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徐州医学院附属医院,徐州市第二医院,徐医附院东院,徐州医科大学附属医院东院专家

简介:

徐州医科大学附属医院(徐医附院)始建于公元1897年,距今已有126年的历史,是江苏省历史最悠久的医院之一,现已发展成为集医疗、教学、科研、急救、保健、康复等功能任务为一体的大型省属三级甲等综合性医院,是江苏省卫生健康委员会直属医院、江苏省苏北地区医疗技术指导和服务中心、江苏省四大紧急救援基地之一。2018年6月以来,医院以刀尖向内、自我革命的勇气,主动减床2000张,走上由规模发展向高质量发展之路,打响了大型公立医院转型发展的“第一枪”,开创了“全面加强党的领导、以价值观为引领,推动公立医院高质量转型发展”的新范式。成功入选首批国家公立医院高质量发展医疗服务能力提升基地单位,为全国大型公立医院探索新时代发展之路,提供了参考范本。人民网、新华网、光明日报、新华日报、健康报等新闻媒体给予广泛报道,受到上级主管部门及社会各界的良好评价。医院现有本部、东院两个院区,编制床位4150张。医院在2021年“国考”中获评“A+”等级、位列全国第100位;在2022年艾力彼中国医院竞争力“顶级医院排行榜”中位列第62位、“地级城市医院百强排行榜”中位列第2位。医院是苏北乃至淮海经济区卫生人才高地,现有职工4200余人,其中高级职称近950人,教授、副教授240人,博士、硕士1300余人,“长江学者”特聘教授1人,国家百千万工程1人,国家有突出贡献中青年专家1人,享受政府特殊津贴专家22人,卫生部和省有突出贡献中青年专家14人,江苏卫生创新团队1个,特聘医学专家13人,省“333工程”培养对象95人,省“六大人才高峰”培养对象83人,省双创团队3个,省双创人才7人,省双创博士14人,省“科教强卫工程”创新团队3个,医学重点人才7人、青年医学人才31人。。

王静 主任医师

女性不孕症,多囊卵巢综合征,卵巢功能减退,子宫内膜异位症,不明原因不孕,先兆流产,复发性流产,子宫肌瘤,卵巢囊肿,妇科炎症及良恶性肿瘤,HPV感染及宫颈病变

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擅长:女性不孕症,多囊卵巢综合征,卵巢功能减退,子宫内膜异位症,不明原因不孕,先兆流产,复发性流产,子宫肌瘤,卵巢囊肿,妇科炎症及良恶性肿瘤,HPV感染及宫颈病变
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黄杨 主任医师

早孕、人工流产、药物流产、胚胎停育、产前筛查、产前诊断、产科超声检查、妊娠合并症;阴道炎、HPV感染、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血

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擅长:早孕、人工流产、药物流产、胚胎停育、产前筛查、产前诊断、产科超声检查、妊娠合并症;阴道炎、HPV感染、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血
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张伟 副主任医师

帕金森疾病诊断与治疗

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擅长:帕金森疾病诊断与治疗
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王迪生 主任医师

能够熟练诊治各种肾脏疾病,精通血液透析、腹膜透析、肾活检、血透插管、腹透插管、动静脉内瘘等

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擅长:能够熟练诊治各种肾脏疾病,精通血液透析、腹膜透析、肾活检、血透插管、腹透插管、动静脉内瘘等
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唐海 副主任医师

擅长癫痫和发作性疾病、脑血管病、脑炎、头痛、头晕、睡眠障碍等神经科常见病、多发病的诊治。

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擅长:擅长癫痫和发作性疾病、脑血管病、脑炎、头痛、头晕、睡眠障碍等神经科常见病、多发病的诊治。
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赵旭东 副主任医师

糖尿病及其并发症,难治性高血压,冠心病,脑梗死,心脑血管疾病,内分泌系统疾病,多病并存,肿瘤筛查,健康咨询,心理疾病(焦虑症,抑郁症,植物神经功能紊乱)等,以及新冠肺炎(曾援藏抗疫)

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擅长:糖尿病及其并发症,难治性高血压,冠心病,脑梗死,心脑血管疾病,内分泌系统疾病,多病并存,肿瘤筛查,健康咨询,心理疾病(焦虑症,抑郁症,植物神经功能紊乱)等,以及新冠肺炎(曾援藏抗疫)
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赵猛 主任医师

