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北京中研医院管理中心东城中医医院纵隔淋巴结炎专家

简介:

东城中医医院始建于1911年,2002年由中国中医研究院改造升级,成为一家集体所有制综合性中医院,2007年被北京中研集团并购重组管理运营,2010年成为北京市医保定点单位。营业面积1万平方米,设置床位100张,中医类别医师230人,国医大师1人,国家名老中医18人,北京市名老中医19人,“双百工程”师带徒项目老师9人和学生2人,博士生导师9人,北京中医药大学专家42人,中国中医科学院专家23人;拥有7个名老中医工作室,DR、64排螺旋CT、超声以及全自动生化分析仪等医疗设备。淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的炎症,以颈部、颌下、腋窝及腹股沟等部位常见。,主要由病原体侵入淋巴结引起。,纵膈,慢性淋巴结炎一般不需要治疗。 急性淋巴结炎主要通过药物(抗菌药物)治疗以及手术治疗处理原发病灶(脓肿时切开引流)。如处理不及时可形成脓肿,因此及时治疗原发疾病,早期发现、早期诊断、早期治疗是治愈该病的关键。,颈淋巴结结核 相似点:淋巴结肿大、初期无压痛,中后期可有压痛,未及时治疗可有脓肿。 不同点:颈淋巴结结核原发病灶多位于扁桃体,少数在牙龈,主要累及颌下及颈前三角沿胸锁乳突肌前缘,有时也累及锁骨上淋巴结。PPD皮试阳性,支持淋巴结结核的诊断,脓液病原体检查可确定诊断。 恶性淋巴瘤 相似点:淋巴结肿大,病情进展迅速、淋巴结增大过快时可有自发痛和压痛。 不同点:恶性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL),常发生于一组淋巴结(颈部多见),然后向他处转移,也可一发病即有全身性淋巴结肿大。通常淋巴结无坏死破溃,少数例外。多数情况下,恶性淋巴瘤只有通过淋巴结活检及免疫组化检查才能确诊。 淋巴结转移癌 相似点:淋巴结肿大。 不同点:常可找到原发癌病灶。淋巴结转移癌有一种特殊的硬实感,从触诊结果:硬实、无压痛,表面皮肤正常,常多个互相粘连并与基底部粘着而不能移动,常可作出初步诊断。 白血病 相似点:淋巴结肿大。 不同点:白血病尤其是淋巴细胞白血病常伴有全身性淋巴结肿大,可从3方面进行鉴别诊断。①淋巴结肿大部位广泛。②肿大淋巴结常无压痛,无互相粘连,无破溃倾向。③常伴有肝、脾大。 结节病 相似点:淋巴结肿大。 不同点:本病临床表现除淋巴结肿大外,还有咳嗽、胸闷、胸痛、咳血、气促等。肿大的浅表淋巴结可达核桃大,质硬,永不软化,与皮肤无粘连,淋巴结互相之间也不粘连,而是形成个别游离的小肿物,双侧肺门、气管旁及纵隔对称性淋巴结肿大为其特征性影像学表现,淋巴结活检是确诊本病的金标准。,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,实验室检查 血常规检查发现白细胞计数升高,中性粒细胞百分比增加,淋巴细胞异常分布,提示患者感染。 病原菌培养有助于确定致病菌,帮助明确特异性淋巴结炎的病因。 影像学检查 主要包括胸部X线、超声、CT检查,可确定体内是否存在原发感染灶。 淋巴结活检 存在以下特征之一,患者应接受早期活检: 全身淋巴结肿大、锁骨上淋巴结肿大、异常增大的淋巴结直径>1.5厘米、淋巴结群总直径大于3厘米。 疑似淋巴瘤、结核分枝杆菌感染、有纵隔肿块的儿童需要进行淋巴结活检帮助确认疾病类型。 在就医后的4周内,出现以下任一情况取最异常的淋巴结进行活检:任意淋巴结增大;淋巴结直径大于2厘米且4周后诊断情况仍不明确或在初始治疗后无效的情况。,。

