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温州市第二人民医院,温州市肿瘤医院、温州市医药科学研究所非器质性嗜睡症专家

简介:

温州市中心医院(温州市肿瘤医院、温州市医药科学研究所、温州市第六人民医院)坐落在美丽的瓯江之滨,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院,是浙江3家百年名院之一,其前身是定理医院、白累德医院、温州市第二人民医院。2012年晋升为三级甲等综合性医院,为温州医科大学定理临床学院、住院医师规范化培训首批国家级基地、全国首批无创DNA产前筛查试点医院、国家高级卒中中心、全国综合医院中医药工作示范单位、全国早期胃癌筛查研究协同网络协作中心、浙江省癌痛规范化治疗医院。2002年—2003年,医院先后和温州市医药科学研究所、温州市第五人民医院、温州市肿瘤医院资产重组合并,成为“三院一所”医疗格局,2015年成立温州市中心医院医疗集团。2015年成立温州市中心医院医疗集团,同年成为全国首批无创DNA产前筛查试点医院。2016年被评为国家高级卒中中心,全国中医药示范单位,研发出世界首个遗传性骨骼疾病基因数据库。2018年被评为国家级胸痛中心、国家级心脏康复中心。2020年成为上海大学附属第二医院。2021年挂牌国科大肿瘤医院温州分院、上海大学老年医学与公共卫生研究院和温州市老年病医疗中心,全面托管永嘉县人民医院。作为温州市新型冠状病毒肺炎定点收治医院,快速反应,精准治疗,在全市疫情防控的大战大考中交出了高分答卷。共收治了159例新冠肺炎患者,并全部治愈出院,其中重症患者23例,危重症患者4例,海外输入患者12例,是全省收治新冠病人最多的医院。创造了多个“第一”,包括浙江省首例患者、浙江省首例治愈出院的患者、浙江省首例出院的危重症患者、温州市最高龄的患者、温州市首例血透患者、温州市体重最重的患者,救治成功率稳居浙江省第一,零死亡率、零医疗差错率、零医务人员感染率,获省委书记、省委常委、市委书记等领导点赞。医院现有百里坊、双屿和南白象三个院区,总占地面积111亩,总建筑面积13万平方米,核定床位1250张,实际开放床位1345张,47个病区,47个临床专科,30个医技及辅助科室。2021年门诊量126.38万人次、年出院5.63万人次,医院总资产8.92亿元。医院拥有DiscoveryPET/CT710、西门子3.0T超导磁共振(MR)、飞利浦双梯度核磁共振(MR)、西门子数字平板血管造影机(DSA)、西门子128层4D螺旋CT、瓦里安电子直线加速器、奥林巴斯大型生化分析仪、美国ABI3130基因测序仪、东芝数字化多功能X线系统(ERCP专用机)、奥林帕斯超声胃镜等一大批先进的医疗仪器设备,总金额达4.38亿元。医院医联体拥有百里坊院区、双屿院区和南白象院区3个核心型单位,永嘉县人民医院1个紧密型单位,29个延伸型成员单位,7个帮扶型单位,4个专科联盟单位。医院现有职工2473人,高级职称422人,5人获得全国卫生系统先进工作者,1人获全国劳动模范,1人获得全国妇幼先进工作者,1人获全国抗击新冠肺炎疫情先进个人,1人获得全国先进护士,1人获全国优秀共青团员,2人获浙江省劳动模范,1人获得浙江省先进工作者,3人获浙江省先进护士,1人获浙江省优秀共产党员,5人入围浙江省医坛新秀,1人获浙江省创新人才。温州名医1人,温州瓯越名医4人、最美护士5人,151浙江省人才2人,温州市551人才44人。神经病学、结核病学和肾脏病学三个专科成功跻身2020年度中国科技量值百强榜,刷新市属综合医院成绩单。