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昆明理工大学附属安宁市第一人民医院、昆明市第四人民医院医源性甲状腺功能减退专家

简介:

安宁市第一人民医院是安宁市政府举办的公立医院,是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救和社区卫生服务于一体的综合医院,第二名称为“昆明市第四人民医院”。安宁市第一人民医院是由云南昆钢医院更名、并将安宁市人民医院整体划入而来,设有金方、连然两个院区。金方院区(原云南昆钢医院)始建于1962年,是大理大学第七附属医院,楚雄医药高等专科学校非直属附属医院;助理全科医生培训基地。院区占地100.87亩,建筑面积10万余平方米。编制床位830张。连然院区(原安宁市人民医院)始建于1941年,是安宁市妇女儿童医院、安宁市急救中心、昆明血液中心安宁市储血点。院区占地45亩,建筑面积40601平方米。编制床位499张。安宁市第一人民医院现有职工1750人,高级职称215人。有24个职能科室、29个临床科室、12个医技医辅科室、1个分院、1个社区卫生服务中心、5个社区卫生服务站、1个门诊、2个卫生所、1个医务室。有省级临床重点专科7个(医学影像科、疼痛科脊柱源性疼痛专业、急诊医学科、心血管内科、骨科、呼吸内科、消化内科)。2021年5月“云南昆钢医院”更名为“安宁市第一人民医院”,“安宁市人民医院”划入安宁市第一人民医院。两家医院合并后,实施差异化发展,避免重复投资及无序竞争,更加有利于学科发展与人才引进,各项技术得到长足的进步,脊柱椎间盘介入手术位居省内前列,医学检验科2018年通过ISO15189认可,海扶刀治疗实体良、恶性肿瘤深受患者欢迎。胸腔镜肺癌根治术;脊柱、全髋、膝关节置换术;超声支气管镜检查、内科胸腔镜检查和治疗,硬质气管镜、气管支气管肿瘤消融、气管支气管狭窄介入治疗、气管支气管支架植入等;植物人脑起搏促醒,帕金森、癫痫SCS及Vns治疗;胰十二指肠切除、肝叶切除,胃癌、大肠癌根治术;心血管冠脉造影、支架植入、临时和永久起博器安装、血管栓塞,宫腔镜、腹腔镜、血管及非血管等微创介入手术等技术得到持续提升。感染性疾病科与精神心理卫生科在公共卫生应急处理工作中发挥了重要作用。医院医疗设备资产约5.2亿元,如256排512层螺旋CT、1.5T超导核磁共振、64排128层螺旋CT、数字减影机(DSA)、平板数字X光机(DR)、钬激光碎石机、全自动生化分析仪、全自动乳腺容积成像彩超、血液透析机、消化道内窥镜系统、产科四维彩超、移动CT、椎间孔镜、关节镜、高清腹腔镜、胸腔镜,高清眼科激光治疗仪、心脏评估系统、数字化眼底成像系统等。放射治疗科、核医学科、科研实验室正在筹建中。医源性甲状腺功能减退是指由于各种医疗因素引起的甲状腺损伤或功能低下,继而导致以甲状腺素分泌下降为主要特点的医源性疾病。,各种医疗因素造成甲状腺组织破坏过多或甲状腺激素合成与分泌严重不足,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

陈丽萍 主任医师

呼吸系统疾病

好评 91%
接诊量 25
平均等待 -
擅长:呼吸系统疾病
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林洪玉 主治医师

影像诊断、实验室检查报告解读,肝癌、肝血管瘤,子宫肌瘤,子宫腺肌症,前列腺良性增生,前列腺癌、食道及肠道支架、不明原因咯血便血、门脉高压、经皮肝穿胆道内外引流术、妇科恶性肿瘤、肾癌肺癌、肝转移瘤。

好评 99%
接诊量 2043
平均等待 -
擅长:影像诊断、实验室检查报告解读,肝癌、肝血管瘤,子宫肌瘤,子宫腺肌症,前列腺良性增生,前列腺癌、食道及肠道支架、不明原因咯血便血、门脉高压、经皮肝穿胆道内外引流术、妇科恶性肿瘤、肾癌肺癌、肝转移瘤。
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王昆 副主任医师