孔德良 主治医师

采用冯氏新医正骨手法治疗脊柱退变性疾病(各型颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、脊柱侧弯等)和脊柱相关疾病(头痛、头晕、耳鸣、眼胀、胸痛等)

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擅长:采用冯氏新医正骨手法治疗脊柱退变性疾病(各型颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、脊柱侧弯等)和脊柱相关疾病(头痛、头晕、耳鸣、眼胀、胸痛等)
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刘欣 主治医师

针药并用,擅长中药结合小儿推拿治疗:小儿发热、过敏性鼻炎、腺样体肥大、反复上呼吸道感染等肺系疾病,便秘、腹泻、消化不良、体重低下、发育迟缓等脾胃系疾病; 针药结合治疗:慢性非萎缩性胃炎、腹部胀满、

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擅长:针药并用,擅长中药结合小儿推拿治疗:小儿发热、过敏性鼻炎、腺样体肥大、反复上呼吸道感染等肺系疾病,便秘、腹泻、消化不良、体重低下、发育迟缓等脾胃系疾病; 针药结合治疗:慢性非萎缩性胃炎、腹部胀满、
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高文波 住院医师

月经不调,痛经,咳嗽,消化不良

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擅长:月经不调,痛经,咳嗽,消化不良
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李颖 主治医师

中西医结合治疗治疗妇科疾病:中药治疗月经不调(月经过少、月经过多、经期延长)、崩漏、痛经等月经病及妇科炎症阴道炎、盆腔炎、不孕症及妇科内分泌疾病(多囊卵巢综合征、卵巢早衰)。

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擅长:中西医结合治疗治疗妇科疾病:中药治疗月经不调(月经过少、月经过多、经期延长)、崩漏、痛经等月经病及妇科炎症阴道炎、盆腔炎、不孕症及妇科内分泌疾病(多囊卵巢综合征、卵巢早衰)。
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黄圆媛 主治医师

儿童上呼吸道感染(小儿流行性感冒、小儿过敏性鼻炎、感冒、咳嗽)、扁桃体炎(扁桃体反复化脓,腺样体肥大),小儿厌食症,小儿哮喘,小儿食积,小儿过敏性咳嗽,小儿鼻炎、小儿腹泻,性早熟等。善于应用中医学与功能医学方式,进行健康生活型态指导,全面、合理、均衡进行饮食营养搭配,对女性卵巢保护及内分泌紊乱的调节有独到的见解。擅长女性月经不调、痛经、乳腺疾病及妇科炎症、甲状腺疾病等;

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擅长:儿童上呼吸道感染(小儿流行性感冒、小儿过敏性鼻炎、感冒、咳嗽)、扁桃体炎(扁桃体反复化脓,腺样体肥大),小儿厌食症,小儿哮喘,小儿食积,小儿过敏性咳嗽,小儿鼻炎、小儿腹泻,性早熟等。善于应用中医学与功能医学方式,进行健康生活型态指导,全面、合理、均衡进行饮食营养搭配,对女性卵巢保护及内分泌紊乱的调节有独到的见解。擅长女性月经不调、痛经、乳腺疾病及妇科炎症、甲状腺疾病等;
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徐雍智 主治医师

主治 中医全科。临床上主要运用经方进行内科、妇科、皮科、男科及儿科等常见病治疗和亚健康体质调理。 —————————————————————— 呼吸系统疾病:感冒、咳喘等。 耳鼻喉科疾病:咽喉炎、鼻炎、中耳炎、耳鸣等。 消化系统疾病:食欲不振、嗳气、反酸烧心、腹胀痛、便秘、腹泻、胆囊炎等。 心血管​疾病:心悸心慌、心律失常、高血压病、动脉硬化等。 内分泌和代谢疾病:甲状腺疾病、糖尿病、血脂异常等。 妇科病:月经不调、痛经、带下病、妇科炎症、产后病等。 泌尿生殖系统疾病:排尿不适及异常、前列腺病、血精、蛋白尿、性功能障碍、不孕不育等。 皮肤病:痤疮、皮肤过敏、面斑、荨麻疹、湿疹、皮炎、白癜风等。 精神障碍及神经系统疾病:失眠、焦虑恐慌、抑郁等。 儿科:小儿多动症、皮肤病、鼻炎、挑食、食欲不振、便秘等。

