室性早搏二联律在心电图上的特点为每一个正常的波形后都紧随一个早搏波形，这样规律的交替出现。室性早搏二联律属于常见的心律失常，在心电图上会呈现特异性的表现，即正常的心跳后会紧随一次室性早搏，形成一个正常的跳动和一个不正常的跳动，以此规律发放的心率被称为室性早搏二联律。

患有室性早搏二联律的患者可能会出现心悸、胸闷、胸痛等不适症状，影响正常的生活。此外，如果这种心律失常在临床上没有得到根治，可能会诱发心力衰竭或室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，甚至出现心脏骤停导致猝死。对于有明显症状的患者，可口服抗心律失常药物进行治疗，必要时可进行射频消融手术，当心电图表现为室性早搏二联律时，需咨询专业医师的意见，这样才能最有效的治疗疾病。

室性过早搏动是一种心脏电生理异常，是指窦房结控制心脏跳动的部位之外，基细胞替代窦房结，从而在心电图示一下，出现宽大畸形的QPS波。室性过早搏动可见于一些心脏结构和功能正常的人群，这些人常常由于精神紧张、焦虑、过度疲劳、剧烈运动、大量饮酒、饮浓茶和咖啡等，出现此问题。

此外，室性早搏还常见于患有各种器质性心脏病，如冠心病、急性心肌缺血、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病、先天性心脏病等的病人。另外，一些药物也有可能导致室性早搏的发生，例如抗抑郁药物和抗焦虑药物以及抗菌素等。如果发生室性早搏，应该及时就医，查明原因并在医生的指导下进行相应的治疗。

室性早搏又称室性期前收缩，对于无器质性心脏病且无明显症状的、室性早搏是有可能自愈的，若患者病情较重，并合并器质性心脏病，则很难自愈。

1.能自愈：室性早搏是一种常见的室性心律失常，好发于老年人群，对于心情焦虑、抑郁、熬夜等因素导致自主神经功能紊乱，出现的室性早搏，并且未合并器质性心脏病的患者，经自我调节情绪或生活习惯后，症状会有所改善，有自愈的可能。

2.无法自愈：对于高血压性心脏病、心脏瓣膜病的患者可能会导致心脏结构、功能异常，此类情况引起的室性早搏，一般很难自愈。可在医生的指导下使用美托洛尔、维拉帕米、盐酸胺碘酮、普罗帕酮等进行治疗，必要时可经射频消融术等方式进行手术治疗。

建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意休息，避免过度劳累，注意调整心态，避免精神紧张、焦虑，忌大量饮用酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料。

室性早搏一般指室性期前收缩。室性期前收缩发病时不能运动，病情稳定时可以适当进行温和运动。室性期前收缩属于心律失常的一种，与器质性心脏病、手术、药物、精神等多方面因素有关，可有心慌、心悸、心脏暂停、心前区不适等多种症状，影响正常工作与休息。运动时心脏跳动加快，患者处在发病期暂时不能运动，需要注意休息。

室性期前收缩处在病情稳定期，身体没有症状时，可以适当进行运动，但应该选择温和的运动方式，比如瑜伽、八段锦、散步等，控制运动时间，不能剧烈运动。室性期前收缩需及时去正规医院接受治疗，控制病情发展。

室性早搏一般指室性期前收缩。室性期前收缩宜均衡饮食，忌酒精、咖啡因、浓茶等食物。并没有特意需让患者吃的食物，一日三餐饮食以清淡、营养为主，可以多吃蔬菜、水果、肉类、蛋类、奶类等食物，少吃辛辣刺激、油炸、食品添加剂多、生冷等类型的食物。白酒、红酒、啤酒以及其他含酒精的食物尽量都不要吃，因为喝酒可能诱发疾病，加重心脏负担。浓茶、咖啡、奶茶等其他具有兴奋神经中枢的饮品也不要喝，容易加快心率引起心慌、心悸等问题。室性期前收缩需及时去正规医院就诊，在专业医生指导下规范治疗，控制病情发展。

偶发室性早搏是一种心脏节律障碍，通常指心脏在正常的心跳周期中产生额外的早搏，而这些早搏起源于心室，与正常的搏动节律不同，发生次数一般＜30次/小时。心脏结构异常可能导致心肌细胞的电信号传导异常或者增加异位起搏点的形成，从而引发室性早搏，如心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜疾病等；此外冠心病、心肌炎等引起心脏缺血或缺氧的疾病可触发异常的心肌活动，导致室性早搏的发生。某些药物或物质也可以引起心脏节律异常，包括某些抗心律失常药物、兴奋剂、咖啡因、酒精等。这些物质可能改变心脏的电信号传导，从而导致室性早搏的发生。此外情绪和压力的变化可能影响自主神经系统的功能，进而引起心脏节律异常。慢性压力、焦虑、紧张等心理状态可能与室性早搏的发生有关。偶发室性早搏在大多数情况下是无害的，不需要特殊的治疗。然而，如果感到频繁且持续出现室性早搏，或伴有胸闷、心悸等其他症状，需及时就医进行评估和诊断。

