通常并没有证据证明儿童肥胖症更多源于母亲，儿童肥胖症的发生一般和多方面因素有关。

儿童肥胖症是一种儿童体重超过正常范围的营养障碍性疾病，主要表现为食欲旺盛、体重过重、容易疲劳等，发病多和遗传、活动量减少、不健康的饮食习惯等有关。

绝大多数的肥胖一般是基因遗传和环境因素共同作用引起。通常肥胖发生的年龄越小、越严重，遗传因素导致的可能性就会越大。如果父母都比较肥胖，后代发生肥胖的几率高达 70%~80%，而如果父母一方肥胖，后代发生肥胖的几率大约在 40%~50%，如果父母都正常，后代发生肥胖的经历只有 10%~14%。

如果孩子有肥胖症，体重超标，建议及时到医院就医，明确病因，遵医嘱采用相应的解决方案，以免影响孩子健康发育。

第三种方法是手术，手术其实就是切胃，切大部分的胃，或者做些胃转流手术，就是让以后只能用少部分的胃控制进食量，这是有创性的。所以，一般对于BMI 比较高，比如大约等于35-40，体重激素特别大的人群才需要做减肥手术，或者有很多高危因素等。比如肥胖症，已经引起糖尿病心脑血管病，这些并发症必须赶紧减肥，这部分人群建议做这个减肥手术。

肥胖症饮食方面的禁忌是；不能吃高热量的食物，比如饮料、零食、甜食 、油腻的炖汤，还有煎的、 炸的东西。油比较多的食物都是高热量的食物，而且本身营养价值也比较低。如果是深度加工过的食物，煎的、炸的或者是腌制的，都是营养价值比较低，加工的程度越深，营养价值破坏的就越多，所以营养价值就越低。本身营养价值低，热量又比较高的一些食物就是味道好，其实对身体是没有什么好处的，容易引起肥胖 、高血脂、糖尿病这些问题。

根据BMI所在的范围判断是否患有肥胖症。BMI等于体重除以身高，再除以身高。体重的单位是公斤，身高的单位是米。一般情况下，在中国人的BMI中，BMI小于18属于低体重，BMI在18.5到23.9之间属于正常的体重，BMI在24到27.9之间属于超重，当BMI大于或等于28时为肥胖症。

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儿童肥胖 

肥胖不但会影响我们的外貌，更和很多疾病的发生密切相关。肥胖久不消，高脂血症、高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病都可能“找上门”来，我们要提高警惕！要想控制体重，我们首先要在饮食上多下功夫。不少专业人士都有这样的共识：高碳水饮食会减少脂肪的分解，还会降低饱腹感^[1]；高蛋白饮食却能增加能量消耗，同时增加饱腹感！因此，我们在这里教给大家一个减肥小技巧——减碳水，增蛋白——用天然或者人工蛋白制剂替代主食等碳水。

 

一.    高蛋白饮食的减肥功效

碳水、脂肪和蛋白质，是我们日常饮食中的三大“主角”。研究表明，保持脂肪的摄入含量不变，增加蛋白质而减少碳水的摄入，能降低我们的体重^[2]。而且，和一般的减肥方法不同，高蛋白饮食在减掉脂肪的同时，还能保住我们的肌肉——不会降低我们的肌肉含量^[3]！

很多人通过不吃主食的方式减肥，殊不知这种方法很容易造成体重的反弹！高蛋白饮食则不然，它能很有效地防止体重的反弹^[4]。可见，适当提高饮食中的蛋白质含量，有着非常优秀的减肥功效，不但能降低体重，还能防止肌肉的流失和体重的反弹！

 

二.    高蛋白饮食减肥的两大原因

1.   增加能量消耗

吃东西的同时也能“燃脂”！这是怎么一回事呢？原来，我们在消化、吸收和代谢食物的过程中也会消耗能量，我们把这种现象叫做食物的生热效应或者特殊动力作用。研究发现，在“平衡”膳食的生热效应中，蛋白质占到20%～35%，碳水和脂肪却只占到5%～15%^[5]。因此，提高蛋白质的占比，能增加膳食的生热效应，增加人体的能量消耗；当消耗的能量大于摄入的能量后，我们的体重自然也就会减轻。

