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绥化市第一医院偏执性精神障碍专家

简介:

绥化市第一医院始建于1939年,在2000年绥化撤地设市后正式确定为地级绥化市第一医院。2011年6月被省卫生厅正式评为三级甲等医院,也是我市一所综合性三级医院,医院承担着我市568万人口的任务,是集急诊急救、传染病防治、教学科研、康复、社区卫生服务于一体的大型综合性医院。医院先后被国家卫健委医政医管局授予“改善医疗服务创新医院”、全国百姓放心师范医院、黑龙江省服务公众百强单位、全国精神文明建设先进单位、全国卫生文明先进单位、全国卫生系统先进集体、全省文明单位标兵、全省卫生系统医德医风示范医院、绥化市健康扶贫先进集体等荣誉称号。是中国医院学会理事单位、哈尔滨医科大学协作医院、上海华山医院友好医院、牡丹江医学院附属临床医院、齐齐哈尔医学院护理专升本教学医院、黑龙江省省级住院医师规范化培训基地。医院由三个院区及一个培训基地及领办的爱路社区卫生服务中心(租用)构成,总占地面积近83586万平方米,建筑面积144520平方米。医院在2004年整体接收哈铁绥化医院以后,形成了一所医院两个院区的格局。医院占地面积6万平方米,建筑面积9.8万平方米,总资产4.9亿元,净资产2.3亿元。医院实现了影像传输系统、电子病历系统、医学检验系统、临床路径系统等信息化建设平台。医院编制床位900张,实际开放床位1130张,年门诊量48万人次,出院病人2.8万人次,手术9000例。2010年业务收入2.2亿元。医院共有在编职工1156名,其中,硕士研究生14名,本科学历442名,专科学历356名。医生409名,护士439名,医技人员114名,行政管理人员38名,其它系列专业技术人员49名,工勤人员107名。专业技术人员占全院职工总数的87.38%,其中,高级职称68名,副高级职称193名,中级职称432名,初级卫生技术人员318名。医院业务能力的不断提高,学科分科的逐步细化,增至专业学科50个,其中,临床科室38个,医技科室12个。医院与上海复旦大学附属华山医院,哈尔滨医科大学附属一、二、三、四医院结成友好医院。是牡丹江医学院附属教学医院,每年承担120名本科学生的临床教学工作。医院承担着爱路社区服务中心的工作任务,服务辐射人群40000人,建立健康档案31507份,形成了“家庭—社区—医院”三位一体的网络,架起了健康的绿色“通道”,促进了社区卫生服务的健康发展。偏执性精神障碍又称为妄想性障碍,是一组以系统妄想为主要症状,而病因未明的精神障碍,若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下,无明显的其他心理方面异常。,病因及发病机制不明,通常30岁以后起病,可能与遗传、人格特征及社会环境因素等共同作用有关,多数患者病前性格存在缺陷,如主观、固执、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想、易激惹、拒绝接受批评、以及不安全感等。在个性缺陷基础上,社会环境(如恋爱失败、升职受挫等)作用下逐渐起病,将事实曲解而逐渐形成妄想,妄想影响下,患者与周围环境之间的冲突增加,从而进一步强化妄想内容。,脑,偏执性精神障碍治疗较为困难,应用抗精神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状,针对患者的抑郁和焦虑情绪可选择SSRIs类抗抑郁药和苯二氮卓类抗焦虑药。心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,ICD-10精神与行为障碍分类对妄想性障碍的诊断要点:妄想是最突出的或惟一的临床特征,妄想必须存在至少三个月,必须为病人的个人观念,而非亚文化观念。可间断性地出现抑郁症状甚至完全的抑郁发作,但没有心境障碍时妄想仍持续存在。不应存在脑疾病的证据;没有或偶然才有听幻觉;无精神分裂症性症状的病史。,。

杨冬雪 主任医师

擅长诊断脑血管病,脊髓疾病,肌肉疾病等神经内科常见病和多发病

好评 100%
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擅长:擅长诊断脑血管病,脊髓疾病,肌肉疾病等神经内科常见病和多发病
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王振富 主任医师

擅长各种急性和慢性肾小球肾炎,尿路感染,狼疮性肾炎,过敏性紫癜性肾炎,药物性肾病,高血压肾病,糖尿病肾病,多囊肾,间质性肾炎,肾结石,高尿酸血症,痛风性肾病,急性肾衰竭,慢性肾衰竭,肾移植术后治疗,血液透析治疗。 胃炎,胃溃疡,肝硬化,胰腺炎,胆囊炎,急性胃肠炎,结肠炎,消化道出血,食道炎,十二指肠溃疡,慢性乙型肝炎等疾病的诊断和治疗。

