婴儿白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，称为夜啼。多见于新生儿及 6 个月内的婴儿。

新生儿及婴儿以啼哭表达要求或痛苦，饥饿、惊恐、尿布潮湿、衣被过冷或过热等均可引起啼哭。此时若喂以乳食、安抚亲昵、更换潮湿尿布、调整衣被厚薄后，啼哭可很快停止，不属病态。

本病主要因脾寒、心热、惊恐所致。脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因。常由孕母素体虚寒、恣食生冷，胎禀不足，脾寒内生。或因护理不当，腹部中寒，或用冷乳哺食，中阳不振，以致寒邪内侵，凝滞气机，不通则痛，因痛而啼。

预防与保健:

• 饮食调护。
• 起居调护。
• 小儿推拿疗法。

第一：“我饿了!”

宝宝在前六个月已经形成了一种习惯，无论是饥饿、口渴、孤独、焦虑，只要不舒服就会醒来，而妈妈常以为小家伙是因为饿了睡不好，于是就频繁的喂奶。时间久了，宝宝就形成了夜间频繁发醒来吃奶的习惯，不给吃就哭闹。

怎么破解：白天适量增加喂奶次数和奶量，在一定程度上可以减少部分宝宝夜奶次数，对于已经添加辅食的宝宝，睡前除增加一些饱腹感较强的辅食外，需要考虑逐步断掉夜奶。

第二：由于宝宝消化功能还不完善，肠蠕动快，有些时候容易出现肠绞痛，肠痉挛。疾病原因，比如，感冒，佝偻病，缺铁性贫血。

怎么破解：给宝宝注意保暖热敷肚脐，适量添加益生菌，乳糖酶，减少乳糖吸收不良产生的气体，给孩子做排气操。根据宝宝的体质适量添加维生素D、钙剂或者铁剂。按摩足三里，健脾胃，培元固体，足三里在中医当中有养生第一穴的美称。

第三：宝宝有可能不困，由于宝宝不会说话，只会用哭来表达自己的想法，随着宝宝月份的增加，宝宝清醒的时间越来越长，家长还停留在月子里吃吃睡睡的阶段。于是就出现了一种情况叫做“有种困叫做你觉得困”，宝宝只能用哭闹来表示抗议。

怎么破解：在宝宝清醒的时候，让宝宝运动起来，适量多运动，增加消耗，增加睡眠需求，缩短哄睡时间。

第四：宝宝受到惊吓。宝宝大脑神经系统发育还不完善，虽然细胞与成人相同，但是细胞之间的神经连接的轴突发育不好，遇到刺激的时候就容易全是泛化，所以入睡对他们来说并不是一件容易的事。

怎么破解：建议家长多陪陪孩子，在宝宝出现夜啼的时候安抚宝宝，通过肌肤触摸让宝宝慢慢安静下来，按摩劳宫穴，劳宫穴是心包经的位置，中药认为心主神明，适当按摩可以帮助镇定心神。

人们都说，会哭的娃娃有奶吃，所以人们通常会以为娃娃一哭就是要吃奶了。实际上，未必尽然。比如说小儿有一种状况，总是在夜里啼哭，即便给奶吃，仍然还是时哭时止时哭时止，这种情况就需要注意，这可能是小儿夜啼症。

 

什么是小儿夜啼呢？顾名思义，就是小儿夜间啼哭。也就是说，婴儿白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，这种情况称之为小儿夜啼。一般来说，小儿夜啼多见于新生儿及6个月内的小婴儿。小儿的啼哭大多是为了表达要求或痛苦，饥饿、惊恐、尿布潮湿、衣被过冷或过热等信号，如果这个时候给他喂以乳食、安抚亲昵、更换潮湿尿布、调整衣被厚薄后，啼哭可很快停止，这种情况不属于病态，如果仍然啼哭不止，这就是小儿夜啼症了。

 

 

