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温州市第二人民医院,温州市肿瘤医院、温州市医药科学研究所重症哮喘专家

简介:

温州市中心医院(温州市肿瘤医院、温州市医药科学研究所、温州市第六人民医院)坐落在美丽的瓯江之滨,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院,是浙江3家百年名院之一,其前身是定理医院、白累德医院、温州市第二人民医院。2012年晋升为三级甲等综合性医院,为温州医科大学定理临床学院、住院医师规范化培训首批国家级基地、全国首批无创DNA产前筛查试点医院、国家高级卒中中心、全国综合医院中医药工作示范单位、全国早期胃癌筛查研究协同网络协作中心、浙江省癌痛规范化治疗医院。2002年—2003年,医院先后和温州市医药科学研究所、温州市第五人民医院、温州市肿瘤医院资产重组合并,成为“三院一所”医疗格局,2015年成立温州市中心医院医疗集团。2015年成立温州市中心医院医疗集团,同年成为全国首批无创DNA产前筛查试点医院。2016年被评为国家高级卒中中心,全国中医药示范单位,研发出世界首个遗传性骨骼疾病基因数据库。2018年被评为国家级胸痛中心、国家级心脏康复中心。2020年成为上海大学附属第二医院。2021年挂牌国科大肿瘤医院温州分院、上海大学老年医学与公共卫生研究院和温州市老年病医疗中心,全面托管永嘉县人民医院。作为温州市新型冠状病毒肺炎定点收治医院,快速反应,精准治疗,在全市疫情防控的大战大考中交出了高分答卷。共收治了159例新冠肺炎患者,并全部治愈出院,其中重症患者23例,危重症患者4例,海外输入患者12例,是全省收治新冠病人最多的医院。创造了多个“第一”,包括浙江省首例患者、浙江省首例治愈出院的患者、浙江省首例出院的危重症患者、温州市最高龄的患者、温州市首例血透患者、温州市体重最重的患者,救治成功率稳居浙江省第一,零死亡率、零医疗差错率、零医务人员感染率,获省委书记、省委常委、市委书记等领导点赞。医院现有百里坊、双屿和南白象三个院区,总占地面积111亩,总建筑面积13万平方米,核定床位1250张,实际开放床位1345张,47个病区,47个临床专科,30个医技及辅助科室。2021年门诊量126.38万人次、年出院5.63万人次,医院总资产8.92亿元。医院拥有DiscoveryPET/CT710、西门子3.0T超导磁共振(MR)、飞利浦双梯度核磁共振(MR)、西门子数字平板血管造影机(DSA)、西门子128层4D螺旋CT、瓦里安电子直线加速器、奥林巴斯大型生化分析仪、美国ABI3130基因测序仪、东芝数字化多功能X线系统(ERCP专用机)、奥林帕斯超声胃镜等一大批先进的医疗仪器设备,总金额达4.38亿元。医院医联体拥有百里坊院区、双屿院区和南白象院区3个核心型单位,永嘉县人民医院1个紧密型单位,29个延伸型成员单位,7个帮扶型单位,4个专科联盟单位。医院现有职工2473人,高级职称422人,5人获得全国卫生系统先进工作者,1人获全国劳动模范,1人获得全国妇幼先进工作者,1人获全国抗击新冠肺炎疫情先进个人,1人获得全国先进护士,1人获全国优秀共青团员,2人获浙江省劳动模范,1人获得浙江省先进工作者,3人获浙江省先进护士,1人获浙江省优秀共产党员,5人入围浙江省医坛新秀,1人获浙江省创新人才。温州名医1人,温州瓯越名医4人、最美护士5人,151浙江省人才2人,温州市551人才44人。神经病学、结核病学和肾脏病学三个专科成功跻身2020年度中国科技量值百强榜,刷新市属综合医院成绩单。拥有神经病学、肿瘤放疗科等2个省市共建重点学科,神经外科、血液内科等2个浙江省区域专病中心,脑科学科群、肿瘤诊疗学科群、产前诊断学科群、脑血管病中心学科群、传染病学科群、胸痛中心学科群等6个温州市重点学科群,泌尿外科、消化内科、放疗科、肿瘤外科、临床药学、神经内科、急救科、心血管内科、超声医学科、神经外科、血液内科、感染科、肝胆外科、临床检验诊断学、妇瘤科等15个温州市重点医学学科,温州市出生缺陷重点实验室、温州市精准医疗检测重点实验室和温州市新发与再发传染病诊治重点实验室等3个温州市重点实验室。