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鄂尔多斯广厦医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

鄂尔多斯市广厦医院是一所内蒙古自治区规模大的以肿瘤综合治疗为特色集医疗、、教学为一体的综合医院。引进当今的现代高科技医疗设备,广集区内外知学人才,对各科疾病进行诊治,尤其对肿瘤患者的手术、放疗、化疗、介入、免疫及中西结合施行系统的、规范的、科学的诊断和综合性治疗。开放床位220张,拥有各类专业技术人员260余名。同时被市、区二级批准为公费医疗保险、农村牧区合作医疗保险、人寿保险、财产保险、伤残鉴定、司法鉴定、兵役体检等定点医院,是鄂尔多斯地区引进并投入使用整套高科技放疗设备的医院,也是内蒙古西部地区全身X-刀的治疗中心。2006年底批准设立“内蒙古广厦肿瘤研究所”。医院始终按照党的十七大指引的方向,深入贯彻落实科学发展观,进一步增强科学发展意识和提高科学发展能力,努力破解科学发展难题,团结带领全院员工,紧紧围绕自治区、市卫生行政部门的战略目标和总体部署,以一切为了人民健康幸福为目标,提高医疗质量,创新和改善服务模式,以破解群众看病难为着力点,解放思想,真抓实干,扎实推进医院各项工作活动深入开展。我院确立了制度化管理、规范化操作、标准化考核、科学人性化服务的建院方针,力争把医院建设成为国内医疗质量、技术水平、服务流程、医院管理、就医环境等的新型现代化民营医院,做到让社会满意、患者满意、员工满意。通过几年运行情况,我们认为民营医院的发展路径是:特色医院文化与服务品牌之路、性与医疗惠民利民之路、医院集团化发展与模块式管理之路、科教兴院与学习型医院之路、依法治院与和谐医院之路、医疗质量持续改进达到患者满意之路。通过这些具体的路径,推动医院的科学发展建设,实现医院又好又快的发展,终惠及百姓,提高人民群众的幸福指数。创新一直是医院改革发展的永恒主题。建院初始医院配备了自治区标准层流净化手术室四间;引进整套的放疗设备“医用直线加速器”,X-刀TPS计划系统;依-192同位素后装治疗机;DSA介入放射治疗机;DR拍片机;彩色多普勒诊断系统;奥林巴斯、英国郎道全自动生化分析仪;进口胃、肠镜、胆道镜、膀胱镜、支气管镜和德国斯托斯腹腔镜;进口呼吸机和麻醉机等,通过几年运行中不断扩增,现有十万元以上高科技医疗设备五十余台。通过新技术的开展,展示了医院的整体实力,在与安贞医院等协作过程中,医院还开展了心血管疾病的部分介入诊疗工作;经过了几年的努力,在开展了二级综合医院的诊疗科目基础上,医院又开展了部分三级医院的诊疗科目,如普外科开展了左全肺切除、心包内处理肺动静脉肺叶切除、外伤性心包填塞心包内积血清除术、左开胸食管癌切除胃代食管术、贲门癌切除胃食管吻合术;全胃切除空肠代胃术、直肠癌切除保肛术、直肠癌切除Mill手术;结肠癌切除术、左半肝切除术、出生13天婴儿先天膈疝开胸疝修补术、80岁高龄巨大腹腔(30斤)肿瘤切除术;肝、脾联合严重破裂、肝修补脾切除术;外伤致膀胱破裂髂内动脉破裂合并结肠破裂修补及血管结扎术;巨大纵膈恶性肿瘤及部分心包切除术;重症肌无力纵膈胸腺瘤切除术;巨大甲状腺肿瘤切除胸骨巨大甲状腺瘤切除术、胆囊切除胆总管探查术;胆肠吻合术、支气管镜下行支气管造影术、胸腔镜心包填塞纵隔血肿清除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术等。