京东健康互联网医院
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徐州医学院附属医院,徐州市第二医院,徐医附院东院,徐州医科大学附属医院东院甲状旁腺功能减退性低钙性白内障专家

简介:

徐州医科大学附属医院(徐医附院)始建于公元1897年,距今已有126年的历史,是江苏省历史最悠久的医院之一,现已发展成为集医疗、教学、科研、急救、保健、康复等功能任务为一体的大型省属三级甲等综合性医院,是江苏省卫生健康委员会直属医院、江苏省苏北地区医疗技术指导和服务中心、江苏省四大紧急救援基地之一。2018年6月以来,医院以刀尖向内、自我革命的勇气,主动减床2000张,走上由规模发展向高质量发展之路,打响了大型公立医院转型发展的“第一枪”,开创了“全面加强党的领导、以价值观为引领,推动公立医院高质量转型发展”的新范式。成功入选首批国家公立医院高质量发展医疗服务能力提升基地单位,为全国大型公立医院探索新时代发展之路,提供了参考范本。人民网、新华网、光明日报、新华日报、健康报等新闻媒体给予广泛报道,受到上级主管部门及社会各界的良好评价。医院现有本部、东院两个院区,编制床位4150张。医院在2021年“国考”中获评“A+”等级、位列全国第100位;在2022年艾力彼中国医院竞争力“顶级医院排行榜”中位列第62位、“地级城市医院百强排行榜”中位列第2位。医院是苏北乃至淮海经济区卫生人才高地,现有职工4200余人,其中高级职称近950人,教授、副教授240人,博士、硕士1300余人,“长江学者”特聘教授1人,国家百千万工程1人,国家有突出贡献中青年专家1人,享受政府特殊津贴专家22人,卫生部和省有突出贡献中青年专家14人,江苏卫生创新团队1个,特聘医学专家13人,省“333工程”培养对象95人,省“六大人才高峰”培养对象83人,省双创团队3个,省双创人才7人,省双创博士14人,省“科教强卫工程”创新团队3个,医学重点人才7人、青年医学人才31人。甲状旁腺增生是原发性甲状旁腺功能亢进第二常见病因,占甲状旁腺功能亢进的10%~30%,此病多发于中青年,儿童发病率低,男女比例为1:(2~4)。由于甲状旁腺主要的增生细胞为主细胞,因此称之为主细胞增生症,是甲状旁腺实质细胞的非肿瘤性增生,一般累及个体的所有甲状旁腺,少数病例仅有单个腺体受累。,本病病因未明,20%的患者有家族史,可以是多发性内分泌腺瘤病(MEN)综合征的表现之一。根据近期的克隆性研究,有人认为本病属于肿瘤性增生的早期表现。,甲状腺,2、手术治疗:原发性甲状旁腺功能亢进症一般是甲状旁腺增生或肿瘤造成的,最好的治疗方法是通过手术把过多的甲状旁腺组织,如肿瘤或增生切除,术之后可能出现低钙血症,需要及时补充钙; 3、药物治疗:病情较复杂、高龄、心脏功能不好、肾脏功能不好不能耐受手术的患者需要给予药物治疗,可用西米替丁抑制甲状旁腺激素的分泌,缓解高钙低磷血症,用二膦酸盐或降钙素来减轻骨痛、减少骨吸收、减少病理性骨折的发生。,生化指标、影像学检查和动态功能试验。,0,生化指标、影像学检查和动态功能试验。,。

王静 主任医师

女性不孕症,多囊卵巢综合征,卵巢功能减退,子宫内膜异位症,不明原因不孕,先兆流产,复发性流产,子宫肌瘤,卵巢囊肿,妇科炎症及良恶性肿瘤,HPV感染及宫颈病变

好评 100%
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平均等待 15分钟
擅长:女性不孕症,多囊卵巢综合征,卵巢功能减退,子宫内膜异位症,不明原因不孕,先兆流产,复发性流产,子宫肌瘤,卵巢囊肿,妇科炎症及良恶性肿瘤,HPV感染及宫颈病变
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耿德勤 主任医师