拥有肿瘤诊疗质控中心、急诊急救质控中心、临床放射质控中心、病历质控中心、药事质控中心、超声质控中心、脑卒中医疗质量控制中心、门诊质量控制中心、产前诊断中心(筛查)质量控制中心、传染病质控中心、伦理质控中心、内镜质控中心等12个市级诊疗质控机构,拥有温州市出生缺陷研究重点实验室、温州市精准医疗检测重点实验室和温州市新发与再发传染病诊治重点实验室等3个温州市重点实验室,拥有国家卒中中心、国家胸痛中心、国家心脏康复中心、国家房颤中心、国家心衰中心、温州市产前诊断中心、住院医师规范化培训首批国家级基地、国家脑卒中筛查防治工程基地医院、国家中医药工作示范单位、国家药事管理质控哨点医院、温州市医药科学研究所、温州市抗癌协会、温州市心脑病防治办公室、温州市肿瘤防治办公室、温州市临床医师继续教育分中心、温州市卒中中心、温州市儿童生长发育中心、温州市新生儿救治中心、温州市急诊医学技术指导中心、温州市肿瘤医疗中心、温州市肿瘤放射治疗中心、温州市精准医学中心、温州市影像诊断中心、温州市牙病防治中心等24个医疗技术指导中心,同时还承担了包括国家卫计委脑卒中筛查与防治基地医院、温州市出生缺陷重点实验室等重点学术和科研任务。温州市出生缺陷重点实验室研发出世界首个遗传性骨骼疾病基因数据库,静脉溶栓技术位列全国前五十强,神经和心脏支架植入介入治疗技术领先全省。借助国内外顶级优势资源,带动相关专科发展。邀请国内外顶尖专家来院开展交流合作,美国梅奥医院管理专家来院开展研讨交流会,学习梅奥管理模式;聘请美国佛罗里达大学癌症中心主任PaulOkunieff、美国约翰霍普金斯大学张颖教授、复旦大学附属华山医院神经外科周良辅院士等国内外顶尖知名专家担任特聘专家。建立专科联盟,加盟上海瑞金血液病医联体,成为温州市唯一一家单位;加入浙江省肿瘤专科联盟,成为省肿瘤联盟温州地区的唯一签约单位;成为浙江大学医学院附属第一医院康复医学专科联盟成员单位;与国际应急管理学会医学委员会签署战略合作协议。引入医疗人工智能,成立沃森肿瘤人工智能联合会诊中心,为肿瘤患者尤其是晚期和转移的肿瘤患者带来新的希望。与腾讯公司签约合作开发温州市首个食管癌影像诊断早筛系统,成为浙江省首批、温州市首家启用人工智能应用的医疗单位。科研力量不断加强,近5年承担400多项科研课题,其中国自然青年基金1项,省微信图片_20230424152858.jpg部级科研项目25项,参与国家科技重大项目7项,参与全国多中心的横向课题研究25项,厅级项目41项,温州市重大项目3项,一般基础公益项目351(2016-2021年)项。不少科研成果走在省内、区域前沿,14项科研成果获得各类科技进步奖项,其中浙江省科技进步二等奖1项、温州市科技进步二等奖1项,浙江省医药卫生科技三等奖7个、浙江省中医药科学科技三等奖1个、温州市科技进步奖4个。2019年10月通过国家药物临床试验机构资格认定,至今已承担项目48项。发明专利24项,实用新型专利授权221项、软件著作权10项,成果转化5项。SCI期刊论文发表163篇。影响因子最高达27.516,创温州市属医院新高。高度重视临床教学,作为温州市继续教育中心挂靠单位,医院积极举办国家级继续教育项目;建设了温州市临床技能培训中心,被批准为省住院医师临床技能培训中心建设单位。先后成为温州医科大学、浙江中医药大学、安徽蚌埠医学院、嘉兴医学院、杭州医学院等医学院的教学医院,承担临床教学工作和硕士研究生培养工作。医院被评为省示范文明医院、省级绿色医院、省健康促进医院、省爱婴医院、卫生部国际急救中心网络医院、全国首批百姓放心医院、市交通事故急救绿色通道指定医疗单位。植根简巷风雨百年创基业,造福东瓯征程万里谱新篇。医院秉承“求实、精业、奉献、进取”的核心价值观,一如既往地不断在医、教、研、管理、服务等方面持续改进,把群众满意作为办好医院的首要任务,为广大患者提供优质、安全、高效、便捷的人性化医疗服务,努力打造成为当地百姓最满意的现代化医院。支气管哮喘简称哮喘,本质上就是属于气道的一种慢性炎症,过敏,吸入花粉、粉尘、尘螨等,肺部,支气管哮喘的治疗,首先是要脱离过敏原,这也是防治哮喘最有效的方法,其次可以选择一些支气管舒张药物,比如β2肾上腺素受体激动剂,抗胆碱药物,慢性支气管炎、气胸,哮喘患者的饮食禁忌主要是与过敏原有关,所以在检测过敏原后,如果他们对一些食物过敏,比如说鸡蛋过敏,牛奶过敏,海鲜,当然尽量要避免,血液检查和痰检,。

