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内蒙古民族大学第二临床医学院乳房挫伤专家

简介:

内蒙古林业总医院(内蒙古民族大学第二临床医学院)是祖国最北端的国家三级甲等综合医院,坐落在呼伦贝尔草原与大兴安岭林海交汇处的牙克石市。它由20世纪初俄国人创办的七十公里医院演变而来,伴随着内蒙古大兴安岭林区的开发建设而发展壮大。1956年国家林业部投资扩建,逐步发展成为一所集医疗、教学、科研、保健、预防、康复服务为一体的现代化综合医院,2004年晋升为国家三级甲等综合医院。原隶属于内蒙古大兴安岭林管局(森工集团),2008年经内蒙古自治区人民政府划归为呼伦贝尔市直属事业单位。2002年经自治区人民政府批准列为内蒙古民族大学第二附属医院,2012年成为内蒙古民族大学第二临床医学院。医院编制床位1500张,临床科室36个、医技科室16个、临床实验室6个、临床教研室14个,设有内蒙古蜱传疾病研究所和内蒙古内分泌疾病研究所及内蒙古民族大学神经外科研究所、神经内科研究所、病理研究所。医院年门急诊量28万余人次,住院病人2.7万余人次,手术7000余例。全院在岗职工2025人,卫生专业技术人员1384人,高级职称276人,国务院政府特殊津贴专家2名,自治区有突出贡献中青年专家2名,博士研究生导师1名,硕士研究生导师16名,教授8名,副教授37名,医学博士3名,医学硕士80名。医院总资产5.22亿元。拥有100万元以上的医疗设备37台(套),10万元以上245台(套)。2011年在自治区东部区率先引进目前世界顶级的西门子炫速双源CT,2008年在自治区首台引进GE全身双梯度3.0T核磁共振和3100IQ大型C臂X光机。近年来,相继引进和更新了64排128层螺旋CT、医用直线加速器、GE-E9超声诊断扫描仪、GE-2100IQ全数字血管造影系统、GE全数字化高档彩超、ECT、OCT、超级钬激光手术治疗系统、眼科手术显微镜、白内障乳化手术系统、骨科用C臂机、脉络膜血管荧光造影机、奥林巴斯电子胃肠镜、腹腔镜及器械、消化内镜、支气管镜、M22王者之心光子治疗(IPL)系统等高新设备。医院在呼伦贝尔地区率先开展了核磁共振、ECT、精确放疗、介入治疗、微创手术、放射粒子植入、激光碎石等先进诊疗技术,森林脑炎、莱姆病的诊治及研究在全国处于先进水平。近年来,引进国际标准“微创神经外科”理念,应用“锁孔”技术开展了各类颅底肿瘤切除,颅内动脉瘤夹闭及面神经、三叉神经微血管减压等微创手术,引进神经导航仪进行颅内病变的精确治疗,开展了脑血管病的介入检查及治疗;全层眼角膜移植术、白内障超声乳化切除术、人工晶体植入术、后部玻璃体切除术、人工泪管植入治疗泪道阻塞性疾病、眶尖肿瘤切除术,非体外循环下心脏搭桥术、心脏肿瘤切除术、心脏瓣膜置换术、房缺室缺微创封堵术,人工关节置换术、断肢(指)再植术、颈椎腰椎间盘突出摘除及内固定术,纯钛肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的临床应用,经皮冠状动脉成形术、支架植入术、射频消融术,腹腔镜下保留神经的子宫内膜异位症手术治疗,保留子宫动脉上行枝全子宫切除术、腹腔镜下结直肠癌手术治疗、腔镜下甲状腺切除术,泌尿系统结石钬激光治疗、前列腺电切术,颈动脉狭窄支架成形术、胸腹主动脉夹层动脉瘤支架隔除术、下肢动脉闭塞成形术;种植牙,肿瘤精确放疗,大面积烧伤抢救治疗,消化道内窥镜下微创治疗,连续性床旁肾脏替代治疗,自体干细胞移植术,肿瘤个性化靶向治疗,嗜铬细胞瘤及其危象的诊治、胰岛素瘤的诊治,运动、神经、语言、心肺系统的康复治疗,双源CT双能量成像及心血管造影,3.0T磁共振扩散、波谱、灌注等多种新技术在诊断早期肿瘤中的应用,ECT灌注显像在各脏器功能诊断中的应用,个体化治疗基因检测、原位杂交、肿瘤耐药基因检测、内毒素检测等高精尖诊疗技术,填补了呼伦贝尔地区和自治区东部区的技术空白,大幅度降低了患者转院率和异地治疗费用。医院内分泌科是自治区领先学科,神经内科、眼科、介入放射科是自治区重点学科。检验科在自治区内首家、国内第43家通过医学实验室质量管理与能力国际标准ISO15189认证,出具的医学检验报告得到世界上42个国家和地区医疗机构的认可。