三亚中心医院（海南省第三人民医院）建于1962年，前身为"海南省农垦三亚医院"，是海南省最早的五家国家三级甲等医院之一。医院是海南南部疑难重症诊疗中心、中央和省保健定点医院，国家卫健委的"高级卒中中心"，国家级胸痛中心，国际紧急救援网络医院，海南省、三亚市新冠肺炎定点收治医院及危重症患者定点收治医院，海南省南部传染病救治中心、海南省危重孕产妇、新生儿救治中心、三亚市胸痛中心救治体系建设牵头单位。国家住院医师规范化培训基地，国家药物临床试验机构。海南省住院医师规范化培训基地，海南省全科医师培训基地。2016年2月，海南省农垦体制改革，移交海南省卫健委直属管理。2018年12月，移交三亚市政府管理，属正处级公益二类事业单位，内设机构13个，编制床位为1800张，开放床位1286张，医院现有职工1642人，硕士、博士研究生143人（其中博士后经历3人），高级职称228人，现有省优专家1人，市优专家1人，南海系列人才2人，省领军人才1人，省拔尖人才16人，其他高层次人才161人。医院是集医疗、教学、科研、急救、康复、保健于一体的大型综合性三级甲等医院。占地10.36万平方米，设有门诊部48个专科诊室、9个专病门诊，6个专症门诊，临床科室33个，医技科室10个，急诊科设有24小时绿色通道。医院配备3.0T磁共振、1.5T磁共振设备、计算机断层成像系统（CT）（涵方舱CT、车载CT）、数字乳腺摄影系统、数字化X线摄影系统（胃肠机）、数字化X线摄影系统（DR机）、成像设备SPECT/CT、医用电子直线加速器、数字化平板血管造影系统（DSA）、全自动生化分析仪、全自动血细胞分析仪、流式细胞仪等，集中了大批现代化高新医疗设备。医疗服务范围辐射琼南二市五县，为琼南400多万常住人口及每年近2千多万人次的过境游客提供优质医疗服务，医院是海南省南部唯一拥有省级工级重点专科的医疗机构，目前有消化内科、新生儿科、神经外科、放射科、疼痛医学科等5个省级Ⅰ级重点专科;优势学科特色鲜明，心内科、神经内科、消化内科、肿瘤科、血液内科、泌尿外科、心胸外科、神经外科、普通外科、耳鼻咽喉头颈外科、新生儿科、儿科、重症医学科、睡眠医学科、烧伤科等，居海南省南部或省内领先地位。医院是国家自然科学基金项目申报依托单位，每年在国家、省、市科研平台获得数十项临床研究课题立项。同时承担了多所高等医学院校的临床实习和教学任务，现有海南医学院兼职教职190人，其中教授33人、副教授86人;湖南医药学院兼职教职114名，其中教授43人，副教授50人;医院是广州医科大学、海南医学院两家医学院的研究生培养基地，目前有广医硕士生导师8名，海南医学院博士生导师2名、硕士生导师10名。先后成为西南医科大学临床教学医院、哈尔滨医科大学海南临床教学医院、湖南医药学院非直属附属医院及临床教学医院、海南医学院附属三亚中心医院。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。