拥有神经病学、肿瘤放疗科等2个省市共建重点学科,神经外科、血液内科等2个浙江省区域专病中心,脑科学科群、肿瘤诊疗学科群、产前诊断学科群、脑血管病中心学科群、传染病学科群、胸痛中心学科群等6个温州市重点学科群,泌尿外科、消化内科、放疗科、肿瘤外科、临床药学、神经内科、急救科、心血管内科、超声医学科、神经外科、血液内科、感染科、肝胆外科、临床检验诊断学、妇瘤科等15个温州市重点医学学科,温州市出生缺陷重点实验室、温州市精准医疗检测重点实验室和温州市新发与再发传染病诊治重点实验室等3个温州市重点实验室。拥有肿瘤诊疗质控中心、急诊急救质控中心、临床放射质控中心、病历质控中心、药事质控中心、超声质控中心、脑卒中医疗质量控制中心、门诊质量控制中心、产前诊断中心(筛查)质量控制中心、传染病质控中心、伦理质控中心、内镜质控中心等12个市级诊疗质控机构,拥有温州市出生缺陷研究重点实验室、温州市精准医疗检测重点实验室和温州市新发与再发传染病诊治重点实验室等3个温州市重点实验室,拥有国家卒中中心、国家胸痛中心、国家心脏康复中心、国家房颤中心、国家心衰中心、温州市产前诊断中心、住院医师规范化培训首批国家级基地、国家脑卒中筛查防治工程基地医院、国家中医药工作示范单位、国家药事管理质控哨点医院、温州市医药科学研究所、温州市抗癌协会、温州市心脑病防治办公室、温州市肿瘤防治办公室、温州市临床医师继续教育分中心、温州市卒中中心、温州市儿童生长发育中心、温州市新生儿救治中心、温州市急诊医学技术指导中心、温州市肿瘤医疗中心、温州市肿瘤放射治疗中心、温州市精准医学中心、温州市影像诊断中心、温州市牙病防治中心等24个医疗技术指导中心,同时还承担了包括国家卫计委脑卒中筛查与防治基地医院、温州市出生缺陷重点实验室等重点学术和科研任务。温州市出生缺陷重点实验室研发出世界首个遗传性骨骼疾病基因数据库,静脉溶栓技术位列全国前五十强,神经和心脏支架植入介入治疗技术领先全省。借助国内外顶级优势资源,带动相关专科发展。邀请国内外顶尖专家来院开展交流合作,美国梅奥医院管理专家来院开展研讨交流会,学习梅奥管理模式;聘请美国佛罗里达大学癌症中心主任PaulOkunieff、美国约翰霍普金斯大学张颖教授、复旦大学附属华山医院神经外科周良辅院士等国内外顶尖知名专家担任特聘专家。建立专科联盟,加盟上海瑞金血液病医联体,成为温州市唯一一家单位;加入浙江省肿瘤专科联盟,成为省肿瘤联盟温州地区的唯一签约单位;成为浙江大学医学院附属第一医院康复医学专科联盟成员单位;与国际应急管理学会医学委员会签署战略合作协议。引入医疗人工智能,成立沃森肿瘤人工智能联合会诊中心,为肿瘤患者尤其是晚期和转移的肿瘤患者带来新的希望。与腾讯公司签约合作开发温州市首个食管癌影像诊断早筛系统,成为浙江省首批、温州市首家启用人工智能应用的医疗单位。科研力量不断加强,近5年承担400多项科研课题,其中国自然青年基金1项,省微信图片_20230424152858.jpg部级科研项目25项,参与国家科技重大项目7项,参与全国多中心的横向课题研究25项,厅级项目41项,温州市重大项目3项,一般基础公益项目351(2016-2021年)项。不少科研成果走在省内、区域前沿,14项科研成果获得各类科技进步奖项,其中浙江省科技进步二等奖1项、温州市科技进步二等奖1项,浙江省医药卫生科技三等奖7个、浙江省中医药科学科技三等奖1个、温州市科技进步奖4个。2019年10月通过国家药物临床试验机构资格认定,至今已承担项目48项。发明专利24项,实用新型专利授权221项、软件著作权10项,成果转化5项。SCI期刊论文发表163篇。影响因子最高达27.516,创温州市属医院新高。