神经内科疑难杂症、重症和脑血管病、痴呆症,以及神经心理障碍诊治。

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擅长:神经内科疑难杂症、重症和脑血管病、痴呆症,以及神经心理障碍诊治。
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赵旭东 副主任医师

糖尿病及其并发症,难治性高血压,冠心病,脑梗死,心脑血管疾病,内分泌系统疾病,多病并存,肿瘤筛查,健康咨询,心理疾病(焦虑症,抑郁症,植物神经功能紊乱)等,以及新冠肺炎(曾援藏抗疫)

好评 100%
接诊量 5025
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擅长:糖尿病及其并发症,难治性高血压,冠心病,脑梗死,心脑血管疾病,内分泌系统疾病,多病并存,肿瘤筛查,健康咨询,心理疾病(焦虑症,抑郁症,植物神经功能紊乱)等,以及新冠肺炎(曾援藏抗疫)
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张伟 副主任医师

帕金森疾病诊断与治疗

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擅长:帕金森疾病诊断与治疗
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王迪生 主任医师

能够熟练诊治各种肾脏疾病,精通血液透析、腹膜透析、肾活检、血透插管、腹透插管、动静脉内瘘等

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擅长:能够熟练诊治各种肾脏疾病,精通血液透析、腹膜透析、肾活检、血透插管、腹透插管、动静脉内瘘等
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黄杨 主任医师

早孕、人工流产、药物流产、胚胎停育、产前筛查、产前诊断、产科超声检查、妊娠合并症;阴道炎、HPV感染、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血

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平均等待 -
擅长:早孕、人工流产、药物流产、胚胎停育、产前筛查、产前诊断、产科超声检查、妊娠合并症;阴道炎、HPV感染、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血
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孟凡东 副主任医师

对糖尿病、甲亢、甲状腺结节、胰岛素抵抗、身材矮小、低钾、内分泌性高血压等内分泌代谢系统常见病、多发病的诊治已日臻成熟;对内分泌科少见病如先天性肾上腺皮质增生症、特发性低促性腺激素性性腺功能减退、胰岛细胞瘤有独到见解;对内分泌急症如糖尿病乳酸酸中毒、甲亢危象、垂体危象等有一套较为完善的诊断和抢救措施。

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接诊量 79
平均等待 4小时
擅长:对糖尿病、甲亢、甲状腺结节、胰岛素抵抗、身材矮小、低钾、内分泌性高血压等内分泌代谢系统常见病、多发病的诊治已日臻成熟;对内分泌科少见病如先天性肾上腺皮质增生症、特发性低促性腺激素性性腺功能减退、胰岛细胞瘤有独到见解;对内分泌急症如糖尿病乳酸酸中毒、甲亢危象、垂体危象等有一套较为完善的诊断和抢救措施。
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汪莉萍 主任医师

感染性疾病的诊治。擅长各种肝病及发热性疾病的诊治。

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擅长:感染性疾病的诊治。擅长各种肝病及发热性疾病的诊治。
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曹江 主任医师

急、慢性白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、出血性疾病的诊断和治疗。对嵌合抗原受体T细胞疗法(CAR-T)有丰富的临床经验。

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擅长:急、慢性白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、出血性疾病的诊断和治疗。对嵌合抗原受体T细胞疗法(CAR-T)有丰富的临床经验。
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袁泉 副主任医师

徐州医科大学附属医院骨科创伤外科副主任医师。硕士研究生,毕业于苏州大学,现苏州大学在读博士,熟练掌握四肢创伤骨折及足踝疾病方面的诊治,在国内核心杂志发表论文4篇。

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擅长:徐州医科大学附属医院骨科创伤外科副主任医师。硕士研究生,毕业于苏州大学,现苏州大学在读博士,熟练掌握四肢创伤骨折及足踝疾病方面的诊治,在国内核心杂志发表论文4篇。
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患友问诊