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擅长:主治 中医全科。临床上主要运用经方进行内科、妇科、皮科、男科及儿科等常见病治疗和亚健康体质调理。 —————————————————————— 呼吸系统疾病:感冒、咳喘等。 耳鼻喉科疾病:咽喉炎、鼻炎、中耳炎、耳鸣等。 消化系统疾病:食欲不振、嗳气、反酸烧心、腹胀痛、便秘、腹泻、胆囊炎等。 心血管​疾病:心悸心慌、心律失常、高血压病、动脉硬化等。 内分泌和代谢疾病:甲状腺疾病、糖尿病、血脂异常等。 妇科病:月经不调、痛经、带下病、妇科炎症、产后病等。 泌尿生殖系统疾病:排尿不适及异常、前列腺病、血精、蛋白尿、性功能障碍、不孕不育等。 皮肤病:痤疮、皮肤过敏、面斑、荨麻疹、湿疹、皮炎、白癜风等。 精神障碍及神经系统疾病:失眠、焦虑恐慌、抑郁等。 儿科:小儿多动症、皮肤病、鼻炎、挑食、食欲不振、便秘等。
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王伟明 副主任医师

弱视,黄斑病变,斜视,麦粒肿,霰粒肿,近视防控,视网膜炎,飞蚊症,玻璃体混浊。 咳嗽,支气管炎,慢阻肺,消化不良,胃溃疡,月经不调,儿童发育不足,身材矮小

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擅长:弱视,黄斑病变,斜视,麦粒肿,霰粒肿,近视防控,视网膜炎,飞蚊症,玻璃体混浊。 咳嗽,支气管炎,慢阻肺,消化不良,胃溃疡,月经不调,儿童发育不足,身材矮小
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患友问诊

前上纵隔发现淋巴结影,大小14×8.7mm,已诊断为低危结节,需半年后复查。患者女性33岁
45
2024-11-19 06:37:04
左肺门病变,三个月前CT显示小淋巴结,现考虑恶性肿瘤伴纵隔淋巴结转移。患者男性63岁
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2024-11-19 06:37:04
我父亲有发烧、头疼的症状,CT显示纵隔淋巴结肿大,之前下过矿,可能是尘肺引起的。支原体和血常规检查结果显示支原体数值高,需要了解如何治疗。患者女性36岁
46
2024-11-19 06:37:04
患者因耳朵下方疼痛咨询医生,疑为淋巴结牵扯或炎症引起。患者女性34岁
4
2024-11-19 06:37:04
咳嗽有痰,右肺癌,纵隔淋巴结转移,不想化疗,想了解治疗方案。患者女性72岁
69
2024-11-19 06:37:04
食管癌患者,纵隔淋巴结转移,咨询安罗替尼胶囊的使用。
14
2024-11-19 06:37:04
肋骨骨折后出现肺部结节和纵隔淋巴结影,无咳嗽发烧,饮食正常。患者女性63岁
64
2024-11-19 06:37:04
纵隔多发稍大淋巴结是否需要进一步检查?患者女性58岁
27
2024-11-19 06:37:04
我在县医院做了CT,发现有肺结节和纵隔淋巴结肿大,县医院建议我来大医院确诊。请问这是什么病?需要怎么治疗?患者女性66岁
67
2024-11-19 06:37:04
发烧咳嗽,CT显示纵隔淋巴结饱满,肺炎感染,需抗感染治疗。患者男性23岁
40
2024-11-19 06:37:04

科普文章

年前,许多单位组织体检,胸部CT现在几乎是必查的项目。不止一个网友上传体检报告咨询我:CT提示有纵隔小淋巴结,会不会有问题?是不是肿瘤?