高度重视临床教学,作为温州市继续教育中心挂靠单位,医院积极举办国家级继续教育项目;建设了温州市临床技能培训中心,被批准为省住院医师临床技能培训中心建设单位。先后成为温州医科大学、浙江中医药大学、安徽蚌埠医学院、嘉兴医学院、杭州医学院等医学院的教学医院,承担临床教学工作和硕士研究生培养工作。医院被评为省示范文明医院、省级绿色医院、省健康促进医院、省爱婴医院、卫生部国际急救中心网络医院、全国首批百姓放心医院、市交通事故急救绿色通道指定医疗单位。植根简巷风雨百年创基业,造福东瓯征程万里谱新篇。医院秉承“求实、精业、奉献、进取”的核心价值观,一如既往地不断在医、教、研、管理、服务等方面持续改进,把群众满意作为办好医院的首要任务,为广大患者提供优质、安全、高效、便捷的人性化医疗服务,努力打造成为当地百姓最满意的现代化医院。过度嗜睡障碍是指由于调节睡眠-觉醒节律的中枢神经系统功能障碍而出现的一种以白天过度思睡及睡眠发作为主要特征的睡眠障碍。,目前,过度嗜睡障碍的病因尚不明确。,脑,过度嗜睡障碍的治疗药物主要包括3个方面:中枢兴奋剂治疗日间嗜睡,抗抑郁剂改善猝倒症状,镇静催眠药物治疗夜间睡眠障碍。需要根据不同个体的不同症状,使用不同药物进行治疗。 中枢兴奋剂,如莫达非尼、哌甲酯、苯丙胺(安非他明)等,该类药物能促进突触前单胺类递质的释放和抑制再摄取。需注意的是,长期应用中枢兴奋剂可能引起药物耐受和成瘾。 抗抑郁剂,选择性5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂类(SNRI)如文拉法辛,和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NERIs)如瑞波西汀,具有一定的促醒作用。 镇静催眠药物,如氯硝西泮,是治疗快速眼动睡眠(REM)障碍的首选药物。 用药提醒:精神类药品均为处方药,需要凭医生处方购买,并应严格按医嘱使用。用药期间不要从事驾驶、操作危险机械或精密仪器,以免造成身体伤害。,睡眠时间不足引起的嗜睡 通宵和持续的工作导致的睡眠时间不足会引起嗜睡,通常在补充睡眠后即可回到正常的睡眠规律,而过度嗜睡障碍无论睡眠多久都无法改变白天睡眠过多的状况。 发作性睡病 发作性睡病属于过度嗜睡障碍的一种,但在发作性睡病中,通常伴有一种或多种附加症状,如摔倒、睡眠麻痹及入睡前幻觉,睡眠发作是无法抗拒的。在其他的过度嗜睡障碍中缺少这样的症状。 药物或酒精使用引起的嗜睡 使用催眠药物或酒精后会引起嗜睡,长期使用会对这些物质产生依赖,停止使用后,嗜睡情况往往消除。而过度嗜睡障碍的睡眠过多是原发性的。 器质性病变引起的嗜睡 有明确的器质性原因(如脑炎、脑膜炎、脑震荡及其他脑损伤、脑肿瘤、脑血管病变、变性及其他神经疾病、代谢障碍、中毒、内分泌异常、放射后综合征)引起的嗜睡,可通过患者的临床表现及相应的实验室检查,找到肯定的器质性致病因素,可以与非器质性的过度嗜睡障碍相鉴别。,无,过度嗜睡障碍的检查和评估包括以下几个方面: 血药浓度检测。 基因亚型检测。 量表评估。 若医生怀疑是过度嗜睡障碍,可能会进行以下检查: 多次睡眠潜伏期试验:利用多导睡眠监测按照标准程序多次检测患者睡眠。 醒觉维持试验:评估患者在白天极少感觉刺激环境中保持觉醒的能力。 多导睡眠监测:对患者的脑电图、眼动电图、肌电图、鼻压力和口鼻热敏传感器监测呼吸气流、鼾声、胸腹运动、指端脉氧饱和度、心电图、肢体肌电图同步视频监测。 磁共振成像:排除可能发生的器质性病变。 睡眠日记:由患者记录自己每日睡眠情况,为期一周或两周,帮助医生了解睡眠情况。 情绪评估。 认知功能评估。,。