奶奶之前有甲亢,最近眼睛肿胀,医生说可能是甲减,怎么回事?患者女性80岁
35
2024-11-27 13:52:06
我经常感到眼睛干涩、磨眼,去医院检查了多次,包括甲亢和磁共振,但都显示正常。医生给我打了一针试验性治疗,效果不明显。请问可能的原因和治疗建议是什么?患者男性63岁
49
2024-11-27 13:52:06
手指甲上有白点,担心是不是得了什么病?患者男性6岁
38
2024-11-27 13:52:06
患者每天早晚服用甲钴安,想了解是否可以同时喝三白汤茶,担心两者会产生冲突,希望得到专业的解答。
52
2024-11-27 13:52:06
患者在甲亢手术后出现视力模糊、双影等症状,经医生诊断为甲状腺相关性眼病,并建议在甲状腺稳定后进行局部打针等保守治疗。
45
2024-11-27 13:52:06
我有甲亢,家人说我眼球凸出,但我没有上眼白露的症状,想了解是否为甲亢相关眼病?患者女性19岁
36
2024-11-27 13:52:06
我是30岁的男性,体检发现苍白球钙化,想了解是否需要治疗和注意事项。
31
2024-11-27 13:52:06
患者体检发现肝指标异常,咨询医生寻求帮助。患者男性40岁
30
2024-11-27 13:52:06
患者在手术后两个月仍然出现手脚发淋和麻木的症状,可能是由于甲状旁腺功能受损引起的钙代谢失调。
45
2024-11-27 13:52:06
奶奶头晕、嘴唇发白、指甲发白和眼睑发白,血常规和血红蛋白正常,想知道可能的原因和治疗方法。患者女性69岁
69
2024-11-27 13:52:06

科普文章

#癫痫#症状性癫痫[继发性癫痫]#顶叶癫痫
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癫疯病其早期症状往往较为微妙,容易被忽视,但若能及时识别并就医,对后续的治疗与控制具有重要意义。癫疯病的早期症状主要包括以下几种:

首先,患者可能会经历短暂的失神发作,表现为突然停止正在进行的活动,目光呆滞,对外界刺激反应减弱或消失,持续时间可能仅有几秒钟,随后患者又能迅速恢复正常,仿佛什么都没发生过。这种症状往往被误认为是注意力不集中或疲劳所致。

其次,部分患者可能出现局部肌肉的异常运动,如面部抽搐、手指或脚趾的不自主颤动,这些动作可能突然发生,又迅速消失,通常不伴有疼痛,但频繁发作时会影响患者的正常生活。

此外,还有一些患者可能表现出情绪的剧烈波动,如突然感到恐惧、焦虑或愤怒,情绪变化往往没有明确的触发因素,且持续时间短暂,随后可能自行缓解,但会给患者及其周围的人带来困扰。

值得注意的是,癫疯病的早期症状还可能包括嗅觉、味觉或听觉的异常感知,如闻到不存在的气味、尝到怪味或听到不存在的声音,这些感觉异常可能让患者感到困惑和不安。

综上所述,癫疯病的早期症状多种多样,可能涉及意识、运动、情绪及感官等多个方面。若发现自己或家人出现上述症状,应及时就医,通过专业的检查和评估,以便早日确诊并制定合适的治疗方案。

#身体发育迟缓#发育迟滞
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孩子发育迟缓,这一状况可能体现在多个方面,家长需细心观察,以便及时发现并采取相应的干预措施。具体而言,孩子发育迟缓的表现主要包括以下几个方面:

首先,在身体发育方面,孩子可能会出现身高、体重增长缓慢的情况。与同龄孩子相比,他们的身高和体重可能明显偏低,生长曲线呈现出平缓或停滞的趋势。此外,孩子的运动能力也可能受到影响,如坐、站、走等动作的掌握时间晚于正常孩子。

其次,在认知和语言发展方面,发育迟缓的孩子可能表现出学习能力不足、记忆力较差、注意力不集中等问题。他们可能难以掌握新知识,对周围环境的感知和理解能力也相对较弱。同时,孩子的语言能力也可能滞后,如说话晚、吐字不清、词汇量少等,这可能导致他们在与他人交流时产生困难。

此外,社交和情感发展也是衡量孩子发育状况的重要指标。发育迟缓的孩子可能在社交互动中表现出退缩、害羞或攻击性行为,难以与同龄人建立正常的友谊关系。他们的情感表达能力也可能受限,如难以表达自己的情绪和需求,或者对他人情感的反应不够敏感。

