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温州医科大学附属第三医院肝坏死专家

简介:

瑞安市人民医院(温州医科大学附属第三医院)建成于1937年,是瑞安地区唯一一家大型综合性三级医院,连续3年国考成绩位于A序列。2023年,经市政府同意、市卫健局牵头,整合医院所有科研资源成立瑞安市利济医学研究院,正式开启“两院一体”发展新征程。医院“一院两区(万松、瑞祥两个院区)”运行,总占地面积230多亩,核定床位2000张,设临床专业学科47个,病区51个。现有省医学重点学科1个、省区域专病中心建设学科1个、省县级医院龙头学科4个;温州市重点学科10个、温州市重点学科群4个、温州市重点专科5个;胸痛中心、高级卒中中心、房颤中心、心衰中心、高血压达标中心、VTE防治基地等先后通过国家认证。医院与北京大学肿瘤医院、复旦大学附属华山医院、北京天坛医院等国内8家医院14个顶级学科建立合作,不断提质增效,提升优质医疗资源可及性,惠及更多群众。医院积极“筑巢引凤”,建立和完善有效的高层次人才引进、培养和激励机制与措施,建构优秀稳定的人才队伍。现有在职职工3443人,其中,中高级专业技术人员1569人,博、硕士学位394人,博、硕导27人;有省千人计划特聘专家1人,省卫生创新人才2人,温州市高层次特殊人才支持计划4人,浙江省151人才工程培养对象5人;入选国家卫健委人才中心专家库1人。医院不断增强科研创新驱动力。依托“两院一体”,建立专科科研队伍,促进基础与临床的深度融合发展,提升整体科研水平。利济医学研究院共有临床转化研究中心、实验动物中心、药物临床试验中心及正在筹建的精准医学中心、生物资源中心、中医药研究中心和利济人文研究中心等七个中心组成。截至目前,获得科研立项710项,其中国家级项目10项、省部级课题21项、厅级项目41项;发表SCI文章320篇、中华论文175篇;获国家技术发明奖1项,省科学技术奖3项,省自然科学奖1项,省医药卫生科技创新奖12项,温州市科技进步奖3项。肝坏死由某一种或多种因素在一不定期时间内造成大量肝细胞损伤坏死,肝细胞细胞膜的完整性被破坏胞质膜破裂最后导致细胞溶解细胞内细胞器死亡胞质液中酶类释出。并不是整个肝脏都坏了,多数是由于肝脏炎症而引起的,像乙肝病毒、丙肝病毒、甲肝病毒等都可以造成肝脏炎症,从而引起肝坏死,还有酒精、药物、脂肪肝,也可以造成肝坏死。,肝,1.抗肝细胞坏死,促肝细胞修复与再生。(1)加强支持疗法。卧床休息,加强护理,合理饍食,适当补充维生素,
维持水及电解质平衡,保持内环境的稳定。(2)免疫调节治疗:①早期使用肾上腺皮质激素及类激素样作用的强力
宁及甘利欣。此类药物属免疫抑制剂,抑制免疫反应,防止新的肝细胞坏死。②免疫调节剂:胸腺肽的应用,起到兴奋细胞免疫,调节体液免疫的作用。(3)改善微循环,防止肝脏枯否氏细胞衰竭。可用复方丹参及莨菪类药物(山莨菪碱、东莨菪碱)。(4)前列腺素(PGⅠ、PGⅡ):起到护肝、护肾作用,预防肝肾综合征的发生。(5)肝细胞悬液及促肝细胞生长素的应用:可以调节免疫,抑制肿瘤坏死因子及促进肝细胞的修复与再生。(6)肝得健:保护肝细胞,促进肝细胞修复与再生。
(7)葡萄糖、胰岛素、胰高血糖素:促进肝细胞再生,促进肝内新生肽链的活性和脱氧核糖核酸的合成,抑制肝细胞的破坏。
2.调整氨基酸代谢紊乱,预防肝性脑病发生。主要用4.26%支链氨基酸、六合氨基酸或肝胺注射液。补充支链氨基酸
使支/芳比正常。3.防止并发症。(1)防治肝昏迷:①注意出血、感染,慎重处理腹腔积液;②禁用麻醉
药,慎用安眠药。如昏迷前期烦躁不安者,可用东莨菪碱及山莨菪碱;③禁用含氮物质;④消除和抑制肠道有毒物质(内毒素)及氨的产生和吸收;⑤解除体内氨中毒:早期使用除氨药物,尤其是慢重肝炎病人;⑥使用左旋多
巴减少假性神经递质。(2)防止感染、出血以及肝肾综合征的发生。,肝衰竭,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.超声或CT 评价肝脏大小、损伤程度及血管、胆管内径,同时除外肝脏恶性梗阻性病变。 2.胃镜检查或钡餐造影 了解食管静脉曲张、胃黏膜情况,尤其是既往有慢性肝病史及长期酗酒史者。 3.实验室检查 血清总胆红素升高,凝血酶原活动度(PTA)≤40%。 4.肝组织活检 在慢性肝病病理损害的基础上,发生新的不同程度的肝细胞大块或亚大块坏死性病变,坏死肝组织发生强烈的再生反应。大部分肝细胞发生水样变性,部分结节内可见肝细胞脂肪变性,以小泡性常见。,。