袁建靖 副主任医师

有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。

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擅长:有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。
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戴新建 主任医师

肺部结节、肺癌、睡眠呼吸障碍(鼾症)、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、呼吸衰竭、烟草成瘾等疾病的诊治。

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擅长:肺部结节、肺癌、睡眠呼吸障碍(鼾症)、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、呼吸衰竭、烟草成瘾等疾病的诊治。
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陆琦 主任医师

神经内科

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擅长:神经内科
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吴运景 副主任医师

擅长神经系统损失后运动功能障碍,认知障碍,语言功能障碍和情绪功能障碍等方面的诊治和康复

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擅长:擅长神经系统损失后运动功能障碍,认知障碍,语言功能障碍和情绪功能障碍等方面的诊治和康复
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翁欣然 副主任医师

擅长于头颈部肿瘤及消化道肿瘤的诊断和放射治疗,长期致力于肿瘤的精确放疗、放疗反应的防护,肿瘤的分子靶向治疗及综合治疗的研究。专长为鼻咽癌调强放疗以及后腹膜肿瘤的调强适形放疗

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擅长:擅长于头颈部肿瘤及消化道肿瘤的诊断和放射治疗,长期致力于肿瘤的精确放疗、放疗反应的防护,肿瘤的分子靶向治疗及综合治疗的研究。专长为鼻咽癌调强放疗以及后腹膜肿瘤的调强适形放疗
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金洁娜 副主任医师

擅长糖尿病、甲状腺疾病、脂代谢紊乱、高血压、肥胖症、骨质疏松症等常见病的诊治,而且对各种疾病的饮食治疗方面有丰富的经验

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擅长:擅长糖尿病、甲状腺疾病、脂代谢紊乱、高血压、肥胖症、骨质疏松症等常见病的诊治,而且对各种疾病的饮食治疗方面有丰富的经验
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林权冰 副主任医师

擅长各恶性肿瘤放射治疗,及相关肿瘤治疗不良反应处理,注重多学科综合诊断治疗。

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擅长:擅长各恶性肿瘤放射治疗,及相关肿瘤治疗不良反应处理,注重多学科综合诊断治疗。
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董诺 主任医师

眼表疾病、角膜病、干眼

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擅长:眼表疾病、角膜病、干眼
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张世正 主治医师

脑血管疾病,帕金森,痴呆,头痛头晕

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擅长:脑血管疾病,帕金森,痴呆,头痛头晕
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金海敏 主治医师

脑血管病

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擅长:脑血管病
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患友问诊

科普文章

#非器质性嗜睡症
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

嗜睡症的治疗以药物、生活方式调整及心理治疗为主。嗜睡症患者应根据引起嗜睡的不同病因,选择不同的治疗方式。

如果患者出现嗜睡症状,主要表现为白天睡眠过多,发病机制并不明确,考虑和心理因素有关,也和周围环境等因素有一定的关联。对于这种情况建议先注意调整自己的生活作息习惯,注意生活节奏的节律性,保持规律作息,放松心情,以提高睡眠质量。在白天的时候还也可以午睡一下,同时注意注意保持室内通风,也可以多参加户外活动,呼吸新鲜空气。其次,如果通过以上的缓解方式,效果不佳,还可以遵医嘱进行药物治疗,比如可以选择苯丙胺、哌甲酯等振奋精神的药物来缓解嗜睡症状。

#嗜睡#非器质性嗜睡症
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嗜睡风险高:氯氮平

嗜睡风险中等:奥氮平、奋乃静、喹硫平、利培酮、齐拉西酮

嗜睡风险低:阿立哌唑、阿塞那平、氟哌啶醇、鲁拉西酮、帕利哌酮、卡利拉嗪

 

 

嗜睡是抗精神病药的常见副作用之一。对于急性精神病、躁狂、激越及失眠患者而言,这一副作用可能有益,但对于无法耐受及病情稳定的患者则有害。严重嗜睡可导致意外事故、失业、学业中断及人际问题,同时也是引起双相抑郁、重性抑郁障碍及广泛性焦虑障碍急性期治疗过早停药的最常见原因之一。针对嗜睡的有效管理可减少过早停药,提高治疗依从性,改善患者的生活质量。

#嗜睡#非器质性嗜睡症#嗜眠症
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对于嗜睡症患者来说,最重要的是避免睡眠不足,并保持良好的睡眠卫生——这些因素对失眠和嗜睡症都很重要。“确保患者有充足的卧床时间,并有有规律的睡眠时间,”Benca 博士说。

对于同时患有精神疾病、医学疾病和睡眠障碍的患者,应注意清除可能导致嗜睡的药物,包括镇静药物和抗抑郁药物,并考虑在适当的情况下使用兴奋剂。

虽然 FDA 已经批准了一些药物用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA )患者的嗜睡症,但没有一种药物被正式批准用于治疗精神病患者的嗜睡症。

