京东健康互联网医院
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北京中研医院管理中心东城中医医院类风湿性手关节炎专家

简介:

东城中医医院始建于1911年,2002年由中国中医研究院改造升级,成为一家集体所有制综合性中医院,2007年被北京中研集团并购重组管理运营,2010年成为北京市医保定点单位。营业面积1万平方米,设置床位100张,中医类别医师230人,国医大师1人,国家名老中医18人,北京市名老中医19人,“双百工程”师带徒项目老师9人和学生2人,博士生导师9人,北京中医药大学专家42人,中国中医科学院专家23人;拥有7个名老中医工作室,DR、64排螺旋CT、超声以及全自动生化分析仪等医疗设备。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,手关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

孔德良 主治医师

采用冯氏新医正骨手法治疗脊柱退变性疾病(各型颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、脊柱侧弯等)和脊柱相关疾病(头痛、头晕、耳鸣、眼胀、胸痛等)

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擅长:采用冯氏新医正骨手法治疗脊柱退变性疾病(各型颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、脊柱侧弯等)和脊柱相关疾病(头痛、头晕、耳鸣、眼胀、胸痛等)
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刘欣 主治医师

针药并用,擅长中药结合小儿推拿治疗:小儿发热、过敏性鼻炎、腺样体肥大、反复上呼吸道感染等肺系疾病,便秘、腹泻、消化不良、体重低下、发育迟缓等脾胃系疾病; 针药结合治疗:慢性非萎缩性胃炎、腹部胀满、

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擅长:针药并用,擅长中药结合小儿推拿治疗:小儿发热、过敏性鼻炎、腺样体肥大、反复上呼吸道感染等肺系疾病,便秘、腹泻、消化不良、体重低下、发育迟缓等脾胃系疾病; 针药结合治疗:慢性非萎缩性胃炎、腹部胀满、
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高文波 住院医师

月经不调,痛经,咳嗽,消化不良

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擅长:月经不调,痛经,咳嗽,消化不良
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李颖 主治医师

中西医结合治疗治疗妇科疾病:中药治疗月经不调(月经过少、月经过多、经期延长)、崩漏、痛经等月经病及妇科炎症阴道炎、盆腔炎、不孕症及妇科内分泌疾病(多囊卵巢综合征、卵巢早衰)。

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擅长:中西医结合治疗治疗妇科疾病:中药治疗月经不调(月经过少、月经过多、经期延长)、崩漏、痛经等月经病及妇科炎症阴道炎、盆腔炎、不孕症及妇科内分泌疾病(多囊卵巢综合征、卵巢早衰)。
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黄圆媛 主治医师

儿童上呼吸道感染(小儿流行性感冒、小儿过敏性鼻炎、感冒、咳嗽)、扁桃体炎(扁桃体反复化脓,腺样体肥大),小儿厌食症,小儿哮喘,小儿食积,小儿过敏性咳嗽,小儿鼻炎、小儿腹泻,性早熟等。善于应用中医学与功能医学方式,进行健康生活型态指导,全面、合理、均衡进行饮食营养搭配,对女性卵巢保护及内分泌紊乱的调节有独到的见解。擅长女性月经不调、痛经、乳腺疾病及妇科炎症、甲状腺疾病等;

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擅长:儿童上呼吸道感染(小儿流行性感冒、小儿过敏性鼻炎、感冒、咳嗽)、扁桃体炎(扁桃体反复化脓,腺样体肥大),小儿厌食症,小儿哮喘,小儿食积,小儿过敏性咳嗽,小儿鼻炎、小儿腹泻,性早熟等。善于应用中医学与功能医学方式,进行健康生活型态指导,全面、合理、均衡进行饮食营养搭配,对女性卵巢保护及内分泌紊乱的调节有独到的见解。擅长女性月经不调、痛经、乳腺疾病及妇科炎症、甲状腺疾病等;
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徐雍智 主治医师