对于小儿夜啼症，中医认为，大多与脾寒、心热、惊恐等因素有关，一般来说，寒则痛而啼，热则烦而啼，惊则神不安而啼，所以，寒、热、惊这三者可以说是小儿夜啼的主要病因病机。在临床治疗时，也多分为脾寒气滞、心经积热、惊恐伤神三种证型来辨证施治。

 

我们先来看看脾寒气滞型，这种证型在临床上，常以啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，腹喜摩按等为主要症状，同时会伴有四肢欠温，吮乳无力，胃纳欠佳，大便溏薄，小便较清，面色青白，唇色淡红，舌苔薄白，指纹多淡红等症。

 

 

对于脾寒气滞型的小儿夜啼症来说，应该如何治疗呢？当以温脾散寒、行气止痛为基本原则，可以用乌药散合匀气散加减（乌药、高良姜、炮姜、砂仁、陈皮、木香、香附、白芍、甘草、桔梗）。如果兼有大便溏薄症状，可酌情加党参、白术、茯苓以健脾益气；如果伴有时有惊惕症状的话，可加蝉蜕、钩藤来祛风镇惊。

 

接着来看看心经积热证型吧，这种证型的小儿夜啼症，又有什么样的特征呢？临床上多以啼哭时哭声较响，见灯尤甚，哭时面赤唇红，烦躁不宁，身腹俱暖，大便秘结，小便短赤等症为主要表现，并有舌尖红，苔薄黄，指纹多紫等舌脉特征。

 

 

对于心经积热型的小儿夜啼症，治疗起来应该清心导赤、泻火安神；代表方剂以导赤散加减（生地、竹叶、木通、甘草梢、灯心）为宜。如果兼有大便秘结而烦躁不安的，可酌情加生大黄以泻火除烦；如果兼有腹部胀满而乳食不化的，可加麦芽、莱菔子、焦山楂等药来消食导滞；如果兼有热盛烦闹症状的，则应加黄连、栀子以泻火除烦。

 

再来看看惊恐伤神证型的吧，这种证型的小儿夜啼症，从证候上与上述两种又有一些差异。具体我们不妨来细看一下。临床上，多以夜间突然啼哭，似见异物状，神情不安，时作惊惕，紧偎母怀，面色乍青乍白，哭声时高时低，时急时缓等症为主要临床表现，同时在舌脉上，多以舌苔正常，指纹色紫，脉数为基本特征。

 

如果是惊恐伤神型的小儿夜啼症，治疗应该以定惊安神、补气养心为基本原则，可采用远志丸去朱砂（远志、石菖蒲、茯神、龙齿、人参、茯苓）。如果兼有睡中时时惊惕等症时，可以加钩藤、蝉蜕、菊花等药来熄风镇惊。

治疗神经痛的药物主要有抑制神经传导类药物、非甾体类抗炎类药物、营养神经类药物以及缓解疼痛的药物，在治疗神经痛的时候，要注意生活习惯调整、饮食习惯调整以及注意保温。

     

治疗神经痛的药物：

1 、抑制神经传导类：比如卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等，可以帮助治疗神经痛。

2 、非甾体类抗炎类：比如洛索洛芬、布洛芬等，此类药物具有非特异性，有消炎止痛的作用，对轻度神经痛有一定的治疗效果。

3 、营养神经类：比如甲钴胺、维生素B1，可以促进神经修复，改善相应症状。

治疗神经痛的注意事项：

1 、生活习惯调整：保持心情的平和，越急躁反而容易诱发疼痛的加重，所以积极接受治疗，充分的休息，避免劳累、激动、生气等，良好的心情有助于疾病的治疗。

2 、饮食习惯调整：最好不要吃过冷、过热、过硬的食物，或者特别辣的刺激性的食品。疼痛发作的时候可以先不进食，在发作间歇期可以进食一些有营养的流食或者半流食。

3 、注意保温：生活中要注意生活要规律，面部注意保温，避免风吹，避免刺激面部的扳机点，这个位置受凉后容易诱发三叉神经痛的发作。

4 、密切观察药物不良反应 ：比如药疹 水肿 头晕、困倦、嗜睡等，长期吃需要监测肝肾功能、血常规 。

循证医学的数据显示，我国肺炎支原体对大环内酯类药物（常见的如果阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素均为大环内酯类抗生素）的耐药率为69％一95％，但是对四环素类和喹诺酮类的耐药少见。