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平均等待 -
擅长:擅长各种急性和慢性肾小球肾炎,尿路感染,狼疮性肾炎,过敏性紫癜性肾炎,药物性肾病,高血压肾病,糖尿病肾病,多囊肾,间质性肾炎,肾结石,高尿酸血症,痛风性肾病,急性肾衰竭,慢性肾衰竭,肾移植术后治疗,血液透析治疗。 胃炎,胃溃疡,肝硬化,胰腺炎,胆囊炎,急性胃肠炎,结肠炎,消化道出血,食道炎,十二指肠溃疡,慢性乙型肝炎等疾病的诊断和治疗。
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朱文玉 主任医师

肺癌的手术治疗,靶向治疗,免疫治疗,放化疗

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擅长:肺癌的手术治疗,靶向治疗,免疫治疗,放化疗
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迟立杰 主任医师

恶性肿瘤的诊断和治疗,放疗,化疗,靶向治疗,免疫治疗。恶性胸腹腔积液治疗。

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擅长:恶性肿瘤的诊断和治疗,放疗,化疗,靶向治疗,免疫治疗。恶性胸腹腔积液治疗。
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齐飞 副主任医师

擅长儿科常见病、多发病,维生素D缺乏症佝偻病,过敏性咳嗽,过敏性紫癜,儿童哮喘,再发性腹痛,幽门螺旋杆菌感染,小儿心血管病,心肌炎,心律失常等尤其对儿童急、危、重症具有丰富的救治经验。

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擅长:擅长儿科常见病、多发病,维生素D缺乏症佝偻病,过敏性咳嗽,过敏性紫癜,儿童哮喘,再发性腹痛,幽门螺旋杆菌感染,小儿心血管病,心肌炎,心律失常等尤其对儿童急、危、重症具有丰富的救治经验。
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王友卿 主任医师

主要专业特长:骨创伤、关节外科、脊柱外科及骨肿瘤等疾病的诊断和治疗。擅长四肢创伤骨折的手术治疗和保守治疗,股骨颈骨折、股骨头坏死、退行性膝关节病的人工关节置换,骨质疏松引起的压缩性骨折经皮球囊扩张椎体成形手术,颈椎病、腰间盘突出、腰椎管狭窄的手术治疗和保守治疗,膝关节骨性关节炎、颈肩腰腿疼痛及慢性软组织损伤、腱鞘炎等疾病诊断和微创治疗。

好评 99%
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擅长:主要专业特长:骨创伤、关节外科、脊柱外科及骨肿瘤等疾病的诊断和治疗。擅长四肢创伤骨折的手术治疗和保守治疗,股骨颈骨折、股骨头坏死、退行性膝关节病的人工关节置换,骨质疏松引起的压缩性骨折经皮球囊扩张椎体成形手术,颈椎病、腰间盘突出、腰椎管狭窄的手术治疗和保守治疗,膝关节骨性关节炎、颈肩腰腿疼痛及慢性软组织损伤、腱鞘炎等疾病诊断和微创治疗。
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张松 主治医师

消化系统常见及疑难疾病诊疗,胃肠道早癌,幽门螺旋杆菌感染,慢性胃肠炎,消化性溃疡,功能性胃肠病,炎性肠病,胃食管反流病,肝硬化,胰腺炎,消化道出血,消化道肿瘤,贲门失弛缓症,胆总管结石,疑难性腹痛等;熟练胃镜,肠镜操作及内镜下微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 514
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擅长:消化系统常见及疑难疾病诊疗,胃肠道早癌,幽门螺旋杆菌感染,慢性胃肠炎,消化性溃疡,功能性胃肠病,炎性肠病,胃食管反流病,肝硬化,胰腺炎,消化道出血,消化道肿瘤,贲门失弛缓症,胆总管结石,疑难性腹痛等;熟练胃镜,肠镜操作及内镜下微创手术治疗。
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单良 主治医师

脑梗死,脑出血,脑供血不全,高血压,糖尿病,癫痫。脑卒中预防

好评 99%
接诊量 2.1万
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擅长:脑梗死,脑出血,脑供血不全,高血压,糖尿病,癫痫。脑卒中预防
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陶冶 主治医师

神经内科常见疾病诊治

好评 100%
接诊量 27
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擅长:神经内科常见疾病诊治
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张晓淋 主治医师

擅长心血管疾病的常见疾病、多发病的诊治,尤其擅长冠心病、急性心肌梗死、急性心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病、心肌病、血栓栓塞疾病、高脂血症的诊断及治疗,冠脉pci及冠脉搭桥术后的诊治及防治策略,外周血管疾病等诊断治疗。