主治 中医全科。临床上主要运用经方进行内科、妇科、皮科、男科及儿科等常见病治疗和亚健康体质调理。 —————————————————————— 呼吸系统疾病:感冒、咳喘等。 耳鼻喉科疾病:咽喉炎、鼻炎、中耳炎、耳鸣等。 消化系统疾病:食欲不振、嗳气、反酸烧心、腹胀痛、便秘、腹泻、胆囊炎等。 心血管​疾病:心悸心慌、心律失常、高血压病、动脉硬化等。 内分泌和代谢疾病:甲状腺疾病、糖尿病、血脂异常等。 妇科病:月经不调、痛经、带下病、妇科炎症、产后病等。 泌尿生殖系统疾病:排尿不适及异常、前列腺病、血精、蛋白尿、性功能障碍、不孕不育等。 皮肤病:痤疮、皮肤过敏、面斑、荨麻疹、湿疹、皮炎、白癜风等。 精神障碍及神经系统疾病:失眠、焦虑恐慌、抑郁等。 儿科:小儿多动症、皮肤病、鼻炎、挑食、食欲不振、便秘等。

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擅长:主治 中医全科。临床上主要运用经方进行内科、妇科、皮科、男科及儿科等常见病治疗和亚健康体质调理。 —————————————————————— 呼吸系统疾病:感冒、咳喘等。 耳鼻喉科疾病:咽喉炎、鼻炎、中耳炎、耳鸣等。 消化系统疾病:食欲不振、嗳气、反酸烧心、腹胀痛、便秘、腹泻、胆囊炎等。 心血管​疾病:心悸心慌、心律失常、高血压病、动脉硬化等。 内分泌和代谢疾病:甲状腺疾病、糖尿病、血脂异常等。 妇科病:月经不调、痛经、带下病、妇科炎症、产后病等。 泌尿生殖系统疾病:排尿不适及异常、前列腺病、血精、蛋白尿、性功能障碍、不孕不育等。 皮肤病:痤疮、皮肤过敏、面斑、荨麻疹、湿疹、皮炎、白癜风等。 精神障碍及神经系统疾病:失眠、焦虑恐慌、抑郁等。 儿科:小儿多动症、皮肤病、鼻炎、挑食、食欲不振、便秘等。
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王伟明 副主任医师

弱视,黄斑病变,斜视,麦粒肿,霰粒肿,近视防控,视网膜炎,飞蚊症,玻璃体混浊。 咳嗽,支气管炎,慢阻肺,消化不良,胃溃疡,月经不调,儿童发育不足,身材矮小

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擅长:弱视,黄斑病变,斜视,麦粒肿,霰粒肿,近视防控,视网膜炎,飞蚊症,玻璃体混浊。 咳嗽,支气管炎,慢阻肺,消化不良,胃溃疡,月经不调,儿童发育不足,身材矮小
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患友问诊

我有手指关节炎,手指僵硬,一个手指伸不直,一个手指不能弯,想知道如何治疗和管理?
54
2024-11-25 00:50:51
手指不灵活、疼痛,尤其是大拇指,不能打湾,可能是腱鞘炎引起的?
69
2024-11-25 00:50:51
53岁患者手指关节肿胀用力后疼痛,询问是否可以吃某些药物?
20
2024-11-25 00:50:51
手指关节痛,尿酸高,需止痛药,考虑替代药物。
32
2024-11-25 00:50:51
手指关节疼痛,想了解手指关节炎的治疗方法及预防措施。
62
2024-11-25 00:50:51
我手指白天不能弯曲,早上更严重,晚上会疼醒,手指里面有响声,手腕处有一个囊肿,可能是什么问题?患者女性44岁
11
2024-11-25 00:50:51
46岁女性右手尾指弯曲、酸痛两周,早上醒来尤其明显,未受过伤,其他四个手指正常。请问这是什么原因?
5
2024-11-25 00:50:51
我手指关节疼痛两个月,弯曲时涨疼,左手中指第一节和右手食指第二节都有问题,想知道是什么原因?患者男性42岁
45
2024-11-25 00:50:51
手指关节炎一周,疼痛、肿胀、僵硬,未治疗。患者女性60岁
35
2024-11-25 00:50:51
手指关节疼痛,长时间用电脑,晚上疼痛加剧,手指麻木,无外伤史,无痛风史。患者女性51岁
10
2024-11-25 00:50:51

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