骨脑科开展了胸椎结核前路病灶清除后路钉棒内固定术、锥体跳跃骨折后路钉棒固定术、颞顶部胶质瘤开颅瘤体切除术、微创治疗各种颅内血肿等;心内科开展了冠状动脉造影、射频消融、肺动脉瓣扩张术、急性心梗急诊支架植入;手术室新开展了癌性镇痛等;影像介入科新开展了鼻咽癌、锁骨上淋巴结转移介入、肝癌介入化疗栓塞治疗、肺癌介入化疗治疗、CT引导下恶性肿瘤灭能术、CT引导下穿刺组织细胞学检查;腔镜中心新开展了胃穿孔腔镜下微创修补术等;彩超室开展了纵隔囊肿、心包囊肿的介入穿刺等;心电图室新开展了心脏运动负荷诊查等。以人为本,构建和谐医疗环境,营造和谐发展的空间和氛围,2007年度被市卫生局“医院质量管理年活动”评为“甲级单位”,2005年至2009年连续五年被内蒙古日报社及内蒙古品牌通过民意调查评为“形象使者”、“百姓口碑佳医院”、“百姓口碑金奖医院”“百姓口碑钻石金奖单位”等荣誉称号;2009年被鄂尔多斯市卫生局评为“诚信民营医院”,被全国民营医院及医师评为“全国诚信民营医院”;被卫生部“医疗质量万里行”督查专家组提名表扬;2010年被中国医药企业管理联合会、中国医疗质量监督评为“全国医疗质量信得过十佳医院”就是好的说明。内蒙古广厦肿瘤研究所是在广厦医院雄厚的人力、物力和的医疗技术及完善的管理制度基础上建立的。面对毗邻地区的众多肿瘤患者,医院暨研究所已形成院有特色、科有重点、人有一技之长的良好态势,能对本地区常见且多发的恶性肿瘤做前展性的研究。医院广集区内外知学人才,有享受国务院特殊专家、原鄂尔多斯市中心医院副院长、主任医师、骨科教授刘经伦;内蒙古医学院原外科教授、硕士研究生导师、自治区肿瘤研究所所长、自治区医院肿瘤科主任、主任医师陈书山;内蒙古医学院内科教授、硕士研究生导师、主任医师张剑;包头市中心医院原神经外科主任、专业技术拔尖人才、学科带头人、自治区神经外科终生顾问、主任医师胡景元;包头市中心医院内科主任、内窥镜专家主任医师郭玉玺;内蒙古妇幼保健院原麻醉科主任、主任医师张嘉利;包头市中心医院原妇产科专家副主任医师李熙;原河北定兴县医院业务副院长、影像、CT中心主任、东胜区医院CT室主任、医学影像学主任医师王永平;鄂尔多斯市中心医院心胸外科专家、中青年学科带头人、主任医师王春江;医学影像专业硕士研究生、副主任医师刘晓兰;原内蒙古医学院附属人民医院妇产科主任、主任医师杨国英;伊盟医院原放射科主任、副主任医师杨世林等专家群体对各科疾病施行系统的、规范的、科学的诊断和综合性治疗,并长期与北京、天津及自治区多家三甲医院合作,得到多位知名专家的指导和支持,成为北京安贞医院在国内一家挂牌协作民营医院,并与天津医科大学肿瘤医院建立了长期协作关系。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

岑振华 住院医师

主要擅长甲状腺、乳腺、肝胆、胃肠道、各种肛肠疾病(内痔  外痔  混合痔   肛裂   肛瘘    肛周脓肿)的诊断和微创手术治疗。对各种良、恶性肿瘤、晚期癌症病人的疼痛、姑息、营养支持治疗有一定的治疗经验。

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擅长:主要擅长甲状腺、乳腺、肝胆、胃肠道、各种肛肠疾病(内痔  外痔  混合痔   肛裂   肛瘘    肛周脓肿)的诊断和微创手术治疗。对各种良、恶性肿瘤、晚期癌症病人的疼痛、姑息、营养支持治疗有一定的治疗经验。
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