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长沙医学院附属石门医院鼻咽后壁恶性肿瘤专家

简介:

石门县人民医院是湘西北地区集医疗、预防、保健、康复、教学、科研于一体的县域三级综合医院,系全国百佳医院、全国百姓放心示范医院、全国县级百强医院、全国模范职工之家、全国精神文明建设工作先进单位,是全国首批县级公立医院综合改革试点医院、国家卫健委全面提升县级医院综合能力第一阶段重点医院、湖南省助理全科医生培训基地、长沙医学院和益阳医专附属医院。辐射区域覆盖湘西北澧水流域的石门、临澧、澧县、津市、慈利、桑植、桃源以及湖北五峰、鹤峰、松滋等地,服务人群达300万人。2017年底通过湖南省首批县域三级综合医院评审,综合实力位居湖南省县级医院前列。目前,医院占地256亩,建筑面积11.2万㎡,业务用房面积9.4万㎡;编制床位1200张,开放床位1500张;临床医技药科室61个;在职职工1400余人,其中主任医师等正高职称17人、副主任医师等副高职称112人;年门诊量约60万人次,年出院病人约6万人次。有湖南省县级医院一流洁净层流手术室、中心ICU、胸痛中心、卒中中心、产科急救中心、高危新生儿急救中心、医学影像中心、临床检验中心、康复治疗中心。有3.0T磁共振、64排螺旋CT、数字减影血管造影系统(DSA)、直线加速器、康复机器人等万元以上医疗设备1524台(件),价值2.64亿余元。心血管内科、神经内科、骨科、普外科、感染科、护理为县级省临床重点专科;呼吸与危重症医学科,神经外科,眼科,耳鼻咽喉科,精神科,肿瘤科,重症医学科为县级省临床重点专科建设项目。开展的心脑血管、外周血管及肿瘤介入治疗,普外科、泌尿外科、妇科腔镜技术,胰十二指肠切除术,颅内肿瘤切除术,各类脊柱外科手术,人工关节置换术,内镜下粘膜剥离术(ESD)等,在湘西北享有盛誉。近年来转院率始终稳定在2%以内,实现了“大病不出县”。医院在长期的改革发展实践中,形成了“一支军队、一所学校、一个家庭”“守诚信、讲奉献”的特色文化,凝炼了“施善修德,业精自强”的院训,铸就了“激情、坚韧、协作、创新”的医院精神。在医改深入推进的新形势下,医院坚持提升综合能力,持续改善医疗服务,强化医疗费用管控,切实增强人民群众看病就医获得感。新时代的石医人,正以坚定的自信、满腔的热忱和高昂的斗志,为创建“三甲”、打造“澧水流域医疗中心”不懈奋斗。鼻咽癌是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤,多发生于鼻咽顶壁及侧壁,尤其是咽隐窝,EB病毒感染,遗传因素,环境因素,大量吸烟,食用腌制食品,空气污染,鼻咽部,放射治疗是唯一根治性治疗手段,化疗及靶向治疗可提高治疗效果,鼻咽血管纤维瘤,淋巴结炎,恶性淋巴瘤,鼻咽部结核,增生性病变,注意饮食的多样性,提高饮食营养摄入,给予清单易消化的饮食,少吃油炸食物,保持饮食均衡,多食蔬菜水果及维生素含量高的食物,少食用熏,烤,腌制品。多补充B-胡萝卜素和硒。,鼻咽镜检查,活检,EBV(EB病毒)血清学检查,鼻咽部和颈部的磁共振(MRI)检查,胸部CT,腹部B超,正电子发射计算机断层显像(PET/CT)检查,。

李念文 副主任医师

颈椎病,腰椎间盘突出,肩周炎,膝关节疾患各类肌骨疼痛,脊髓损伤,脑卒中,脑外伤及周围神经损伤康复

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擅长:颈椎病,腰椎间盘突出,肩周炎,膝关节疾患各类肌骨疼痛,脊髓损伤,脑卒中,脑外伤及周围神经损伤康复
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颜欢 副主任医师

呼吸内科常见疾病的诊治,对呼吸内科危重症有独到的见解

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擅长:呼吸内科常见疾病的诊治,对呼吸内科危重症有独到的见解
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熊广泉 副主任医师

