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徐州医学院附属医院,徐州市第二医院,徐医附院东院,徐州医科大学附属医院东院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

徐州医科大学附属医院(徐医附院)始建于公元1897年,距今已有126年的历史,是江苏省历史最悠久的医院之一,现已发展成为集医疗、教学、科研、急救、保健、康复等功能任务为一体的大型省属三级甲等综合性医院,是江苏省卫生健康委员会直属医院、江苏省苏北地区医疗技术指导和服务中心、江苏省四大紧急救援基地之一。2018年6月以来,医院以刀尖向内、自我革命的勇气,主动减床2000张,走上由规模发展向高质量发展之路,打响了大型公立医院转型发展的“第一枪”,开创了“全面加强党的领导、以价值观为引领,推动公立医院高质量转型发展”的新范式。成功入选首批国家公立医院高质量发展医疗服务能力提升基地单位,为全国大型公立医院探索新时代发展之路,提供了参考范本。人民网、新华网、光明日报、新华日报、健康报等新闻媒体给予广泛报道,受到上级主管部门及社会各界的良好评价。医院现有本部、东院两个院区,编制床位4150张。医院在2021年“国考”中获评“A+”等级、位列全国第100位;在2022年艾力彼中国医院竞争力“顶级医院排行榜”中位列第62位、“地级城市医院百强排行榜”中位列第2位。医院是苏北乃至淮海经济区卫生人才高地,现有职工4200余人,其中高级职称近950人,教授、副教授240人,博士、硕士1300余人,“长江学者”特聘教授1人,国家百千万工程1人,国家有突出贡献中青年专家1人,享受政府特殊津贴专家22人,卫生部和省有突出贡献中青年专家14人,江苏卫生创新团队1个,特聘医学专家13人,省“333工程”培养对象95人,省“六大人才高峰”培养对象83人,省双创团队3个,省双创人才7人,省双创博士14人,省“科教强卫工程”创新团队3个,医学重点人才7人、青年医学人才31人。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

黄杨 主任医师

早孕、人工流产、药物流产、胚胎停育、产前筛查、产前诊断、产科超声检查、妊娠合并症;阴道炎、HPV感染、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血

好评 100%
接诊量 407
平均等待 -
擅长:早孕、人工流产、药物流产、胚胎停育、产前筛查、产前诊断、产科超声检查、妊娠合并症;阴道炎、HPV感染、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血
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王静 主任医师

女性不孕症,多囊卵巢综合征,卵巢功能减退,子宫内膜异位症,不明原因不孕,先兆流产,复发性流产,子宫肌瘤,卵巢囊肿,妇科炎症及良恶性肿瘤,HPV感染及宫颈病变

好评 100%
接诊量 286
平均等待 15分钟
擅长:女性不孕症,多囊卵巢综合征,卵巢功能减退,子宫内膜异位症,不明原因不孕,先兆流产,复发性流产,子宫肌瘤,卵巢囊肿,妇科炎症及良恶性肿瘤,HPV感染及宫颈病变
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曹江 主任医师

急、慢性白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、出血性疾病的诊断和治疗。对嵌合抗原受体T细胞疗法(CAR-T)有丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:急、慢性白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、出血性疾病的诊断和治疗。对嵌合抗原受体T细胞疗法(CAR-T)有丰富的临床经验。
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黄红香 主任医师

擅长孕吐、遗传咨询、优生优育、孕期营养管理、产科合并症、并发症的诊治和各种难产的处理,子宫疤痕妊娠,凶险型前置胎盘,产后出血的诊断与治疗,复发性流产,早产及宫颈机能不全保胎治疗,妊娠期糖尿病及代谢综合症的多学科管理和围绝经期妇女的管理。

好评 98%
接诊量 1574
平均等待 30分钟
擅长:擅长孕吐、遗传咨询、优生优育、孕期营养管理、产科合并症、并发症的诊治和各种难产的处理,子宫疤痕妊娠,凶险型前置胎盘,产后出血的诊断与治疗,复发性流产,早产及宫颈机能不全保胎治疗,妊娠期糖尿病及代谢综合症的多学科管理和围绝经期妇女的管理。
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唐海 副主任医师