戴新建 主任医师

肺部结节、肺癌、睡眠呼吸障碍(鼾症)、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、呼吸衰竭、烟草成瘾等疾病的诊治。

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接诊量 2
平均等待 4小时
擅长:肺部结节、肺癌、睡眠呼吸障碍(鼾症)、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、呼吸衰竭、烟草成瘾等疾病的诊治。
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陆琦 主任医师

神经内科

好评 100%
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擅长:神经内科
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翁欣然 副主任医师

擅长于头颈部肿瘤及消化道肿瘤的诊断和放射治疗,长期致力于肿瘤的精确放疗、放疗反应的防护,肿瘤的分子靶向治疗及综合治疗的研究。专长为鼻咽癌调强放疗以及后腹膜肿瘤的调强适形放疗

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长于头颈部肿瘤及消化道肿瘤的诊断和放射治疗,长期致力于肿瘤的精确放疗、放疗反应的防护,肿瘤的分子靶向治疗及综合治疗的研究。专长为鼻咽癌调强放疗以及后腹膜肿瘤的调强适形放疗
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林权冰 副主任医师

擅长各恶性肿瘤放射治疗,及相关肿瘤治疗不良反应处理,注重多学科综合诊断治疗。

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擅长:擅长各恶性肿瘤放射治疗,及相关肿瘤治疗不良反应处理,注重多学科综合诊断治疗。
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吴运景 副主任医师

擅长神经系统损失后运动功能障碍,认知障碍,语言功能障碍和情绪功能障碍等方面的诊治和康复

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擅长:擅长神经系统损失后运动功能障碍,认知障碍,语言功能障碍和情绪功能障碍等方面的诊治和康复
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金洁娜 副主任医师

擅长糖尿病、甲状腺疾病、脂代谢紊乱、高血压、肥胖症、骨质疏松症等常见病的诊治,而且对各种疾病的饮食治疗方面有丰富的经验

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接诊量 6
平均等待 -
擅长:擅长糖尿病、甲状腺疾病、脂代谢紊乱、高血压、肥胖症、骨质疏松症等常见病的诊治,而且对各种疾病的饮食治疗方面有丰富的经验
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袁建靖 副主任医师

有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。

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接诊量 3
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擅长:有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。
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董诺 主任医师

眼表疾病、角膜病、干眼

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:眼表疾病、角膜病、干眼
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金海敏 主治医师

脑血管病

好评 100%
接诊量 42
平均等待 5小时
擅长:脑血管病
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张世正 主治医师

脑血管疾病,帕金森,痴呆,头痛头晕

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接诊量 176
平均等待 -
擅长:脑血管疾病,帕金森,痴呆,头痛头晕
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患友问诊

哮喘患者在选择雾化器时需要考虑多种因素,包括设备类型、声音大小和治疗效果等。超声波雾化器虽然便携,但可能无法有效到达下呼吸道,而压缩式雾化器则提供更好的治疗效果。
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2024-11-05 07:49:31
患者有基础病哮喘,向医生咨询新冠病毒感染的用药问题,并填写了用药评估表。
27
2024-11-05 07:49:31
这是一位77岁的新冠阳性老年患者,患有哮喘。患者目前正在服用中药,肝肾功能正常,并在吸氧。
66
2024-11-05 07:49:31
新手妈妈的宝宝出现哭闹不止、睡眠质量差和黄疸症状,担心宝宝的健康问题。
27
2024-11-05 07:49:31
患者长期使用急救用药来缓解哮喘症状,医生怀疑可能是肺气肿,并建议使用其他药物进行治疗。
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2024-11-05 07:49:31
本次医患对话围绕气喘患者的雾化治疗和日常护理展开,医生提供了关于设备使用、药物选择、维护和健康管理的建议。
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2024-11-05 07:49:31
本次医患对话主要围绕新冠口服药的使用指南和注意事项展开,患者有哮喘、慢阻肺等基础疾病,医生提醒患者应在医生指导下使用药物,并强调了药物的使用状态和有效期。
43
2024-11-05 07:49:31
患者因咳嗽而寻求医生的建议,询问是否可以使用甘草片进行治疗。
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2024-11-05 07:49:31
本次医患对话涉及新冠康复期的咳嗽症状,通过CT检查发现有纤维灶。医生建议使用止咳药物缓解症状,并提供了压力管理的建议,包括体育锻炼、沟通交流、调整心态和寻求心理辅导等方法。
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2024-11-05 07:49:31
抽烟时间长,天气转凉后出现喘息,可能是老慢支引起的呼吸困难。患者男性65岁
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2024-11-05 07:49:31