肺部疑难疾病的诊治,肺结节/肺癌/分类诊断和处理、纵隔肿瘤手术治疗、擅长非气管插管麻醉单孔胸腔镜各类手术:肺癌根治术、纵隔肿瘤切除术和手汗症,擅长肺癌靶向治疗和免疫治疗综合治疗选择

好评 -
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擅长:肺部疑难疾病的诊治,肺结节/肺癌/分类诊断和处理、纵隔肿瘤手术治疗、擅长非气管插管麻醉单孔胸腔镜各类手术:肺癌根治术、纵隔肿瘤切除术和手汗症,擅长肺癌靶向治疗和免疫治疗综合治疗选择
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俞春雷 副主任医师

头痛,头晕,眩晕,睡眠障碍,帕金森,脑血管病,颅内外支架植入,神经内科常见病,疑难病诊疗,

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擅长:头痛,头晕,眩晕,睡眠障碍,帕金森,脑血管病,颅内外支架植入,神经内科常见病,疑难病诊疗,
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何清林 主治医师

急、慢性支气管炎,细菌性肺炎,肺间质纤维化,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,肺脓肿,支气管扩张,肺癌,矽(硅)肺,胸腔积液,肺栓塞,急慢性呼吸衰竭,慢性肺源性心脏病等。

好评 92%
接诊量 38
平均等待 -
擅长:急、慢性支气管炎,细菌性肺炎,肺间质纤维化,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,肺脓肿,支气管扩张,肺癌,矽(硅)肺,胸腔积液,肺栓塞,急慢性呼吸衰竭,慢性肺源性心脏病等。
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王丽娜 主治医师

急、慢性支气管炎,细菌性肺炎,肺间质纤维化,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,肺脓肿,支气管扩张,肺癌,矽(硅)肺,胸腔积液,肺栓塞,急慢性呼吸衰竭,慢性肺源性心脏病等

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:急、慢性支气管炎,细菌性肺炎,肺间质纤维化,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,肺脓肿,支气管扩张,肺癌,矽(硅)肺,胸腔积液,肺栓塞,急慢性呼吸衰竭,慢性肺源性心脏病等
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刘杰 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

孕21周,游离甲状腺素偏低,伴有缺铁性贫血,询问处理建议。患者女性28岁
45
2024-09-18 12:50:06
患者家人接受甲亢服碘治疗,担心影响备孕。医生解答辐射影响及临床性甲减的备孕期处理。患者男性34岁
32
2024-09-18 12:50:06
患者妊娠期游离甲状腺素偏低,询问是否为甲减,是否需要用药及对宝宝智力的影响。患者女性30岁
45
2024-09-18 12:50:06
患有甲状腺功能减退,询问用药安全及注意事项。患者女性
18
2024-09-18 12:50:06
甲状腺素服用,询问药品规格及厂家是否相同患者女性
50
2024-09-18 12:50:06
患者咨询桥本甲状腺炎相关问题,包括是否需要处理、是否需要吃药,以及饮食和生活中的注意事项。患者女性31岁
20
2024-09-18 12:50:06
孕16周孕妇游离甲状腺素偏低,咨询病情及用药对胎儿影响。患者女性31岁
1
2024-09-18 12:50:06
患者出现脾胃虚弱、舌苔发白、手掌心黄等症状,经医生建议进行甲状腺功能检查后,排除了甲状腺功能减退的可能。医生推荐中医药调理,并建议患者试用霍香正气水。
56
2024-09-18 12:50:06
孕10周,游离甲状腺素低,TSH高,咨询医生用药及治疗方案。患者男性34岁
16
2024-09-18 12:50:06
甲状腺术后,需服用左甲状腺素钠片替代激素,无不良反应及过敏史。患者女性34岁
67
2024-09-18 12:50:06

科普文章

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

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