擅长癫痫和发作性疾病、脑血管病、脑炎、头痛、头晕、睡眠障碍等神经科常见病、多发病的诊治。

好评 100%
接诊量 125
平均等待 -
擅长:擅长癫痫和发作性疾病、脑血管病、脑炎、头痛、头晕、睡眠障碍等神经科常见病、多发病的诊治。
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王雷 副主任医师

擅长白内障超声乳化手术和各种眼底病的诊断和治疗,包括糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜脱离、玻璃体积血等,对眼底疑难复杂疾病诊治具有丰富的经验。

好评 -
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平均等待 -
擅长:擅长白内障超声乳化手术和各种眼底病的诊断和治疗,包括糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜脱离、玻璃体积血等,对眼底疑难复杂疾病诊治具有丰富的经验。
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肖烨 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

好评 99%
接诊量 2909
平均等待 -
擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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袁泉 副主任医师

徐州医科大学附属医院骨科创伤外科副主任医师。硕士研究生,毕业于苏州大学,现苏州大学在读博士,熟练掌握四肢创伤骨折及足踝疾病方面的诊治,在国内核心杂志发表论文4篇。

好评 100%
接诊量 88
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擅长:徐州医科大学附属医院骨科创伤外科副主任医师。硕士研究生,毕业于苏州大学,现苏州大学在读博士,熟练掌握四肢创伤骨折及足踝疾病方面的诊治,在国内核心杂志发表论文4篇。
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王升 副主任医师

对小儿外科常见病的诊断与治疗有丰富的临床经验,擅长小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、腹腔包块以及小儿急性阑尾炎、Meckel憩室并发症等急腹症的微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 30
平均等待 -
擅长:对小儿外科常见病的诊断与治疗有丰富的临床经验,擅长小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、腹腔包块以及小儿急性阑尾炎、Meckel憩室并发症等急腹症的微创手术治疗。
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王迪生 主任医师

能够熟练诊治各种肾脏疾病,精通血液透析、腹膜透析、肾活检、血透插管、腹透插管、动静脉内瘘等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:能够熟练诊治各种肾脏疾病,精通血液透析、腹膜透析、肾活检、血透插管、腹透插管、动静脉内瘘等
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患友问诊

患者一年前摔伤导致蛛网膜下腔出血,最近偶尔头部后方会有疼痛感,想知道是否需要复查和如何管理后遗症,患者信息:无其他症状,睡眠良好但多梦。
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2024-11-06 03:53:28
我想咨询一下关于创伤性蛛网膜下腔出血的诊断和治疗,我的症状是左枕软组织肿胀,意识清醒,无呕吐、昏迷等症状。患者男性42岁
43
2024-11-06 03:53:28
蛛网膜下腔破裂患者,贫血症状明显,寻求治疗建议。
36
2024-11-06 03:53:28
湖南省长沙的患者在24天前进行了动脉瘤夹闭手术,目前仍未完全清醒,手脚无反应,担心康复进程和可能出现的并发症。
7
2024-11-06 03:53:28
我是蛛网膜下腔出血的患者,最近出现泌尿系感染的症状,想知道是否可以使用左氧氟沙星来治疗?
49
2024-11-06 03:53:28
我在一年前发生了外伤性蛛网膜下腔出血,最近三个月来开始出现严重的失眠症状,无法入睡,甚至一夜都睡不着,想知道这两者之间是否有关系?患者男性46岁
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2024-11-06 03:53:28
患者就肌酸激酶偏高是否与蛛网膜出血有关进行了在线咨询。
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2024-11-06 03:53:28
我上个月18号骑电动车摔伤头上方右侧,29号复查报告显示是外伤性蛛网膜下腔出血。现在头向右边睡觉会比较晕,想了解血吸收后是否正常,是否需要忌口,年后能否正常工作?患者男性24岁
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2024-11-06 03:53:28
我在去年车祸中受伤,右太阳穴偶尔跳着疼,尤其在变天时,想了解是否正常?患者男性27岁
19
2024-11-06 03:53:28
我是外伤性蛛网膜下腔出血的患者,四个月后突然出现头晕头疼的症状,是否需要担心?患者女性18岁
66
2024-11-06 03:53:28

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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