“每当我们出于这些原因使用这些药物时,我们都是在超说明书使用,”Benca 博士说。

莫达非尼/阿莫达非尼被批准用于治疗发作性睡病、轮班工作障碍和 Ehlers-Danlos 综合征中的阻塞性睡眠呼吸暂停,但对于嗜睡症患者来说,这是一种超说明书选择。“与苯丙胺相比,它们的效力更低,更不容易上瘾,副作用也更少”,但它会降低口服避孕药的效果,所以在一些女性群体中应谨慎使用。莫达非尼的副作用包括头痛、恶心、嗜酸性粒细胞增多、腹泻、口干和厌食。

哌醋甲酯是另一种治疗嗜睡症的选择。服用哌醋甲酯的患者可能会出现神经过敏、失眠、厌食、恶心、头晕、高血压、低血压、超敏反应、心动过速和头痛等副作用。

对于患有中枢神经系统嗜睡症的患者,可以使用苯丙胺,其中甲基苯丙胺有“非常相似的特征”和类似的副作用,包括失眠、躁动、心动过速、头晕、腹泻、便秘、高血压、阳痿和罕见的精神病发作。

美国睡眠医学学会 2007 年发布的实践指南表明,莫达非尼可能对特发性嗜睡症、帕金森病、肌强直性营养不良和多发性硬化症有疗效。临床实践还表明,基于证据或“长期使用历史”,可以用莫达非尼、苯丙胺、甲基苯丙胺、右旋苯丙胺和哌醋甲酯治疗中枢性嗜睡症。

但是,在这些实践参数中没有提到精神障碍,他们报告说,使用兴奋剂治疗创伤性脑损伤和中风后的困倦和疲劳的结果不一。

#嗜睡#非器质性嗜睡症
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有患者会说我老犯困,但是睡不着,另外也有人会抱怨很疲劳,老犯困。对于困倦或疲劳,患者有时不能正确区分,不幸的是,很多临床医生也没有真正明确两者的区别。

 

从自己的感觉上来说,嗜睡确实是睡着了,而且通过睡一小觉就能缓解。但是也有些患者睡了越睡越多,比如睡眠呼吸暂停。但疲劳就不一样,很多人的疲劳是跟体力相关的,不是通过睡一觉就缓解的。

 

 

在医学上,有专门的检查手段,比如多次小睡试验。基本程序就是,让受试者睡一晚上,保证六七个小时睡眠,第二天每两小时做半个小时检测,一般做五次,五次以后看看到底睡着没有。如果抑郁症患者总抱怨疲劳,想睡觉,但通过上述检测,结果根本没睡着。这时候肯定就不是嗜睡。

 

 

 

Benca 博士说:“我们必须要区分困倦和疲劳。疲劳的人希望他们可以入睡,或者觉得他们需要睡觉,但实际上无法在放松的情况下入睡。”

 

 

 

疲劳、疲倦和精神不振是伴随失眠和精神疾病的常见症状,但这些患者在安静的环境下无法快速入睡,需要在实验室中进行正常的多次睡眠潜伏期测试(MSLT )。相反,如果患者在 24 小时内睡眠超过 11 个小时,就会出现过度嗜睡或嗜睡症。

 

 

 

嗜睡症患者会在低刺激的情况下入睡,并在这种情况下投入更多的精力保持清醒。这种过度的嗜睡在驾驶等活动中是危险的。在实验室进行 MSLT 测试时,这些患者也会有较短的睡眠潜伏期(<8 分钟)。睡眠过多的患者可能易怒,注意力不集中,记忆力差。

 

 

 

嗜睡症的主要原因是睡眠不足,但是“嗜睡症和疲劳是精神病患者的常见抱怨,包括抑郁症、双相情感障碍、季节性情感障碍和精神病,”Benca 博士解释说。

 

 

 

导致过度睡眠的其他原因包括睡眠障碍,如睡眠呼吸暂停,昼夜节律紊乱和周期性肢体运动,神经或退行性疾病,精神障碍,以及药物的影响。特发性嗜睡症和发作性睡病是罕见的嗜睡症病因,通常需要在睡眠实验室进行诊断。

 

 

 

在抑郁症患者中,嗜睡症看起来就像是“非强制性嗜睡”患者。他们可能会花很多时间在床上,他们可能会报告说,他们午睡时间过长,无法恢复精神,或者睡眠时间过长。

 

 

 

