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深圳市龙华新区观澜人民医院,南方科技大学第一附属医院,暨南大学第二临床医学院,糖尿病母亲婴儿专家

简介:

深圳市人民龙华分院是深圳市人民医院为了满足关外居民的健康需求,解决关外居民就医看病难而在宝安区龙华镇投资兴建的一所非营利性的政府医院。分院依托的是深圳市人民医院优秀的专家队伍和专业技术力量,因此分院的规模设备、医疗质量、医德医风、服务水平都是高起点和高层次,各项指标都达到深圳市内先进水平。深圳市人民龙华分院位于宝安区龙华镇龙观东路,占地面积约1.5万平方米,建筑面积约3万平方米。拥有现代化的门诊大楼、住院大楼、医技办公大楼、外科大楼、综合大楼以及立体停车场。设有门诊部和住院部,其中住院部开设400张床位。分院技术骨干都来自深圳市人民医院的著名专家教授,目前拥有主任医师名,副主任医师名,博士名,硕士名。此外,院本部专家主任还会源源不断地到分院坐诊和为患者施展手术,确保分院拥有一支业务精湛、技术力量雄厚的专家队伍。深圳市人民龙华分院专业科室设置齐全,开设有急诊科、内科、外科、妇科、产科、儿科、ICU、口腔科、眼科、耳鼻喉科、中医科、皮肤性病科、理疗科、体检中心等14个临床科室和放射科、医学检验中心、胃肠镜室、超声科、心电图室、脑电图室、药剂科等7个医技科室。其中急诊科、妇科、产科、内科、外科、儿科、口腔科是医院的重点专科。深圳市人民龙华分院目前已配备有价值近四千万国内外先进的医疗设备,如螺旋CT、全身数码拍片X光机(DR)、数字化B超、彩色超声、电子胃肠镜、腹腔镜、宫腔镜、关节镜、大型全自动生化分析仪、全自动凝血分析仪、血液细胞计数仪、电化学发光仪、胎心监护仪、心肺功能监护系统等一大批高新技术设备。深圳市人民龙华分院将始终贯彻“以病人为中心”的服务宗旨,依托深圳市人民医院的形象和品牌,把深圳市人民医院本部优秀专家和特色专科引入到分院中,充分发挥院本部雄厚的人才优势和技术力量,为患者提供优质、安全、高效的医疗服务,使龙华分院真正能成为一家环境优美、功能齐全、设备先进、人才结构合理、技术力量雄厚的现代化数字医院。医院拥有呼吸与危重症医学科、肾内科、消化内科、感染内科、内分泌科、胸外科、口腔科、麻醉科、妇科、产科、新生儿科、急诊科、病理科、检验科、临床护理及医学影像科(含CT、放射、超声、介入、核医学)等16个广东省临床重点学科;2个广东省工程技术研究中心;拥有14个深圳市重点医学专科及7个市优秀重点学科群、3个研究所、3个深圳市医学重点实验室、5个深圳市工程技术研发中心、1个国家级临床药物试验基地。2003年,率先引进中国大陆第一台“宙斯ZEUS”手术机器人,并于2004年4月完成了中国大陆第一例机器人腹腔镜胆囊切除术,填补了我国大陆在这方面的空白,2013年介入微创诊疗中心被评为亚洲冷冻治疗培训基地,2014年胸外科完成了世界首例单孔全胸腔镜肺段袖式切除术,该项技术在SCI的发表标志着肺癌根治术,尤其是早期肺癌根治手术跻身国际水平。2015年9月顺利通过第五批中国胸痛中心认证,正式获批“中国胸痛中心”医院,2015年10月成功验收人类辅助生殖中心,凭着医院的整体医疗技术水平,吸引了香港、澳门以及深圳周边地区的大批患者,受到国内外媒体广泛关注。2017年1月被认定为“广东省产前诊断专项技术指导中心”、“广东省重症孕产妇救治中心”和“广东省重症新生儿救治中心单位”,12月,被授牌为“广东省智慧医院建设单位”,同时以优异的成绩通过“三级甲等”医院复审。同年被国家卫生计生委、广东省卫生计生委评为“改善医疗服务行动计划”示范医院。2018年6月,获广东省政府、省卫计委遴选为全省首批九家“登峰计划”建设医院之一。2019年成功引进TOMO 螺旋断层放射治疗系统和第四代达芬奇手术机器人(均为深圳首台)。指有糖尿病的母亲或怀孕期间有糖尿病的母亲所生的婴儿。,患有糖尿病的母亲血糖高,大量的葡萄糖会通过胎盘进入胎儿,导致胎儿出现高胰岛素血症。,血液血管,1.液体疗法2.胰岛素替代治疗3.控制感染4.监护5.保持静脉输液畅通6.健康教育,巨大儿,饮食禁忌:1.母亲宜忌吃辛辣刺激性的食物;2.母亲忌吃油腻的食物;3.母亲忌吃寒凉性的食物。,相关检查:涂片骨髓象分析血液及骨髓细菌培养,。