陈法东 主任医师

原发性及继发性肾小球疾病的诊断及治疗;肾脏替代治疗及血管通路的建立。

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接诊量 1
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擅长:原发性及继发性肾小球疾病的诊断及治疗;肾脏替代治疗及血管通路的建立。
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郑戈 主任医师

儿内科及新生儿科疾病:咳嗽,发烧,支气管炎,哮喘,黄疸,疱疹性咽峡炎,肠炎,湿疹,手足口病,肺炎,婴幼儿喂养问题。

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接诊量 41
平均等待 6小时
擅长:儿内科及新生儿科疾病:咳嗽,发烧,支气管炎,哮喘,黄疸,疱疹性咽峡炎,肠炎,湿疹,手足口病,肺炎,婴幼儿喂养问题。
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郑锦标 副主任医师

前列腺炎,血精,前列腺增生,前列腺癌的指导用药。擅长泌尿系结石(肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石)、肾囊肿,肾肿瘤,输尿管肿瘤、膀胱肿瘤,阴茎肿瘤指导治疗。可给予肾外伤,膀胱外伤,膀胱漏,尿道外伤指导治疗。掌握显微镜手术技术,如显微镜下精索静脉结扎术,输精管吻合术等。

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接诊量 1046
平均等待 15分钟
擅长:前列腺炎,血精,前列腺增生,前列腺癌的指导用药。擅长泌尿系结石(肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石)、肾囊肿,肾肿瘤,输尿管肿瘤、膀胱肿瘤,阴茎肿瘤指导治疗。可给予肾外伤,膀胱外伤,膀胱漏,尿道外伤指导治疗。掌握显微镜手术技术,如显微镜下精索静脉结扎术,输精管吻合术等。
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张永银 副主任医师

帕金森病,脑血管病等神经系统疾病的诊治。

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擅长:帕金森病,脑血管病等神经系统疾病的诊治。
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龚建程 副主任医师

颈肩腰腿痛

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擅长:颈肩腰腿痛
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傅铖 副主任医师

神经病学及神经电生理学。

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擅长:神经病学及神经电生理学。
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黄雪融 主任医师

擅长于脑血管病、睡眠障碍、帕金森氏病、癫痫、头痛、头晕、颅内外动脉狭窄的经颅多普勒检查诊断和治疗

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擅长:擅长于脑血管病、睡眠障碍、帕金森氏病、癫痫、头痛、头晕、颅内外动脉狭窄的经颅多普勒检查诊断和治疗
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梁诚之 主任医师

肺部肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、手汗症、漏斗胸的胸腔镜微创治疗,心脏瓣膜疾病的治疗。

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擅长:肺部肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、手汗症、漏斗胸的胸腔镜微创治疗,心脏瓣膜疾病的治疗。
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曾焕选 副主任医师

擅长儿童上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、胃肠炎、皮疹等疾病的诊治,精通儿童常见症状如头痛、腹痛、消化不良等的诊治,也对儿童心理有所涉猎。