科普文章

正确使用硫酸沙丁胺醇:哮喘患者的急救小能手
#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

#重症哮喘
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有很多孩子被确诊为支气管哮喘,尽管医学上已经有了很好的治疗方法,患儿也能够得到良好的控制,还是给家长带来很多烦恼和困惑。

如何预防儿童患支气管哮喘呢?这要从妇女怀孕时或怀孕前就应该做好预防准备。

哮喘被认为是一种异质性疾病,有家族史的患病率会偏高,可能是基因 - 环境相互驱动 起到了重要作用 。

最重要的基因 - 环境可能发生在生命早期甚至胎儿期,在孕期或生命早期可能存在环境因素影响哮喘发生的 “ 时机窗 ” 。

多种环境因素(包括生物因素和社会因素)可能对哮喘 的 发生起 着 重要 的 作用,这些环境中的危险因素 主要 集中在营养、 接触的 过敏原(包括吸入和摄入)、 环境的 污染(特别是环境中的烟草烟雾和交通相关 的 空气污染)、微生物和社会心理因素等方面。

孕妇吸烟是产前烟草暴露最常见 的现象 ,产前烟草暴露对年幼儿影响 比较 大,而产后母亲吸烟 又 与年长儿的哮喘发生相关 。

有资料显示, 长期暴露于PM2.5与严重哮喘发作密切相关 , 并且与2~10岁儿童的喘息发作次数呈正相关 。

尘螨过敏是中国南方儿童哮喘患病率上升的重要危险因素 。

提倡母乳喂养婴儿 , 母乳喂养能降低儿童喘息发生 。

对多项研究结果分析提示, 怀孕期间 进食富含维生素D和维生素 E 的食物,可以降低儿童喘息的发生。

最近在中国南方的一项流行病学研究结果表明,农村儿童哮喘患病率显著低于城市儿童,而农村环境中多种微生物和内毒素的接触是保护因素 。

农场或农业环境暴露儿童患病率较未暴露儿童降低约25% 。

剖宫产儿童的哮喘患病率明显高于自然分娩儿童 , 这可能与不同分娩方式导致的婴儿肠道菌群差异有关 。

儿童接触的社会环境也可能促进哮喘的发展和加重。

怀孕期间或产后早期的母亲压力与儿童患哮喘的风险增加有关。

上述为国内外不同的研究数据结论,这也可以提示我们,降低儿童患有哮喘,育龄妇女应该从孕前开始,避免烟草及空气污染环境的接触,孕期适当服用维生素 D 和维生素 E ,减缓孕妇工作和生活压力,保持良好的心情,自然分娩,母乳喂养,幼儿早期亲近大自然,减少过敏原接触,这些都是有效降低儿童哮喘发病的重要因素。

最近,你是否也被身边此起彼伏的咳嗽声包围?随着天气变化,呼吸系统疾病高发季节又来了。无论是哮喘、支气管炎,还是普通感冒引起的咳嗽,都让人烦恼不已。面对这些呼吸系统疾病,除了常见的口服药物,其实还有一个"秘密武器" - 雾化吸入疗法。

今天,就让我们一起来揭秘这个治疗呼吸系统疾病的"神器"吧!

一、什么是雾化吸入疗法?