张军 副主任医师

对小儿常见病多发病如:呼吸道感染、腹泻、贫血和佝偻病等经验丰富,对小儿呼吸系统疾病如慢性咳嗽、哮喘、肺炎和小儿神经系统疾病:癫痫、注意缺陷多动障碍、抽动障碍等有比较深入的研究

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擅长:对小儿常见病多发病如:呼吸道感染、腹泻、贫血和佝偻病等经验丰富,对小儿呼吸系统疾病如慢性咳嗽、哮喘、肺炎和小儿神经系统疾病:癫痫、注意缺陷多动障碍、抽动障碍等有比较深入的研究
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谭燕 主任医师

复发性流产、生殖免疫、高危妊娠等,擅长宫颈环扎术、子宫下段剖宫产术!

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陶江涛 主治医师

甲状腺结节,肿瘤,乳腺结节,肿瘤。腹股沟疝,胃结直肠疾病,肝胆疾病。

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擅长:甲状腺结节,肿瘤,乳腺结节,肿瘤。腹股沟疝,胃结直肠疾病,肝胆疾病。
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黄霞 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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张文超 主治医师

特别擅长于病毒性肝炎的诊断和治疗;及酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝损害、肝炎肝硬化原发性肝癌等肝脏疾病治疗。对诊断和治疗各种急、慢性及重症传染病有丰富的临床经验

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擅长:特别擅长于病毒性肝炎的诊断和治疗;及酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝损害、肝炎肝硬化原发性肝癌等肝脏疾病治疗。对诊断和治疗各种急、慢性及重症传染病有丰富的临床经验
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王华 主治医师

擅长肛肠及肛周常见病多发病的诊治,尤其对复杂肛瘘、复杂痔疮、直肠脱垂、直肠前凸、深部肛周脓肿、藏毛窦、便秘、肛肠肿瘤等的诊治具有丰富的经验。

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擅长:擅长肛肠及肛周常见病多发病的诊治,尤其对复杂肛瘘、复杂痔疮、直肠脱垂、直肠前凸、深部肛周脓肿、藏毛窦、便秘、肛肠肿瘤等的诊治具有丰富的经验。
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患友问诊

妊娠期糖尿病患者咨询如何进行饮食管理和营养摄入?
67
2024-11-17 12:57:10
新妈妈产后第四天,餐后血糖有时达到7mmol/L,想知道无糖粥是否适合食用?
42
2024-11-17 12:57:10
36岁女性,曾经有过妊娠期糖尿病,空腹血糖正常,餐后血糖偏高,想知道是否可以喝某奶粉?
63
2024-11-17 12:57:10
孕期糖尿病患者询问是否可以喝菊花泡水?
67
2024-11-17 12:57:10
孕妇想了解孕期血糖的标准值和血糖仪的使用方法,担心测量结果与抽血结果有差别。
57
2024-11-17 12:57:10
怀孕期间血糖偏高,空腹4.9mmol/L,餐后两小时9.2mmol/L,吃大米后出现无力、头晕,担心是否是妊娠糖尿病的征兆?
48
2024-11-17 12:57:10
8个月孕妇血糖偏高,想知道如何控制血糖?
10
2024-11-17 12:57:10
孕妇血糖偏高,担心是糖尿病,想知道如何管理血糖和选择适合的奶粉?
14
2024-11-17 12:57:10
孕期17周,阴道出血,如何控糖?
30
2024-11-17 12:57:10
孕妇想了解血糖标准值和控制方法,并询问某产品的安全性和使用时长。
36
2024-11-17 12:57:10

