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德昌县人民医院瘰疠性皮肤结核专家

简介:

德昌县人民医院始建于1946年,2018年晋升国家综合医院。医院占地30亩,编制床位500张,开放床位800张,在建新院区占地105亩,预计2023年年底投入使用。医院配备了德国西门子1.5T核磁共振、德国西门子大型C臂血管机(DSA)、德国西门子64排128层CT、方舱CT、口腔CBCT、四维彩超、全自动摆药机等大中型设备及各类常规设备,能够满足就医群众健康体检和临床诊断需要,2021年已取得职业健康检查机构资质。医院依托高层次人才建立了1个心血管疾病“博导工作站”、1个心脏大血管外科“硕导工作站”、3个博士工作站(艾滋病、骨科、肾病血透),开设了心脏大血管外科、介入科、神经外科、微创中心、内镜中心等科室,开展了心脏外科开胸手术、心血管介入手术、腹腔镜下胃癌(直肠癌)根治术、断肢(指)再植术、颈椎手术、髖(膝)关节置换术等新技术新项目。医院现有骨科1个州乙级重点学科,儿科、肾病内科、泌尿外科、心血管内科、护理学、妇产科、急诊医学科、眼科、放射科、临床药学、心胸外科、康复医学科12个州甲级重点专科,呼吸与危重症医学科1个州乙级重点专科,通过了胸痛中心、卒中中心、心衰中心、高血压达标中心(智享版)认证。医院与四川大学华西医院、省人民医院、攀枝花市中心医院等开展医学战略合作项目,开通了四川大学华西医院、华西第二医院、省人民医院的远程会诊、远程教学及远程门诊,是首都医科大学附属北京佑安医院肝病感染病专科医疗联盟单位、四川基层医院微创胸外科能力建设提升项目建设单位、2023年四川省临床重点专科建设ICU项目试点单位、四川省创伤救治联盟委员单位、成渝双城急救圈复苏联盟成员单位、国家标准化癌症筛查推广与管理中心联盟AA级管理中心试点单位。医院是德昌县29个医疗质量控制中心的挂靠医院,同时也是德昌县两家医共体核心医院之一,下辖9家乡镇卫生院,2019年获批成立中共德昌县人民医院(医共体集团)委员会。通过统一管理医共体下的所有党员、干部、人才,全面整合盘活资金、设备、技术、人才,已建立起医共体内双向转诊转院快捷通道,实现了医共体内检验检查结果互认,乡镇卫生院的业务水平、门诊人次、业务收入、就医环境、从业人员待遇等得到了明显提升,群众就诊满意率明率提升。麻栗分院被省卫健委确立为2022年县域医疗卫生次中心,达到2022年度“优质服务基层行”推荐标准,获评“网民认可的县域医疗卫生次中心”“特色县域医疗卫生次中心”“医媒友好联络站”。近年来,医院业务指标逐年攀升,2022年门诊量近43万人次,住院患者近3万人次,年手术6000余台次,三、四级手术比例也明显提高。医院转诊率逐年下降,县域就诊率多年稳居90%以上,辖区群众外地就医情况明显减少。医院被纳入第二批符合县医院医疗服务能力推荐标准县医院名单,被纳入首批“千县工程”县医院综合能力提升工作县医院名单,是四川省第一批老年友善医疗机构,是四川省首家高血压达标中心(智享版)单位。医院先后荣获“四川省党建工作示范医院”“四川省县级医院管理优秀奖”“四川省民族团结示范单位”“四川省巾帼文明岗”“四川省五一巾帼标兵岗”“凉山州厂务公开民主管理示范单位”“凉山州精神文明标兵单位”“凉山州人才开发示范单位”“凉山州三八红旗集体”“凉山州巾帼文明岗”“德昌县人才工作先进单位”等荣誉。由结核分枝杆菌直接侵犯皮肤或者由其它脏器结核灶内的结核分枝杆菌经血行或淋巴系统播散到皮肤组织所致的皮肤损害,淋巴结核、骨结核或关节结核继发,结核杆菌感染,颈部,其次是胸上部、腋下、腹股沟等处皮肤,加强休息,增加营养,提高免疫力,抗结核药物治疗,手术清除瘘管,梅毒树胶肿、放线菌病、孢子丝菌病、慢性溃疡性脓皮病,戒烟,饮食清淡,1.组织病理学检查2.结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验3.X线检查4.涂片镜检,。