因此针对大环内酯类耐药的支原体感染推荐新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，是治疗MP的替代药物，对耐药MP具有确切疗效，用于可疑或确定的MP耐药的MUMPP、RMMP、SMPP治疗。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童和成人。8岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。多西环素：推荐剂量为2mg/（kg.次），q12h，口服或者静脉。米诺环素：首剂4mg/（kg.次），最大量不超过200mg，间隔12h后应用维持量2mg/（kg.次），q12h，口服，每次最大量不超过100mg。一般疗程为10d。

喹诺酮类抗菌药物是治疗MP的替代药物，对耐大环内酯类MP具有确切的疗效，用于可疑或确定MP耐药MUMPP、RMMP、SMPP治疗。由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。左氧氟沙星：6个月-5岁：8-10mg/(kg.次)，q12h；5-16岁：8-10mg/(kg.次)，qd，口服或静脉注射；青少年和成人：500mg/d，qd，最高剂量750mg/d，疗程7-14d。莫西沙星：10mg/(kg.次)，qd，静脉注射，疗程7-14d。妥舒沙星：口服6mg/(kg.次)，bid，最大剂量180mg/次，360mg/d，疗程7-14d。

随着抗生素的广泛使用，日本学者Okazaki于本世纪初首次分离出了肺炎支原体耐药菌株，引起了学界高度关注，此后越来越多的相关文献报道耐药呈快速增加趋势，快速增长的肺炎支原体耐药率和缓慢的抗生素研发应用使人类的健康面临严重威胁。
相对其他病原体而言，肺炎支原体分离培养更加困难，耐药研究专业性更强。

在东亚国家和地区，耐药情况尤其严重。

韩国2011年9月到12月发生肺炎支原体感染流行，其儿童耐大环内酯类肺炎支原体的检出率达到61.3％；日本2000—2006 年耐药率从0上升至30.6%。

日本2009年和2011年均报道了肺炎支原体所导致的儿童呼吸道感染的暴发，耐大环内酯类肺炎支原体的检出率超过了80％。香港和台湾也有陆续的类似报道。

欧美多个国家同样有检出耐大环内酯类抗生素的肺炎支原体菌株的报道，欧洲部分地区的耐药率最高达到了26%，但与亚洲国家相比，一些欧美国家的类似研究结果虽然提示耐大环内酯类肺炎支原体的检出率有增加的趋势，但总体仍较低。

Dumke 等报道的1991-2009年德国成年患者中耐大环内酯类肺炎支原体占所分离出的肺炎支原体比例仅为3％。法国波尔多和卡昂两个城市2011年耐大环内酯类的肺炎支原体发生率达8.3％。

意大利2010年肺炎支原体感染暴发，住院43例患儿中11例(26％)感染的是耐大环内酯类抗生素的肺炎支原体。

在美国，Wolff等报道的1991--2008年美国的耐药比例为5％，Yang 等报道的耐药率为13.2%，圣路易斯2007—2008年耐大环内酯类肺炎支原体的检出率为3.3％；2009～2010升至了15.8％。

我国耐药形势最为严重，耐药率大大高于欧美等国。

国内文献报道，我国肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药率为69％一95％，而我国北京及上海先后报道肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率超过90％。北京朝阳医院179例CAP中确诊支原体肺炎的患儿83例(46％)，其中肺炎支原体培养阳性45例，其中44株体外药敏试验结果显示对大环内酯类药物高度耐药，耐药率高达98％(44／45)。不仅如此，我国肺炎支原体耐药率增加非常快，Zhao等报道，2008—2012年北京耐大环内酯类肺炎支原体的检出率由68.9％升至90％以上，最高达98.4％。