综上所述,孩子发育迟缓的表现多种多样,涉及身体、认知、语言以及社交和情感等多个方面。家长应密切关注孩子的成长变化,一旦发现异常表现,应及时就医咨询,以便为孩子提供专业的评估和干预治疗。通过早期发现和干预,可以最大程度地促进孩子的全面发展。

#儿童保健#性发育迟缓#身体发育迟缓#发育迟滞
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小孩几岁开始学会说话,这是许多家长都关心的问题。实际上,孩子开始学会说话的时间因个体差异而异,受到遗传、环境、教育方式等多种因素的影响。

一般来说,大多数孩子在1岁左右开始能够发出一些简单的声音,如“爸爸”、“妈妈”等,这些声音虽然还不具备明确的语义,但已经是孩子尝试与周围人交流的初步表现。随着孩子年龄的增长,他们的语言能力也会逐渐提高。到了2岁左右,很多孩子已经能够用简单的句子表达自己的需求和想法,虽然句子结构可能还不够完整,但已经能够让人理解他们的基本意图。

然而,也有一部分孩子可能会在稍晚一些的时间才开始学会说话。这并不一定意味着他们的语言发育有问题,可能是因为个体差异或者家庭环境等因素的影响。例如,如果家长在孩子面前说话较少,或者没有给予孩子足够的语言刺激,那么孩子的语言能力可能会相对滞后一些。

因此,家长在孩子学习说话的过程中,应该给予足够的关注和引导。可以通过多与孩子交流、讲故事、唱儿歌等方式,为孩子提供丰富的语言环境,激发他们的语言潜能。同时,也要注意观察孩子的语言发展情况,如果发现孩子长时间无法发出声音或者语言能力明显滞后于同龄人,那么就应该及时带孩子就医,寻求专业的帮助和指导。

综上所述,小孩开始学会说话的时间因个体差异而异,但家长可以通过提供丰富的语言环境和关注孩子的语言发展情况,来帮助孩子更好地发展语言能力。

#癫痫#顶叶癫痫#额叶癫痫
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癫疯病频繁发作不仅影响患者的日常生活,还可能对其身心健康造成严重威胁。面对癫疯病发作频繁的情况,应采取一系列科学、合理的应对措施。

首先,患者应立即就医,寻求专业医生的帮助。医生会根据患者的具体情况,进行全面的评估,并调整治疗方案。这可能包括调整药物的种类、剂量或服药频率,以确保药物能够有效地控制癫痫发作。

除了药物治疗,患者还应注重生活方式的调整。保持规律的作息时间,避免熬夜、过度劳累等不良习惯,有助于降低癫痫发作的风险。同时,避免过度饮酒、吸烟等刺激性行为,以及减少与癫痫发作相关的触发因素,如强光、强声等。

此外,心理治疗也是癫疯病管理的重要环节。癫痫发作可能给患者带来焦虑、恐惧等心理问题,而心理治疗可以帮助患者建立正确的认知,增强应对癫痫发作的信心和能力。通过心理咨询、放松训练等方式,患者可以更好地管理自己的情绪,减轻癫痫发作带来的心理负担。

在应对癫疯病发作频繁的过程中,患者及其家属的积极参与至关重要。他们应了解癫痫发作的相关知识,学会识别癫痫发作的前兆,以便在发作时能够迅速采取正确的急救措施。同时,家属应给予患者足够的关爱和支持,帮助他们树立战胜疾病的信心。

综上所述,面对癫疯病发作频繁的情况,患者应及时就医、调整生活方式、接受心理治疗,并积极参与癫痫管理。通过综合的治疗和管理措施,患者可以有效地控制癫痫发作,提高生活质量。

#癫痫#症状性癫痫[继发性癫痫]#额叶癫痫
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癫疯病通常指的是医学上所称的癫痫,是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性疾病。癫疯病的主要症状表现多样,且可能因个体差异而有所不同,但通常可以归纳为以下几个方面。