慢阻肺、哮喘、支气管扩张、肺部感染、肺结核、肺栓塞、慢性呼吸衰竭、胸腔积液、气胸、睡眠呼吸紊乱、罕见病、其他疑难与危重症等。熟练掌握影像检查,危重症患者呼吸治疗技术、营养支持、呼吸康复等。

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擅长:慢阻肺、哮喘、支气管扩张、肺部感染、肺结核、肺栓塞、慢性呼吸衰竭、胸腔积液、气胸、睡眠呼吸紊乱、罕见病、其他疑难与危重症等。熟练掌握影像检查,危重症患者呼吸治疗技术、营养支持、呼吸康复等。
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杨振 主治医师

临床常见病、多发病及急危重症预防、诊疗与后期康复具有专业见解,擅长头晕头痛症、眩晕综合征、高血压病(包括并发症)、脑血管意外(脑出血、脑梗死、颅内出血)、上呼吸道感染(急性扁桃体炎、支气管感染、化脓性扁桃体炎及肺部感染)、腰椎间盘突出、椎管肿瘤、头皮新生物、颈椎病

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擅长:临床常见病、多发病及急危重症预防、诊疗与后期康复具有专业见解,擅长头晕头痛症、眩晕综合征、高血压病(包括并发症)、脑血管意外(脑出血、脑梗死、颅内出血)、上呼吸道感染(急性扁桃体炎、支气管感染、化脓性扁桃体炎及肺部感染)、腰椎间盘突出、椎管肿瘤、头皮新生物、颈椎病
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肖夷 主任医师

从事儿科临床工作二十多年,擅长小儿呼吸系统疾患,小儿消化系统疾患等儿科常见病及多发病的诊断和治疗。

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擅长:从事儿科临床工作二十多年,擅长小儿呼吸系统疾患,小儿消化系统疾患等儿科常见病及多发病的诊断和治疗。
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邓慧萍 主任医师

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刘再美 主治医师

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江东 主治医师

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王炜明 主治医师

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患友问诊

患者喉咙不适,痰不易咳出,担心是否需要手术,近日鼻涕带血,想知道是否与鼻炎有关。患者女性33岁
31
2024-11-17 03:06:48
我做了鼻咽镜检查,结果显示鼻咽部顶部隆起,医生建议做活检,我很担心是不是得了什么大病?患者女性31岁
54
2024-11-17 03:06:48
我最近发现鼻咽壁增厚和黏膜增厚,想知道这两者有何区别,并且担心是否可能是癌症?
27
2024-11-17 03:06:48
我是HIV患者,CD4是4600多,经常出现鼻窦炎和咽炎,病毒载量为零。我的鼻夹肥大,影响呼吸,想做手术治疗,但当地医院不给做。请问医生我该怎么办?我在云南。
39
2024-11-17 03:06:48
我经常流鼻血,前几天是用力擤鼻涕引起的,但今天早晨没有擤鼻涕也流鼻血了。可能是因为鼻腔后壁粘膜下小囊性灶的原因,每当身体受冷就感觉喉咙有痰想吐又吐不出,非常难受。请问这是什么情况?需要如何处理?患者男性54岁
47
2024-11-17 03:06:48
患者就鼻咽部隆起问题咨询医生,医生通过检查报告初步判断不太可能是鼻咽癌,但强调需要病理学检查来确诊,并建议一个月后复查。
62
2024-11-17 03:06:48
患者在鼻咽部发现隆起,担心是肿瘤,医生解释隆起对应颈椎骨头,非鼻咽部异常新生物,建议定期检查和保持良好生活习惯。患者信息:未提供详细信息。
27
2024-11-17 03:06:48
患者担心咽隐窝可能存在问题,希望了解检查方法和结果判断,特别是关于粘膜水肿和凸起部分的解释。患者已进行鼻内镜检查,报告显示有粘膜水肿和一个凸起的部分。患者希望医生能够解释这些结果并提供相关建议。患者信息:无症状,网上查到咽隐窝好发癌症,故来体检。体检时间:2024年8月14日。
13
2024-11-17 03:06:48
患者父亲出现鼻咽黏膜增厚和颈部包块,患者已进行CT检查,但需进一步核磁共振检查以确诊。
9
2024-11-17 03:06:48
咽后壁有小包,不痛,疑为皮脂腺囊肿。患者男性28岁
67
2024-11-17 03:06:48

科普文章

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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