窦性心律偶发室性早搏多数情况下无需特殊治疗，少数患者可通过药物治疗或手术治疗改善症状。

窦性心律偶发室性早搏是指每小时的室性早搏次数＜30 次，大多数患者没有明显的症状，没有基础性心脏疾病的患者通常无需特殊处理，生活中避免熬夜，避免饮用含咖啡因的饮料即可。

少数患者偶发室性早搏合并严重的心慌不适，影响了正常工作和生活，此时可口服美托洛尔等药物缓解症状，对合并原发疾病的患者还需要针对性治疗，比如心力衰竭患者可服用沙库巴曲缬沙坦、螺内酯、达格列净等药物治疗，焦虑抑郁的患者可服用舍曲林等药物治疗。

极少数不伴有器质性心脏病的患者，若药物治疗无效，还可以选择导管射频消融手术进行治疗，但通常不作为首选。

窦性心律偶发室性早搏的患者需要根据心内科医师的意见选择最有效的治疗方式，不可擅自用药。

早搏一般分为两种类型，一个是房性早搏，一个是室性早搏。相较而言，房性早搏的危害性可能没有室性早搏那么大。但是房性早搏特别多，大概是2万多次，人体一天即24小时的心跳大概10万次左右，那一天当中，10万的心跳当中其中有两万多次都是早搏，这已经是非常多的。之所以叫早搏，就是指不正常的心跳。心脏不停的跳动才能够把血液打到全身各处去帮助全身的供血，若心脏一停了，其他的脏器就没有血液供应。而早博则属于无效的搏动，它实际上是跳了，但是不做功或者没有很好的做功，把血打出去。所以早博不是好东西，如果次数不是很多，或者危害不是很大，可能对心脏的供血没有产生一定的影响。但如果很多的情况下，肯定就会影响到心脏的供血。

室性早搏是临床上常见的一种心律失常，是发生于心室的一种异位搏动。室早可见于正常人，但更多见于各种心脏病患者。

在正常情况下，心之搏动，脉之流畅，和心气的鼓动、阴血的充盈、心神的调节有着密不可分的关系。

心气旺盛，则推动血液在经脉中流行不止。心气功能的发挥又多靠心血的运载、配合与濡养。心神得心血濡养才安宁，血脉得心神主宰才调畅。

因此，只有心神、心气、心血协调，才能心搏有力，脉率适宜，不快不慢，来去从容，力量无太过无不及。若年老体虚，久病不愈；或情志不遂，肝气郁结；或饮食不节，过食生冷，均可损伤脾胃。脾胃虚弱，一方面运化水谷精微之功能失常，气血生化乏源，造成心之气阴亏耗。阴血不足，心神失养：心气不足，血脉不畅；阴虚则火旺，火扰心神，心神不宁，则心主血脉的功能失常，在脉象上出现结、代之脉。

正如《医学衷中参西录》曰：“内经谓‘心藏神’，神既以心中正气为保护，有时心中气血亏虚，失其保护之职，心中神明遂觉不能自主，而怔忡之疾作矣”。

另一方面，脾运化水湿的功能失常，津液不归正化，聚湿生痰，痰湿阻滞，心脉不畅，而出现脉结代。正如《血证论·怔忡》说：“心中有痰者，痰入心中，阻其心气，是以心跳不安”。痰湿同时又可阻滞气机，从而加重气滞，导致气滞血瘀；另外，心气不足，推动无力，血行不畅，亦可造成气虚血瘀。瘀血阻滞，血行不畅，心失所养，而见脉结代，亦即叶天士所说：“久病在络，气血皆窒”。本病的发病机理虽有气阴亏虚，痰湿阻滞，气滞血瘀之不同，但气阴亏虚为发病之本，痰湿、气滞、血瘀为其标，并且临床可见本虚标实、虚实夹杂的病机变化。

在证治分类方面，李老根据数十年的临证体会，以病因病机为指导，将本病分为气阴亏虚、痰湿阻滞二方面论治，至于气滞血瘀所致本病，李老则将其作为兼证处理，这样可减少分证，便于记忆，易于掌握，验之临床，每获良效。

1、气阴亏虚

临床以心悸胸闷，气短乏力，心烦急躁，口燥咽干，失眠多梦，头晕或面色不华，舌质微红少苔，脉结代为主证。治宜养阴益气，宁心安神。方用李氏养阴益心汤。药物组成：红参 6g、麦冬 15g、生地 12g、阿胶 10g、丹参 15g、桂枝 2—3g、茯苓 15g、远志 10g、节菖蒲 10g、炙甘草 6g。