田维三 副主任医师

擅长身高促进及儿童心理行为发育等相关问题的诊治、干预。关键词:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、儿童肥胖、儿童性早熟、心理健康咨询、儿童行为干预、儿童情绪管理等儿科常见健康问题。

好评 99%
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擅长:擅长身高促进及儿童心理行为发育等相关问题的诊治、干预。关键词:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、儿童肥胖、儿童性早熟、心理健康咨询、儿童行为干预、儿童情绪管理等儿科常见健康问题。
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陈友梅 主治医师

内科系统疾病诊治

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擅长:内科系统疾病诊治
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彭亮 住院医师

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患友问诊

儿子疑似皮肤结核,多项检查结果阴性,无法获得用药治疗,如何处理?患者男性12岁
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2024-11-17 02:48:13
患者发现自己身上有红斑和溃疡,担心是皮肤结核病,希望了解治疗方法和预防措施。
68
2024-11-17 02:48:13
患者面部出现红色凸起点,主要在侧脸,未去医院看过,平时无关节疼痛症状,求助于医生。
33
2024-11-17 02:48:13
我打了肺结核疫苗后,注射部位红肿,摸起来有硬的感觉,需要去做皮试点吗?
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2024-11-17 02:48:13
肺部不适,疑似感染肺结核,需进一步检查确认。患者女性30岁
52
2024-11-17 02:48:13
我在上次住院后出现了胳膊上不痒不疼的小红点,想了解核酸检测和住院流程,准备好住院事宜。患者信息:无特殊情况。
47
2024-11-17 02:48:13
宝宝接种卡介苗后,注射部位出现红肿和灰色点点,是否正常?
41
2024-11-17 02:48:13
患者进行了24小时PPD实验,结果显示硬结直径大于15mm,疑问是否为强阳性,需要了解治疗和生活建议。患者信息:无明显症状,PPD试验结果为强阳性。
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2024-11-17 02:48:13
患者做完OT皮试后出现红肿,护士告知结果为弱阳性,患者担心是否有感染风险并询问下一步处理方法。
11
2024-11-17 02:48:13
患者出现多个小红点,使用红核洗液和药物一周后症状消失,询问是否治愈及后续注意事项。
70
2024-11-17 02:48:13

科普文章

#咳嗽#皮肤瘰疠(结核)
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川贝母,也是临床上比较常用的一种中药,为百合科植物川贝母、暗紫贝母或者甘肃贝母的鳞茎。主要产自云南,四川,甘肃等地。一般是在夏季,秋季就行采挖。川贝母,味苦、甘,性微寒,主要入心经,肺经。

功效与作用:清热化痰,止咳润肺,消肿散结。

1.清热化痰

川贝母,味苦,性微寒,属于苦寒之品,能够清热去火,又入肺经,所以可以治疗肺热咳嗽,或者肺阴虚导致的火旺咳嗽。对于肺阴虚,时间久了,久咳有痰的患者,咱们可以用川贝母配伍沙参,麦冬,瓜蒌,薤白,桔梗,炙甘草等药一块应用。现代药理研究表明,川贝母水煎液中含有的川贝母碱有一定的祛痰的效果。

2.止咳润肺

本品具有很好的止咳效果,还能润肺,对于肺燥咳嗽,可以用川贝母配伍百部,紫苑,知母,沙参,麦冬,五味子,炙甘草等药一块应用。现代药理研究表明,川贝母中的总生物碱及非生物碱部分,都有一定的止咳功效。

3.消肿散结

本品可以清化郁热,还能散结消肿。对于痰火郁结导致的瘰疠,咱们可以用川贝母配伍生牡蛎,玄参,夏枯草,连翘等药一块应用。

注意事项:

  • 川贝母不能与乌头一块配伍应用,因为会导致更大的副作用,增加乌头的毒性。
  • 对于脾胃虚寒或者属于痰湿体质的患者,咱们要慎用川贝母。

常见用法:

本品一般入煎剂,常规用量一般在 10--15g。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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