科普文章

#妊娠糖尿病#糖尿病母亲的婴儿综合征
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    怀孕血糖高,妊娠糖尿病,对于很多孕妇及家属来说都是担忧的,因为妊娠糖尿病,不单单影响孕妇本身,更影响到胎儿的生长发育,所以,妊娠期血糖控制不佳,会导致胎儿畸形,巨大儿,羊水过多,葡萄胎,甚至死胎。这样看来,妊娠糖尿病控制血糖应该是从始至终该做的事。

那说到妊娠血糖高,不得不说治疗,目前治疗妊娠糖尿病的方法只有两种,第一,饮食运动控制,第二,打胰岛素。那么,很多妊娠期血糖高的患者,对胰岛素有抵触,所以一直饮食运动控制,有部分人群控制的也可以,那说到饮食,在临床上有很多患者问我,正好赶夏季,玉米成熟之际,面对着玉米扑鼻而来的香味,实在无法抗拒诱惑,到底能不能吃玉米,困扰着很多嘴馋的准妈妈。那今天,周医生就告诉你们,孕妇血糖高可以吃玉米,是不是很惊喜?是不是很高兴,哈哈,没问题的,孕妇高血糖可以吃玉米,因为玉米含有丰富的粗纤维,并且它的可溶性糖很低,不足以升高血糖,所以,准妈妈们不是可以吃否,而是非常适合吃,玉米中含有丰富的纤维素,不但能刺激胃肠蠕动,缓解便秘,还可以促进胆固醇代谢,使体内的毒素排出,玉米中还有丰富的维生素,对胎儿的发育有好的作用,并且还能降低孕妇的高血糖状态,真是一举多得啊!

所以,以上所述,可以确定,血糖高的准妈妈,还愣着干什么?香喷喷的玉米吃起来!

#妊娠期糖尿病#糖尿病母亲婴儿
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近年来,妊娠期糖尿病(GDM)患者日益增多。GDM属于高危妊娠,对母婴双方皆有危害。对于孕妇来说会显著增加流产、死胎、羊水过多等产科并发症的发生率;对于胎儿来讲可导致胎儿发育畸形、宫内发育迟缓、巨大儿、新生儿低血糖,增加胎儿死亡率。

   

    

糖尿病合并妊娠可能引起或加重孕妇视网膜病变及肾脏病变,导致病情恶化。

    

一、糖尿病患者的孕前准备

    

如果患者在怀孕之前就有糖尿病,临床上叫“糖尿病合并妊娠”。如果患者的糖尿病是在怀孕期间发生的,临床上叫“妊娠期糖尿病”。

   

对于患有糖尿病的女性,在孕前需做一次全面体检,重点检查血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿常规、血压、眼底、神经系统及心电图,以便全面了解各项代谢指标的控制情况以及是否存在心、脑、肾、眼等糖尿病并发症或合并症。

   

   

在计划怀孕前3~6个月便应停用口服降糖药,改用胰岛素治疗。如患者同时合并高血压,应将血压控制在<130/80 mmHg。

   

只有当血糖、血压等各项指标控制满意、无严重并发症,病情已得到有效控制后,方可考虑怀孕。

 

二、GDM的筛查

GDM的高危人群通常具有以下特征:

 

高龄孕妇(>35岁);
孕前超重或肥胖,孕期体重增长过多、过快;
有糖尿病家族史;
既往有巨大儿分娩史、羊水过多或不明原因新生儿死亡史者;
多囊卵巢综合征等。
  

筛查时间:

 

孕妇在孕24~28周时进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)进行糖尿病筛查,以便及早发现、及时干预。

 

诊断标准:

 

OGTT符合下面3项中的1项即可确诊为妊娠期糖尿病:

 

空腹血糖≥5.1 mmol/L;
餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L;
餐后2 h血糖≥8.5 mmol/L。
  

三 、妊娠期糖尿病孕妇的治疗

1.饮食控制

 

每日总热量按每千克理想体重30~35 kcal计算;
每天主食(即碳水化合物)控制在250~350 g,尽量做到粗细搭配;
蛋白质供给量比孕前增加,每日100 g左右;
平日多吃些绿叶蔬菜,水果每日限制在200~400 g,可分次于两餐之间或睡前作为加餐食用,并将热量计入到总热量当中。
  