首先,最典型的症状是癫痫发作。癫痫发作时,患者可能会出现突然的意识丧失,伴随全身或局部的抽搐、痉挛。这些抽搐可能表现为肢体的快速、不自主运动,或是面部肌肉的扭曲、眼睛的凝视等。在某些情况下,患者还可能出现口吐白沫、呼吸暂停等严重症状。

其次,癫疯病患者可能在发作前后出现一些先兆症状。这些先兆可能表现为瞬间的头晕、头痛,或是视觉、听觉、嗅觉等感官的异常感受。这些症状虽然短暂,但往往预示着癫痫发作的即将来临。

此外,癫疯病患者还可能出现一些持续性的非发作症状。这些症状可能包括注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓等认知功能的障碍。同时,患者还可能表现出情绪波动、焦虑、抑郁等情感障碍,以及睡眠障碍、饮食障碍等生理功能的紊乱。

值得注意的是,癫疯病的症状表现并非一成不变。随着病情的进展和治疗的效果,患者的症状可能会发生变化。因此,对于癫疯病患者而言,及时就医、规范治疗以及定期的病情监测至关重要。通过科学的治疗和管理,可以有效控制癫疯病的症状,提高患者的生活质量。

脑膜炎引发的癫疯病能否治愈,这是一个涉及多个因素的问题,其答案并非绝对。首先,要明确的是,脑膜炎后癫痫的发生与脑膜炎对大脑的损害程度密切相关。脑膜炎作为一种严重的脑部感染,可能导致大脑神经元受损,进而引发癫痫等神经系统后遗症。

对于脑膜炎后癫痫的治疗,现代医学已经取得了一定的进展。在多数情况下,通过合理的药物治疗,如抗癫痫药物的使用,可以有效控制癫痫发作,减少发作频率和严重程度。这些药物通过调节大脑神经元的兴奋性,降低癫痫病灶的异常放电,从而达到控制癫痫的目的。

然而,治愈脑膜炎后癫痫并非易事。一方面,脑膜炎对大脑的损害可能是永久性的,导致部分神经元功能无法完全恢复,从而增加了癫痫的难治性。另一方面,即使药物治疗能够控制癫痫发作,但长期服药可能带来一定的副作用和依赖性,需要患者在医生指导下进行权衡和选择。

除了药物治疗外,脑膜炎后癫痫的治疗还可能包括手术治疗、神经调控治疗等。这些治疗方法在某些情况下可能为患者提供治愈的希望,但同样需要严格评估患者的具体情况和手术风险。

综上所述,脑膜炎引发的癫疯病能否治愈取决于多种因素,包括脑膜炎的损害程度、治疗方法的选择以及患者的个体差异等。因此,在治疗过程中,患者应保持积极的心态,配合医生的治疗建议,以期达到最佳的治疗效果。

#身体发育迟缓#发育迟滞
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当发现早产儿出现发育迟缓的情况时,家长首先需要保持冷静,并立即采取行动,以确保孩子能够得到及时和有效的干预。

首先,家长应尽快带孩子前往专业医疗机构进行全面评估。这种评估通常包括身体检查、神经发育评估以及必要的实验室检测,以明确孩子发育迟缓的具体原因和程度。专业医生会根据评估结果,为早产儿制定个性化的治疗方案。

治疗方案可能涉及多个方面,包括营养支持、物理治疗、康复训练等。在营养支持方面,医生会确保早产儿获得充足的营养,以支持其生长发育。对于存在喂养困难的孩子,可能需要采用特殊的喂养方式或营养补充剂。

物理治疗则旨在通过一系列专业的运动和训练,改善早产儿的运动能力和协调性。这些训练可能包括按摩、体操、平衡训练等,旨在帮助孩子建立正常的运动模式。

康复训练则更加侧重于提高早产儿的认知、语言和社交能力。通过专业的引导和训练,帮助孩子逐步追赶同龄儿的发育水平。

除了专业治疗外,家长在家庭中的支持和陪伴也至关重要。家长应积极参与孩子的康复训练,给予孩子足够的关爱和鼓励,帮助他们建立自信心和积极的心态。

此外,家长还应定期带孩子进行复查,以监测治疗效果和孩子的发育进展。根据复查结果,医生可能会调整治疗方案,以确保孩子获得最佳的治疗效果。

总之,面对早产儿发育迟缓的问题,家长需要保持耐心和信心,与专业医疗团队紧密合作,共同为孩子的健康成长努力。

#癫痫#顶叶癫痫#混合型癫痫
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脑损伤癫疯病(通常指由脑损伤引发的癫痫)是否会有生命危险,这是一个复杂且多层次的问题。首先,要明确的是,脑损伤癫疯病本身在发作期间可能带来一系列严重的健康问题,这些问题在极端情况下确实可能威胁到患者的生命。