2.   减少能量摄入

高蛋白饮食也能增加我们的饱腹感，阻止过量进食，从而达到减肥的目的。研究表明，高蛋白组和低蛋白组相比，在用餐时和用餐后都有更高的饱腹感；提供相同热量的午餐，高蛋白组也会比低蛋白组摄入更低的能量^[6-7]。这些都说明，高蛋白饮食更“顶饱”，能减少我们摄入的能量，从而有利于减肥。

 

很多研究都证实，高蛋白饮食对于减肥有帮助。但是，也有人担心，高蛋白饮食会不会有副作用呢？事实上，对于健康人体来说，没有证据显示高蛋白饮食会造成危害，大家不用过多担心^[8]。当然，有慢性肾病的患者则要小心，尽量不要选择这种方法减肥^[9]。

 

【参考文献】

[1] Layman DK, Boileau RA, Erickson DJ, et al. A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women. J Nutr. 2003;133(2):411-417. 

[2] Baba NH, Sawaya S, Torbay N, Habbal Z, Azar S, Hashim SA. High protein vs high carbohydrate hypoenergetic diet for the treatment of obese hyperinsulinemic subjects. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999;23(11):1202-1206. 

[3] Farnsworth E, Luscombe ND, Noakes M, Wittert G, Argyiou E, Clifton PM. Effect of a high-protein, energy-restricted diet on body composition, glycemic control, and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women. Am J Clin Nutr. 2003;78(1):31-39.

[4] Westerterp-Plantenga MS, Rolland V, Wilson SA, Westerterp KR. Satiety related to 24 h diet-induced thermogenesis during high protein/carbohydrate vs high fat diets measured in a respiration chamber. Eur J Clin Nutr. 1999;53(6):495-502. 

[5] Westerterp KR, Wilson SA, Rolland V. Diet induced thermogenesis measured over 24h in a respiration chamber: effect of diet composition. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999;23(3):287-292. 

[6] Westerterp-Plantenga MS, Rolland V, Wilson SA, Westerterp KR. Satiety related to 24 h diet-induced thermogenesis during high protein/carbohydrate vs high fat diets measured in a respiration chamber. Eur J Clin Nutr. 1999;53(6):495-502. 

[7] Araya H, Hills J, Alviña M, Vera G. Short-term satiety in preschool children: a comparison between high protein meal and a high complex carbohydrate meal. Int J Food Sci Nutr. 2000;51(2):119-124. 

[8]逄金柱,杨则宜.高蛋白减肥饮食策略探析[J].体育科研,2009,30(03):63-66.

[9]韩沐真.减肥治疗方式的三种模式[J].江苏卫生保健,2019(04):51.

视频简介

 

作者：山西医科大学第二医院 内分泌科 副主任医师 王晓娟

糖尿病肥胖患者是否可以做减重手术要视情况而定。肥胖症在内分泌科是一种病，糖尿病肥胖患者如BMI大于28叫肥胖，但并不是所有BMI大于28的肥胖患者都要做手术，而对于血糖难以控制的重度肥胖患者，手术也是不错的选择。对于药物治疗对血糖的改善较困难的患者可进行手术治疗，且由于肥胖引起的并发症，如肥胖可引起高血压、高血脂、高尿酸和睡眠呼吸暂停，由于肥胖后对关节的压迫损害，并发症越来越严重，不能缓解时病人就是有肥胖减重手术的指征，减重手术除能改善血糖，还可把高血脂、高血压、高尿酸等高危因素，起到缓解作用，所以，对于糖尿病肥胖患者，减重手术是一种治疗手段。

随着人类生活水平的提高，由于饮食习惯和生活方式的改变，肥胖症及其引发的代谢性疾病在全球范围内的发病率逐年升高，严重影响了人类的健康。现在肥胖的人越来越多，甚至从儿童时期就开始了超重！我们先来了解一下什么是肥胖，它给我们带来什么危害！