在饮食方面尽量做到定时定量、少吃多餐,每日5~6餐,为预防夜间低血糖,临睡前最好加餐1次。

 

2.运动控制

  

合理运动不仅有益于母子健康,而且可以辅助降低血糖。因此,除非孕妇有糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒等)、妊娠高血压综合征或者需要保胎(如习惯性流产或先兆流产),均应适当参加户外运动。

 

运动宜在饭后1 h进行,持续0.5 h左右;运动强度不宜过大,以不引起宫缩为原则;运动项目应选择较舒缓不剧烈的,如散步、缓慢的游泳和太极拳等。另外,运动时携带糖块、饼干、点心等,以便发生低血糖时备用。

 

3.药物治疗

 

如果经过饮食控制及运动疗法血糖仍得不到有效控制,应首选胰岛素治疗。胰岛素不通过胎盘,无致畸作用,对母子来说都是安全的。通过监测七段血糖水平来确定胰岛素的的用量,需要在医生指导下进行治疗。

 

四、妊娠期糖尿病患者的日常监测

 

血糖控制要求更加严格,具体控制目标:

 

空腹及餐前血糖3.3~5.3 mmol/L;
餐后1 h血糖4.4~7.8 mmol/L;
餐后2 h血糖4.4~6.7 mmol/L;
夜间血糖4.4~6.7 mmol/L;
HbA1c尽量控制在<6.0%。
  

除了血糖以外,还有一些项目需要定期检查,这些项目包括以下几种。

 

1.尿酮体检查

 

如果孕妇处于高热、感染等应激状态,或食欲不振、腹泻时,要同步检查尿酮体及血糖。

 

2.尿常规检查

 

如果尿蛋白阳性,提示可能有糖尿病肾病或妊娠高血压综合征;如果尿白细胞阳性,往往提示存在尿路感染。

 

3.血压监测

 

如果没有特殊情况,每周需监测非同日血压≥2次。如果合并高血压,至少要坚持每天早、晚各量1次血压,并要求将血压控制在<130/80 mmHg。

 

4.体重监测

 

整个孕早期孕妇体重增加应<2kg;
孕中、后期,每周孕妇体重增加0.3~0.5 kg为宜。
肥胖者孕期总体重增加8 kg左右,
正常体重者孕期总体重增加12.5 kg为宜。
  

5.胎儿发育监测

 

分别在孕18周、24周、28周、32周和36周进行常规B超检查,以观察胎儿生长是否符合孕周,判断胎儿是否有发育畸形。

 

6.胎心、胎动监测

 

胎儿心跳大约在120~160次/min, 若平时持续>160次/min,或<110次/min,均属异常。
妊娠16~20周开始出现胎动,胎动频率为30~40次/12 h或3~5次/min属于正常。
如果发现胎动≤3次/h,12 h胎动在10~20次以下则为异常,往往提示胎儿宫内缺氧,应及时就医。
  

五、糖尿病孕妇的产后管理

1.产后治疗

 

如果患者在怀孕之前就有糖尿病,分娩结束后可重新恢复孕前的治疗。如果患者的糖尿病是在怀孕期间发生的,随着分娩的结束,这种患者的糖尿病往往会自行痊愈,不需要继续用药。

 

2.产后复查

 

GDM患者在产后6周行1次75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),以判断患者产后糖尿病的转归情况,决定其是否需要继续药物治疗。

 

3.产后母乳喂养

 

母乳喂养不是糖尿病患者的禁忌证,母乳喂养不仅对后代有益,而且有助于产妇糖代谢紊乱的恢复。

 

总之,只要做好充分的孕前准备,妊娠期间采取恰当的措施,密切监测血糖、合理调整生活方式,必要时治疗,就可以将孕妇和胎儿发生妊娠并发症的风险降至最低,“糖妈妈”照样可顺利度过孕期,拥有健康宝宝。

#糖尿病#妊娠糖尿病#糖尿病母亲的婴儿综合征#糖尿病
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糖尿病患者在我们身边比比皆是,而这其中不乏女性患者,而很多患者正处于育龄期,她们正打算要孩子,在糖尿病发生后她们会感到担心,不知道是否会影响生育。其实患有糖尿病的女性同样能够怀孕生子的,只要在结婚以后能够很好的控制住糖尿病的病情,而且没有心,肾、脑、眼及其它严重的并发症者,完全可以怀孕。