癫痫发作时,患者可能会出现突然的意识丧失、肌肉抽搐、呼吸困难等症状。这些症状如果得不到及时有效的处理,可能会导致患者受伤、窒息甚至死亡。特别是在癫痫发作持续时间过长(称为癫痫持续状态)时,患者面临的风险显著增加,因为长时间的抽搐和意识丧失可能引发严重的脑部缺氧和代谢紊乱,进而威胁生命安全。

此外,脑损伤癫疯病还可能引发一系列并发症,如心律失常、高血压、脑血管疾病等,这些并发症同样可能增加患者的死亡风险。特别是在患有基础疾病或身体状况较差的患者中,这些并发症可能更为严重和致命。

然而,也需要指出的是,并非所有脑损伤癫疯病患者都会面临生命危险。通过合理的药物治疗、生活方式调整以及必要的手术治疗,许多患者能够有效控制癫痫发作,减少发作频率和严重程度,从而降低死亡风险。

因此,对于脑损伤癫疯病患者而言,及时就医、规范治疗、密切监测病情变化是降低生命危险的关键。同时,患者和家属也应充分了解癫痫的相关知识,提高自我防护意识,以便在癫痫发作时能够迅速采取正确的应对措施,保护患者的生命安全。

#癫痫#顶叶癫痫#额叶癫痫
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颞叶癫手术治疗是否需要开刀,这是一个涉及神经外科手术基本原理和患者关切的重要问题。首先,要明确的是,颞叶癫痫,作为一种常见的癫痫类型,其手术治疗通常意味着需要采取一定的侵入性措施,即通常所说的“开刀”。这是因为颞叶癫痫的病灶往往位于大脑的颞叶区域,需要通过手术精准定位并处理这些异常放电的区域,以达到控制或减少癫痫发作的目的。

在具体的手术治疗过程中,医生会根据患者的具体情况,如病灶位置、大小、与周围组织的毗邻关系等,制定个性化的手术方案。手术可能包括病灶切除术、脑叶切除术或更为精细的立体定向手术等。这些手术均需要在全身麻醉下进行,并通过开颅手术暴露大脑的相关区域,以便进行精确的操作。

当然,随着医学技术的不断进步,微创手术技术也在颞叶癫痫的治疗中得到了应用。微创手术通过更小的切口和更精细的器械操作,可以在一定程度上减少手术创伤和术后恢复时间,但仍然属于开刀的范畴。

此外,患者在考虑手术治疗时,除了关注是否需要开刀外,还应充分了解手术的风险、预后以及可能带来的并发症等问题。与医生进行充分的沟通和讨论,制定最适合自己的治疗方案,是确保手术成功和术后恢复的关键。

综上所述,颞叶癫痫的手术治疗通常需要开刀,但具体的手术方式、风险和预后会因患者的具体情况而异。因此,在选择手术治疗时,患者应充分了解相关信息,并在医生的指导下做出明智的决策。

#阻塞性睡眠呼吸暂停综合征#睡眠障碍
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阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸疾病,典型的临床表现是睡眠时习惯性打鼾、白天犯困。这种疾病会使患者夜间缺氧、睡眠结 构被破坏,如果不治疗可能导致多种后果,包括日间过度思睡、记忆力减退、注意力不集中、糖尿病、冠心病、脑卒中、死亡风险增加等。治疗的金标准是气道正压(positive airway pressure,PAP),也就是咱们平时说的无创呼吸机或者睡眠呼吸机。这种治疗效果确切,且几乎没有创伤,但有研究显示,大概只有一半的患者能长期坚持使用。那患者不能坚持使用呼吸机的原因有哪些呢?