谈到纵隔淋巴结,就必须先讲讲什么是纵隔。几乎所有人都知道肺这个器官,但你跟别人说纵隔,估计大部分人都一脸懵,什么是纵隔?纵隔在哪?要知道,人的胸腔里并不只有左右肺,处于两肺中间的部分,胸廓入口以下,膈肌以上的区域,就是纵隔,由纵隔胸膜包绕成一个相对独立的空间。所以,纵隔是胸腔内两侧纵隔胸膜之间的所有组织结构的总称。纵隔内包含有胸段食管、胸内气管、心脏、纵隔淋巴结、胸腺、大血管(主动脉、上腔静脉、肺动脉),其间还包含有神经组织、脂肪组织和结缔组织。

纵隔位置和内部组成清楚了,那么纵隔内的淋巴结起什么作用?纵隔淋巴结主要是引流肺部及纵隔结构内的淋巴。由于肺与外界大气相通,肺部经常吸入有污染的物质,比如说粉尘、细菌、病毒等。纵隔内淋巴结起着“卫士”的作用,在接触有害物质时,淋巴细胞可从纵隔的淋巴结内跑到气道内对抗病原微生物,所以纵隔的淋巴结是很丰富的,它主要是起机体免疫的作用。美国胸部协会按解剖部位将纵隔淋巴结可为14组,从而方便肺部肿瘤分期,并有助于制定治疗方案及判断预后。

有时候我们会在CT报告中看到“纵隔内淋巴结影”、“纵隔多发小淋巴结”等描述。实际上,如果使用高分辨CT或增强CT,90%的人会发现有纵隔淋巴结,这类淋巴结短轴直径均小于1cm。正常情况下淋巴结一般都是小于1cm的,并没有太特殊的临床意义,就像其他部位的淋巴结是一样。所以,纵隔多发小淋巴结并不用太担心,实际上是一种正常的现象。即使对于有恶性肿瘤病史的人也不必担心,小于1cm的淋巴结,无论是纵隔淋巴结还是其他地方淋巴结,临床都不认为有什么特殊临床意义,只需要定期随访复查就行了。

只有当短径超过1cm时,才会报纵隔淋巴结肿大。纵隔淋巴结肿大是不是就代表是肿瘤或者癌细胞转移呢?也不一定。可能见于下列三种情况:

1、纵膈淋巴结反应性的增生

既往的感染性疾病引起纵隔淋巴结肿大,原来疾病已经治愈了,但淋巴结呈反应性增生,并长期未缩小,这时候没有任何全身不适的症状,可以观察,后续除非有再次感染可能会再次增大,否则会长期稳定不变或逐渐缩小。

2、急性炎性淋巴结肿大

由于肺部的感染或者胸腔的感染,造成纵膈的淋巴结肿大。患者通过治疗肺部的感染或者胸部的感染好转以后,纵膈淋巴结会逐渐消退。

3、肺结核造成纵膈淋巴结肿大

通过胸部CT检查,提示肺脏的结核性病灶,在抗痨治疗结核病好转以后,纵膈淋巴结会逐渐地消退。尤其是纵隔淋巴结肿大伴钙化,则强烈提示有结核感染可能。

除了上述三种良性病变之外,当发现多发纵隔淋巴结肿大,要警惕恶性肿瘤可能,比如中央型肺癌、淋巴瘤等。对于既往有恶性肿瘤病史的病人,尤其是肺癌、食管癌、胃癌等,当发现纵隔淋巴结肿大时,要考虑纵隔淋巴结转移可能。不确定是否是癌细胞转移时可以进行PET-CT检查或纵隔镜下活检取病理。

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