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擅长:擅长儿童上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、胃肠炎、皮疹等疾病的诊治,精通儿童常见症状如头痛、腹痛、消化不良等的诊治,也对儿童心理有所涉猎。
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陈圣华 主任医师

颈肩腰腿痛

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擅长:颈肩腰腿痛
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患友问诊

胆管细胞癌肝部坏死,考虑穿刺引流,担心风险及转院问题。患者男性57岁
45
2024-11-19 13:30:39
我的父亲肝癌晚期,一个月不怎么吃东西了,恶心呕吐,喝水也吐,化疗过,想知道有没有其他的治疗方法可以帮助他?患者男性65岁
12
2024-11-19 13:30:39
我最近感觉很不舒服,可能是肝坏死的原因,前天做了一次化疗,想了解更多关于治疗和生活建议的信息。患者男性28岁
21
2024-11-19 13:30:39
患者因肝脏出血入院,经手术治疗后出院,出院证明显示为失血性休克和肝癌肿瘤破裂出血,但具体出血位置不明,希望了解肝脏出血的可能原因和诊断方法。
23
2024-11-19 13:30:39
肝癌患者长期服用肝复乐胶囊,如何获取处方?
55
2024-11-19 13:30:39
我因为急性肝炎引起的肝坏死,正在考虑使用人工肝,想了解人工肝的作用和肝移植的费用。
6
2024-11-19 13:30:39
肝功能异常,担心是肝囊肿,想了解肝细胞肿胀与肝囊肿的关系及可能的后果。患者男性32岁
17
2024-11-19 13:30:39
肝癌晚期伴血管侵润,曾经尝试过复方斑蝥胶囊但出现副作用,现有肝腹水,想了解更多关于治疗和生存期的信息。
7
2024-11-19 13:30:39
患者身体出现淤血症状,担心会导致营养不足和肝脏问题,询问疾病影响及治疗方法。患者男性40岁
32
2024-11-19 13:30:39
我今天做了B超,结果显示肝部有异常,可能是肝癌、肝囊肿或肝血管瘤,医生建议进一步检查,目前还没有任何症状,很担心。
44
2024-11-19 13:30:39

科普文章

#心室颤动#心律失常#肝坏死
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阿奇霉素配伍禁忌
临床使用阿奇霉素的时候,除了需要根据患者的具体情况对症用药,还需要注意药物之间的配伍禁忌。
使用阿奇霉素需要注意以下几点:
1. 由于所有大环内酯类药物,均有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。特别是当患者处于促心律失常状态,例如未纠正的低钾血症、低镁血症时,不能使用,而复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸,具有盐皮质激素样作用,作用于肾远曲小管引起钾的流失,临床中可能引起假性醛固酮增多症导致低血钾,所以阿奇霉素和复方甘草片,二者合用,易引起心律失常,不主张同时使用。必须合用时当应注意观察心电图QT间期的变化,适当补充钾剂,防止出现不良反应。
2. 阿奇霉素和辛伐他汀二者合用,易引起肝坏死。辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢,是CYP3A4酶底物,而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂,两者合用发生相互作用,使他汀类药物血浆浓度上升,可能引起急性肝坏死。建议当阿奇霉素与辛伐他汀合用时,必须控制辛伐他汀的日剂量在20mg以内并注意定期检查肝功能。
3. 阿奇霉素与氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素一样,可以导致肌无力症状的加剧,所以要尽量避免和这些药物同时应用。
4. 阿奇霉素在人体内作用的时间较长,停药3天内不宜饮酒,酒精会加速人体内的酶促反应,使人体脏内的酶大量增加,可能增大药物的副作用,如果出现较严重的腹泻、呕吐、头晕等症状,应立即停药并及时就诊。
5. 达喜等抗酸药可降低阿奇霉素的最高血 浓度,最好在服用期间和用药间隔时避免使用。如果确实需要使用,应在抗酸药服用前1小时或服用后2小时使用阿奇霉素。
6. 理化配伍禁忌:药品说明书中阿奇霉素不宜与其他静脉内输注物、添加剂、药物配伍,也不能同时在同一条静脉通路中滴注。
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