想象一下,你正站在瀑布旁边,感受着扑面而来的水雾。这些细小的水珠轻松进入你的呼吸道,带来一丝清凉舒适。雾化吸入疗法的原理也是如此,只不过把水换成了药液。

雾化吸入疗法是将药液通过特殊装置变成细小的雾状颗粒,让患者通过呼吸将这些带药的雾粒吸入肺部,从而直接作用于呼吸道和肺部,达到治疗目的。

小明案例: 8岁的小明患有哮喘,经常因为天气变化或接触过敏原而发作。每次发作时,他都会感到胸闷气短,呼吸困难。医生给小明开具了雾化吸入治疗。只见护士将药液倒入一个小巧的装置中,按下开关后,装置就开始发出"嗡嗡"的声音,药液变成了肉眼可见的白色雾气。小明戴上面罩,深深地吸气,让这些带药的雾气进入肺部。短短几分钟后,小明的呼吸就明显平稳了,脸上的痛苦表情也消失了。

这就是雾化吸入疗法的魔力 - 快速、直接、有效!

二、雾化吸入疗法的独特优势

  1. 直达靶器官,效果更好

想象一下,你要给一棵大树浇水。你有两个选择:一是在树根处浇水,让水慢慢渗透到树叶;二是直接用喷壶往树叶上喷水。显然,第二种方法更直接有效。

雾化吸入疗法就像第二种方法,它将药物直接送达呼吸道和肺部,不需要经过消化道吸收再进入血液循环。这样不仅起效快,而且药物在局部的浓度高,治疗效果更好。

  1. 全身不良反应少,更安全

继续用浇树的比喻。如果你往树根浇了太多水,可能会导致整棵树都泡在水里。但如果你只是往叶子上喷水,即使喷多了,也只会影响叶子,不会伤及全树。

同理,雾化吸入的药物主要在呼吸道和肺部发挥作用,进入全身循环的量很少。这就大大减少了全身性的不良反应,特别是对于需要长期用药的慢性呼吸系统疾病患者来说,安全性更高。

  1. 使用简单,适用范围广

李奶奶案例: 78岁的李奶奶患有慢性阻塞性肺疾病(COPD),平时需要定期吸入药物。但是她手抖得厉害,很难准确地使用吸入器。自从换成了雾化吸入疗法,李奶奶只需要坐着,戴上面罩,安静地呼吸就可以了。这种简单的操作方式,让李奶奶和家人都松了一口气。

雾化吸入疗法对患者的要求很低,不需要特殊的吸气技巧,也不要求手口协调能力。无论是老人、儿童,还是重症患者,都能轻松使用。

三、雾化吸入疗法适用哪些疾病?

雾化吸入疗法主要用于治疗呼吸系统疾病,包括但不限于:

  1. 哮喘

  2. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)

  3. 支气管炎

  4. 肺部感染

  5. 上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰等症状

此外,在某些危重症患者的治疗中,如需要机械通气的患者,雾化吸入疗法也发挥着重要作用。

四、雾化吸入疗法的正确使用方法

虽然雾化吸入疗法使用简单,但要达到最佳效果,还是需要注意一些细节:

  1. 选择合适的雾化装置

市面上有多种雾化装置,常见的有压缩式雾化器、超声波雾化器和网眼式雾化器。不同装置有各自的特点,应根据医生建议和个人情况选择。

一般来说,压缩式雾化器适用范围广,价格相对便宜;超声波雾化器噪音小,雾化速度快;网眼式雾化器体积小,便于携带。

  1. 正确的吸入姿势

坐直身体,放松肩膀。如果使用口含器,应紧紧含住;如果使用面罩,应确保面罩与面部贴合良好。

  1. 缓慢深长呼吸

不要急于快速吸入。应该缓慢地深吸气,然后屏住呼吸3-5秒,再缓慢呼气。这样可以让药物更好地沉积在肺部。

  1. 持续时间

一般雾化时间为10-15分钟,或直到药液用完。但具体时间应遵医嘱。

  1. 使用后的清洁

每次使用后,应及时清洁雾化器,以防细菌滋生。可用温水冲洗,然后自然晾干。

五、雾化吸入疗法的注意事项

  1. 遵医嘱用药

雾化吸入虽然安全性高,但也是一种药物治疗。应严格按照医生的处方使用,不可随意增减剂量或更换药物。

  1. 注意药物相容性

如果需要同时使用多种药物雾化,应先咨询医生或药师,确保药物之间不会发生相互作用。

  1. 特殊人群使用需谨慎

孕妇、哺乳期妇女、老年人、儿童等特殊人群使用雾化吸入疗法时,需要在医生指导下进行。

  1. 关注不良反应

虽然雾化吸入的全身不良反应较少,但仍可能出现。如果出现明显不适,应及时就医。

  1. 定期维护设备

定期检查和维护雾化装置,确保其处于良好工作状态,以保证治疗效果。

六、雾化吸入疗法的未来发展

随着医学技术的进步,雾化吸入疗法也在不断发展:

  1. 智能化雾化装置

新一代的雾化装置正在向智能化方向发展。它们可以记录用药情况,提醒患者按时用药,甚至可以通过手机App与医生共享数据,实现远程监控。

  1. 新型药物研发

更多针对呼吸系统疾病的新药正在研发中,有望通过雾化吸入方式给药,为患者提供更多治疗选择。

  1. 个性化治疗方案

未来,医生可能会根据患者的呼吸模式、肺功能等个体差异,制定更加个性化的雾化吸入治疗方案,进一步提高治疗效果。

七、结语

雾化吸入疗法作为一种安全、有效的给药方式,在呼吸系统疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。它就像是一把打开呼吸健康之门的"金钥匙",帮助我们更好地呵护我们的呼吸系统。

然而,再好的治疗方法也不如预防。在日常生活中,我们应该注意保持良好的生活习惯,如戒烟、规律作息、适度运动等,为我们的肺部筑起一道健康防线。

记住,健康的呼吸,是幸福生活的基础。让我们一起,为自己和家人的呼吸健康加油吧!

(本文根据《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)》编写,旨在科普雾化吸入疗法相关知识。具体用药请遵医嘱。)

慢阻肺、哮喘等病人应规律吸入药物治疗。

#支气管哮喘#重症哮喘
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  1. 避免接触过敏原 :这是预防哮喘发作的关键步骤。应尽量避免接触可能引起过敏的物质,如尘螨、花粉、动物皮毛等。保持室内环境清洁,定期清扫并更换床单、被罩等家居用品。外出时,特别是在花粉浓度高或空气质量差的季节,可以佩戴口罩。

  2. 调整饮食 :注意饮食结构,尽量避免食用可能诱发哮喘的食物,如海鲜、牛奶、鸡蛋等。同时,减少化学添加剂的摄入,如食品调味剂、防腐剂等。增加新鲜蔬菜、水果的摄入,保持饮食均衡。

  3. 保持适当的室内湿度 :避免室内过于干燥或潮湿,这有助于减少尘螨和其他微生物的滋生。可以使用加湿器或除湿器来调节室内湿度。

  4. 规律运动 :适当运动有助于增强体质和免疫力,降低哮喘发作的风险。建议选择有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,并根据个人情况合理安排运动时间和强度。

  5. 保持良好的生活习惯 :戒烟、限酒,避免过度劳累和情绪波动。保持充足的睡眠,有助于维持免疫系统的正常功能。

  6. 学习正确的用药方法 :哮喘患者需要随身携带急救药物,并学会正确使用。在医生指导下,定期使用控制性药物,以维持病情稳定。

  7. 定期检查和随访 :定期到医院进行哮喘检查,评估病情,并根据医生建议调整治疗方案。同时,保持与医生的沟通,及时反馈病情变化和用药情况。

请注意,每个人的哮喘诱因和病情可能不同,因此建议根据个人的具体情况制定个性化的预防方案,并在医生指导下进行。通过采取这些措施,可以有效地降低哮喘发作的风险,提高生活质量。

#重症哮喘#支气管哮喘
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对于哮喘患者来说,日常的自我监测和记录是管理哮喘病情、优化治疗方案以及提升生活质量的重要手段。通过细致观察和记录,患者可以更好地了解自己的病情特点,及时发现病情变化,并在医生的指导下调整治疗方案。以下是一些建议,帮助哮喘患者进行自我监测和记录。

一、症状发作频率

哮喘患者应记录每日症状发作的次数和严重程度。可以使用简单的评分系统,例如0分表示无症状,1分表示轻度症状,2分表示中度症状,3分表示重度症状。记录时应包括症状的具体表现,如喘息、咳嗽、胸闷等。通过观察症状发作频率的变化,可以评估病情的稳定性和治疗效果。

二、夜间症状表现

夜间症状是评估哮喘病情严重程度的重要指标之一。患者应记录每晚是否有症状发作,以及症状的严重程度和持续时间。如果夜间症状频发,可能需要及时就医调整治疗方案。

三、对生活影响程度

哮喘发作会严重影响患者的日常生活。因此,患者还需要记录哮喘对生活的影响程度,包括是否影响工作、学习、社交活动以及睡眠质量等。这有助于医生更全面地了解患者的病情,制定更合适的治疗方案。

四、峰流速仪监测

峰流速仪是一种简便易行的哮喘监测工具,可以测量患者呼气时的最高流速。患者应定期使用峰流速仪进行自我监测,并记录测量结果。如果发现峰流速值持续下降或波动较大,应及时就医。