方中生地、麦冬、阿胶补心血，养心阴以充血脉；红参既可补养心阴，又能合茯苓、甘草健脾益气，以助气血生化之源；桂枝用法最为讲究，宜轻不宜重，目的在于通阳而不是温阳，偶发早搏用 2g，频发早搏用 3g；丹参活血化瘀，养血安神；枣仁、节菖蒲、远志养心安神，透窍定悸。诸药合用，使心之阴血足而血脉充，心气复而心阳通，心神得养而自安。

若心悸失眠甚者，加琥珀 3g（分两次冲服），龙骨 15g 以宁心安神；气滞血瘀者，加郁金 10g、元胡 10g、桃仁 10g 以理气活血；气虚甚者，加黄芪 30g 以益气补中；胸部闷痛者，加薤白 10g、檀香 10g 以理气宽胸。

2、痰湿阻滞

临床以心悸胸闷，气短喘促，体倦乏力，四肢沉重，或逐渐肿胖，脘腹胀满，大便溏薄，头晕头沉，口干不欲饮，嗳气，舌质淡暗，舌体胖大，边有齿痕苔白腻，脉弦滑或濡缓为主证。治宜健脾益气，豁痰定悸。方用李氏豁痰宁心汤。药物组成：党参 15g、白术 10g、茯苓 15g、橘红 10g、半夏 10g、节菖蒲 10g、远志 10g、炒枣仁 15g、枳壳 6g、厚朴 10g、郁金 10g、砂仁 8g、桂枝 6g、苡仁 30g、甘草 3g。

方中党参、白术、茯苓益气健脾利湿；枳壳、厚朴、砂仁醒脾理气，燥湿化浊；橘红、半夏降逆豁痰；桂枝通阳利水，配白术、茯苓、苡仁以增强脾之运化功能；节菖蒲、炒枣仁、郁金、远志化湿透窍，安神定悸。诸药合用，共奏健脾化湿，通阳宁心之功。

若气虚甚者加黄芪 30g、生山药 30g 益气健脾；大便溏薄甚者加煨肉豆蔻 10g、苍术 10g 以燥湿固涩；脘腹胀满者加广木香 6g、大腹皮 10g 理气化湿，除满消胀；痰郁化热者，加黄连 6g、胆南星 10g、竹茹 10g 以清热化痰；痰郁交阻者，加贝母 10g、瓜蒌 10g、檀香 10g 以宽胸理气；心悸明显者，加龙齿 15g、琥珀 3g（二次冲服）以镇心安神。

案 例 

患者，男，54 岁，干部。

从 1997 年 6 月，每遇劳累后心悸，气短，咳嗽，休息后可以缓解。1999 年 8 月上述症状加重，伴双下肢浮肿，前来治疗。

体检：体温正常，心率 86 次/分，血压 130/80mmHg,心界向左下扩大，心尖部有Ⅲ/6 级收缩期吹风样杂音，血常规，血沉均正常。早搏 15 次/分，有时呈二联律。

心电图诊断为频发室性早搏，临床诊断为扩张性心肌病；

中医辨证和治疗：心悸，胸闷，气短乏力，口苦咽干，头晕失眠，舌质红苔薄黄，脉结代而弦。

辨证：气阴两虚偏心阴虚，心神不宁。

治以：养阴益气，宁心安神。

方药：红参 6g、生地 15g、麦冬 15g、丹参 15g、阿胶 10g、茯苓 15g、桂枝 3g、枣仁 15g、远志 10g、节菖蒲 10g、炙甘草 6g。

连服两周，心悸，胸闷，失眠明显好转，早搏 2 次/分，心电图提示偶发室早。

继服一月，自觉症状及早搏消失。

三个月后随访早搏未复发，一直坚持工作。

 按 语  

室性早搏往往是各种心脏病的并发症，病机复杂。我们认为大多数室性早搏是可以用中药治愈，发病时间越短取效越快。从临床观察，用上述方法治疗室早，一般服用 7-15 剂即可见效，但要巩固疗效，则需服 30-50 剂，做到有方有守，才能收到满意疗效。

在遣方用药方面，李老认为尚须注意以下几点：

1、室早日久不愈，常导致本虚标实，因此，治疗时应选加一些理气活血之品，以助血行。

2、“心藏神”，神安则脉气调匀，故在治疗室早中酌加安神之药。一些患者在改善了失眠，烦躁症状后，早搏也容易消失，说明调养心神在治疗室早中是不可忽视的环节。

3、室早病程较长，40 岁以上患者占多数，往往兼有肾虚之象，应视病情酌加补肾之品，以固根本。

4、室早气阴亏虚偏阴虚者多见，该证用桂枝量不宜大，一般频发者 3g，偶发者 2g 为宜。