肥胖症，是指热量摄入超过热量消耗而导致体内脂肪尤其是甘油三酯积聚过多、体重过度增长并引起病理生理改变的一种慢性疾病。

肥胖症不但影响形体美观，给生活带来不便，还可以引起高脂血症、高尿酸血症、2 型糖尿病病（T2DM）、高血压、非酒精性脂肪性肝病等代谢病及冠心病、脑卒中、关节退行性病变、睡眠呼吸暂停综合征、不孕不育等相关性疾病。

腰围是描述腹型肥胖内脏脂肪沉积量的常用指标，女性肥胖症病人的腰围＞80cm、男性＞90cm；亚洲地区肥胖症病人多为腹型肥胖，在相同 BMI 值的情况下亚洲人群比欧美人群更容易出现代谢性疾病。

一听说奥利司他可以减肥，很多人就开始四处打听，托人购药了。奥利司他确实是目前国家药监局批准的唯一合法的肥胖症治疗药。药博士虽然没吃过这个药，但是被身边的女性朋友们问到仿佛我自己吃了千百遍似的。

 

这个药为何能用于减肥？是药三分毒，奥利司他有哪些副作用？应该如何避免？医生给大家总结了5个常见的副作用，也提出了5个建议，祝大家美丽瘦身的同时，又能保持健康。

 

先搞清楚药理作用再服用

 

奥利司他胶囊，随着口腔食道，顺流而下，穿过胃肠道并吸收的过程中，抑制了与他接触的脂肪酶的活性。

 

脂肪的分解需要脂肪酶，不分解就不会被吸收，那么多余的脂肪就顺势排出了体外。所以通常用过奥利司他的人，都有一个反馈，就是感觉便便油乎乎的，仿佛是身体的脂肪都被排泄掉了一样。实际上绝大多数是你食物中的脂肪被排出去了。奥利司他只对吃进去的脂肪有效，对于身体本身已经存在的脂肪基本无效。

 

 

还有，注意啦！它不能阻止脂肪的合成，也就是说，你吃进去了大量的碳水化合物，比如米饭啊，馒头，糖类等，很容易就转化成了脂肪储存，到头来依然会发胖。在管住嘴的前提下，摄入的脂肪和碳水化合物不再增加，才可能有减肥的效果。

 

此药只是让外界摄入的脂肪不被分解吸收，糖类仍然可以正常吸收且转化为脂肪。只有在身体缺少能量时，开始调动身体储存的脂肪分解供应能量。所以，管住了嘴，再加上运动，身体自然慢慢消瘦。

 

奥利司他已获批的适应证

 

已进行适度饮食控制和运动锻炼的肥胖症和超重者，包括已经出现于肥胖相关的危险因素（糖尿病、高血压、血脂异常等）的患者的长期治疗。本品尚可降低与肥胖症相关的危险因素。

 

不良反应

 

1、奥利司他有一项特有的不良反应，就是上面提到的油便，见油就恶心反胃等，还可能出现大便次数增多等表现。这项副作用大多数人可以接受，毕竟是为了排出油脂。

 

2、本品阻碍脂肪的分解吸收，势必也会影响到脂溶性物质的吸收，比如维生素A、维生素D、维生素E等，因此服用该药物时，尤其是有些女性长期服用该药物时，要注意是否有缺少上述脂溶性维生素的表现，要注意额外的补充。

 

3、身边有好几位女性朋友表示，吃了这个药，有月经紊乱现象。对于这些人群，还是建议停药的好。

 

 

4、实话实说，本品短期吃基本没啥作用， 长期治疗才可能有效。但是长期使用一种药物，就要考虑对肝肾的影响。FDA在本品说明书上也加了有关肝脏损害的警告。所以长期使用，也要定期检查肝肾功能。

 

5、药品的一般不良反应奥利司他也有，包括偶有的过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等，包括头痛、腹痛等问题。如果不严重可以继续使用，如果症状严重建议停药。