2012年临床护理专业被确定为国家临床重点专科建设项目,蒙西医结合临床专业被确定为国家中医药管理局“十二五”中医药重点学科建设项目。2013年,我院在被国家卫生和计划生育委员会确定为脑卒中筛查与防治基地后,又与中国抗癫痫协会青年委员会签订“抗癫痫•西部行”活动合作协议,成为全国6家协作单位之一。2010年,医院被确定为自治区唯一一所卫生部“优质护理服务示范工程”重点联系医院。在卫生部医政司对77所医院的护理服务满意度调查中排名全国第三,被卫生部评为“2010年优质护理服务考核优秀的医院”,并受到表彰。2011年在自治区卫生系统“天使杯”优质护理技能竞赛上,被评为全区“优秀服务窗口单位”。2013年在卫生部优质护理服务满意度调查中,荣获三项全国第一的殊荣。2006年在全区首批通过高等医学院校临床教学基地评审,2007年开始承担内蒙古民族大学医学本科生“3+2”两段式教学任务,2008年开始承担硕士研究生教学工作,2012年博士研究生教学工作开始起步。医院有6位教授被内蒙古民族大学聘为“科尔沁学者”,并产生了自治区首批护理专业硕士研究生导师。2011年参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛,获华北赛区二等奖,同年医院被内蒙古民族大学授予临床医学学科“硕士学位授权一级学科建设贡献奖”,并被自治区卫生厅确定为住院医师规范化培训基地,成为自治区住院医师规范化培训工作的首批试点单位,2013年,成为呼伦贝尔市全科医生临床培养基地。近年来,科研论文工作硕果累累。科研方面,获省部级科技进步二等奖5项,三等奖8项,自治区医学会二等奖1项、三等奖2项;地区级一等奖1项、二等奖6项、三等奖6项、创新奖2项、中青年科技进步创新奖1项。获准立项的国家自然基金项目1项、国家中医药管理局项目1项、国家卫生部医药卫生发展中心项目2项,自治区人才开发基金1项,自治区自然科学基金项目4项,自治区科技计划项目16项、市级立项课题51项、医疗卫生科技项目10项,内蒙古民族大学科研项目47项,大兴安岭林管局4项。论文方面,发表学术论文2086篇,被万方数据库收录1298篇,其中在核心期刊发表347篇,被国际公认的SCI数据检索系统收录17篇。实用新型专利1项。医院的内蒙古蜱传疾病研究科研创新团队被内蒙古民族大学评为首批自然科学科研创新团队。在2010年全区卫生科技教育大会上,被卫生厅授予“内蒙古自治区卫生科技教育先进集体”光荣称号。自2001年起,陆续完成HIS、PACS、RIS、LIS、OA、图书馆管理、多媒体、电子监视、患者费用查询、远程会诊、电子病历、院内外视频会议、诊疗“银医通”、门诊导诊叫号系统、数据容灾备份系统等信息系统建设工作,形成了由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院管理软件体系组成的三位一体的综合信息系统,建成了较为完善的数字化医院体系。2003年,利用计算机平台自主开发了医院全成本核算与管理软件,开始实施全成本核算管理,大幅降低了患者诊疗费用,彰显了公益性。1999年和2009年医院两次荣获“全国医药卫生系统先进集体”称号。近年来,获得“内蒙古自治区卫生系统先进集体”、“内蒙古自治区文明单位标兵”、“内蒙古自治区道德建设先进集体”、“内蒙古自治区‘民族团结进步先进’集体”、“内蒙古自治区‘防非’先进基层党组织”、“内蒙古自治区百佳医院”、“内蒙古自治区民心医院”、“内蒙古自治区文明医院”、“内蒙古自治区卫生科技教育先进集体”、“内蒙古自治区卫生应急先进集体”、“内蒙古自治区医学会学会工作先进集体”和“全国百姓放心示范医院”、“全国医院感染横断面调查组织先进单位”等荣誉称号。胸部挫伤是一种胸部软组织受到外力作用所引起的一种复合性损伤,多是由钝性暴力直接作用于胸部导致。,胸部挫伤多数是钝性暴力直接作用于胸部造成的。如跌倒时胸部被硬质物体垫伤,打击、冲撞、挤压或重物压迫胸部等,都可造成胸部挫伤。,乳房,医生会根据患者的具体病情选择合适的治疗方案。病情较轻者可用药物治疗、胸部制动等疗法;大血肿可穿刺抽吸或做手术切开;并发骨折或休克时须立即采取相应急救治疗措施。,1、胸骨骨折2、肋骨骨折,1、患者要戒烟酒。2、患者忌食辛辣刺激、生冷坚硬的食物。,体格检查,X线检查、超声检查,。