抑郁症和嗜睡症患者还有一个睡眠迟钝的问题,患者需要很长时间才能醒来并开始新的一天。在这些患者中,“当我们把他们放在睡眠实验室时,客观的研究一般不会显示他们过度困倦,尽管他们的主观报告是困倦的”。

 

 

 

Benca 博士承认,尽管精神分裂症患者报告白天嗜睡或睡眠过多,但这些患者并没有太多关于睡眠过度的客观 MSLT 或主观测量数据。精神分裂症患者的过度睡眠可能与药物作用、不良睡眠卫生、昼夜节律异常或共病睡眠障碍有关。过度的嗜睡也可能与精神分裂症本身有关。

B型肝炎病毒(HBV)是一种全球性公共卫生问题,影响着超过2.5亿人。根据统计数据,每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万,这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌,作为HBV感染的主要并发症之一,已成为全球范围内的重要死亡原因。

然而,尽管已有多种HBV治疗药物问世,这些药物仍无法完全消除癌变的风险,且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。

HBV与肝癌的发病机制

在HBV感染过程中,病毒会在宿主细胞内复制,产生多种病毒蛋白。其中,病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明,HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质,其功能的损害可能导致DNA损伤的积累,进而增加癌变的风险。

东京大学医学部附属医院的研究小组,包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等,针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设:HBV产生的HBx不仅促进病毒复制,还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。

研究方法与发现

研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验,发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时,宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素,研究结果显示,在Smc5/6被降解的细胞中,肿瘤形成能力得到了增强。

此外,研究还发现,使用化合物尼塔佐克仑(Nitazoxanide)抑制HBx的功能,可以有效阻止Smc5/6的降解,从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略,表明通过抑制Smc5/6的降解,可能能够降低癌变风险。

新的癌变预防概念

本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分,还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出,可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》(Journal of Hepatology)在线版上发表,标志着这一领域研究的重要进展。

研究支持与未来方向

本研究得到了日本医疗研究开发机构(AMED)和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中,研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性,也为开发新型治疗策略提供了基础。

未来的研究方向可能会集中在以下几个方面:

1. 深入探讨HBx的功能:进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制,尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。

2. 开发新型药物:基于Smc5/6分解抑制的概念,开发新型抗HBV药物,以降低肝癌的发生风险。

3. 临床试验:将实验室研究成果转化为临床应用,通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。

4. 公众健康教育:加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育,提高人们的防范意识,促进早期筛查和治疗。

结论

B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战,也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解,未来有望开发出更有效的治疗和预防策略,减少HBV感染者的癌变风险,最终改善全球范围内的肝病防治状况。

通过科学研究的不断推进,我们有理由相信,战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。

参考文献:https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章发布时间:2021年9月 来源:u-tokyo

ChatGPT的基础技术,Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉(消化内科医师)、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组,开发了一种基于射频消融术(RFA:Radiofrequency ablation)后的肝癌预后预测模型,并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术,已广泛应用于医疗实践。然而,肝癌的复发率较高,且存在预后不良的肝癌,因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年,Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer,作为ChatGPT(生成预训练Transformer)的基础,已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型,有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后,但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测,除了肝癌之外,还可以应用于医疗的多个领域,未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日(当地时间)在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章发布时间:2023年8月 来源: Hepatology International

理化学研究所(RIKEN)脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之(研究时),团队负责人中冨浩文(杏林大学医学部脑神经外科学教授),客座研究员太田仲郎,脑神经医科学联合部门的冈部繁男(东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授),生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太,团队负责人中川英刀,东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人,以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组,首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变,并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。

本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。

此次,国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因,鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中,90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关,且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。

此外,在这6个基因中,最常见的“血小板衍生生长因子受体β(PDGFRβ)”的基因突变被导入小鼠,证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张,并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。

参考来源:https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章发布时间:2023年6月 来源:h.u-tokyo.ac

本文在2024年11月进行了内容更新

本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架(DES)植入后,残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块(atheroma)对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者,采用光学相干断层扫描(OCT)技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。

通过分析斑块的组成和特征,研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件(如心肌梗死、支架内再狭窄等)的关联性。结果显示,残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后,密切监测和管理富脂斑块的重要性,以降低未来心血管事件的发生率。

研究背景

随着药物洗脱支架技术的进步,冠心病的介入治疗效果显著改善。然而,尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险,仍存在残留的富脂斑块,这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明,富脂斑块与心血管事件的发生密切相关,但在新一代DES植入后,残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此,本研究旨在填补这一领域的知识空白,探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响,以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。