好评 -
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擅长:擅长心血管疾病的常见疾病、多发病的诊治,尤其擅长冠心病、急性心肌梗死、急性心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病、心肌病、血栓栓塞疾病、高脂血症的诊断及治疗,冠脉pci及冠脉搭桥术后的诊治及防治策略,外周血管疾病等诊断治疗。
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患友问诊

妹妹不愿意吃药,认为自己没病,有强迫思维和偏执症状,之前住过两次院,出院后仍不吃药,一个人住。患者女性29岁
12
2024-11-18 15:31:48
父亲罗东兴患有偏执状态,长期服用奥氮平,病情稳定,无不良反应。患者男性28岁
34
2024-11-18 15:31:48
我姑姑总是觉得别人看不起她,情绪不稳,见谁骂谁,精神亢奋,不太吃东西。请问这是什么病?患者女性55岁
27
2024-11-18 15:31:48
我有偏执症状,医师建议我使用盐酸苯海索片,想了解用药相关问题。
36
2024-11-18 15:31:48
我被诊断为偏执状态,正在服用氨磺必利片,想了解更多关于这种疾病和药物的信息。患者男性31岁
6
2024-11-18 15:31:48
父亲有偏执状态,服用安律凡多年,无不良反应。患者男性25岁
58
2024-11-18 15:31:48
患者疑似出现抑郁症症状,包括情绪低落、懒散、兴趣缺失等。病情可能涉及精神类疾病,如偏执状态。寻求医生的专业建议和治疗方案。患者女性22岁
50
2024-11-18 15:31:48
患者生活基本能自理,但有偏执想法和躯体障碍,咨询治疗方案。患者女性42岁
27
2024-11-18 15:31:48
我父亲患有偏执型精神障碍,表现为嫉妒妄想,每年冬天症状加重,想咨询治疗方法。患者男性72岁
70
2024-11-18 15:31:48
朋友有幻视幻听和头部紧绷症状,已做过脑部检查无异常,求病因及治疗方案。患者男性36岁
64
2024-11-18 15:31:48

科普文章

#偏执性精神障碍
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偏执性精神障碍是一种长期存在的心理疾病,其发病因素主要有遗传因素、生物学因素、环境因素等。

1.遗传因素:遗传可能在偏执性精神障碍的发病中起到一定的作用。研究表明,家族中存在患有精神疾病的人,如精神分裂症或偏执型人格障碍,可能增加个体患上偏执性精神障碍的风险。

2.生物学因素:生物学因素,如脑结构和功能的异常,也可能与偏执性精神障碍有关。研究发现,患有偏执性精神障碍的人可能在大脑的特定区域(如杏仁核和额叶)显示结构和功能上的差异。

3.环境因素:早期的环境因素,如童年时期的创伤经历、家庭不稳定或冲突、虐待或忽视等,可能对偏执性精神障碍的发展起到一定的影响。这些不良的环境经历可能导致个体形成猜疑和怀疑他人的态度。

此外,心理因素也可导致偏执性精神障碍的出现,需尽快到医院就诊,明确诊断。

#偏执性精神障碍
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一、概念
内心被揭露感又称被洞悉感、读心症,病人认为他所想的事已被人知道,虽然病人说不出是怎样被人探知的,但确信已经尽人皆知、甚至搞得满城风雨,所有的人都在议论他。多见于偏执性精神病。


二、相关因素
1.与心理因素相关,与某种生活事件或(和)人格特征有关。
2.与特殊神经症有关,被揭露感也可见于神经症,主要是社交恐怖。


三、分类
原发性被揭露感主要见于精神分裂症,这种病人在出现原发性被揭露时,病人不是根据别人的言行做出判断,也不是根据妄想、幻听或者猜疑恐惧心理所致,他似乎直觉地感到别人已经洞悉了他的思想。这一表现具有诊断学意义。
继发性的被揭露感在精神病状态下,尤其是偏执性精神病以及精神分裂症的情况下,病人在其他病态,如严重猜疑、妄想、幻觉以及异己体验或情绪扰乱下,把别人的言行错误理解为已经知道了他的思想。

 

四、治疗
以药物治疗为主,常用药物包括阿立哌唑,齐拉西酮,利培酮,奥氮平等,如有心理因素也可配合心理治疗。

#偏执性精神障碍
3

视频简介

 

作者:吉林省脑科医院 精神科 主任医师 李甦

 