甲亢,甲减,甲状腺炎,甲状腺结节等甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺、垂体、性腺等多种内分泌代谢性疾病临床诊断及治疗。青少年内分泌疾病,青春期发育,骨龄解读,身高预测,如矮小症,性早熟等。

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擅长:甲亢,甲减,甲状腺炎,甲状腺结节等甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺、垂体、性腺等多种内分泌代谢性疾病临床诊断及治疗。青少年内分泌疾病,青春期发育,骨龄解读,身高预测,如矮小症,性早熟等。
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袁泉 副主任医师

徐州医科大学附属医院骨科创伤外科副主任医师。硕士研究生,毕业于苏州大学,现苏州大学在读博士,熟练掌握四肢创伤骨折及足踝疾病方面的诊治,在国内核心杂志发表论文4篇。

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擅长:徐州医科大学附属医院骨科创伤外科副主任医师。硕士研究生,毕业于苏州大学,现苏州大学在读博士,熟练掌握四肢创伤骨折及足踝疾病方面的诊治,在国内核心杂志发表论文4篇。
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曹江 主任医师

急、慢性白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、出血性疾病的诊断和治疗。对嵌合抗原受体T细胞疗法(CAR-T)有丰富的临床经验。

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擅长:急、慢性白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、出血性疾病的诊断和治疗。对嵌合抗原受体T细胞疗法(CAR-T)有丰富的临床经验。
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耿德勤 主任医师

神经内科疑难杂症、重症和脑血管病、痴呆症,以及神经心理障碍诊治。

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擅长:神经内科疑难杂症、重症和脑血管病、痴呆症,以及神经心理障碍诊治。
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患友问诊

科普文章

尿蛋白/肌酐比值(ACR)是一项非常重要的尿液检查指标,通常用作肾脏疾病高风险人群的筛查工具。

ACR是将白蛋白浓度(以毫克为单位)除以肌酐浓度(以克为单位)。微量白蛋白是一种体内制造的蛋白质,正常情况下,肾脏可以防止这种蛋白质从尿液中排出。如果肾脏受损,微量白蛋白就会从尿液中“泄漏”出来。肌酐是一种代谢废物,正常情况下,肾脏会将其从血液中清除。如果肾脏功能下降,肌酐的清除能力也会下降。

ACR作为一种简便、精确、快速的可检测人体内白蛋白排泄情况的检查,不同于24小时尿蛋白定量检查的耗时及复杂,ACR只需随机留取一次尿液(晨尿最佳)即可进行检测。留取的尿液标本以晨尿为宜,并且尿液标本要求是清洁的中段尿。

正常范围是<30mg/g,结果为30-300mg/g表示尿中有微量白蛋白,≥300mg/g为临床蛋白尿,此时尿常规可检测出尿蛋白异常,因此ACR的优势在于可最早发现微量的尿蛋白异常,比其他尿检化验更敏感。

对于高危肾脏病患者(比如糖尿病、高血压及其他心血管疾病、有肾病家族史的人、妊娠期女性等),建议定期(每3-6个月)进行肾脏病的相关筛查,如有异常,应及时于肾内科就诊。

ACR是一个连续的指标,其数值越高,说明肾脏损伤的程度越严重。但是,ACR并不是一个绝对的指标,其数值可能会受到许多因素的影响,比如尿液浓度、体重、性别、年龄、饮食、运动量等。因此,医生通常会结合患者的临床表现和其他实验室结果,来进行综合判断。

在健身、减肥、增肌等方面,蛋白粉作为一种常见的营养补充剂,受到了许多人的青睐。然而,一些人在使用蛋白粉的同时,也对其可能带来的健康风险表示关切,尤其是对肾脏的影响。那么,长期摄入大量蛋白粉,真的会对肾脏产生影响吗?