1 医务人员因素

一部分患者不能坚持使用呼吸机,可能是对疾病不了解。医务人员应该对患者进行疾病宣教,让患者充分了解阻塞性睡眠呼吸暂停对健康的危害、呼吸机治疗能带来哪些获益,这对患者坚持使用呼吸机有帮助。

2 呼吸机相关因素

使用睡眠呼吸机可能会导致鼻罩压迫局部皮肤、鼻塞等不适症状,这些不舒服的感觉可能会使一部分患者不喜欢使用呼吸机。

3 患者因素

一些患者由于患病时间长,已经出现了痴呆、偏瘫等并发症,这类患者很难操作呼吸机。 阻塞性睡眠呼吸暂停其实是一组异质性疾病,也就是说不同的患者有不同的特点。嗜睡型的患者,由于使用了呼吸机之后白天犯困的症状能很快得到缓解,使用呼吸机后精力充沛、元气满满,所以更容易坚持使用;而失眠型的患者使用呼吸机后可能没有快速可见的症状改善,所以不容易坚持使用。 除此之外,我想强调一个以前大家忽视了的因素,那就是患者的心理学特质在很大程度上影响了是否能坚持使用呼吸机,比如悲观、抑郁的人比较难坚持使用呼吸机,他们可能会有一些负性的自动化思维,例如全或无、灾难化、选择性注意等,这些负性的自动化思维导致了他们拒绝继续使用呼吸机。下面举几个具体的例子。 全或无:“既然不能根治,那我就不治了。” 解析:对于大部分中老年人来说,阻塞性睡眠呼吸暂停是一种慢性病,像高血压、糖尿病一样,可以通过科学的方法被控制,但并不能“根治”、“去根儿”。实际上,现代社会的疾病谱大部分疾病都是慢性病,如果抱着这种“全或无”的想法,确诊了慢性病就摆烂、不治疗,显然会对我们的健康造成不可挽回的伤害;而慢性病只要用科学的方法控制好,我们完全可以健康、高质量地生活。 灾难化:“得依赖仪器生活,那我这辈子都完蛋了。” 解析:其实阻塞性睡眠呼吸暂停的患者使用呼吸机并不是“依赖”呼吸机,不用呼吸机也能生存,但不用呼吸机的患者夜间会反反复复发生呼吸暂停、缺氧、睡眠质量差,导致身体健康的损害;而使用呼吸机的患者呼吸暂停的次数会大大减少,睡眠质量得到改善,整体的健康状况、生活质量也会明显改善。就好比有的人近视,平时得戴眼镜,或者有的人听力不好,使用人工耳蜗,并不是他们得“依赖”眼镜或人工耳蜗才能活着,而是眼镜、人工耳蜗能使他们能看得更清楚或者听得更清楚,能改善他们的生活质量,这是现代科技带给我们的福利。
选择性注意:“鼻罩压着我鼻梁不舒服,我不想用呼吸机了。” 解析:任何一种治疗都有好处也有坏处。有些人只注意不好的方面,而忽视了好的方面,陷入了“选择性注意”的思维误区。实际上是否选择这种治疗需要权衡。理性地思考一下:这种治疗给您来的好处多还是坏处多?对于阻塞性睡眠呼吸暂停的患者,使用呼吸机的好处已经被高质量的循证医学证据证实:可以减少睡眠时呼吸暂停等呼吸事件、改善白天的精力状态、降低交通事故风险、改善血压、血糖、胃食管反流症状、生活质量、改善男性性功能。而鼻罩压着鼻梁不舒服是可以解决的,鼻罩有不同的样式和大小;呼吸机和患者连接的方式也不是只有鼻罩这一种,您可以试试鼻枕、口鼻面罩等其他不同的人机接口。 如果您有阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠呼吸机相关的问题,欢迎关注本科普号。如果阅读了相关科普文章仍无法解决,建议正规医院就诊。

主要参考资料:

https://www.uptodate.com/contents/assessing-and-managing-nonadherence-with-continuous-positive-airway-pressure-cpap-for-adults-with-obstructive-sleep-apnea

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