什么是偏执呢?就是像妄想一样,偏激的、很固执的坚信别人在议论我,人格改变没达到形成一个真正的妄想,只是好怀疑,或者他怀疑他的配偶有外遇或者对其不忠,但是都均没有达到诊断精神分裂症这个标准,但是他整个的人格是正常的,思维方式和行为模式都偏离了正常,因为妄想、偏执,妄想定义就是病理性的思维,是一种病理性的想法,他不能用摆事实讲道理加以纠正,而且坚信不疑。

#精神病史#周期性精神病性障碍#偏执性精神障碍
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今年的世界精神卫生日宣传主题为“健康心理,快乐人生”,主要是号召全社会积极参与精神卫生工作,共同承担防治责任和义务,推动形成理解、接纳、关爱精神障碍患者的社会氛围,保护和促进公众心理健康,送给人们快乐的人生;用科学方法缓改压力,不逃避,不消极,要理解关怀精神心理疾病患者,不歧视,不排斥。每个人在一生中都会遇到各种精神卫生问题,重视和维护自身的精神健康是非常必要的。

一个月前我在专家门诊接诊了一个男性患者,24 岁。他被家人送来就诊,家属说患者昨天突然冲到父亲面前就要打人,好在父亲躲得快。家属问他为何要打人,他说:“你们都在说我的坏话,想迫害我”。就这样送来进行检查,我经过全面的询问、体查和详细的精神科检查,诊断为精神分裂症。

精神分裂症患者愤怒、激动、自杀行为提示暴力风险,抗精神病药物可降低暴力。来自蒙特利尔大学的 Sheilagh  Hodgins 强调 60%的前来就诊的患者并未诊断为精神病性障碍,但是精神科药物仍能促使暴力发生率下降了 43%。事实上经过有效的药物治疗,患者的症状得到控制后,暴力行为风险与普通人没有差别。

愤怒、妄想是暴力之间的桥梁,主要是带有祸害色彩的妄想,包括监视、错认、替身、威胁、被控制、迫害等妄想,这些妄想让患者产生了很强烈的愤怒感,进而促使了暴力行为的发生。愤怒是驱动这些患者出现暴力行为的原因,愤怒再次扮演了中介角色,药物治疗是降低暴力风险的重要途经。经过研究发现这些患者在过去的一年中,25%的患者出现了轻微的暴力行为,12%患者出现了严重的暴力行为。可见被跟踪、被暗算、听见别人的想法的言语,被人外力控制、思维造入、奇怪的力量、特殊的天赋、能力等主要妄想与暴力有关。

像上面的男子就是在听到有人要迫害他,在这种被害妄想的支配下出现愤怒,从而产生打父亲的暴力行为。后来经过我们的系统治疗,对精神症状进行了评估,患者好转出院,并对其出院后暴力行为情况进行了随访。研究发现,只要接受了治疗,即使是不连续的治疗,暴力风险也无增加,然而如果没有接受任何治疗,出现暴力行为的风险增加了近 3 倍。

 如发现家庭成员、邻居、同事、同学等周围人有明显的言语或行为异常,要考虑他可能有心理行为问题或精神疾病,可能会出现暴力行为,应及时劝告其去医疗机构检查。

#创伤性精神病#偏执性精神障碍#精神病史
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首先应该向大家澄清什么是精神病,它是指在各种生物学心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调导致认知情感,意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神病学是现代医学科学的一个重要组成部分。现代精神病学包括各种精神病,神经症,心身疾病或伴随躯体疾病的精神障碍、人格障碍和诸多类别的儿童智能或品德发育障碍等等。而中医学不是现代医学的分支学科,它们分属两套不同的学术体系。中医心理学是以中医理论为指导,汲取现代临床心理学和精神病学的知识,研究人类的心理现象和规律,并用于指导临床实践的一门学科。它是中医学的一个重要组成部分。中华医学在认识和治疗心理疾病方面,从内经时代起便建立了完整的理论体系,经历代医学家临床实践,积累了丰富的中药针灸心理,三法合一的理法方药治疗体系和独到的临床经验。随着社会的发展,学者们不得不面对这样一个事实,即疾病学名词术语的研究。他们根据现代术语学单义性,简明性,约定性,系统性国际性等基本原则,基于中医学理论体系规范科学术语定义及结构关系,初步建立了症状术语,症候术语,疾病术语等层次的科学准确的名词术语体系。例如不寐相参照失眠,郁病相参照抑郁障碍,思虑、惊恐相参照焦虑障碍等,或直接引用例如百合病、脏躁、梅核气等。这些术语的规范化使用有待于广泛的科教宣传,并在一定程度上使普通老百姓能够更加清晰的得以认识中医。余籍书於小文,愿百姓健康就医以方便。【参考书籍:《精神病学》、《中医神志病学》、“百度百科——中医心理学”条】

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
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