五、药物使用记录

患者需要详细记录药物使用情况,包括使用的药物名称、剂量、使用频率以及是否遵医嘱规范用药等。同时,还应记录用药后的症状改善情况,以便评估药物疗效和调整用药方案。

六、气温气压观察

气象因素如气温和气压的变化可能对哮喘患者的症状产生影响。因此,患者可以记录每日的气温和气压数据,并观察其与症状发作之间的关联。这有助于患者提前预防和调整治疗策略。

七、饮食运动记录

哮喘患者应关注饮食和运动对病情的影响。可以记录每日的饮食情况,包括摄入的食物种类和量,以及运动时间和强度等。通过观察饮食和运动与症状之间的关系,可以帮助患者调整生活方式,改善病情。

八、定期总结调整

患者应定期对自我监测和记录进行总结,分析病情变化趋势和影响因素。同时,定期与医生沟通,汇报病情进展和记录情况,根据医生的建议调整治疗方案。这有助于患者更好地管理哮喘病情,提高生活质量。

遇到雷暴哮喘不要慌,做好这三点就够了

#重症哮喘#支气管哮喘
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哮喘人群建议常备药品及用药提醒

5.7世界哮喘日如期而至,我们一起将目光投向这一常见的呼吸道疾病。哮喘,它虽常见,但影响深远,不容忽视。在这个特殊的日子里,让我们共同关注哮喘患者,从了解疾病开始,为他们的健康呼吸贡献一份力量。

Q:什么是哮喘?

哮喘,即支气管哮喘,是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病,临床表现为反复发作的喘息、气急,伴或不伴胸闷或咳嗽等症状,同时伴有气道高反应性和可变的气流受限,随着病程延长可导致气道结构改变,即气道重塑[1-3]

Q:哮喘的常见症状?

典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作,并持续数小时至数天。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。

Q:诱发哮喘急性发作的因素有哪些?

诱发哮喘的过敏原种类较多,如花粉、尘埃、动物毛屑、真菌(曲菌)、某些食品和药品等。主要经呼吸道吸入。呼吸道感染和精神因素亦可诱发哮喘发作[2]

Q:什么是咳嗽变异型哮喘?

咳嗽变异型哮喘是指咳嗽作为唯一或主要症状的哮喘,没有喘息、气促等典型哮喘的症状和体征,同时具备可变气流受限客观检查中的任何一条,除外其他疾病所引起的咳嗽,按哮喘治疗有效。咳嗽时间超过2个月的患者要考虑咳嗽变异性哮喘的可能性。

Q:如何早期识别儿童哮喘发作?

哮喘比较典型的症状有4个:咳嗽、喘息、气急、胸闷。有些儿童发作时4个症状都有;大部分孩子有2~3个症状;个别孩子有可能只出现1个症状,比如,只出现咳嗽症状的哮喘,称之为咳嗽变异性哮喘。此外有些患儿仅表现为胸闷或频繁长吁短叹,如深吸一口气,又长叹一口气。如果孩子之前有过哮喘发作,当出现前述情况时要警惕哮喘发作。

Q:孩子雾化治疗不配合时,怎么办?

首先,家长从心理上让孩子不害怕这个东西,需要耐心地给宝宝沟通,比如这个喷喷是什么呀?然我们一起探索下这个好不好!宝宝要不要试试这个雾气是什么味道呀?诸如此类的语言引导,激发孩子的好奇心,放下警戒。另外,在雾化过程中,也可以让孩子看看动画片,看看绘本,家长可以讲故事等方式来分散孩子的注意力。也孩子觉得雾化也不是一件可怕的事。

Q:哮喘患者如何预防哮喘发作?

使患者脱离并长期避免接触引起哮喘的危险因素是防治哮喘最有效的方法。避免接触过敏原。保持室内清洁,定期通风。规律运动,增强体质。规律作息,保持良好心态。

哮喘用药指导 [3]