研究方法

本研究为前瞻性观察性研究,纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描(OCT)检查,以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估,包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型,以控制潜在的混杂因素,评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。

研究结果

研究结果显示,在接受新一代DES植入的患者中,存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言,残留富脂斑块的患者中,心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外,OCT检查结果表明,富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关,这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现,残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂,提示在临床管理中需给予更多关注。

结论

本研究表明,在新一代药物洗脱支架植入后,残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中,植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访,采取相应的干预措施,以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略,以改善患者的长期预后,提供更为个性化的医疗方案。

参考文献:Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章发布时间:2022年7月 来源:Can J Cardiol 作者:Murai K

本文在2024年11月进行了内容更新

1.为什么选择AMC进行结直肠癌治疗?

结直肠癌的发病率在全球范围内迅速增长。根据韩国中央癌症登记处的统计,1999年每10万人中约有20人患结直肠癌,但到2014年,这一数字在十年内翻倍,达到了每10万人约40人。这一趋势预计将持续。

每年约有2500名结直肠癌患者在AMC接受诊断和治疗,占韩国28000名结直肠癌患者的约10%。考虑到约20%的患者为无法手术的四期癌症患者,AMC癌症中心的结直肠癌团队所诊断和治疗的结直肠癌患者数量预计远远超过这一数字。

随着各种治疗选项的发展,选择合适的治疗方案变得非常复杂。尤其是在远处转移的四期癌症、局部晚期直肠癌和复发性结直肠癌的情况下,中心通过与多个科室的合作,提供准确的诊断和多种治疗方法的联合使用,并通过多学科会诊和治疗为每位患者定制最佳治疗方案。

AMC积极参与结直肠癌手术和治疗的各种研究,以及结直肠癌遗传机制的基础研究,已发表20-30篇研究论文。通过开发新药物和进行四项新药临床试验(164、177、MODUL、COTEZO),治疗效果得到了改善。截至2016年,计划于2017年进行三种新药(阿帕替尼、伊布替尼+西妥昔单抗、恩科拉非尼)的新临床试验,并积极开展新药及现有药物的新策略临床研究。

2.治疗选项

AMC结直肠癌中心通过多学科系统和综合治疗改善治疗效果,提供最佳治疗,整合相关科室专家对常见于结直肠癌的肝转移、肺转移和局部复发癌症(如难治性结直肠癌)等问题的不同意见。

化疗

化疗专家为每位患者提供最佳的化疗方案。截至2016年,AMC结直肠癌中心已治疗约1000名结直肠癌患者。该中心设有化疗输注室,节假日也开放,方便患者接受治疗。此外,中心还设有癌症急救室,以快速应对不良反应和紧急情况,为患者创造一个更安全、便捷的治疗环境。

放疗

AMC放射肿瘤学科是韩国规模最大的放射治疗机构,配备世界一流的尖端医疗系统,每年治疗超过5000名患者。该科室拥有十台最先进的外部束放射治疗设备,包括TrueBeam、TomoTherapy、CyberKnife,以及一台近距离治疗机。这些设备用于实施先进的高精度特殊治疗,如立体定向体部放射治疗、调强放射治疗、体积调制弧形治疗、影像引导放射治疗和呼吸门控放射治疗。

外科

AMC结肠和直肠外科每年实施的结直肠癌手术数量在韩国名列前茅,约占韩国整体结直肠癌患者的10%。

1) **腹腔镜手术**:目前,腹腔镜手术已应用于超过60%的结直肠癌患者,提高了患者的生活质量和生存率。

2) **机器人手术**:机器人手术能够在狭窄的骨盆内进行精细安全的手术,保留排便、排尿和性功能以及肛门功能。

3.治疗效果

- 近距离治疗的五年生存率:95%(第一期)、90%(第二期)和70-75%(第三期)(与美国结直肠癌患者数量最多相比,效果显著更好)

- 每年进行超过150例机器人手术:208例(在韩国数量最多)

- 超过60%的结直肠癌患者接受腹腔镜手术

- 在韩国进行约10%的结直肠癌治疗

- 截至2016年,进行1927例原发性结直肠癌手术。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章发布时间:2024年8月  来源:AMC癌症中心

