，使他们在说话时难以集中注意力，从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时，孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。

解决方法方面，针对小孩口吃问题，我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先，要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励，让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时，要避免在孩子说话时打断或纠正他们，以免增加他们的心理压力和焦虑感。

其次，可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练，孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏，从而改善口吃现象。

此外，家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通，了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动，增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助，通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素，并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施，我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象，提高他们的语言表达能力和社交能力。