支原体感染和支原体肺炎是一个概念吗？

不是同一概念，支原体感染表示机体感染了支原体这种病原，可以引起上下呼吸道的感染（比如类似感冒、咽喉炎、支气管炎的表现），当只有当支原体感染引起了肺炎时才叫支原体肺炎（胸片/CT可见肺部斑片、渗出或者实变影）。成人支原体感染中只有少部分会加重成为支原体肺炎。

支原体肺炎的突出特征是什么？和流感症状有什么区别？

支原体肺炎主要以咳嗽、发烧为主要表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，咳嗽较为剧烈，部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。

与流感有部分症状类似，比如都有可能出现咳嗽、发烧、流涕等，所以从症状上来讲没有特异性。

成年人、老人易感吗？照顾支原体肺炎患儿，需要做什么防护？

支原体人群普遍易感，多见于5岁及以上儿童。由于支原体主要通过飞沫传播，也可通过直接接触口腔、鼻腔黏膜、眼结膜等传播，照顾支原体肺炎患儿，需要注意戴口罩，勤洗手，多通风。

什么阶段需要用药？用药有什么注意事项？

一般出现临床症状引起身体不适时可以使用药物，比如一些对症的药物，退热药，止咳药等，还可以使用抗生素治疗药物。但用药需要在专业医生指导下进行。

支原体感染有什么预防措施？

目前来说肺炎支原体还没有疫苗，所以日常需要戴口罩、勤洗手、多通风、少聚集；其次一定要增强抵抗力，提升自己的身体素质；还要保持一个好心态，保持健康良好、积极乐观的生活态度。

支原体是一种属于原核生物的微生物，具有以下特征：

无细胞壁：支原体是一类没有细胞壁的微生物，其细胞结构包括质膜、核糖体和双链环状DNA分子。

多样的形态：支原体的形态多样，可以是球形、梨形或细长分枝状丝状，大小通常在0.1至0.3微米之间。

生物学分类：在生物学分类中，支原体属于软壁菌门、柔膜体纲、支原体目、支原体科。

支原体的种类包括：支原体属、解脲支原体属、无胆甾原体支原体属。

支原体的感染与传播：

支原体广泛存在于土壤、污水、昆虫、脊椎动物及人体内，大多不致病，但部分种类可引起疾病。主要的致病支原体包括肺炎支原体、解脲支原体和人型支原体等。

传播途径：

肺炎支原体主要通过飞沫传播。

解脲支原体、人型支原体和生殖道支原体主要通过性接触或母婴传播。

预防措施：

勤洗手，多消毒，养成良好的卫生习惯。

在人群密集的地方注意佩戴口罩。

保持室内通风，适当到户外进行体育锻炼。

如果我们得了支气管扩张症后，日常我们怎么护理呢，需要注意哪些情况呢？

             

我们平时注意以下情况：

1. 注意保暖，预防呼吸道感染，坚持体位排痰。戒烟、限酒，减少粉尘吸入，预防感冒，以防止支气管扩张症的病情发展。

2. 摄取必需的营养素，锻炼身体，增强自身免疫防御能力，减少疾病发生的风险性。

3. 家属可协助学习有效咳嗽的方法，例如用一只手扶住患者胸的两侧，轻微用一点压力，以减轻患者咳嗽时过于用力，这时让患者张口稍伸舌，咳嗽2次。压力有助于气体排出的速度，同时家属可以协助拍背排痰。

5. 支气管扩张容易感染，可以定期接触流感、肺炎疫苗，同时可以口服一些增强抵抗力的药物帮助增加抵抗力，保持居住环境的清洁和空气新鲜。