 

首先,我们需要了解蛋白质的代谢过程。当我们摄入蛋白质后,它在肠道被分解为氨基酸,然后被吸收进入血液,供身体使用。未被使用的氨基酸则由肝脏转化为尿素,通过肾脏排出体外。这是一个完整的蛋白质代谢循环。从这个过程中我们可以看出,肾脏在蛋白质代谢中起着至关重要的角色。

 

研究表明,对于健康的人来说,适量的蛋白质摄入并不会对肾脏产生负面影响。然而,如果长期大量摄入蛋白质,尤其是超过身体需求的蛋白质,可能会给肾脏带来额外的负担,导致肾脏功能的损伤。

 

更具体地说,过量的蛋白质摄入会增加肾小球的滤过负荷,使肾脏在排除尿素等废物时工作更加艰难。长期下来,可能会导致肾小球滤过率增高,肾脏功能逐渐下降,甚至可能发展为慢性肾脏疾病。

 

此外,过量的蛋白质摄入还可能影响体内的酸碱平衡。因为蛋白质在代谢过程中会产生酸性物质,如果摄入过多,可能会使血液呈现酸性,进一步加重肾脏的负担。

 

因此,虽然蛋白粉可以补充营养,帮助增肌和减肥,但我们仍需要控制摄入量,避免过量摄入。同时,如果有肾脏疾病或者其他慢性疾病的人,需要在医生的指导下使用蛋白粉。

#肾脏损伤
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肾脏疾病,可以大体分为:
 
①急性肾损伤
 
②慢性肾脏疾病
 
急性肾损伤的核心是避免病因。
 
而慢性肾脏疾病的治疗时,除了治疗病因(这很重要),还应该做好一些肾脏保护性治疗。
 
那么这些保护性治疗措施包括哪些呢?
 
慢性肾病治疗的目标是延缓肾脏病进展,阻滞血肌酐持续上升。那么要如何做到呢? 我们通常会这样做:
 
1,避免肾毒性药物。比如非甾体消炎止痛药。非甾体消炎止痛药就是有肾毒性的药物。要尽量避免。类似的还有很多中药,草药等。
 
2,控制血压;血压应<130/80mmHg(诊室内测的血压);  
 
请注意,由于血压测量有很大影响,所以务必注意如下细节。
 
对于慢性肾脏病患者,很容易有隐匿性高血压。所以应该尽可能做动态血压检测。这是指用一个仪器(患者配戴在身上)进行24-48小时的血压测量,通常在日间(觉醒状态)每15-20分钟1次、夜间(睡眠状态)每30-60分钟1次。
 
如果是动态血压检测的结果,则应该同时如下达标,即:
 
24小时平均血压<125/75mmHg、
平均日间血压小于130/80mmHg,
平均夜间血压<110/65mmHg
 
如果是医生护士测量的血压,则应该是<130/80mmHg。不过,医护测得的血压不如动态血压可靠。因为动态血压跟心脑血管病、肾脏病的预后的关联性更强。尤其是,医护测得的血压会漏诊夜间高血压。
 
3,控制贫血:血红蛋白不宜<10g/L
 
4,避免高磷酸血症,限制食物里的磷酸摄入,所以要吃优质植物蛋白,少吃动物蛋白。必要时予以口服磷酸螯合剂来去除食物里的磷酸被摄入;
 
5,限制尿蛋白量,尿蛋白量尽量低于0.5g/L;如可以,则要争取尿蛋白量更低;
 
6,纠正酸中毒;口服碳酸氢钠,血清碳酸氢盐水平维持在正常范围(23-29mEq/L)
 
7,务必戒烟、积极接种疫苗
 
8,食物里的蛋白量控制在每天每公斤体重0.8g,如用复方a酮酸替代,可以换算后采用更低的蛋白摄入量。这里最大好处是可以减少蛋白来源的磷酸。
#2型糖尿病性终末期肾脏疾患肾病[ESRD]#糖尿病伴有多个并发症#肾脏损伤
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首先,保持稳定的血糖控制是关键,遵循医生的治疗方案,按时用药,坚持血糖监测,避免剧烈的血糖波动。其次,控制血压也至关重要,定期测量血压,如有高血压问题,积极配合医生治疗和调整生活方式。

此外,患者应适量控制蛋白质摄入,限制高蛋白饮食,尤其对于早期肾损害的患者更为重要。同时,避免滥用药物。定期进行肾功能检查,可以及早发现肾脏问题,以便采取相应措施防止进一步损害。

