德昌县人民医院始建于1946年,2018年晋升国家综合医院。医院占地30亩,编制床位500张,开放床位800张,在建新院区占地105亩,预计2023年年底投入使用。医院配备了德国西门子1.5T核磁共振、德国西门子大型C臂血管机(DSA)、德国西门子64排128层CT、方舱CT、口腔CBCT、四维彩超、全自动摆药机等大中型设备及各类常规设备,能够满足就医群众健康体检和临床诊断需要,2021年已取得职业健康检查机构资质。医院依托高层次人才建立了1个心血管疾病“博导工作站”、1个心脏大血管外科“硕导工作站”、3个博士工作站(艾滋病、骨科、肾病血透),开设了心脏大血管外科、介入科、神经外科、微创中心、内镜中心等科室,开展了心脏外科开胸手术、心血管介入手术、腹腔镜下胃癌(直肠癌)根治术、断肢(指)再植术、颈椎手术、髖(膝)关节置换术等新技术新项目。医院现有骨科1个州乙级重点学科,儿科、肾病内科、泌尿外科、心血管内科、护理学、妇产科、急诊医学科、眼科、放射科、临床药学、心胸外科、康复医学科12个州甲级重点专科,呼吸与危重症医学科1个州乙级重点专科,通过了胸痛中心、卒中中心、心衰中心、高血压达标中心(智享版)认证。医院与四川大学华西医院、省人民医院、攀枝花市中心医院等开展医学战略合作项目,开通了四川大学华西医院、华西第二医院、省人民医院的远程会诊、远程教学及远程门诊,是首都医科大学附属北京佑安医院肝病感染病专科医疗联盟单位、四川基层医院微创胸外科能力建设提升项目建设单位、2023年四川省临床重点专科建设ICU项目试点单位、四川省创伤救治联盟委员单位、成渝双城急救圈复苏联盟成员单位、国家标准化癌症筛查推广与管理中心联盟AA级管理中心试点单位。医院是德昌县29个医疗质量控制中心的挂靠医院,同时也是德昌县两家医共体核心医院之一,下辖9家乡镇卫生院,2019年获批成立中共德昌县人民医院(医共体集团)委员会。通过统一管理医共体下的所有党员、干部、人才,全面整合盘活资金、设备、技术、人才,已建立起医共体内双向转诊转院快捷通道,实现了医共体内检验检查结果互认,乡镇卫生院的业务水平、门诊人次、业务收入、就医环境、从业人员待遇等得到了明显提升,群众就诊满意率明率提升。麻栗分院被省卫健委确立为2022年县域医疗卫生次中心,达到2022年度“优质服务基层行”推荐标准,获评“网民认可的县域医疗卫生次中心”“特色县域医疗卫生次中心”“医媒友好联络站”。近年来,医院业务指标逐年攀升,2022年门诊量近43万人次,住院患者近3万人次,年手术6000余台次,三、四级手术比例也明显提高。医院转诊率逐年下降,县域就诊率多年稳居90%以上,辖区群众外地就医情况明显减少。医院被纳入第二批符合县医院医疗服务能力推荐标准县医院名单,被纳入首批“千县工程”县医院综合能力提升工作县医院名单,是四川省第一批老年友善医疗机构,是四川省首家高血压达标中心(智享版)单位。医院先后荣获“四川省党建工作示范医院”“四川省县级医院管理优秀奖”“四川省民族团结示范单位”“四川省巾帼文明岗”“四川省五一巾帼标兵岗”“凉山州厂务公开民主管理示范单位”“凉山州精神文明标兵单位”“凉山州人才开发示范单位”“凉山州三八红旗集体”“凉山州巾帼文明岗”“德昌县人才工作先进单位”等荣誉。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。