何英凯 主任医师

创伤骨科,脊柱外科,足踝外科,疼痛科

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平均等待 2小时
擅长:创伤骨科,脊柱外科,足踝外科,疼痛科
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刘新刚 副主任医师

擅长甲状腺、肝胆胰脾疾病、胃肠肿瘤等疾病的诊治。应用腹腔镜、胆道镜等先进设备熟练开展微创的疝修补术、胆囊切除术、直结肠癌根治术、肝部分切除术,尤其擅长肝胆及胃肠肿瘤的外科治疗。对普外科常见病、多发病的诊断治疗经验丰富。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长甲状腺、肝胆胰脾疾病、胃肠肿瘤等疾病的诊治。应用腹腔镜、胆道镜等先进设备熟练开展微创的疝修补术、胆囊切除术、直结肠癌根治术、肝部分切除术,尤其擅长肝胆及胃肠肿瘤的外科治疗。对普外科常见病、多发病的诊断治疗经验丰富。
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王丽莉 副主任医师

妇科常见病多发病及不孕不育的诊治

好评 100%
接诊量 176
平均等待 30分钟
擅长:妇科常见病多发病及不孕不育的诊治
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宋占华 副主任医师

蜱虫咬伤、森林脑炎、莱姆病、脑梗死及后期康复治疗、格林巴利等疾病。擅长治疗头晕、眩晕、头痛等症状,对腹痛、胸痛等也有独到见解。

好评 100%
接诊量 158
平均等待 21小时
擅长:蜱虫咬伤、森林脑炎、莱姆病、脑梗死及后期康复治疗、格林巴利等疾病。擅长治疗头晕、眩晕、头痛等症状,对腹痛、胸痛等也有独到见解。
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黄雪晶 副主任医师

妇科疾病诊治,如子宫肌瘤,子宫内膜异位症,宫颈病变等

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擅长:妇科疾病诊治,如子宫肌瘤,子宫内膜异位症,宫颈病变等
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刘娜 主治医师

肛肠科女医生,大普外小医生

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擅长:肛肠科女医生,大普外小医生
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杨丽丽 主治医师

擅长冠心病,心律失常,高血压,心衰等心内科常见病多发病的诊断及治疗,以及常见心电图的临床诊断,由擅长冠心病、心衰的超声诊断,多次参与心内科危重病人抢救,熟悉抢救流程,积累了丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长冠心病,心律失常,高血压,心衰等心内科常见病多发病的诊断及治疗,以及常见心电图的临床诊断,由擅长冠心病、心衰的超声诊断,多次参与心内科危重病人抢救,熟悉抢救流程,积累了丰富的临床经验。
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于东泽 主治医师

常见内科相关疾病的诊治

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接诊量 1.2万
平均等待 -
擅长:常见内科相关疾病的诊治
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朱冬梅 主治医师

擅长呼吸系统疾病的诊断及治疗,肺部感染、肺结核、肿瘤、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺结节病等,包括电子支气管镜相关检查、超声支气管镜检查等。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 15分钟
擅长:擅长呼吸系统疾病的诊断及治疗,肺部感染、肺结核、肿瘤、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺结节病等,包括电子支气管镜相关检查、超声支气管镜检查等。
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黄鸣宇 住院医师

普外科疾病诊断及治疗

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平均等待 -
擅长:普外科疾病诊断及治疗
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患友问诊