使用场景

药品类型

药品名称

药品功效

适用人群

用药提醒

急性发作

速效吸入 β2受体激动剂

吸入用硫酸沙丁胺醇溶液

可松弛支气管平滑肌,抑制过敏反应介质释放,增强纤毛运动,降低血管通透性,而发挥平喘作用

成人、儿童

本品应在医生的指导下使用,不可注射或吞服。 每日吸入次数不应超过 6-8

硫酸特布他林雾化液

通过选择性兴奋 β2受体扩张支气管,可增加由于阻塞性肺病降低的黏液纤毛清洁功能,从而加速黏液分泌物的清除。

成人、儿童

1.只能通过雾化器给药。
2.推荐用于18个月以上儿童。
3.严重的心血管疾病、未得到控制的甲状腺毒症、未经治疗的低钾血症及易患窄角型青光眼的患者应谨慎使用。

全身用糖皮质激素

醋酸泼尼松片

具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用

成人、儿童

1.口服给药
2.高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。
3.儿童或少年患者长期使用糖皮质激素必须密切观察,患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。

吸入性抗胆碱药物

吸入用异丙托溴铵溶液

通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射,从松弛支气管平滑肌,发挥平喘作用

成人和 12 岁以上青少年

1.只能通过合适的雾化装置吸入,不能口服或注射。
2.与沙丁胺醇、特布他林联用有补充增效的作用。

日常缓解长期治疗

吸入型糖皮质激素

丙酸倍氯米松吸入粉雾剂

具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用

成人、儿童(孕妇慎用)

1.吸入给药。
2.活动性和静止期肺结核患者慎用。
3.因感染引起哮喘加剧者,需用抗生素治疗和加用本剂。

丙酸氟替卡松吸入气雾剂

具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用

成人及 1岁以上儿童(含1岁)

1.本品只能经口腔吸入。
2.患者应注重本品用于预防性的治疗,即使无症状也应定期使用。
3.有些患者会产生口腔以及咽喉的念珠菌病(鹅口疮)。用药后,以清水漱口可能对患者有所帮助。

茚达特罗莫米松吸入粉雾剂

具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用

成人和 12岁及以上青少年

1.本品仅供经口吸入给药。
2.最常见的不良反应为头痛。

吸入用布地奈德混悬液

具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用

成人、儿童

雾化给药。布地奈德是一种预防治疗药物,必须常规使用,作为缓解急性哮喘发作时不应单独应用。

支气管扩张剂和吸入皮质激素联合用药

布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂( I)

本品含有福莫特罗和布地奈德两种成份,可舒张支气管平滑肌,缓解支气管痉挛,同时具有抗炎作用

成人、 6岁及以上儿童

1.吸入给药。对于长期使用吸入皮质激素的儿童,建议定期监测身高情况。
2.对布地奈德、福莫特罗或吸入乳糖(含少量牛乳蛋白质)有过敏反应的患者禁用。运动员慎用。

沙美特罗替卡松吸入粉雾剂

本品为复方制剂,沙美特罗可抑制人肺部肥大细胞炎性介质(如组胺、白三烯和前列腺素 D2)的释放,可持久扩张支气管。
丙酸氟替卡松可作用于多种炎性细胞和炎性介质,具有肺部抗炎作用,能改善哮喘症状和控制症状恶化

成人、儿童

1.吸入给药。本品不适用于缓解哮喘急性发作。
2.对牛奶过敏的患者禁用。

提高呼吸道免疫力

免疫调节生物制剂

细菌溶解产物胶囊

可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作。可作为急性呼吸道感染治疗的合并用药。

成人、儿童

服用本品后如果出现高热( 39℃以上), 特别在治疗开始时,应停止使用本品,并咨询医生。

注:以上药物应该在医生的指导下,遵医嘱使用。对药品的活性成份或者任何辅料有过敏反应者禁用。

用药提示

1.儿童在使用吸入剂时可能需要协助。幼儿的看护者应学会使用吸入气雾剂,提醒其在幼儿呼气后马上按下吸入气雾剂,以释出药物。

2.治疗时需遵医嘱服药,不可擅自更换药物种类、增减药量,甚至停药。

3.注意观察药物的疗效和不良反应,有症状加重或不适及时就医。

4.治疗哮喘的药物有很多,不建议自行服药缓解,建议及时就医,在专业医师指导下寻找病因,以便进行对因治疗。

5.雾化治疗就是通过专门的雾化仪器,将药物分散成微小的雾滴或微粒,利用雾化装置使其悬浮于气体中,并通过呼吸的方式将这些药物微粒送入呼吸道及肺部,以达到湿化气道、治疗呼吸道炎症等目的。

审核专家:北京朝阳医院呼吸科主任医师 杨媛华

 

参考文献
[1] 葛均波,徐永健,等. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.
[2] 步宏,李一雷. 病理学. 人民卫生出版社, 2018.
[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南(2020年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048.DOI:10.3760/cma.j.cn112147-20200618-00721

 

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