没有必要仅仅因患糖尿病而中断妊娠或绝育。不过糖尿病孕妇胎儿畸形、早产、围产期死亡率、妊娠中毒症状都比非糖尿病孕妇为多,因此为预防以上妊娠并发症,糖尿病妇女应在怀孕前及妊娠过程中,使用胰岛素治疗,严格控制糖尿病,使血糖控制在理想水平。如果糖尿病患者已经确定妊娠的话,孕妇应该在内科和妇产科医生的密切配合之下调节好饮食及胰岛素剂量,使血糖降到正常水平,并定期详细检查心、肾功能,血压及眼底变化,胎心、胎儿发育及活动情况。由产科医生决定何时终止妊娠。在分娩时,应比健康人提前人院,以确保安全渡过妊娠及分娩的全过程。

对于大部分的女性患者来讲,糖尿病并不是怀孕的禁忌,是可以安全平安的生下宝宝的,只是需要比没有糖尿病的健康准妈妈稍微付出多一点的精力。毫无疑问,这个付出是值得的,您的宝宝在您的陪伴下一天一天成长本身就是一件无比幸福快乐的事情。

高血糖对怀孕有什么影响呢?高血糖本身就会到至胚胎发育的异常(尤其是在怀孕前十周的高血糖),比如说无脑儿、小头畸形、先天性心脏病等。因此,在做好准备之前请各位准妈妈一定要把自己的糖尿病病情控制好,这样才有最大的概率生下最健康的宝宝。在做好怀孕的准备之前,各位准妈妈一定要采用安全可靠的避孕措施!重要的事情讲三遍:避孕!避孕!一定要避孕!

怀孕前血糖要控制在一个什么样的水平?怀孕前建议糖化血红蛋白水平要控制在 6.5%以内。因为糖化血红蛋白只有在这个安全范围以内的时候才能将前面提到的危害降到尽可能最低的水平。

怀孕前需要做哪些检查呢?

  • 一般性检查:风疹、梅毒、乙肝、HIV 检查、宫颈刮片、宫颈培养、血型;
  • 糖尿病相关的检查:糖化血红蛋白、促甲状腺素、肌酐、尿微量白蛋白/尿肌酐、眼底检查(妊娠可诱发或加重已有的糖尿病视网膜病变);
  • 生活方式准备:戒烟;
  • 维生素补充:如叶酸至少 400μg/日;
  • 停用可能导致胎儿畸形的药物:某些降压药(普利类,沙坦类降压药),某些降脂药(他汀类降脂药),避免使用利尿剂等。

准备怀孕了,但是正在使用口服降糖药,是否需要停用这些药物呢?目前没有任何口服降糖药有妊娠期间长期的安全性数据,因此怀孕期间首选胰岛素治疗,需要和您的糖尿病专科医师商量您的降糖方案调整。

怀孕期间血糖控制目标和平时不准备怀孕的状态一样吗?在怀孕期间的血糖控制和平时相比更为严格,目前建议空腹血糖≤5.3mmol/L,餐后 1 小时血糖≤7.8mmol/L,餐后 2 小时血糖≤6.7mmol/L。整个妊娠期的糖化血红蛋白需要控制在<6-6.5%的范围以内;妊娠期由于红细胞转换的加速,建议更加频繁的监测糖化血红蛋白,比如每月一次。

怀孕前是 1 型糖尿病或者是已经使用胰岛素治疗的 2 型糖尿病,在怀孕期间可能会出现哪些问题呢?在妊娠的前三个月常常会出现低血糖,往往需要根据血糖减少胰岛素的剂量;一旦进入妊娠三个月以后,因为胰岛素抵抗的加重,又会出现另外一个相反的情况:胰岛素需要量迅速增加,很多时候每 1-2 周就需要增加胰岛素的剂量;分娩以后又会出现胰岛素需要量的下降,这个时期又要警惕低血糖的发生。此外对于 1 型糖尿病的患者在妊娠期更高警惕低血糖和糖尿病酮症酸中毒的发生,因此,全家人都要能够识别上述两种情况。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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