患者乳腺部位被木箱子撞伤,出现疼痛,咨询药物治疗。患者女性53岁
20
2024-10-01 00:43:32
我在母乳喂养时乳头被咬破了,很疼,想知道如何处理和护理?患者女性
26
2024-10-01 00:43:32
哺乳期乳房被小孩咬伤,想知道是否可以使用某款商品进行贴敷?患者女性
7
2024-10-01 00:43:32
哺乳期乳房疼痛,不红不肿,疑似宝宝咬伤。患者女性30岁
51
2024-10-01 00:43:32
胸部捏肿疼痛几天,不捏也疼。患者女性
4
2024-10-01 00:43:32
患者胸部被踢伤,已持续疼痛三天,咳嗽时加剧。已拍CT确认骨头无异常。患者男性34岁
40
2024-10-01 00:43:32
乳房下撞伤后疼痛,询问止疼药建议。患者女性63岁
50
2024-10-01 00:43:32
哺乳期乳头咬伤,咨询处理方法。患者女性34岁
15
2024-10-01 00:43:32
乳房外伤后三个月,乳房不适,疑为软组织损伤。患者男性28岁
56
2024-10-01 00:43:32
胸部乳头肿胀,疑似吸伤引起。患者女性22岁
62
2024-10-01 00:43:32

科普文章

#乳腺炎#乳腺增生#乳腺外伤
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乳房出现青筋可能是正常生理现象,也可能和外伤、乳腺炎、乳腺增生等病理因素有关。1.正常生理现象乳房出现青筋通常和皮下的浅表静脉表现与皮肤表面有关,有些患者由于皮肤白皙,体表静脉比较明显,所以可表现为乳房出现青筋。如果女性正处于孕期以及哺乳期等特殊时期,由于乳房血容量较大,可导致血管明显,所以也可表现为乳房有青筋。2.病理因素(1)外伤:如果乳房部位受到外伤,使得局部血脉瘀滞,血管破裂出血,也可导致血管突出,表现为乳房有青筋。(2)乳腺炎:乳腺炎和病原体感染有关,由于炎症病灶的刺激,会产生炎性分泌物,导致局部红肿、胀痛,也可能会影响血管壁形态,变得肿胀,表现为乳房出现青筋。(3)乳腺增生:如果身体内分泌失调,可能会导致乳腺增生,由于激素的刺激,可导致乳腺组织以及血管扩张,表现为乳房出现青筋。乳房出现青筋还可能和其他原因有关,比如乳腺肿瘤,建议积极到医院就医,明确诊断,如果是异常情况,要及时遵医嘱治疗。

左边胸部碰到东西,后来又肿又硬又疼,其实这种碰到,也就是外力或者外伤所致的,还是要及时到专科门诊来做检查。要排除外伤引起的一些乳腺的炎性疾病,或者有没有创伤等,要进一步确诊。

#乳腺外伤#乳腺增生?#拔牙后疼痛#乳腺增生
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乳腺增生病又称乳腺结构不良,本质上是由于乳腺主质和间质不同程度地增生与复旧不全所致的乳腺正常结构错乱,易反复而难治愈。临床上一般分为单纯增生、腺病与纤维囊性增生三类。在我国,乳腺增生多发于30岁~50岁女性。除了年龄,它的发生还与哪些因素有关呢?

1.情绪异常,焦虑、抑郁、恼怒等负面情绪是诱发或加重乳腺增生的重要原因,乳腺增生本身也会加重不良情绪而形成恶性循环。乳房疼痛与情绪的相关性在传统中医学和现代医学均有阐释。中医学认为,疼痛的病机主要在于不通则痛、不荣则痛。

 

#乳腺外伤#乳腺增生?#拔牙后疼痛
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1、既往检查结果对疾病判断很有帮助,尤其是对一些肿瘤的影像学特点及生长速度的评价,请就诊时务必携带。

2、乳房检查最佳时间是月经干净后一周,此时乳房腺体最松软,触痛最轻微,是最佳检查时期。

3、乳腺科医生男医生比例仍然较高,所以看乳腺科门诊前,请做好心理准备,你很有可能面对一名男医生,但请相信医生的专业性。

4、因乳腺科就诊需要充分暴露乳房,所以建议大家就诊时穿着舒适的体恤衫或者衬衣,尽量避免穿连衣裙等不方便暴露乳房的衣着。

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

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