并没有“十余种药物可导致肾损害”这种说法。导致肾功能受损的药物很多,比如抗肿瘤药物类、抗生素类、非甾体类抗炎药等。

1.抗肿瘤药物:包括顺铂、卡铂等药物均可以导致直接肾毒性,甚至可以破坏肾小管和肾小球,引起严重的肾功能损伤。

2.抗生素类:庆大霉素,利福平等,通过肾脏排泄,能够直接侵害肾脏,导致肾功能损伤。

3.非甾体类抗炎药:包括阿司匹林、布洛芬片等可以导致肾小球滤过率下降,对肾小管上皮细胞有毒性作用。

此外还有其他的药物对肾脏有损害,所以用药一定要谨慎,要在医生的指导下科学用药。

#慢性肾病#肾脏损伤#肾周围感染
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预防肾周围感染,需明确原因,对于慢性肾病和高血压等慢性病导致的感染风险,需先对疾病治疗和预防,再通过增强免疫力、保持卫生等方式进行预防。

1.对疾病进行治疗和预防:对于存在尿路梗阻、肾损伤或肾结石等慢性肾病的患者,应积极治疗相关疾病,防止细菌滋生。积极控制血糖和血压,避免高血糖、高血压等对肾脏造成损害。长期服用抗生素的患者,应定期检查肾功能和药物副作用。

2.增强自身免疫力。通过保持充足的睡眠和适当的运动,以及避免过度劳累,可以维持良好的免疫力状态。

3.保持卫生:勤洗手、洗澡。注意饮食卫生,避免食用过期、变质、不洁的食物,以减少细菌在肠道内的滋生和传播。避免使用不洁的注射器、输血器材等,以减少血液传播的感染风险。以上是预防肾周围感染的一些基本措施,希望有所帮助。

在出现发热、腰痛等症状时,应及时就医,进行相关检查和治疗,以免病情恶化。

#肾脏损伤
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治疗肾脏损害需要采取综合方法,包括一般治疗、对因治疗、对症治疗以及肾脏替代治疗等。

1.一般治疗:避免诱发因素,如感染、接触肾毒性药物或毒物,采取健康的生活方式,如戒烟、适量运动、控制情绪以及合理饮食。

2.对因治疗:对于肾脏疾病,尤其是原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病,如狼疮性肾炎、系统性血管炎等,主要为异常免疫反应。治疗常包括激素和免疫抑制治疗、血液净化治疗等,可以有效清除体内自身抗体和抗原抗体复合物。

3.对症治疗:肾脏病患者常存在多种合并症,如代谢异常、高血压或其他脏器疾病等。这些并发症不仅影响肾脏病患者的生活质量和生命,还可能进一步加重肾脏病,形成恶性循环,严重影响患者的预后。

因此,这些并发症应该积极治疗。4.肾脏替代治疗:如果肾脏病已经进展到尿毒症期,一般不需要应用其他中药、偏方等药物,此时应该考虑透析治疗或者肾移植治疗。请注意,以上只是大致的治疗方向,实际治疗过程需要结合患者的具体病情和医生的建议。建议咨询专业医生了解更多信息。

血肌酐118指血肌酐118umol/L。男性血肌酐118umol/L,若是生理性原因引起的,一般不严重,若是病理性原因引起的,相对比较严重,要具体情况具体分析。血肌酐通常包括内源性肌酐以及外源性肌酐两部分,正常情况下,成年男性检测结果为53~106umol/L正常,而目前检测结果是118umol/L,超出正常范围,可能是生理性因素所致。比如运动、高蛋白饮食等,一般并不严重。但因存在个体差异化,男性血肌酐偏高也有可能是病理性因素所致,比如慢性肾脏病或急性肾损伤、肾病综合征等,相对来讲就比较严重,需要及时针对性处理。

发现检测结果超出正常范围时,应该及时到医院就诊,配合医生做进一步检查,比如血常规、影像学检查、肾脏彩超等,明确实际情况后治疗。

#肾病#肾脏损害#肾脏损伤
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诊断有肾脏病变怎办?

#肾脏损害#肾脏损伤
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肾盂癌往往是需要切除一边的肾脏,整个的输血管一直到输血管口都是要切除,剩下一边的肾脏。羊肉也是一个非常重要的蛋白质来源,完全是可以吃。饮食更加需要注意的是要避免过咸,避免蛋白过量,过量有可能会增加肾脏的负担。只剩一边的肾脏并不是说有些东西不能吃,任何东西都可以吃,但是要注意一个量的限制,这个量非常重要。

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