本文在2024年11月进行了内容更新

欧洲药品管理局人用药品委员会 (CHMP) 发布了一条肯定意见:建议批准斯鲁利单抗(serplulimab)用于广泛期小细胞肺癌 (ES-SCLC) 患者的一线治疗[1]。

这项推荐是源于ASTRUM-005临床试验,ASTRUM-005是一项随机、双盲、多中心、III期临床研究,主要比较HLX10(重组人源化抗PD-1单克隆抗体注射液,即serplulimab)联合化疗(卡铂-依托泊苷)在先前未经治疗的广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者中的临床疗效和安全性[2]。

将符合入组条件的受试者将按照2:1的比例随机分配为2组:

A组(HLX10组):HLX10 + 化疗(卡铂-依托泊苷);

B组(安慰剂组):安慰剂 + 化疗(卡铂-依托泊苷)。

研究结果显示[3],在中位随访 12.3 个月时,治疗组患者(n = 389) 的中位总生存期 (OS) 为 15.4 个月 (95% CI,13.3-无法评估),而对照组患者为10.9个月 (n = 196;心率,0.63;95% CI,0.49-0.82;P< 0.001)。

此外,治疗组的中位无进展生存期 (PFS) 为 5.7 个月 (95% CI,5.5-6.9),对照组为 4.3 个月 (95% CI,4.2-4.5) (HR,0.48;95% CI,0.38-0.59)。

这个研究结果是22年的数据,最新在2024 年 ASCO 年会上公布:治疗组患者的中位 OS 为 15.8 个月(95% CI,13.9-17.4),而安慰剂组为 11.1 个月(95% CI,10.0-12.4)(HR,0.61;95% CI,0.50-0.74;P<0.001)[4]。

安全性方面,治疗相关不良反应事件(TRAE) 的发生率为 69.9%,对照组为 56.1%。3 级及以上 TRAE 的比率分别为 33.2% 和 27.6%[4]。最常见的3级或更高级别TRAEs 包括中性粒细胞计数降低、白细胞计数降低 、血小板计数降低和贫血。

关于小细胞肺癌

小细胞肺癌 (SCLC) 是最具侵袭性的肺癌亚型,约占所有肺癌病例的 15%,其特点是快速增殖和转移。基于疾病特点,SCLC 患者通常在诊断时表现为广泛期疾病,5 年生存率仅为 7%。自 1990 年代以来,广泛期 SCLC 的标准一线治疗仍然是铂类+依托泊苷的化疗,中位总生存期约为 10 个月[3]。

关于公司

复宏汉霖(2696.HK)是一家全球性的生物制药公司,专注于为全球患者提供高质量、价格合理、创新的生物药物,专注于肿瘤、自身免疫性疾病和眼科疾病。

截至目前,已有 6 个产品在中国上市,3 个产品已获准在海外市场上市,24 个适应症已在全球范围内获批,3 个产品上市申请已分别在中国和欧盟获批。自2010年成立以来,复宏汉霖已构建了集高效、创新为核心能力的生物医药一体化平台,贯穿研发、生产和商业化等产品全生命周期。它建立了全球创新中心和位于上海的商业制造设施,并通过了中国、欧盟和美国 GMP 认证。

参考文献:
1.Henlius Receives Positive CHMP Opinion for HANSIZHUANG as First-Line Treatment for Extensive-Stage Small Cell Lung Cancer
2.A Randomized, Double-blind, Placebo Controlled Phase III Study to Investigate Efficacy and Safety of HLX10 + Chemotherapy (Carboplatin- Etoposide) in Patients With Extensive Stage Small Cell Lung Cancer (ES-SCLC)
3.Cheng Y, Han L, Wu L, Chen J, Sun H, Wen G, Ji Y, Dvorkin M, Shi J, Pan Z, Shi J, Wang X, Bai Y, Melkadze T, Pan Y, Min X, Viguro M, Li X, Zhao Y, Yang J, Makharadze T, Arkania E, Kang W, Wang Q, Zhu J; ASTRUM-005 Study Group. Effect of First-Line Serplulimab vs Placebo Added to Chemotherapy on Survival in Patients With Extensive-Stage Small Cell Lung Cancer: The ASTRUM-005 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022 Sep 27;328(12):1223-1232. doi: 10.1001/jama.2022.16464. PMID: 36166026; PMCID: PMC9516323.
4.First-Line Serplulimab Receives Positive CHMP Opinion for ES-SCLC
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本文在2024年11月进行了内容更新。

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